未服药双相抑郁与单相抑郁患者多体素磁共振波谱和弥散峰度成像研究

目的:比较双相抑郁和单相抑郁患者脑代谢物及脑部微观结构差异,探索可以用来鉴别双相抑郁和单相抑郁的客观影像学指标。方法:收集2017年9月—2019年1月于汕头大学精神卫生中心门诊就医的20例单相抑郁患者(单相抑郁组)和10例双相抑郁患者(双相抑郁组),另外同期招募20名健康人员(健康对照组),进行T2加权成像、多体素磁共振波谱成像及弥散峰度成像检查。结果:与健康对照组相比,单相、双相抑郁组患者大部分脑区出现了较一致的脑代谢物水平及弥散峰度成像参数的变化,但单相及双相抑郁患者胆碱复合物和谷氨酸的变化在不同脑区则有所不同。双相抑郁患者平均弥散峰度值降低的脑区更加广泛,前扣带回、前额叶白质、左侧丘脑的平均弥散峰度值比单相抑郁组降低(P值均<0.05)。结论:双相抑郁患者脑微观结构受到的损伤比单相抑郁更严重。双相抑郁患者前额叶白质谷氨酸及左侧前额叶白质胆碱复合物浓度升高,可能是单相及双相抑郁在代谢物改变上的重要鉴别点。

多体素磁共振波谱成像在舌癌诊断中的应用及临床价值

目的·探讨多体素磁共振波谱成像(multi-voxel magnetic resonance spectroscopy,MVMRS)在舌癌诊断中的应用及临床价值。方法·回顾性分析2017年1—12月间56例经病理诊断为单侧舌原发鳞状细胞癌(鳞癌)或腺样囊腺癌(腺癌)患者病灶中代谢产物MVMRS波谱曲线特征。比较鳞癌组或腺癌组肿瘤实质区、环肿瘤区与健侧对照区间表观弥散系数(apparent diffusion coeffi cient,ADC)及代谢产物胆碱(choline,Cho)、肌酸(creatine,Cr)、胆碱/肌酸比值(Cho/Cr)、乳酸/脂质(lactate and lipids,LL)信号强度的差异;比较鳞癌组与腺癌组相应区域间ADC值及代谢产物信号强度的差异;观察2组各区域内Cho、LL信号强度与ADC值的相互关系。结果·鳞癌组和腺癌组肿瘤实质区代谢产物Cho、LL信号强度均高于各自的环肿瘤区和健侧对照区(均P=0.000),而ADC值则低于各自的环肿瘤区和健侧对照区(均P=0.000);环肿瘤区的Cho、LL信号强度和ADC值介于各自的肿瘤实质区和健侧区之间(均P=0.000);不同区域Cr和Cho/Cr信号强度差异无统计学意义(均P>0.01)。鳞癌组与腺癌组相应区域间ADC值、代谢产物信号强度差异无统计学意义(均P>0.01)。鳞癌肿瘤实质区内LL峰信号强度与ADC值呈线性负相关(P=0.000)。结论·MVMRS可以检测舌癌中肿瘤代谢产物的含量,环肿瘤区内ADC值和Cho、LL信号强度的改变可反映出受肿瘤侵犯的程度。

磁共振表观弥散系数及多体素磁共振波谱与脑胶质瘤增殖活性的相关性研究

目的探讨磁共振弥散加权成像（DwI）的表观弥散系数（ADC）值及多体素氢质子磁共振波谱（^1H-MRS）所示代谢物比值与不同级别胶质瘤增殖活性的相关性及其应用价值。方法2009年12月至2011年9月术前行DWI及多体素^1H-MRS检查、术后病理学结果为脑胶质瘤病人40例，按照WHO标准分为低级别胶质瘤组（Ⅰ-Ⅱ级）与高级别胶质瘤组（Ⅲ-Ⅳ级），各20例；对比分析胶质瘤实质部位主要代谢物N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌酸（Cr）比值（NAA／Cr、Cho／Cr、NAA／Cho）及ADC值、相对ADC（rADC）值在不同级别胶质瘤的变化及其与在相应肿瘤组织中Ki-67表达的相关性。结果高级别胶质瘤组Ki-67表达水平、Cho／Cr比值明显高于低级别胶质瘤组（P〈0．01），而其ADC值、rADC值、NAA／Cr比值和NAA／Cho比值则明显低于低级别胶质瘤组（P〈0．01）。相关分析表明，Cho／Cr值与Ki-67标记指数呈正相关（r=0．849，P〈0．01）；而NAA／Cho与NAA／Cr比值、ADC和rADC值均与Ki-67标记指数呈负相关（r分别为-0．944、-01919、-0．935和-0．938，P〈0．01）。结论多体素。H-MRS及DWI检查均能有效反应脑胶质瘤的增殖活性，其中瘤体的NAA／Cho比值的诊断价值最高，其联合瘤体的rADC值筛检可大幅提升MR对胶质瘤细胞增殖活性的诊断敏感性。

多体素磁共振质子波谱分析在正常成人脑组织发育的研究

目的:应用多体素2D1H-MRS观察正常成人大脑顶叶皮质主要代谢化合物随年龄变化规律。方法:应用场强为1.5T的磁共振成像系统对50例正常人(19～49岁)大脑顶叶皮质进行1H-MRS采集。计算氮-乙酰门冬氨酸(NAA)与肌酸(Cr)的峰下面积比值以及胆碱复合物(Cho)与肌酸(Cr)峰下面积的比值,并分别与年龄进行相关分析。结果:NAA/Cr值与年龄增长无明显相关性。Cho/Cr值随年龄增长呈显著递减。结论:多体素磁共振质子波谱可无创观察不同年龄组正常成人大脑顶叶皮质代谢情况,获得主要代谢产物与年龄的关系,为临床提供参考。

鼻咽癌多体素氢质子磁共振波谱的表现及其临床价值

目的探讨鼻咽癌多体素氢质子磁共振波谱的表现及其临床价值。方法选择2010年2月～2013年2月在浙江大学医学院附属第二医院收治的鼻咽癌患者110例（观察组），另选择同期来该院行健康体检的100例健康体检者（正常组），利用1．5T symphony超导型磁共振成像机行头颈部波谱扫描，记录并分析结果。将观察组的图像观察兴趣区分为瘤体区、瘤周区、对照区，观察其波谱图的变化状态。同时记录N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）和肌酸（Cr）等代谢物波峰值。计算三区域的NAMCho、NAA／Cr及Cho／Cr等比值。结果T2WI及多体素氢质子磁共振波谱显示：正常组颌面部肌肉在81．0～1．4处可见宽大的脂质峰；观察组在83．0～3．6可见宽大的脂质峰，体素大小为1．6～11．5cm＾3，平均（4．9±0．4）cm＾3。观察组对照区NAMCho、NAMCr均明显高于瘤体区、瘤周区，差异均有统计学意义（P＜0．05），Cho／Cr明显低于瘤体区、瘤周区，差异有统计学意义（P＜0．05）；三个区域NAA／Cho、NAMCr、Cho／Cr比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论Cho／Cr比值可以作为鼻咽癌诊断的标准之一。

多体素~1H-MRS分析单一胶质瘤不同区域的增殖性差异

目的探讨多体素氢质子磁共振波谱分析(1H-MRS)所示代谢物比值显著差异区域与肿瘤组织增殖活性的相关性研究及其应用价值方法 2011年12月-2013年8月宁夏医科大学总医院收治胶质瘤患者30例,术前3.0T多体素1H-MRS选取代谢明显差异的兴趣区,即Cho/Cr高代谢区、Cho/Cr低代谢区,神经导航辅助下穿刺,获取的组织行免疫组化观察其ki-67表达水平。结果 MRI显示恶性程度低的胶质瘤T1像呈低信号,T2像高信号,信号较均匀,边界清楚。恶性程度高的胶质瘤呈长T1、长T2信号,信号不均匀或呈混杂信号。肿瘤的恶性程度越高,NAA/Cho、NAA/Cr的比值下降越明显(P<0.05),多体素1H-MRS显示单一瘤体不同区域体素之间,代谢物Cho/Cr比值差异有统计学意义(P<0.05);Cho/Cr高代谢区ki-67表达量为(59.50±17.23)%高于Cho/Cr低代谢区ki-67表达量(5.73±3.40)%(P<0.05),相关性分析显示,Cho/Cr比值与ki-67表达量具有正相关性(r=0.874,P<0.01)。结论多体素1H-MRS能有效反映单一瘤体不同区域的增殖活性差异,能有效寻找到瘤体增殖代谢旺盛区域,为指导临床手术提供一定的理论依据。

在AD病程中海马代谢水平与体积改变的研究

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)、轻度认知功能障碍(MCI)以及正常老年人(NC)海马代谢与海马体积的改变及其关系。方法:收集南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科记忆门诊MCI患者30例,AD患者20例,同时入组30例性别、年龄、受教育程度匹配的正常老年人对照。使用Achieva 3.0 T TX双梯度双射频源磁共振成像系统,SENSE-8-HEAD线圈。所有被试者行海马结构和海马区多体素2D-PRESS1H-MRS检查。采用Free Sur Fer计算海马体积。Philips Achieva MR后处理工作站对波谱数据进行处理,将海马分为头、体、尾3部分,计算其N-乙酰天冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、肌醇(m I)/Cr的值。比较AD、MCI、NC 3组间海马体积差异、各代谢物比例差异,行体积与代谢指标的相关性分析。结果:AD患者两侧海马体积较MCI、NC组显著缩小(P<0.05),海马体积在NC与MCI两组中差异无统计学意义(P>0.05);AD组NAA/Cr值在右侧海马(头部)、左侧海马(整体、头、体、尾部)较MCI、NC组显著降低(P<0.05),m I/Cr值在右侧海马(整体、头、体、尾部)、左侧海马(整体、头、尾巴)显著升高(P<0.05)。MCI组和NC比较,MCI患者左侧海马头NAA/Cr值显著降低、m I/Cr组值显著升高(P<0.05)。两侧海马体积与MMSE、MOCA分数呈显著正相关(P<0.05);左侧海马体积与左侧海马头NAA/Cr值呈显著正相关,与m I/Cr值呈显著负相关(P<0.05)。结论:双侧海马体积在AD患者中显著缩小,而MCI阶段海马体积萎缩不明显,但海马NAA/Cr值及m I/Cr在MCI阶段即有早期改变,说明海马代谢改变可能先于其结构的变化。MCI阶段中NAA/Cr、m I/Cr值的改变可能是MCI向AD发展的一个早期指标。

小儿正常小脑半球组织^1H-MRS研究

目的:测定和计算0～7岁小儿正常小脑半球组织代谢物比值,并观察各比值随年龄变化规律。方法:应用多体素2D1H-MRS点分辨波谱(PRESS)序列测定70例0～7岁小儿正常小脑半球组织的双侧灰质及白质区代谢物浓度,按年龄分为0-1岁,1-2岁,2-3岁,3-5岁,5-7岁五组,计算和分析NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho的比值。结果:正常小脑灰质区在各年龄组间NAA/Cho(P=0.0143)和NAA/Cr(P=0.0050);白质区的NAA/Cho和NAA/Cr均P<0.001;灰质和白质区的Cho/Cr(P=0.1195,P>0.05);灰质和白质区NAA/Cho值与年龄呈正相关(P<0.001,P<0.0001);NAA/Cr值与年龄呈正相关(P=0.0004,P<0.0001);灰质区Cho/Cr与年龄呈负相关(P=0.038),白质区与年龄呈负相关(P=0.568>0.05)。结论:0～7岁小儿正常小脑半球灰、白质的代谢物比值在不同年龄组会不同,灰质和白质区NAA/Cho、NAA/Cr值随年龄增长逐渐升高,而灰质区Cho/Cr值逐渐减小,白质区无明显变化,临床上应用MRS要考虑其年龄和部位的因素。

3D多体素^1H-MRS对星形细胞瘤分级的诊断价值

目的探讨3D多体素质子波谱成像(1H-MRS)对脑低、高级星形细胞瘤鉴别诊断的价值和限度。资料与方法前瞻分析60例星形细胞瘤患者的传统平扫加增强及3D多体素1H-MRS资料,病理分为高级别组(WHOⅢ、Ⅳ级)和低级别组(WHOⅠ、Ⅱ级)。结果(1)传统MR平扫加增强诊断高级别星形细胞瘤的敏感性为70.5%、特异性为68.8%。(2)瘤体实质区胆碱(Cho)/N-乙酰天门冬氨酸(NAA)的敏感性82.0%,特异性81.0%;瘤周区Cho/NAA的敏感性77.0%,特异性81.0%;瘤体实质区乳酸(Lac)/肌酸(Cr)的敏感性82.0%,特异性88.0%;瘤周区乳酸盐(Lac)/肌酸(Cr)的敏感性91.0%,特异性69.1%。结论同传统MR相比,1H-MRS 3D多体素检查能增加星形细胞瘤分级诊断的敏感性,是传统MR检查的一种重要补充。

多体素1H-MRS参数Cho／Cr与胶质瘤干细胞分布的相关性研究

目的研究多体素氢质子磁共振波谱（1H—MRS）参数胆碱肌酸比值（Cho／Cr）差异与胶质瘤干细胞（GSCs）分布的相关性。方法选择宁夏医科大学总医院神经外科自2012年8月至2015年3月行常规MRI、多体素1H-MRs等检查并经术后病理诊断证实的高级别胶质瘤患者16例、术中在神经导航的辅助下准确选取Cho／Cr最高和最低点作为组织标本（分别为Cho／Cr高代谢组和Cho／Cr低代谢组）。原代培养2组胶质瘤组织并观察其成球数，免疫组化染色、Westernblotting检测肿瘤组织CD133、巢蛋白（nestin）蛋白的表达。结果Cho／Cr高代谢组每100个细胞成球数（13．94±3．55）明显高于Cho／Cr低代谢组（8．04±1．47），差异有统计学意义（P〈0．05）；Cho／Cr高代谢组肿瘤组织CD133和nestin阳性细胞率[（22．96±2．28）％、（25．47±2．43）％]均明显高于Cho／Cr低代谢组[（18．04±1．361％、（19．74±1．66）％]，差异均有统计学意义（P〈0．05）；Cho／Cr高代谢组肿瘤组织CD133和nestin的相对表达量（0．50±0．17、0．45±0．13）均高于Cho／Cr低代谢组（0．30±0．08、0．27±0．07），差异均有统计学意义（P〈0．05）。相关性分析表明肿瘤组织CD133和nestin的相对表达量与Cho／Cr值呈正相关（r=0．972．P=0．000；r=0．762，P=0．000）。结论多体素1H—MRs参数Cho／Cr能反映GSCs的富集性．有利于定位GSCs富集区域，进而指导胶质瘤的治疗。