多功能保留颈淋巴结清除术在分化型甲状腺癌患者治疗中的应用

目的:观察多功能保留颈淋巴结清除术治疗分化型甲状腺癌患者的效果。方法:选择分化型甲状腺癌患者48例,根据手术方法分为对照组和观察组。对照组患者20例,行传统淋巴结清除术;观察组患者28例,行多功能保留颈淋巴结清除术。比较两组患者的手术效果。结果:两组患者均无手术死亡病例,术后恢复良好,颈部外观无塌陷,术后随访2年以上,无复发、无死亡病例。观察组患者发生耳周、肩部、枕部、颈外和锁骨下皮肤疼痛麻木的比例显著低于对照组(P<0.05)。结论:应用多功能保留颈淋巴结清除术治疗分化型甲状腺癌患者的疗效优于传统淋巴结清除术效果。

多功能保留颈淋巴结清除术的应用

目的：在彻底切除肿瘤的前提下，研究实施一种旨在最大限度提高患者术后生存质量的颈淋巴结清除术。方法：天津医科大学肿瘤医院头颈科３ 组１９９２ 年５ 月～１９９８年１０ 月间收治的甲状腺分化良好型癌患者５３ 例。保留耳大神经５５ 例次，枕小神经３９ 例次，锁骨上皮神经外侧支３６ 例次，颈横动静脉３２ 例次。结果：全部患者术后１～３ 个月颈、枕部皮肤感觉恢复正常；患者术后无颈部肿瘤复发。结论：实施多功能保留颈淋巴结清除术可达到与目前常用术式相同的治疗效果，而患者术后生存质量明显提高。

多功能保留颈清扫术联合中央区淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌患者中的应用效果

目的探讨多功能保留颈清扫术联合中央区淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌患者中的应用效果。方法选取2021年01月-2023年03月以来我院收治的68例分化型甲状腺癌患者,随机分为研究组和对照组各34例,对照组接受中央区淋巴结清扫术治疗,研究组接受多功能保留颈清扫术联合中央区淋巴结清扫术治疗。观察分析两组治疗疗效、并发症发生情况、RSI及VHI评分、手术相关指标及生活质量等。结果与对照组比,研究组治疗疗效较高(P<0.05);两组总住院时间比较并无显著差异性(P>0.05),与对照组比,研究组手术时间较长、术中出血量较少(P<0.05);治疗前两组患者RSI、VHI评分比较并无显著差异性(P>0.05),治疗后与对照组比,研究组RSI、VHI评分均较低(P<0.05);两组并发症发生率比较并无显著差异性(P>0.05);与对照组比,研究组生活质量评分较高(P<0.05)。结论分化型甲状腺癌患者接受多功能保留颈清扫术联合中央区淋巴结清扫术治疗能有效增强治疗疗效,使术中出血量显著减少,且不会延长住院时间,促进患者咽部、声音情况改善,生活质量也会大幅提升,可推广使用。

改良式小切口病灶清除术联合功能性颈淋巴结清扫术对颈部淋巴结核的治疗效果观察

目的探讨改良式小切口病灶清除术联合功能性颈淋巴结清扫术(FND)治疗颈部淋巴结核的临床效果。方法选取2020年8月至2022年8月河北省胸科医院普外科收治的颈部淋巴结核患者104例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组52例。观察组采用改良式小切口病灶清除术联合FND治疗,对照组采用常规切口病灶清除术联合FND治疗。比较两组的治疗效果、手术相关指标、切口愈合情况、术后疼痛程度及并发症发生情况。结果两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组,手术时间、切口长度、引流管拔除时间、住院时间、切口瘢痕长度、切口愈合时间短于对照组,切口愈合良好率高于对照组,术后12、24、48、72 h静息及活动状态下的疼痛视觉模拟量表评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为3.85%,明显低于对照组的17.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式小切口病灶清除术联合FND治疗颈部淋巴结核可促进术后恢复及切口愈合,减轻术后疼痛,且并发症较少,值得临床应用。

多功能保留区域性颈巴结清扫术与病灶清除术治疗多发性颈淋巴结核的切口愈合比较

目的:对多发性颈淋巴结核患者行多功能保留区域性颈淋巴结清扫术及传统颈淋巴结核病灶清除术的术后切口愈合情况进行比较。方法:选择2006年1月～2008年5月我院收治的76例多发颈部淋巴结核患者,保守治疗无效,病灶出现液化或窦道,将患者随机分成研究组和对照组,即多保留区域性颈淋巴结清扫术组(39例)和颈部淋巴结核病灶清除术组(37例)。结果:研究组术后3个月切口I期愈合38例,达97.40%,对照组切口Ⅰ期愈合27例,达72.97%,2组有显著性差异(P<0.01);研究组2例(5.15%)切口出现有明显疤痕,对照组出现切口有明显疤痕11例(29.73%),2组有显著性差异(P<0.01)。结论:多发性颈淋巴结核患者保守治疗无效后施行多功能保留区域性颈淋巴结清扫术,术后切口愈合周期短、切口疤痕小,效果明显优于颈部淋巴结核病灶清除术。

多功能保留颈淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌再手术中的应用

目的探讨多功能保留颈淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌再手术中的作用,进而指导术式的选择。方法回顾性分析38例分化型甲状腺癌再次手术中行多功能保留颈淋巴结清扫术患者的临床资料及多功能保留颈淋巴结清扫术的操作方法。结果颈淋巴结转移率55.26%,甲状腺残癌率33.33%。患者恢复好,无上肢功能障碍,无复发。结论多功能保留颈淋巴结清扫术在甲状腺癌再次手术中治疗作用确切,对侵及包膜,伴或不伴颈淋巴结肿大者应作多功能保留颈淋巴结清扫术,对复发者应再次手术。

附加保留颈外静脉耳大神经和维持胸锁乳突肌连续性的功能性颈淋巴结清除术

附加保留颈外静脉耳大神经和维持胸锁乳突肌连续性的功能性颈淋巴结清除术湖北省肿瘤医院头颈科胡少南随着医疗技术的发展，六十年代提出了保留颈内静脉、副神经、胸锁乳突肌的功能性颈淋巴结清除术。近年来，我们在上述“三保留”的基础上，附加保留颈外静脉、耳大神经和...

简化的功能性颈部淋巴结清除术治疗甲状腺乳头状癌42例体会

探讨简化的功能性颈部淋巴结清除术治疗甲状腺乳头状癌的临床效果。回顾性分析2011年11月—2014年5月行简化的功能性颈部淋巴结清扫术的42例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。其中行患侧腺叶全切除＋峡部切除＋对侧次全切除术40例,双侧甲状腺全切除2例。手术近期并发症4例,包括乳糜漏1例、声音嘶哑2例、症状性低钙血症1例,治疗后均恢复良好。术后随访3~30个月,39例患者获随访,均生存,患侧颈、项、肩部及上肢无明显感觉异常及活动障碍。应用简化的功能性颈部淋巴结清除术治疗甲状腺乳头状癌,有助于保护患侧颈、项、肩部及上肢感觉和运动功能,减少肿瘤复发和转移。

26例单侧分化型甲状腺癌行多功能保留颈淋巴结清扫术临床观察

目的:探讨单侧分化型甲状腺癌有效的治疗措施。方法:对26例单侧分化型甲状腺癌患者行多功能保留颈淋巴结清扫术治疗,分析患者手术方法及手术要点,对该手术进行全面评估。结果:患者无一例死亡,手术效果佳,无神经损伤,无动静脉损伤。结论:在分化型甲状腺癌次全切除术过程中行多功能保留颈部淋巴结清扫,加上合理的术后综合治疗与监测,既能达到治疗目的,又保留了患者颈部解剖结构和生理功能的完整性,提高患者术后生活质量,疗效满意。

下咽癌保留喉功能切除术加颈淋巴结清扫术56例围术期护理

目的:探讨下咽癌保留喉功能切除术+颈淋巴结清扫术患者围术期护理方法。方法:对56例下咽癌保留喉功能切除术+颈淋巴结清扫术患者术前做好心理护理、术前准备;术后密切观察病情变化,做好气管切开、饮食及口腔护理,积极预防并发症发生。结果:本组平均住院22 d,均恢复经口进食和语言功能。其中切口浅表性感染4例、误咽5例,经对症处理和护理后,切口一期愈合,可经口进食。结论:做好下咽癌保留喉功能切除术+颈淋巴结清扫术围术期护理,可减少术后并发症的发生,促进患者早日康复。

简化的功能性颈部淋巴结清除术治疗高危甲状腺乳头状癌的临床效果

目的探讨简化的功能性颈部淋巴结清除术治疗高危甲状腺乳头状癌的临床效果。方法对1994年2月-2013年5月收治的高危甲状腺乳头状癌患者80例手术治疗的临床资料进行回顾性分析,其中1994年2月-2011年10月施行功能性颈部淋巴结清扫术50例为FND组,2011年11月-2013年5月施行简化的功能性颈部淋巴结清除术30例为SFND组。术后坚持终生服用甲状腺素片,伴有腺体外浸润的6例给予131I内照射治疗。结果施行患侧腺叶全切除＋峡部切除＋对侧次全切除术71例,双侧甲状腺全切除9例。手术近期并发症共8例（10%）,其中声音嘶哑、乳糜漏、症状性低钙血症发生率,FND组分别为4.0%（2/50）、4.0%（2/50）和2.0%（1/50）,SFND组均为3.3%（1/30）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。以3个月-1年为随访期限记录手术远期并发症,FND组与SFND组患侧颈、肩及上肢感觉异常发生率分别为16.0%（8/50）和0,活动障碍发生率分别为14.0%（7/50）和0,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论规范的手术治疗是改善甲状腺乳头状癌患者预后的关键因素,SFND用于高危甲状腺乳头状癌的治疗,有助于保护患侧颈、肩及上肢感觉和运动功能,减少癌复发和转移。

电针合谷、内关穴辅助静脉全麻对颈淋巴结病灶清除手术患者脑氧代谢及认知功能的影响

目的探讨电针合谷、内关穴辅助静脉全麻对颈部手术患者脑氧代谢及认知功能的影响。方法选取沈阳市第一人民医院收治的78例颈淋巴结病灶清除手术的患者,随机分为2组,各39例。对照组给予单纯静脉全麻方式,试验组联用电针合谷、内关穴辅助静脉全麻。比较2组脑氧代谢及术后认知功能。结果与对照组比较,试验组术后Cjv O_(2)、Sjv O_(2)、CERO_(2)较高,差异有统计学意义(P<0.05),且Ca O_(2)较低,差异有统计学意义(P<0.05);与同时间对照组比较,术后1、3、5 d试验组MMSE评分显著较高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论电针合谷、内关穴辅助静脉全麻能够改善颈部手术患者脑氧代谢,有效减少术后认知功能障碍发生,具有一定脑保护作用。

颈淋巴结清除术前不同剂量131I对甲状腺癌患者唾液腺功能和生活质量的影响及作用机制研究

目的颈淋巴结清除术前不同剂量131I对甲状腺癌患者唾液腺功能和生活质量的影响及作用机制研究。方法采用随机数字表法将64例TC患者分为低剂量组和高剂量组,各32例。所有患者在颈淋巴结清除术前,均给予不同剂量的131I治疗。比较两组患者的唾液腺功能、生活质量;从两组患者的TC组织中提取细胞并分为低剂量亚组和高剂量亚组,比较两亚组的细胞周期和细胞凋亡率。结果治疗后,两组患者的唾液pH值较治疗前升高,静态唾液流率和动态唾液流率均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,低剂量组患者的唾液pH值低于高剂量组,静态唾液流率和动态唾液流率均高于高剂量组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者的健康调查简表(SF-36)各维度评分均高于本组治疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.05);低剂量组患者SF-36量表各维度评分均高于高剂量组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。低剂量亚组的G0/G1期细胞数和细胞凋亡率均明显低于高剂量亚组;S期和G2/M期细胞数均明显高于高剂量亚组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论术前1.1~3.7GBq治疗剂量的131I可减轻TC患者唾液腺功能损害,提高生活质量,值得临床借鉴。

甲状腺乳头状癌选择性颈淋巴结清除术的临床研究

目的：探讨甲状腺乳头状癌淋巴结转移规律，为甲状腺乳头状癌选择性颈淋巴结清除术提供依据。方法：1％亚甲蓝1．0～2．0mL于术前24h注射512例甲状腺疾病患者的甲状腺结节或周围腺体，并在术中探查其颈部淋巴结蓝染的数目及分布，同时对蓝染的淋巴结及切除甲状腺结节行术中快速病理检查。结果：512例甲状腺疾病患者中甲状腺乳头状癌132例，蓝染淋巴结1246枚，淋巴结转移86．6％（1079／1246）。甲状腺乳头状癌淋巴结转移常出现的区域为Ⅵ组、Ⅲ组与Ⅳ组，其次为Ⅱ组，Ⅰ组及Ⅴ组很少转移。32例行中央组清除术，53例行功能性颈淋巴结清除术，1例行根治性颈淋巴结清除术，46例颈部无蓝染淋巴结而未行颈淋巴结清除。49例随访时间超过1年者，1年内颈部未见肿大淋巴结。结论：亚甲蓝标定甲状腺乳头状癌颈淋巴结的方法可行、可靠，术中根据淋巴结蓝染的分布并结合快速病理诊断行选择性颈淋巴结清除术是较为合理的术式。

病灶清除术及中医药治疗溃疡型颈淋巴结结核疗效观察

颈淋巴结结核比较常见，但疗效差，易复发。其中尤以溃疡型淋巴结结核为著。我院从１９８９～１９９７年应用病灶清除术及中医药治疗溃疡型颈淋巴结结核１８３例，效果满意。现报告如下。临床资料本组病例均来自我院门诊、住院患者，符合溃疡型颈淋巴结结核诊断标准（刘同...

李振权氏颈淋巴结清除术在头颈肿瘤外科的应用(附15例报告)

李振权氏颈淋巴结清除术^(c1)(下称颈清除术)与经典术式的做法完全不同。本院自1995年8月~1996年3月,应用该术式治疗头颈肿瘤患者15例,效果满意,报告如下。临床资料一、一般资料本组15例,男性9例,女性6例,年龄23~64岁,平均41岁,行单纯颈清除术5例(颈部转移癌3例,甲状腺乳头状癌术后颈淋巴结复发2例);头颈肿瘤联合根治性颈清除术1．o例(甲状腺癌5例,牙龈下颌骨恶性黑色素瘤2例,颌下腺癌、扁桃体癌及咽侧壁软组织肉瘤术后放疗后复发各1例)。二、手术方法^(1,2)

甲状腺全切联合中央区淋巴结清除术治疗颈淋巴结阴性甲状腺乳头状癌94例

甲状腺全切(TT)联合中央区淋巴结清除术(CLND)治疗颈淋巴结阴性(cN_0)甲状腺乳头状癌(PTC)的临床效果。选择2010年11月—2012年12于广东省惠州市第三人民医院普外科接受治疗的cN_0-PTC患者188例,依照随机数字表法均分为实验组与对照组各94例,两组一般资料差异无统计学意义(P<0.05)。研究组行TT联合CLND治疗,对照组行甲状腺腺叶、峡部切除联合CLND治疗。观察两组原发病灶、淋巴结及误切甲状旁腺情况;损伤喉返神经、喉上神经及低钙血症情况;复发及转移情况。研究组病灶部位、病灶直径、病理分期与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。研究组单发病灶数低于对照组,多发病灶高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组清除中央区淋巴结数、中央区淋巴结转移率、甲状旁腺误切率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。研究组喉返神经损伤率、喉上神经损伤率、一过性低钙血症发生率、永久性低钙血症与对照组差异无统计学意义(P<0.05)。研究组复发率、转移率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。TT联合CLND治疗cN_0-PTC可一次完成原发病灶切除及中央区淋巴结清除,效果显著,但术中要避免损伤甲状旁腺及喉返神经,以降低并发症发生率。

病灶清除术治疗颈淋巴结核38例临床分析

目的观察外科病灶清除术治疗巨大脓肿型颈淋巴结核的临床价值。方法对38例临床诊断为巨大脓肿型颈淋巴结核的患者,采用一次性脓肿病灶清除术治疗。结果 38例均临床治愈。其中32例一期缝合者:Ⅰ期愈合30例,Ⅱ期愈合2例;创口敞开6例,25d^45d创口愈合。术后按2HRZE/10HRE方案规范抗结核治疗。随访0.5~1.5年,原手术部位无复发。结论病灶清除术治疗巨大脓肿型颈淋巴结核有重要价值,与分期手术有同等的效果。