多功能重叠双囊气管导管的研制与临床应用

多功能重叠双囊气管导管是一种能够随时进行气管内给药治疗的新型气管导管,我们对其防止和抑制全麻苏醒期气管导管所致不良反应的临床效果进行了观察,现报道如下。

多功能新型气管导管套囊内给予利多卡因对拔管反应的影响

目的探讨新型气管导管套囊内给予利多卡因对腹腔镜胆囊切除术患者气管拔管反应的影响。方法选取2018年4月~2019年4月期间在本院择期行腹腔镜胆囊切除术,ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级的患者,按随机区组的原则分为空白组、套囊生理盐水组、套囊利多卡因组、喉麻管组,每组40例。比较拔管即刻、拔管后5 min血流动力学的变化情况,以及苏醒期呛咳反应评分。结果(1)在拔管即刻和拔管后5 min,套囊利多卡因组、喉麻管组与套囊生理盐水组相比,患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与喉麻管组相比,套囊利多卡因组上述各项指标也显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)在拔管即刻,与空白组相比,套囊生理盐水组、套囊利多卡因组、喉麻管组患者的呛咳评分显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。套囊利多卡因组和喉麻管组相比无统计学差异(P>0.05)。结论新型气管导管套囊内给予利多卡因可以有效抑制拔管时患者的心血管反应、降低呛咳反应、提高患者的舒适度。

自制单腔双套囊支气管导管与双腔支气管导管用于单肺通气的效果对比

目的比较自制单腔双套囊支气管导管与双腔支气管导管用于胸外科单肺通气的麻醉效果。方法选择胸外科需在单肺通气下行择期手术患者100例,分为两组:观察组(n=50)使用自制单腔双套囊支气管导管,对照组(n=50)使用双腔支气管导管。记录插管时间、插管次数、肺隔离时间、平卧位时定位时间以及肺萎陷情况及术后声嘶和咽疼发生率。结果与对照组比较,观察组插管时间、插管次数、肺隔离时间及平卧位时定位时间均降低(P<0.05),而且肺萎陷良好,术野暴露满意,术后声嘶和咽疼发生率下降。结论在单肺通气中使用自制单腔双套囊支气管导管,麻醉效果与双腔支气管导管相近,具有插管方便、定位简单、双肺分隔完全、对患者生理干扰小等优点。

经纤维支气管镜气道内置入双腔球囊导管治疗支气管扩张咯血

目的 观察经纤维支气管镜 (纤支镜 )气道内置入双腔球囊导管治疗支气管扩张咯血的疗效。方法 支气管扩张咯血经常规内科治疗无效者 15例 ,经纤支镜于出血部位置入新型气道内双腔球囊导管 ,压迫出血的支气管 ,观察球囊内注入的液体量、止血时间、停留导管时间、停留导管的副作用等。结果 15例患者均顺利置入导管 ,出血立即停止 ,停留导管时间为 2～ 4d不等 ,无明显副作用。结论 该技术操作简便、疗效迅速可靠 。

双囊单腔气管导管对气管黏膜的保护作用

目地 通过动物实验对比观察双囊单腔气管导管与普通气管导管的气囊对气管黏膜的压迫作用 ,验证双囊单腔气管导管对气管黏膜的保护作用。方法 杂种家犬 2 0只 ,随机分为两组 ,实验组 (A组 )插双囊单腔气管导管 ,对照组 (B组 )插普通气管导管 ,5天后 ,取气囊压迫处气管黏膜 ,扫描电镜下观察。结果 A组的上皮细胞正常 ,上皮细胞的游离面覆有大量的纤毛和微绒毛。B组的上皮细胞肿胀 ,细胞间隙变小 ,大部分纤毛和微绒毛消失 ,细胞上有直径为 0 .5 μm球状突起。

Univent单腔双囊气管导管在小儿单肺通气中的应用

目的:将Univent单腔双囊气管导管用于8～14岁小儿胸部外科手术以期实现小儿单肺通气。方法:择期行肺叶切除术患儿12例,在芬太尼、异丙酚、潘库溴铵静脉麻醉诱导下插入单腔双囊支气管堵塞导管,用听诊法判断目标侧肺是否完全堵塞。术中机械通气,常规进行循环、呼吸监测。结果:右侧开胸7例,6例放置满意,1例术中见右肺膨胀,放弃使用。左侧开胸5例,1例反复放置不能达目标侧,放弃使用。结论:Univent单腔双囊气管导管用于小儿肺叶切除术,患侧肺萎陷,手术暴露操作满意,患儿呼吸、循环稳定,是实现小儿单肺通气的方法之一。

支气管套囊充气法在右侧双腔支气管导管定位中的应用

目的观察支气管套囊充气法在右侧双腔管(DLTs)插管定位中的成功率。方法选择2016年6月至2017年12月在安徽医科大学第一附属医院胸外科住院的46例患者,均为适合右侧DLTs插管的胸外科手术患者。应用随机数字表法将患者分为I组与II组,每23例。I组的右侧DLTs定位采用支气管套囊充气法,II组患者以听诊法定位。收集DLTs插管定位和纤维支气管镜(FOB)检查过程的视频,收集并比较两组患者DLTs的位置情况、气管插管时间以及FOB检查和纠正DLTs位置的时间。结果I、II组患者的插管时间分别为(103. 22±18. 34) s和(99. 39±16. 31) s,两组差异无统计学意义(P> 0. 05); I组FOB检查与纠正DLTs位置的时间为(38. 04±5. 36) s,而II组为(60. 65±9. 25) s,两组差有统计学意义(P <0. 05)。I组所有23例患者DLTs位置为理想位置,无错位和严重错位,而II组理想位置仅有11例,虽然也无严重错位,但有12例错位,两组差异有统计学意义(P <0. 05)。结论支气管套囊充气法定位右侧DLTs具有快速、定位准确等优点,显著提高右侧DLTs盲探插管定位的成功率。

多侧孔双腔双囊支气管导管在胸外科手术中的应用

目的:验证多侧孔双腔双囊支气管导管在胸外科手术中的临床应用效果。方法:多侧孔双腔双囊支气管导管是对现有的双腔双囊支气管导管进行了改进,在双腔双囊支气管导管的次支气管导管侧增设多个侧孔开口,同时将总气管套囊上移固定。选择胸外科患者50例,应用新型的多侧孔双腔双囊支气管导管行全麻气管插管。结果:气管插管成功率为100%。全部病例术中氧饱和度均高于98%,双肺隔离均成功,满足手术要求,无并发症发生。结论:多侧孔双腔双囊支气管导管克服了现有双腔双囊支气管导管的缺陷,使用安全、更方便,是一款比较理想的双腔双囊支气管导管。

吸气峰压和套囊容量变化评估右双腔支气管导管管端位置的可行性

目的探讨用吸气峰压(Ppeak)和套囊容量变化的量化指标评估无隆突钩右双腔支气管导管(DLT)管端位置的可行性。方法拟行左侧剖胸手术的成年患者50例,静脉诱导后插入预先选定的右 DLT,吸入地氟醚维持麻醉。按纤维支气管镜确认 DLT 管端位置和通气方式将观测过程分四个阶段：第一阶段,管端位置正确,双肺通气；第二阶段,管端位置正确,右侧单肺通气(OLV)；第三阶段,管端进入右中间支气管,右侧 OLV；第四阶段,管端处在右支气管开口,右侧 OLV。每阶段机械通气15 min 后,记录 Ppeak 和分钟通气量。管端改变位置后,保持气管和支气管套囊压分别为25 cm H_2O 和20 cm H_2O,记录套囊注气量。结果与第一阶段比较,第二、三、四阶段 Ppeak 值上升(P＜0．05或0．01),第三阶段最明显；DLT 支气管套囊内压为20 cm H_2O 的注气量在第三阶段下降,第四阶段上升(P＜0．05 或0．01)。以 OLV 各阶段 Ppeak 值达到第一阶段的1．6倍,且 Ppeak 值≥127 cm H_2O,支气管套囊注气量≤第一阶段的60%作为判定管端过深的指标时,特异性达92%、预报管端错位阳性率达90%。结论单肺通气时,Ppeak 超过27 cm H_2O,并超过双肺通气时的1．6倍,支气管套囊注气量下降至双肺通气时的 60%以下,应高度怀疑右 DLT 管端发生过深移位。

单腔双囊气管导管与单腔管在小儿全麻中的对比

Univent导管在国外使用多年,它的使用使小儿单肺通气麻醉成为可能.由于小儿气管管腔较细,单腔支气管导管不适应于小儿全麻单肺通气,而Univent单腔双囊气管导管(简称Univent导管)则解决了这一问题.现将Univent导管与单腔管用于小儿全麻的效果对比总结报告如下:

双套囊气管导管在清醒患者气管插管中的临床应用

目的研究双套囊气管导管在清醒患者气管插管中的临床应用效果。方法随机选取2016年10月至2017年12月我院收治的需气管内插管全麻的清醒患者120例为研究对象,根据患者入院时间将其分为单套组和双套组。单套组患者60例,给予单套囊气管导管内插管麻醉;双套组60例,给予双套囊气管导管内插管麻醉。比较两组患者的机械通气时间、住院时间及不良反应。结果经插管麻醉后,双套组患者的机械通气时间和住院时间明显较单套组更短;不良反应发生情况明显低于对照组。组间比较数据差异具有统计学意义,P<0. 05。结论双套囊气管导管应用于清醒患者气管插管麻醉中具有显著效果,有助于缩短患者机械通气时间和住院时间,减少插管中出现的不良反应情况,因而我们认为双套囊具有较高的临床使用价值。

Univent—单腔双囊气管导管应用于开胸手术的临床探讨

目的：探讨Univent-导管在胸部手术中的临床使用方法，单肺通气配双腔导管（DLT）进行比较，方法：35例择期胸部手术病人，全麻诱导下常规行气管内插管，调整导管深度后，将内套管置入手术侧，经纤维支气镜定位检查，确定位置准确后，行单肺通气。对部分低肺功能病人，间断给予术侧高频通气，结果：所有病人插管顺利，左侧支气管堵塞8例，右侧支气管堵塞27例，术中有1例单肺通气阻塞不全。余术中肺萎 陷满意，单肺通气良好。3例低肺功能病人，术中间断给予术侧高频通气。生命体征平稳，术后无麻醉并发症。结论：Univent-导管是单腔通气麻醉较理想的导管，对于胸腔镜手术，单纯地切除，需要肺萎陷的肺外手术以及老年，肺功能较差以及肺减容术后须进行呼吸支持的手术，应是其最佳适应证。

双腔球囊漂浮导管气道内置入治疗大咯血

目的探讨双腔球囊漂浮导管气道内置入治疗大咯血的新方法,并与纤维支气管镜专用球囊导管进行对照,评价其疗效及安全性。方法24例大咯血患者中,观察组12例采用丝线固定、双腔球囊漂浮导管纤维支气管镜并行气道内置入;对照组12例应用纤维支气管镜专用球囊导管,采用Freitag气道内置管法。结果置管时间观察组明显短于对照组,两组间具有统计学意义(P<0.05)。观察组12人有效,高于对照组10人,但两组间无统计学意义(P>0.05)。结论丝线固定双腔球囊漂浮导管气道内置入治疗大咯血的方法更加简单、安全和同样有效。

漂浮导管球囊充液在气胸肺漏气支气管定位中的应用

目前,国内外广泛采用双腔球囊导管定位气胸肺漏气支气管,由于球囊内注入压缩气体,难以控制球囊外径大小,影响了气胸肺漏气支气管定位效果。为此,我院应用双腔球囊漂浮导管,对8例气胸患者采用球囊充液方法定位气胸肺漏气支气管,取得较好效果,现报道如下。

小套囊充气法行双腔气管插管113例临床观察

目的:探求一种新的双腔支气管导管插管方法,并与传统方法作对比研究。方法:189例拟插左侧双腔导管的胸科患者,根据胸部X线片、CT片气管内径测量值选择合适的导管。113例采用小套囊充气法,导管插入气管距门齿20～22cm时,小套囊(支气管套囊)先充气,缓慢推进导管的同时进行左侧管通气,直至推进有阻力、右侧管和口腔无气体溢出时,抽取小套囊内气并继续推进1cm。76例采用传统方法,听诊对位满意后用纤维支气管镜确定导管就位和气道损伤情况。结果:小套囊充气组插管成功108例(95.6%),一次就位98例(86.7%),插管开始到对位完毕所需时间为(3.1±0.8)min,传统组分别为72例(94.7%)、43例(56.6%)、(5.0±1.6)min,两组一次就位率及插管时间比较差异有高度统计学意义(P<0.01);小套囊充气组13例、传统组18例左支气管或(及)隆突处黏膜有擦伤瘀斑或(及)出血点(P<0.05)。结论:小套囊充气法用于Robertshaw左侧双腔导管插管,在没有纤支镜辅助情况下,是一种简单迅速、一次对位成功率高、气道损伤小的插管方法。

气道内双腔球囊导管植入后肺叶切除术病人的麻醉处理

目的 :探讨气道内双腔球囊导管植入压迫止血后行肺叶切除止血病人的麻醉方式及提高麻醉安全性的方法。方法 :采用纤维支气管镜引导下双腔支气管插管法 ,对 12例气道内双腔球囊导管植入压迫止血后肺叶切除术的病人 ,行双腔支气管插管全身麻醉。结果 :12例病人均完成了理想的双腔支气管插管 ,达到了理想的肺隔离效果 ,气道内双腔球囊导管拔除顺利 ,球囊完整 ,未造成气道损伤 ,手术过程顺利 ,未发生大出血等并发症 ,病人术后恢复良好。结论