鼻咽癌多体素氢质子磁共振波谱的表现及其临床价值

目的探讨鼻咽癌多体素氢质子磁共振波谱的表现及其临床价值。方法选择2010年2月～2013年2月在浙江大学医学院附属第二医院收治的鼻咽癌患者110例（观察组），另选择同期来该院行健康体检的100例健康体检者（正常组），利用1．5T symphony超导型磁共振成像机行头颈部波谱扫描，记录并分析结果。将观察组的图像观察兴趣区分为瘤体区、瘤周区、对照区，观察其波谱图的变化状态。同时记录N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）和肌酸（Cr）等代谢物波峰值。计算三区域的NAMCho、NAA／Cr及Cho／Cr等比值。结果T2WI及多体素氢质子磁共振波谱显示：正常组颌面部肌肉在81．0～1．4处可见宽大的脂质峰；观察组在83．0～3．6可见宽大的脂质峰，体素大小为1．6～11．5cm＾3，平均（4．9±0．4）cm＾3。观察组对照区NAMCho、NAMCr均明显高于瘤体区、瘤周区，差异均有统计学意义（P＜0．05），Cho／Cr明显低于瘤体区、瘤周区，差异有统计学意义（P＜0．05）；三个区域NAA／Cho、NAMCr、Cho／Cr比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论Cho／Cr比值可以作为鼻咽癌诊断的标准之一。

3DT_1 WI用于海马多体素波谱扫描定位的初步研究

目的:探讨使用二维T_2加权成像(2DT_2W)和三维T_1加权成像(3DT_1W)定位对海马多体素磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS)准确性的影响。方法:使用荷兰Philips公司Achieva 3.0 T TX磁共振成像系统,对7名健康志愿者分别采用2DT_2W和3DT_1W进行海马MRS定位,对比两种定位方法MRS测定的感兴趣区覆盖的海马体积差异,MRS测得的代谢物N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)、肌醇(myo-inositol,m I)与内参肌酸(creatine,Cr)的相对浓度(NAA/Cr与m I/Cr)差异以及NAA、m I的信噪比差异。结果:与2DT_2W定位比较,3DT_1W定位MRS感兴趣区覆盖的海马体积增加,NAA信噪比降低,NAA/Cr升高,但差异均无统计学意义(P>0.05);m I信噪比降低,差异有统计学意义(P=0.028)。结论:使用3DT_1W定位MRS有助于提升定位准确性,但可能伴随海马代谢物信噪比降低。更好的定位及更全面的评价方法仍有待进一步研究。

磁共振表观弥散系数及多体素磁共振波谱与脑胶质瘤增殖活性的相关性研究

目的探讨磁共振弥散加权成像（DwI）的表观弥散系数（ADC）值及多体素氢质子磁共振波谱（^1H-MRS）所示代谢物比值与不同级别胶质瘤增殖活性的相关性及其应用价值。方法2009年12月至2011年9月术前行DWI及多体素^1H-MRS检查、术后病理学结果为脑胶质瘤病人40例，按照WHO标准分为低级别胶质瘤组（Ⅰ-Ⅱ级）与高级别胶质瘤组（Ⅲ-Ⅳ级），各20例；对比分析胶质瘤实质部位主要代谢物N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌酸（Cr）比值（NAA／Cr、Cho／Cr、NAA／Cho）及ADC值、相对ADC（rADC）值在不同级别胶质瘤的变化及其与在相应肿瘤组织中Ki-67表达的相关性。结果高级别胶质瘤组Ki-67表达水平、Cho／Cr比值明显高于低级别胶质瘤组（P〈0．01），而其ADC值、rADC值、NAA／Cr比值和NAA／Cho比值则明显低于低级别胶质瘤组（P〈0．01）。相关分析表明，Cho／Cr值与Ki-67标记指数呈正相关（r=0．849，P〈0．01）；而NAA／Cho与NAA／Cr比值、ADC和rADC值均与Ki-67标记指数呈负相关（r分别为-0．944、-01919、-0．935和-0．938，P〈0．01）。结论多体素。H-MRS及DWI检查均能有效反应脑胶质瘤的增殖活性，其中瘤体的NAA／Cho比值的诊断价值最高，其联合瘤体的rADC值筛检可大幅提升MR对胶质瘤细胞增殖活性的诊断敏感性。

多体素~1H-MRS分析单一胶质瘤不同区域的增殖性差异

目的探讨多体素氢质子磁共振波谱分析(1H-MRS)所示代谢物比值显著差异区域与肿瘤组织增殖活性的相关性研究及其应用价值方法 2011年12月-2013年8月宁夏医科大学总医院收治胶质瘤患者30例,术前3.0T多体素1H-MRS选取代谢明显差异的兴趣区,即Cho/Cr高代谢区、Cho/Cr低代谢区,神经导航辅助下穿刺,获取的组织行免疫组化观察其ki-67表达水平。结果 MRI显示恶性程度低的胶质瘤T1像呈低信号,T2像高信号,信号较均匀,边界清楚。恶性程度高的胶质瘤呈长T1、长T2信号,信号不均匀或呈混杂信号。肿瘤的恶性程度越高,NAA/Cho、NAA/Cr的比值下降越明显(P<0.05),多体素1H-MRS显示单一瘤体不同区域体素之间,代谢物Cho/Cr比值差异有统计学意义(P<0.05);Cho/Cr高代谢区ki-67表达量为(59.50±17.23)%高于Cho/Cr低代谢区ki-67表达量(5.73±3.40)%(P<0.05),相关性分析显示,Cho/Cr比值与ki-67表达量具有正相关性(r=0.874,P<0.01)。结论多体素1H-MRS能有效反映单一瘤体不同区域的增殖活性差异,能有效寻找到瘤体增殖代谢旺盛区域,为指导临床手术提供一定的理论依据。

在AD病程中海马代谢水平与体积改变的研究

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)、轻度认知功能障碍(MCI)以及正常老年人(NC)海马代谢与海马体积的改变及其关系。方法:收集南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科记忆门诊MCI患者30例,AD患者20例,同时入组30例性别、年龄、受教育程度匹配的正常老年人对照。使用Achieva 3.0 T TX双梯度双射频源磁共振成像系统,SENSE-8-HEAD线圈。所有被试者行海马结构和海马区多体素2D-PRESS1H-MRS检查。采用Free Sur Fer计算海马体积。Philips Achieva MR后处理工作站对波谱数据进行处理,将海马分为头、体、尾3部分,计算其N-乙酰天冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、肌醇(m I)/Cr的值。比较AD、MCI、NC 3组间海马体积差异、各代谢物比例差异,行体积与代谢指标的相关性分析。结果:AD患者两侧海马体积较MCI、NC组显著缩小(P<0.05),海马体积在NC与MCI两组中差异无统计学意义(P>0.05);AD组NAA/Cr值在右侧海马(头部)、左侧海马(整体、头、体、尾部)较MCI、NC组显著降低(P<0.05),m I/Cr值在右侧海马(整体、头、体、尾部)、左侧海马(整体、头、尾巴)显著升高(P<0.05)。MCI组和NC比较,MCI患者左侧海马头NAA/Cr值显著降低、m I/Cr组值显著升高(P<0.05)。两侧海马体积与MMSE、MOCA分数呈显著正相关(P<0.05);左侧海马体积与左侧海马头NAA/Cr值呈显著正相关,与m I/Cr值呈显著负相关(P<0.05)。结论:双侧海马体积在AD患者中显著缩小,而MCI阶段海马体积萎缩不明显,但海马NAA/Cr值及m I/Cr在MCI阶段即有早期改变,说明海马代谢改变可能先于其结构的变化。MCI阶段中NAA/Cr、m I/Cr值的改变可能是MCI向AD发展的一个早期指标。

轻度认知障碍和阿尔茨海默病患者扣带回~1H-MRS的对照研究

目的:探讨轻度认知障碍(MCI)和阿尔茨海默病(AD)患者扣带回代谢物的改变及分布规律,以帮助理解疾病病理改变。方法:使用Achieva 3.0 T TX双梯度双射频源磁共振成像系统、SENSE-8-HEAD线圈,对性别、年龄和教育程度匹配的20例AD患者(AD组)、25例MCI患者(MCI组)及22例正常老年人(对照组,NC组)进行双侧扣带回多体素2D-PRESS1H-MRS扫描。比较3组间双侧扣带回的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、肌醇(MI)/Cr、MI/NAA值的差异。结果:3组比较只有MI/Cr值的差异有统计学意义,组间比较提示MCI组和AD组的MI/Cr值均高于NC组(P<0.05),AD组的MI/NAA值高于NC组(P<0.05),NAA/Cr值3组间差异未见统计学意义。扣带回MI/Cr值与Mo CA评分呈显著负相关,MI/NAA值与MMSE评分呈负相关。结论:在AD和MCI患者中扣带回MI/Cr值明显升高,与认知功能呈负相关,MI变化较NAA变化更早更明显,有助于AD早期诊断。

3D多体素^1H-MRS对星形细胞瘤分级的诊断价值

目的探讨3D多体素质子波谱成像(1H-MRS)对脑低、高级星形细胞瘤鉴别诊断的价值和限度。资料与方法前瞻分析60例星形细胞瘤患者的传统平扫加增强及3D多体素1H-MRS资料,病理分为高级别组(WHOⅢ、Ⅳ级)和低级别组(WHOⅠ、Ⅱ级)。结果(1)传统MR平扫加增强诊断高级别星形细胞瘤的敏感性为70.5%、特异性为68.8%。(2)瘤体实质区胆碱(Cho)/N-乙酰天门冬氨酸(NAA)的敏感性82.0%,特异性81.0%;瘤周区Cho/NAA的敏感性77.0%,特异性81.0%;瘤体实质区乳酸(Lac)/肌酸(Cr)的敏感性82.0%,特异性88.0%;瘤周区乳酸盐(Lac)/肌酸(Cr)的敏感性91.0%,特异性69.1%。结论同传统MR相比,1H-MRS 3D多体素检查能增加星形细胞瘤分级诊断的敏感性,是传统MR检查的一种重要补充。

多体素1H-MRS参数Cho／Cr与胶质瘤干细胞分布的相关性研究

目的研究多体素氢质子磁共振波谱（1H—MRS）参数胆碱肌酸比值（Cho／Cr）差异与胶质瘤干细胞（GSCs）分布的相关性。方法选择宁夏医科大学总医院神经外科自2012年8月至2015年3月行常规MRI、多体素1H-MRs等检查并经术后病理诊断证实的高级别胶质瘤患者16例、术中在神经导航的辅助下准确选取Cho／Cr最高和最低点作为组织标本（分别为Cho／Cr高代谢组和Cho／Cr低代谢组）。原代培养2组胶质瘤组织并观察其成球数，免疫组化染色、Westernblotting检测肿瘤组织CD133、巢蛋白（nestin）蛋白的表达。结果Cho／Cr高代谢组每100个细胞成球数（13．94±3．55）明显高于Cho／Cr低代谢组（8．04±1．47），差异有统计学意义（P〈0．05）；Cho／Cr高代谢组肿瘤组织CD133和nestin阳性细胞率[（22．96±2．28）％、（25．47±2．43）％]均明显高于Cho／Cr低代谢组[（18．04±1．361％、（19．74±1．66）％]，差异均有统计学意义（P〈0．05）；Cho／Cr高代谢组肿瘤组织CD133和nestin的相对表达量（0．50±0．17、0．45±0．13）均高于Cho／Cr低代谢组（0．30±0．08、0．27±0．07），差异均有统计学意义（P〈0．05）。相关性分析表明肿瘤组织CD133和nestin的相对表达量与Cho／Cr值呈正相关（r=0．972．P=0．000；r=0．762，P=0．000）。结论多体素1H—MRs参数Cho／Cr能反映GSCs的富集性．有利于定位GSCs富集区域，进而指导胶质瘤的治疗。