多元合作术后加速康复护理用于骨盆骨折术后患者的临床价值

探究多元合作术后加速康复护理用于骨盆骨折术后患者的效果。 方法:选取我院2020年4月-2021年3月收治的92例骨盆骨折患者,将其随机均分为2组,对照组(行常规围术期护理干预)和观察组(加速康复护理干预),对比2组患者各项住院指标、骨折恢复情况、并发症发生率、生活质量评分以及护理满意度。结果:2组患者手术时间差异细微(P>0.05),但术后下床活动时间以及住院时间观察组患者均更短,且恢复效果更佳,差异具备统计学意义(P<0.05);经护理干预后,观察组患者并发症发生率为4.35%,相较于对照组患者的21.74%更低;观察组患者护理满意度为97.83%,相较于对照组患者的78.26%显著提升,组间差异统计学意义显著(P<0.05);护理前2 组患者生活质量评分并无显著差异(P>0.05),经护理干预后,观察组患者各项评分均相较于对照组患者显著下降,组间差异统计学意义存在(P<0.05)。结论:多元合作术后加速康复护理,应用于骨盆骨折患者中,能够更好地保障患者恢复效果。患者经护理干预后,其并发症发生率显著下降,患者生活质量明显提升,该护理干预措施临床价值较为显著,值得将其进行推广应用。

多元合作术后加速康复护理干预在骨盆骨折行骶髂固定患者围术期中的应用

目的:探讨多元合作术后加速康复(ERAS)护理干预在Tile C型骨盆骨折行Legency c MAS骶髂固定围术期中的应用价值。方法:前瞻性选取2012年1月至2017年12月本院骨科收治的81例Tile C型骨盆骨折患者,采用随机数字表法将患者分为研究组(41例)和对照组(40例)。研究组采用多元合作ERAS围术期护理干预,对照组采用常规围术期护理干预,对比两组患者手术和康复相关指标、住院费用、围术期并发症、护理满意度的差异,并应用视觉模拟疼痛评估法(VAS)、MATTA评分、MAJEED评分、GIBBONS评分评价两组患者围术期疼痛程度、复位情况、临床功能恢复情况、神经功能受损恢复情况。结果:研究组首次下床活动时间、住院时间、住院费用均短于或低于对照组[(4.53±1.24) d vs(6.25±2.39) d、(9.15±2.69) d vs(15.02±3.57) d、(3.64±1.17)万元vs(5.19±2.05)万元,均P<0.05]。研究组术后VAS评分在术后24 h、48 h、72 h、7 d均低于对照组(均P<0.05)。研究组MATTA评分、MAJEED评分优良率高于对照组(90.24%vs 75.00%、85.36%vs 70.00%,均P<0.05),GIBBONS评分Ⅰ-Ⅱ级比例高于对照组(75.61%vs57.50%,P<0.05)。研究组围术期并发症发生率低于对照组(5.00%vs 32.50%,P<0.05),护理满意度高于对照组(100.00%vs 85.00%,P<0.05)。结论:多元合作ERAS护理干预可明显减轻行Legency c MAS骶髂固定术Tile C型骨盆骨折患者术后疼痛程度,促进骨折复位、功能恢复,显著缩短住院时间,降低住院费用和并发症发生率,患者满意度高。

基于加速康复外科理念的多学科合作管理对二次剖宫产产妇术后恢复及早期转归的影响

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的多学科合作管理对二次剖宫产产妇术后恢复及早期转归的影响。方法选择2022年12月至2024年3月于济宁市第一人民医院行二次剖宫产手术的产妇60例,采用随机数字表法分为常规组和ERAS组,各30例。常规组给予传统管理方案,ERAS组给予基于ERAS理念的多学科合作管理方案。比较两组产妇术后恢复情况、术后镇痛情况及术后并发症发生情况。结果ERAS组产妇术后24h 11项产科恢复质量(ObsQoR-11)评分为(92.90±7.16)分高于常规组(85.20±11.86)分,术后首次排气时间为(25.17±4.91)h、初始泌乳时间为(21.20±1.67)h分别短于常规组(29.80±5.11)h和(25.67±3.04)h,子宫复旧程度为(2.26±0.71)cm大于常规组(1.67±0.42)cm,术后48h舒芬太尼用量为[50.00(48.00,52.00)]μg少于常规组[52.00(48.00,56.00)]μg,差异有统计学意义(t=3.044、-3.583、-7.048、3.908,Z=-2.354,均P<0.05)。ERAS组术后静息及咳嗽时中重度疼痛发生率、镇痛补救率、术后并发症总发生率分别为6.67%、10.00%、6.67%、26.67%,均明显低于常规组的26.67%、33.33%、30.00%、73.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.320、4.812、5.455、13.067,均P<0.05)。结论基于ERAS理念的多学科合作管理有利于促进二次剖宫产产妇术后恢复,降低并发症,改善术后早期转归。

基于加速康复外科理念的多元化健康教育对肝切除围术期患者的影响

目的:探讨基于加速康复外科理念(ERAS)的多元化健康教育对肝切除围术期患者的影响。方法:选取2022年1月1日~2023年6月30日90例肝切除手术患者随机分为对照组和观察组各45例,均给予基础围术期护理干预,对照组给予常规健康教育,观察组实施基于ERAS的多元化健康教育;比较两组术前及术后7 d症状自评量表(SCL-90)、贝克焦虑量表(BAI)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分,术后首次排气时间、下床时间、住院时间,并发症发生率。结果:术后7 d,两组SCL-90、BAI、HAMD评分低于术前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组术后首次排气时间、下床时间、住院时间短于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于ERAS的多元化健康教育可改善肝切除围术期患者的负性情绪,加快术后恢复速度,降低并发症发生率。

3D打印技术辅助手术联合多元化围术期护理在胫骨平台患者加速康复护理中的应用

目的探讨3D打印技术模拟手术联合多元化围术期护理在胫骨平台骨折患者加速康复护理中的应用效果。方法将本院同一主诊组收治的83例胫骨平台骨折患者按是否采用3D打印技术辅助手术分为对照组(41例)和观察组(42例)。对照组采用常规围术期护理,观察组采用3D打印技术模拟手术联合多元化围术期护理,比较两组围术期手术相关指标、术中医护配合熟练度、干预前后焦虑自评量表(SAS)评分、疼痛程度、术后膝关节功能评分。结果观察组围术期手术相关指标、术中医护配合熟练度优于对照组;焦虑自评量表(SAS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分均较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);术后膝关节功能评分量表(HSS)评分较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印技术辅助手术联合围术期的多元化快速康复干预能显著改善手术相关指标,减少手术应激创伤,减轻患者焦虑情绪,并提高膝关节功能,缩短住院时间,加速术后康复,效果优于常规围术期护理。

探讨多元合作ERAS围术期护理对老年髋部骨折患者髋关节功能、生活质量的影响

目的探讨多元合作加速康复外科(ERAS)围术期护理在老年髋部骨折患者中的应用效果。方法采用随机数字表法将本院收治的82例老年髋部骨折患者分为对照组和观察组,病例选取时间为2021年12月至2023年12月。对照组41例患者采取常规护理,观察组41例患者实施多元合作ERAS围术期护理,均持续护理观察至术后3个月。比较两组患者心理状态、髋关节功能、并发症发生率、舒适度以及生活质量。结果观察组护理后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.05);护理后观察组髋关节功能评分量表(HHS)中关节活动度、畸形、功能性活动等维度评分均比对照组高(P<0.05);观察组下肢深静脉血栓、肌肉萎缩、肺部感染等并发症较对照组少(P<0.05);护理后观察组舒适状况量表(GCQ)中心理舒适、环境舒适、社会文化等维度评分均比对照组高(P<0.05);观察组护理后健康调查简表(SF-36)各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论老年髋部骨折患者接受多元合作ERAS围术期护理干预,可促进其髋关节功能恢复,患者消极情绪有所改善,并发症更少发生,进而提升患者舒适度和生活质量。

围术期多学科合作在腹腔镜腹股沟疝修补术患儿加速术后康复中的应用

目的评价以麻醉护士、外科护士、麻醉医生和外科医生共同参与的围术期多学科合作在腹腔镜腹股沟疝修补术患儿加速术后康复(ERAS)中应用效果。方法选取2020年1~12月于我院择期行腹腔镜腹股沟疝修补术的106例患儿为研究对象,按随机数字表法结合手术先后顺序分为对照组(n=53)和干预组(n=53)。对照组采用外科医生和外科护士常规的围术期治疗及护理,干预组采用ERAS理念下以麻醉护士、外科护士、麻醉医生和外科医生共同参与的围术期治疗及护理。比较2组患儿麻醉复苏留观时间、术后6 h内平均疼痛评分、麻醉复苏期躁动发生率、首次进食饮水时间、首次下床活动时间及照顾者对医疗护理工作满意度的差异。结果干预组患儿在麻醉复苏留观时间、术后6 h内平均疼痛水平、麻醉复苏期躁动发生率、首次进食饮水时间及首次下床活动时间上均低于对照组;干预组患儿照顾者对医疗护理工作满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多学科合作模式联合ERAS理念提高了腹腔镜腹股沟疝修补术患儿麻醉复苏质量,促进了患儿术后生理功能的恢复,降低了术后的并发症,提高了患儿照顾者对医疗护理工作满意度。

加速康复外科理念联合多学科团队合作在腰椎间盘突出症患者围术期护理中的应用

目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念联合多学科团队合作在腰椎间盘突出症患者围术期护理中的应用效果。方法:将2018年5月1日~2019年5月31日收治的20例腰椎间盘突出症患者作为对照组,采用常规护理措施;将2019年6月1日~2020年5月31日收治的22例腰椎间盘突出症患者作为研究组,采用ERAS理念联合多学科团队合作干预。比较两组护理效果。结果:研究组肠鸣音恢复时间、拔除引流管时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组,且住院总费用低于对照组(P<0.05);术后研究组12、24、48、72 h视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05);研究组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:ERAS理念联合多学科团队合作应用于腰椎间盘突出症手术患者中效果满意,可缩短术后康复时间,减轻患者疼痛不适感。

加速康复外科理念下路径式多元化健康教育在腹腔镜胆总管囊肿术患儿中的应用效果

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念下路径式多元化健康教育应用于腹腔镜胆总管囊肿术患儿的临床效果。方法选取2020年6月至2021年9月郑州大学附属儿童医院收治的60例先天性胆总管囊肿患儿,按随机数字表分对照组(30例)与观察组(30例)。两组均接受3D腹腔镜胆总管囊肿切除与肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗。对照组患儿接受常规围手术期处理措施,观察组患者在对照组基础上接受ERAS理念下路径式多元化健康教育。比较两组患儿围手术期情况、患儿家属负面情绪[焦虑自评(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分]、并发症发生情况。结果两组手术时间以及术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿首次饮水、引流拔管、术后住院时间短于对照组,且住院费用少于对照组(P<0.05)。干预后,两组患儿家属SAS、SDS评分均较干预前下降(P<0.05),观察组患儿家属SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论ERAS理念下路径式多元化健康教育可促进腹腔镜胆总管囊肿术患儿恢复,缩短术后住院时间,减少住院费用,在减少并发症上有积极作用,并且可缓解患儿家属负面情绪。

多学科合作在肝泡型包虫病根治性肝切除患者加速康复护理中的应用价值

目的探究多学科合作模式在终末期肝泡型包虫病根治性肝切除患者加速康复护理中的应用价值。方法采用便利抽样、历史对照的方法,选取2017年6月-2018年3月笔者所在医院收治的26例终末期肝泡型包虫病患者为观察组,采用肝脏外科围术期常规护理;2018年4月-2019年1月的27例患者作为对照组采用多学科合作模式下的加速康复路径护理,观察两组间首次排气时间、疼痛评分、住院时间、并发症发生率、患者满意度之间的差异。结果加速康复组术后首次排气时间提前,住院时间缩短,各阶段疼痛均有所减轻,护理满意度更高,并发症总发病率降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多学科联合加速康复外科理念应用于终末期肝包虫病根治性切除术围手术期护理具有良好的临床效果,能够缩短术后排气及住院时间,提升临床康复效果,有效地提高患者对护理的满意度,值得在临床上推广应用。

预康复在加速术后康复中的价值

预康复（prehabilitation）是新兴的加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）术前麻醉管理理念。预康复是以运动为核心的术前方案,在术前阶段提高患者的功能能力,优化其生理储备使其适应和承受手术应激的过程,从而使患者术后的功能状态更快恢复至术前水平,患者更快地回到日常的工作和生活状态。预康复以多学科合作为基础,在术前优化患者的生理和心理状态,

加速康复外科的应用研究进展

加速康复外科(ERAS)通过优化机体术前器官功能,减轻手术造成的不良应激反应,促进外科手术病人早期康复。ERAS方案的主要内容包括术前咨询、优化营养、标准化镇痛及早期活动等,尽管目前有大量的证据表明ERAS能使病人获益,但由于ERAS挑战了传统的手术原则,因此,ERAS在临床实践中的实施进展一直很慢。主要综述了ERAS的基本原理、医疗效果和经济效益、多学科合作模式、相关的指南及专家共识、ERAS实施的监测。

基于ERAS理念的多元信息化术前访视宣教对妇科患者腔镜类手术护理效果的影响

目的:分析基于加速康复外科理念(ERAS)的多元信息化术前访视宣教对妇科患者腔镜类手术护理效果的影响。方法:选取本院妇科2019年1月至2022年6月行腔镜类手术治疗的80例患者,根据术前访视宣教方案差异进行分组。对照组40例实施口头宣教及纸质资料发放等传统术前访视宣教模式,观察组40例实施基于ERAS理念的多元信息化的术前、术后宣教(APP视频)。分别在宣教前、宣教后(腔镜类手术术前)手动测定两组患者的生命体征指标,采用90项症状清单测定其心理健康水平,术后访视时指导患者微信扫“患者满意度测评”二维码完成测评,统计手术室护理工作总满意率并对比以上指标差异。结果:观察组的术后访视测评手术室护理工作总满意率高于对照组(P<0.05);观察组术前的生命体征指标较对照组更为平稳,心理健康各项目平均评分低于对照组(P<0.05)。结论:基于ERAS理念的多元信息化术前访视宣教可以改善行腔镜类手术治疗的妇科患者心理健康水平,维持平稳的生命体征,融洽护患关系。

多元合作ERAS围术期护理干预对老年髋部骨折患者康复效果的影响

目的探讨多元合作加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery, ERAS)围术期护理干预对老年髋部骨折患者康复效果、并发症发生率及护理满意度的影响。方法选取2018年2月至2020年7月在烟台市烟台山医院进行髋部骨折治疗的老年患者112例, 按照两组患者基础资料具有匹配性的原则分为研究组及常规组, 每组56例。常规组患者行常规护理, 研究组患者行多元合作ERAS围术期护理干预, 比较两组患者干预前后髋关节功能、并发症发生率、生活质量及护理满意度。结果干预前两组患者髋关节功能无显著差异;干预后研究组患者髋关节Harris功能评分为(78.29±8.52)分, 显著高于常规组的(62.42±5.89)分, 差异有统计学意义(P<0.05), 且治疗期间患者出现的并发症类型主要包括压疮、深静脉血栓、泌尿系统感染及腹胀等, 研究组患者并发症发生率为5.36%, 显著低于常规组(21.43%), 差异有统计学意义(P<0.05);同时, 研究组患者护理满意度评分为(47.42±1.89)分, 显著高于常规组的(36.53±2.41)分, 差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者生活质量评分为(81.05±4.61)分, 显著高于常规组的(57.89±5.38)分, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年髋部骨折患者实施多元合作ERAS围术期护理干预, 有助于改善患者术后髋关节功能及生活质量, 降低患者并发症发生率, 同时有助于提高护理满意度。

关节置换术加速康复的临床实践

加速康复外科（ERAS）理念于2001年由Kehlet教授与wilemore教授共同提出，其定义为以循证医学证据为基础，通过一系列围术期优化措施，减少患者手术应激及并发症，从而加速患者术后康复。ERAS的临床实践需要多学科研究、“颠覆性”的技术革新以及最为重要的团队合作。

加速康复外科中的个体化液体管理

近十余年来,加速康复外科(ERAS)的理念及其路径在我国有了较为迅速的普及和应用。ERAS的临床实践表明,其理念及相关路径的实施必须以循证医学及多学科合作为基础,围术期处理中采用一系列循证医学证据为优化的措施,以减少手术患者的生理及心理的创伤应激反应为目的,通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作,对围术期处理的临床路径予以优化,从而减少围术期应激反应及术后并发症,缩短住院时间,促进患者康复。

加速康复外科多学科协作模式的单侧全膝关节置换效果

目的探讨临床多学科团队(MDT)协作下实施加速康复外科(ERAS)模式对单侧全膝关节置换术(TKA)临床效果的影响。方法纳入2018年9月至2021年12月在晋江市医院骨科诊断为终末期膝骨关节炎、并接受单侧全膝关节置换术的患者,排除患侧膝关节手术史、合并感染或肿瘤或慢性疼痛疾病、不能配合试验评估者。共纳入102例,其中男21例,女81例,年龄40~89岁。随机数字表法分为ERAS-MDT模式治疗组(ERAS-MDT组)和传统模式治疗组(常规组)各51例。收集以下组间数据:基线资料、术后8、24、48、72 h运动疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后2、5 d膝关节主动活动度(AROM)、术后2、5 d美国纽约特种外科医院(HSS)膝关节评分、术后1 d血C-反应蛋白(CRP)水平、输血率、术后并发症发生率。采用独立样本t检验、重复测量方差分析、Mann-Whitney秩和检验、卡方检验、Fisher确切概率法进行统计学分析。结果ERAS-MDT组术后8、24、48和72 h VAS评分均低于常规组(t=-2.945、-4.894、-5.676、-5.055,均为P<0.05);ERAS-MDT组术后2、5 d膝关节AROM分别为(68.8±19.1)°、(93.9±14.0)°,均优于常规组的(59.8±21.6)°、(86.2±14.0)°(t=2.223、2.786,均为P<0.05);ERAS-MDT组术后2、5 d膝关节HSS评分为(46.8±6.5)分、(59.8±6.8)分,均优于常规组的(43.4±6.8)分、(52.8±5.8)分(t=2.620、5.575,均为P<0.05);ERAS-MDT组术后1 d血CRP与常规组差异无统计学意义(Z=-0.400,P>0.05);两组在输血率和术后并发症发生率方面差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论ERAS-MDT模式较传统治疗模式能更有效缓解单侧TKA患者术后早期疼痛,改善关节功能,达到加速康复的临床效果。

要建立适用于我国国情的妇科肿瘤ERAS体系

近十余年来,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的理念及其路径在我国也有了较为迅速的应用。中华医学会妇产科学分会加速康复外科协作组于2019年制定了《妇科手术加速康复中国专家共识》,为临床工作提供了参考和指导,对推动ERAS在我国妇科手术领域规范、有序开展发挥了重要作用。ERAS的临床实践表明,其理念及相关路径的实施必须以循证医学及多学科合作为基础,既要体现以加速康复为主要目的的核心理念,也要兼顾患者基础疾病、手术类别、围术期并发症等具体情况,更需要开展深入的临床研究以论证ERAS相关路径的安全性、可行性及必要性。

ERAS极大地支持和顺应了医学伦理学自主、有利、不伤害、公正四大基本原则

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是一项多模式、跨学科围术期治疗方案,包括一系列基于循证医学证据的优化干预措施,旨在优化患者预后、缩短住院时间和节约医疗成本。与致力于改变麻醉方法和手术技术的“快通道”手术不同,ERAS更注重术后恢复质量,强调由外科、麻醉、护理、康复、营养等多学科团队提供协同合作,贯穿从门诊到随访整个治疗阶段,并建立审查小组对治疗过程进行回顾和补充。ERAS的核心在于优化患者术前状态.减少围术期风险,维持术后生理功能,加快术后恢复时间。因此,基于以上目标,ERAS在不同领域的应用均包括术前、术中、术后三阶段管理。