永久性膀胱造瘘患者应用多功能膀胱造瘘引流管的临床疗效观察

目的：探讨永久性膀胱造瘘患者应用多功能膀胱造瘘引流管的临床效果。方法将67例永久性膀胱造瘘患者用抓阄法随机分为观察组和对照组，32例观察组患者使用多功能膀胱造瘘引流管，35例对照组患者使用普通气囊导尿管，观察并比较两组患者膀胱痉挛持续时间、管道阻塞及尿液细菌阳性率情况。结果观察组患者膀胱痉挛平均持续时间、每日次数、持续天数为（3．65±1．93） min，（4．24±2．68）次，（4.33±2．72）d，均低于对照组[（8．84±3．59）min，（12．38±5．22）次，（10．91±4．57）d]，差异有统计学意义（t值分别为-7．21，-7．87，-7．01；P＜0．01）。观察组患者管道阻塞为3次，对照组为11次，两组比较差异有统计学意义（χ^2＝4．92，P＜0．05）。两组患者尿液细菌培养阳性率比较差异无统计学意义（χ2＝0.20，P＞0．05）。结论多功能膀胱造瘘引流管应用于永久性膀胱造瘘患者能够降低膀胱痉挛的发生率，保证管道引流通.，值得临床推广应用。

彩超引导下多功能膀胱造瘘穿刺针经皮穿刺腹膜透析置管术的临床研究

目的:探讨多功能膀胱造瘘穿刺针在超声引导下经皮穿刺腹膜透析置管术的临床应用效果。方法:随机选择2016年6月~2017年1月16例慢性肾脏病5期的患者,采用多功能膀胱造瘘穿刺针建立单通道进入腹腔,在B超引导下将Tenckhoff腹透管通过穿刺针外鞘置入膀胱直肠窝或子宫直肠窝,随后观察置管过程中和置管后的状况以及置管后1月内腹膜透析管相关合并症和腹膜透析相关性感染的发生情况。结果:16例患者均成功置入腹膜透析管,切口长度2~4 cm,操作时间10~30分钟,所有患者均未出现明显出血和脏器损伤,术后无需使用镇痛剂,随访6~12个月,无一例患者出现导管相关性并发症。结论:彩超引导下使用多功能膀胱造瘘穿刺针经皮穿刺放置腹膜透析管技术,定位准确,更简单、安全、快速和经济节约,具有独特的优势,值得临床推广应用。

超声引导下使用多功能膀胱造瘘穿刺针经皮腹膜透析置管术与开腹置管术的临床对比研究

目的:比较超声引导下使用多功能膀胱造瘘穿刺针经皮腹膜透析置管术与外科开腹置管术的安全性和有效性。方法:选取2016年6月至2018年7月在重庆医科大学附属永川医院腹透中心诊断终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)且自愿选择腹膜透析的患者242例为研究对象。其中93例采用彩超引导下使用多功能膀胱造瘘穿刺针经皮穿刺置管术(A组),149例采用外科开腹手术置管术(B组)。术后对所有患者随访1年,回顾性分析2组患者的导管临床成功率、早晚期并发症发生率及导管1年技术生存率。采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析。结果:2组患者在性别、年龄、腹部手术史方面无统计学差异(P>0.05)。A组手术切口长度、手术时间均短于B组(P<0.05),A组的早期腹膜炎发生率、晚期出口及隧道感染发生率均低于B组(P<0.05),A组的导管临床成功率和导管1年技术生存率均高于B组。但2组患者在术中并发症、导管移位、管周渗漏、腹壁疝、腹透管堵管方面无统计学差异(P>0.05)。结论:超声引导下使用多功能膀胱造瘘穿刺针经皮穿刺置管术更安全、更有效,可作为一种替代传统开腹置管术的方式。

多功能膀胱造瘘控制器的设计与应用

依据人体腹壁及膀胱解剖位置、排尿生理需求,以实现体外无管化为原则,设计一种由膀胱造瘘管体、管口圆盘及圆盘盖集于一体的多功能膀胱造瘘控制器,配合便携式负压集尿装置,实现体外无管和按需定期排尿的多功能控制作用。应用该装置能有效建立膀胱定期排尿功能,提高患者舒适度、提升个人形象,降低导管滑脱及感染风险。该技术具有植入方法简单,携带管道方便,管道护理便捷等优点。

一次性腹腔穿刺引流管在膀胱穿刺造瘘术中的应用研究

长期以来,耻骨上膀胱造瘘术是临床上治疗尿潴留且导尿失败时常用的方法。急性尿潴留多在老年男性患者中发生率高,65%急性尿潴留是由于前列腺增生引起的,在PLESS研究中,前列腺增生者急性尿潴留发生率为18/1 000^（[1]）。对于有导尿禁证或者经尿道插管失败的或者因诸如神经源性膀胱等疾患难以治愈,不宜长期留置尿管者,我们通常采取耻骨上膀胱穿刺造瘘.

社区老年膀胱造瘘引流失败原因分析及对策

目的:了解社区老年病人膀胱造瘘引流失败的原因,以探讨相应护理对策。方法:分析1998年1月～2002年12月的55例膀胱造瘘带管回家的老年病人进行定期家庭随访和观察指导,分析引流失败的原因。结果:膀胱造瘘引流失败的原因为:局部因素包括导管堵塞、导管脱出、感染及导管扭曲、折叠;相关因素包括老年病人自我护理能力差、精神颓废、缺少家属照料、经济拮据。结论:社区护理人员应加强对老年膀胱造瘘病人的观察和护理,并加强对病人和家属的宣教和指导,保证膀胱造瘘病人引流通畅。

TURP术中联合耻骨上膀胱造瘘引流管末端放置高度的安全性分析(附60例报告)

目的:通过膀胱造瘘引流管末端高度对经尿道前列腺电切术(TURP)联合耻骨上膀胱造瘘治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性影响分析。方法:选择60例BPH患者均采用TURP联合耻骨上膀胱造瘘引流手术治疗,根据术中膀胱造瘘管末端放置高度与造瘘口垂直距离(后称"高度差")的不同分为三组,观察并比较灌注压力对手术时间、术中出血量、术后血清钠变化等围手术期参数的影响。结果:与极低压组比较,高压组和低压组手术时间及术中出血量均明显减少(P<0.05),但高压组血清钠变化值明显升高(P<0.05)。结论:膀胱造瘘管末端"高度差"为15 cm既保证膀胱低压充盈,提供清晰的手术视野,可预防前列腺电切综合征(TURS)的发生,增加手术安全性。

用膀胱造瘘针改进闭式引流术治疗自发性气胸20例临床分析

自发性气胸是临床上常见的呼吸系统疾病，除少数肺压缩面积较小的单纯性气胸外，多需要胸膜腔穿刺抽气或闭式引流。１９９４年７月～１９９７年１１月，我院用膀胱造瘘针改进闭式引流术治疗自发性气胸病人２０例，收到满意效果，现报告如下。１临床资料１．１一般资料选择...

膀胱造瘘在宫颈癌根治术后尿液引流中应用效果的系统评价

目的系统评价膀胱造瘘在宫颈癌根治术后尿液引流中的应用效果。方法系统评价采用多个电子数据库,搜集随机对照试验和回顾性研究。结果共纳入8篇文献,评价结果显示,与经尿道引流尿液相比,膀胱造瘘可降低尿路感染发生率(P<0.01),促进膀胱功能恢复(P<0.01),降低重插管率(P<0.01),并缩短住院时间(P<0.05)。结论在宫颈癌根治术后使用膀胱造瘘进行尿液引流可以显著降低尿路感染发生率,缩短膀胱功能恢复时间和住院时间。

耻骨上经皮穿刺置中心静脉导管膀胱造瘘引流的临床应用

目的评价耻骨上经皮穿刺置中心静脉导管膀胱造瘘(以下简称经皮膀胱造瘘)引流的疗效。方法利用虹吸原理,用中心静脉导管从耻骨上经皮穿刺置管膀胱造瘘引流,以达到解除尿潴留的方法。结果30例患者尿潴留解除,未发生任何不适及引流并发症。结论使用中心静脉导管经皮膀胱造瘘引流方便、安全、可靠。

改良膀胱造瘘闭式引流器的临床应用

目的:探讨改良膀胱造瘘闭式引流器的临床应用的优点、缺点及应用价值。方法:自2000年1月以来,应用改良膀胱造瘘闭式引流器治疗的前列腺增生症50例,前列腺癌5例,骨盆骨折所致后尿道狭窄5例,外伤性球部尿道狭窄3例,尿道癌2例。结果:65例中,全部顺利应用改良膀胱造瘘引流器,总成功率100%,历时10min,比传统方法平均30min明显缩短,并发症少。结论:笔者认为应用改良膀胱造瘘引流器行膀胱造瘘方法简单易行,易控简便,引流效果好,尤其适用于基层医院。

改良膀胱造瘘术的临床应用

耻骨上膀胱造瘘术是泌尿外科常用的手术操作之一。传统开放性手术方式操作时间长、损伤大、恢复慢、较痛苦、伤口可能感染及裂开、愈合慢；膀胱穿刺造瘘术虽创伤小、操作简单，但需特殊手术器械。我院于1997年1月至2009年12月，采用改良膀胱造瘘术行膀胱造瘘126例，损伤小，不需缝针固定，引流效果理想，既快捷、安全，又无明显并发症现报告如下。

膀胱造瘘管嵌顿于后尿道1例

患者男．52岁。1992年因腰椎外伤在笔者所在医院行腰椎手术。术后长时间尿失禁。2002年诊断为神经原性膀胱行膀胱造瘘引流术。当时手术顺利。术后换管1次／月。本次下午4时来院更换造瘘管．原管拔除顺利，沿原造瘘口顺利置入Foley双腔导尿管，气囊内注水20ml固定，患者无不适。导尿管接袋，无尿液引出。至当日夜间10时患者复来院诉下腹憋胀，无痛感及其他异常感觉。查体：BP220／110mmHg（1mmHg=0．133kPa）．小腹膨隆，叩诊呈浊音。

一次性导尿包用于永久性膀胱造瘘口的更换护理

永久性膀胱造瘘术适用于老年前列腺炎、尿道肿瘤、良性前列腺增生,全身情况差、不适合手术及神经源性膀胱所致的尿液排空障碍所引起的尿潴留患者[1]。本科将一次性导尿包用于永久性膀胱造瘘患者更换造瘘管,效果良好,现将方法介绍如下。

老年人膀胱造瘘术后的护理

前列腺增生、膀胱肿瘤在泌尿外科老年病人中较常见,在行前列腺摘除、膀胱部分切除时。

120例膀胱穿刺造瘘术后护理总结

膀胱造瘘术是因为尿道梗阻,在耻骨上膀胱做造瘘术,使尿液引流到体外,用以暂时性或永久性尿液改道,其目的是为了消除尿道梗阻产生的不利影响,或下尿路术后确保尿路愈合。适用于神经源性膀胱功能障碍不能长期留置导尿管,下尿路梗阻伴尿潴留不能耐受手术或全尿路切除术后。膀胱造瘘术后需要进行妥善周到的护理,方能使这类患者早日康复,防止产生各种并发症。我科自2008年10月~2013年10月共收治膀胱造瘘术的患者120例,通过我们的护理,取得满意效果。