中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者悬雍垂腭咽成形术前后的多体素^1H-MRS初步研究

目的探讨多体素质子磁共振波谱(1H-MRS)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)前后的临床应用价值。方法 20例中重度OSAHS患者行UPPP,术前及术后均行头颅多体素1H-MRS检查。分别记录半卵圆中心区、基底节区各代谢物比值,比较两者间的差异,并观察有无乳酸(Lac)峰出现。结果术后半卵圆中心区NAA/Cr、NAA/Cho(分别为2.422±0.265和1.487±0.168),较术前(2.199±0.143和1.163±0.170)升高,术后Cho/Cr(1.580±0.175)较术前(1.768±0.113)明显下降(P<0.05)。术后基底节区NAA/Cr、NAA/Cho(分别为1.995±0.131和1.673±0.155)较术前(1.932±0.155和1.568±0.141)稍升高,术后Cho/Cr(1.181±0.129)较术前(1.262±0.134)无明显变化(P>0.05)。两组均未检测到Lac峰。结论多体素1H-MRS能敏感显示OSAHS患者UPPP前后脑代谢改变,为临床疗效及预后评估提供客观的影像学依据。

3T MRI上鼠脑多体素^1H-MRS成像因素及其代谢物比值研究

目的:探讨影响鼠脑多体素1H-MRS的成像因素及在3T MRI上正常鼠脑代谢物值.材料和方法:40只正常雄性SD大鼠,体重200～250g.利用3T MRI扫描机、大鼠专用线圈对SD大鼠尾状核行二维多体素1H-MRS检查,采用点分辨波谱(PRESS)序列,TR/TE=1000ms/35ms,FOV 60mm,层厚4mm,NEX 1;利用波谱后处理软件FuncTool重建SD大鼠正常尾状核Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr的比值.结果:40只行多体素1H-MRS检查的正常SD大鼠,其尾状核Cho/Cr的平均值为0.97±0.20、Cho/NAA为0.79±0.33、NAA/Cr为1.34±0.34.在多体素1H-MRS检查中,关键要选择合适的体素位置,并对匀场进行优化,同时要恰如其分的放置饱和带.结论:在3T MRI上进行鼠脑多体素1H-MRS切实可行;通过测定正常鼠脑的代谢物比值,为以后的科研工作提供有价值的参考值.

三倍回波化学位移梯度回波成像与活体^1H-MRS对肝脏脂肪含量定量分析的对照研究

目的 以活体^1H-MRS作为参考标准，评价三倍回波梯度回波序列对肝脏脂肪含量的量化。方法 此前瞻畦研究经伦理委员会批准，且所有病人签署了书面知情同意书。37例2型糖尿病病人（男31例，女6例，平均年龄56岁）采用3．0 T MR设备先对肝脏第VII段行单体素^1H-MRS，经T1和T2衰减的校正，通过4．7ppm（1ppm表示10^-6）水峰和1．3ppm甲基计算肝脏脂肪含量。

多体素1H-MRS对脑肿瘤、脑脓肿、脑梗死的鉴别诊断的临床应用价值

目的:考察多体素1H-MRS对脑肿瘤、脑脓肿、脑梗死的鉴别诊断的临床应用价值。材料与方法:对包括脑胶质瘤23例、单发转移瘤18例、脑脓肿37例、脑梗死102例在内的180例患者开展MRI与1H-MRS检查,观察其NAA、Cho、Cr、Lip、Lac等代谢物以及Cho/Cr和NAA/Cho,同时计算出病灶Cho与相应对侧正常脑实质区Cr、Cho的比值。结果:脑肿瘤与脑梗死在Cho/Cr、Cho/Cr-n及NAA/Cho等几项比值方面均存在有统计学意义(P<0.05),但脑肿瘤与脑脓肿之间的差异却并不显著(P>0.05);r Cho在脑肿瘤与脑脓肿以及脑肿瘤与脑梗死之间均其比较均具有显著(P<0.05)。结论:多体素1H-MRS是目前临床鉴别诊断脑肿瘤、脑脓肿、脑梗死的一种科学的而有效的方法,建议临床在对此类疑似患者进行MRI检查的同时一并将本法作为其常规补充检查项目。

多体素^(1)H-MRS及DWI对脑高级别胶质瘤与转移瘤的鉴别诊断

目的评估多体素^(1)H-MRS、DWI对胶质母细胞瘤(GBM)、间变性星形细胞瘤(AA)与转移瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2018年5月~2023年3月本院经病理证实的33例GBM、16例AA,17例脑转移瘤患者的临床资料,术前3.0T MRI行常规MRI、MRS、DWI检查。MRS图中测量瘤体区、瘤周区的MRS主要代谢产物比值最大Cho/NAA、最大Cho/Cr及最小NAA/Cr值。结合DWI图,选择ADC图中低信号区域测量瘤体、瘤周ADCmin,并测量对侧正常脑白质区域的ADCmin,计算rADCmin。运用独立t检验,Whitney-U检验评估GBM、AA与转移瘤之间的Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr、ADCmin及rADCmin差异。ROC曲线分析MRS及DWI参数的鉴别诊断效能。P<0.05表示差异有统计学意义。结果GBM、AA瘤体Cho/NAA值大于转移瘤,瘤体NAA/Cr小于转移瘤(P<0.05),两者均可实现鉴别诊断价值,以对AA与转移瘤之间的鉴别诊断效能最优,相应AUC为0.838,0.852,敏感性、特异性分别为80.00%,73.33%,75.00%,87.50%.DWI定量参数ADCmin、rADCmin均不能实现对GBM、AA与转移瘤的鉴别(P>0.05)。结论多体素^(1)H-MRS是鉴别诊断GBM、AA与转移瘤的有效影像学方法,而DWI的鉴别诊断价值有限。

2D^1HMRS的Cho/NAA残差Z积分在脑星形细胞瘤分级中的价值

目的 探讨Cho/NAA残差Z积分(即CNI)在星形细胞瘤分级中的价值。资料与方法 计算健康志愿者和星形细胞瘤1HMRS中NAA、Cho、PCr/Cr、Lip、Lac的峰下面积。得出每一个研究对象参照体素群的Cho/NAA和Cho/Cr、排除体素群的Z积分和Zmax积分。结果 Zmax积分在Ⅲ级星形细胞瘤组与Ⅰ、Ⅱ级组间、Ⅲ级组与Ⅳ级组间有统计学差异(P <0 .0 5 ) ;7/2 6的肿瘤显示了Lac ,其中,Ⅰ、Ⅱ级组1/10显示了Lac,Ⅲ级组为2 /8,Ⅳ级组为4 /8;7/2 6的肿瘤显示了Lip ,Ⅰ、Ⅱ级组未显示Lip ,Ⅲ级组2 /8显示了Lip ,Ⅳ级组为5 /8。结论 Zmax积分与Lac、Lip相结合能提供星形细胞瘤组织学分级的信息,Ⅲ级组较Ⅰ、Ⅱ级组Zmax积分显著升高,当出现最低Zmax积分,并有Lac、Lip出现时,提示为Ⅳ级星形细胞瘤并有坏死。