脑电生物反馈治疗儿童注意力多动缺陷31例临床观察

目的探讨脑电生物反馈治疗儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD)的临床效果。方法将93例ADHD患儿分为三组,每组31例。A组采用脑电生物反馈治疗,B组给予利他林治疗,C组予心理咨询治疗。结果A组治疗有效率(54.84%)低于B组(83.87%),但高于C组(29.03%),三组之间的疗效差异有高度显著性(P<0.01)。结论对不愿意接受药物治疗的ADHD儿童,生物反馈治疗效果较好,综合治疗(药物、行为干预及加强训练、生物反馈治疗)效果更佳。

小儿黄龙颗粒与小儿智力糖浆治疗注意缺陷多动障碍亚型的疗效对比

目的:探究小儿黄龙颗粒与小儿智力糖浆治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)亚型的临床疗效对比。方法:选取江西省儿童医院2020年10月~2023年3月180例ADHD亚型患儿,按照随机数字法分为对照组90例和观察组90例,两组均包括A组ADHD注意力缺陷为主型30例、B组ADHD多动/冲动为主型30例、C组ADHD混合型30例,对照组采用小儿智力糖浆治疗,观察组采用小儿黄龙颗粒治疗。评估两组的Conners简明症状问卷(ASQ)评分、中医证候积分及注意缺陷多动障碍筛查量表(SNAP-Ⅳ)评分。结果:无论采用小儿黄龙颗粒还是小儿智力糖浆治疗,6 w后各ADHD亚型患儿的ASQ评分、中医证候积分及SNAP-Ⅳ评分均显著减低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6 w后观察组各ADHD亚型患儿ASQ评分、中医证候积分及SNAP-Ⅳ评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿黄龙颗粒治疗ADHD各亚型的临床效果明显优于小儿智力糖浆,可有效改善各ADHD亚型患儿的临床症状,降低中医证候积分。

李宜瑞辨治注意缺陷多动障碍经验

注意缺陷多动障碍是儿童时期常见的以注意力不集中、多动和冲动为特征的精神-心理-行为障碍疾病之一。李宜瑞教授认为,本病系脏腑阴阳失调所致,心脾肾不足乃病机之本,常兼肝亢、痰湿等标证。临证时宜审慎辨证,用药以四君子汤为基础方,重视健脾,合用龙骨、首乌藤、白芍、石菖蒲、远志、益智、合欢皮、连翘等以增智养神、祛痰开窍,心脾肾同治;同时根据伴随症状进行加减用药,标本兼顾,以调和脏腑阴阳,从而改善注意缺陷多动障碍患儿的注意力、记忆力。

注意缺陷多动障碍共患对立违抗障碍儿童大脑皮质形态学特点

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)共患对立违抗障碍(ODD)儿童的大脑皮质形态学特点。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的ADHD共患ODD儿童16例,不共患ODD的ADHD儿童20例,及性别、年龄匹配的36例正常对照儿童。采用中国修订韦氏儿童智力量表(C-WISC)评估智商。所有被试进行脑磁共振成像扫描及数据采集,采用FreeS urfer软件分析大脑皮质形态学指标。结果:ADHD伴ODD组[(6528.1±857.5)mm^(3)vs.(7591.2±657.3)mm^(3)]、ADHD不伴ODD组[(6867.2±841.3)mm^(3)vs.(7591.2±657.3)mm^(3)]左外侧颞上回脑区皮质体积均小于正常对照组(P<0.05),而ADHD伴ODD与ADHD不伴ODD两组间体积差异无统计学意义(P>0.05);ADHD组左外侧颞上回脑区皮质体积与ODD症状的相关无统计学意义(P>0.05)。3组间皮质厚度、表面积和曲率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:左外侧颞上回皮质体积减小可能是ADHD儿童的重要脑结构异常指征,共患ODD未改变这一特点。

注意缺陷多动障碍儿童粗大动作技能与执行功能发展的特点及关系

目的探讨学龄期注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的粗大动作技能和执行功能的发展特点及其相关关系。方法2020年11月至2021年5月于北京大学第六医院和北京市海淀区万泉小学招募90例ADHD儿童,从该小学另募集年龄和性别匹配的正常发育儿童90例。采用儿童粗大动作发展测试量表第三版(TGMD-3)评估儿童的粗大动作技能,采用Stroop色词测验(SCWT)、Rey-Osterrich复杂图形测验(ROCFT)、连线测验(TMT)分别评估儿童的抑制控制、工作记忆和认知灵活性。结果ADHD儿童TGMD-3得分显著低于正常儿童(t=-6.275,P<0.001),SCWT、ROCFT、TMT测试结果均差于正常儿童(|t|≥1.986,P≤0.05)。ADHD儿童的TGMD-3得分与字义反应时(r=-0.261)、字义错误数(r=-0.404)、颜色错误数(r=-0.326)呈负相关(P<0.05),与延时结构记忆得分(r=0.228)呈正相关(P<0.05),与TMT-A反应时(r=-0.255)、TMT-A错误数(r=-0.329)、TMT-B反应时(r=-0.214)、TMT-B错误数(r=-0.474)呈负相关(P<0.05)。分层线性回归分析显示,ADHD儿童的TGMD-3得分仅对抑制控制和认知灵活性的测试结果具有预测作用(P<0.05),解释率分别为8.7%和22.5%。结论ADHD儿童的粗大动作技能和执行功能均存在发育滞后,且两者之间有一定关联,其中,粗大动作技能水平可在一定程度上影响抑制控制和认知灵活性的发展。

6~10岁注意缺陷多动障碍男童的执行功能发展特点

目的:探讨不同年龄段、不同亚型注意缺陷多动障碍(ADHD)男童的核心执行功能(抑制控制、工作记忆、认知灵活性)发展特点。方法:从北京市某三甲医院招募17名ADHD男童、北京市某公立小学1~4年级学生中筛查出48名ADHD男童。其中6~8岁41人,9~10岁24人,ADHD-PI型48人,ADHD-C型17人,募集年龄相差不超过半岁的正常发育男童65名为正常对照,分别采用Stroop色词测验(SCWT)、Rey复杂图形测验(ROCFT)、连线测验(TMT)评估被试儿童的抑制控制、工作记忆和认知灵活性。结果:整体分析显示,6~10岁ADHD男童的SCWT、ROCFT、TMT测试结果均显著差于正常男童(P<0.05);不同年龄段分析显示,6~8岁ADHD男童在核心执行功能任务中的测试结果均差于正常男童(P<0.05);9~10岁ADHD男童仅SCWT和ROCFT的测试结果差于正常男童(P<0.05);不同亚型分析显示,ADHD-PI和ADHD-C型在核心执行功能任务中的测试结果均显著差于正常男童(P<0.05);且与ADHD-PI型相比,ADHD-C型的SCWT测试结果更差(P<0.05)。结论:6~10岁ADHD男童存在核心执行功能缺陷,且低年龄段ADHD男童的核心执行功能损害范围更广;ADHD-C型的抑制控制缺陷重于ADHD-PI型。

中医药从“阴阳失调”理论调控cAMP/PKA信号通路治疗注意缺陷多动障碍的研究进展

注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)难控制、易反复,严重损害儿童运动、情绪及学习生活。ADHD发病机制不明,涉及神经递质传递、神经炎症及氧化应激等,病机本质责之于“阴阳失调”。环磷酸腺苷(cyclic adenosine monophosphate,cAMP)/蛋白激酶A(protein kinase A,PKA)信号通路的激活可诱导一系列蛋白底物磷酸化而参与运动及学习记忆的形成,并能促进神经递质合成,抑制促炎因子和活性氧(reactive oxygen species,ROS)的释放而改善ADHD的核心症状,且该通路失调所导致的能量代谢障碍、神经冲动传递异常与中医“阴阳失调”理论不谋而合。中医药通过干预cAMP/PKA信号通路恢复阴阳平衡对儿童ADHD的防治发挥了重要作用,并有效解决了精神类药品在儿童中使用受限的问题。基于ADHD中医药研究的日益增多,本文阐述了cAMP/PKA信号通路的结构、传导及其与ADHD机制、中医病机及辨证分型的关系,归纳了中药复方、单体及单味中药干预cAMP/PKA信号通路治疗ADHD的研究现状,旨在为ADHD的中药药理学研究提供依据,丰富ADHD“阴阳失调”的中医理论内涵,为ADHD的防治提供新见解、新方向。

注意缺陷多动障碍儿童父母情绪调节困难和儿童情绪调节的关系

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童父母的情绪调节特点及其对ADHD儿童情绪调节的影响。方法:纳入140例符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-IV)ADHD诊断标准的儿童及其父母之一,68例正常儿童及其父母之一。采用情绪调节困难量表(DERS)、情绪调节问卷(ERQ)和儿童情绪调节量表(ERC)对父母和儿童情绪调节分别进行评估。结果:ADHD儿童父母DERS的策略使用、冲动控制和目标行为得分较正常对照组高(均P<0.05)。ADHD儿童ERC情绪不稳得分与父母的策略使用和冲动控制得分正相关,ERC儿童情绪调节得分与父母的策略使用、冲动控制和目标行为得分负相关(均P<0.01)。ERC儿童情绪调节得分在父母策略使用、冲动控制得分与儿童情绪不稳得分之间存在部分中介效应。结论:ADHD儿童父母存在多个维度的情绪调节缺陷,可对ADHD儿童情绪调节产生影响而加重情绪不稳表现。

维生素D联合盐酸托莫西汀治疗儿童注意力缺陷多动障碍的临床疗效和安全性评价

目的 评价维生素D联合盐酸托莫西汀治疗儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD)的临床疗效和安全性。方法 回顾性分析2022年9月至2023年9月湖州市第一人民医院收治ADHD患儿资料,根据患儿诊疗方案,将其分为联合组和对照组。观察比较治疗后AHDH患儿治疗疗效及治疗前、治疗3个月后认知功能[简易精神状态检测量表(MMSE)评分和韦氏儿童智力量表第四版(WISC-Ⅳ)评分]、行为功能障碍[康纳儿童行为量表(Conners)评分]、神经损伤标志物[神经特异性烯醇化酶(NSE)和神经丝轻链蛋白(NFL)]。观察并记录治疗期间不良反应发生情况评估安全性。结果共纳入101例ADHD患儿,联合组51例,对照组50例。治疗后,联合组治疗总有效率显著高于对照组(P <0.05)。治疗前,两组ADHD患儿的MMSE评分、WISC-Ⅳ评分、Conners各项评分、血清NSE水平和血清NFL水平差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,两组ADHD患儿的MMSE评分、WISC-Ⅳ评分、Conners各项评分、血清NSE水平和血清NFL水平均较治疗前显著改善(P <0.05),且联合组改善程度较对照组好(P <0.05)。治疗期间,两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 与盐酸托莫西汀单药治疗相比,维生素D联合盐酸托莫西汀对ADHD患儿疗效更佳,可改善认知功能、行为功能障碍和神经功能损伤,且安全性高。

基于UPLC-Q-TOF-MS的龙牡清心合剂成分鉴定及其治疗注意缺陷多动障碍的物质基础研究

目的 采用UPLC-Q-TOF-MS技术鉴定龙牡清心合剂化学成分,探究其治疗注意缺陷多动障碍的物质基础。方法 采用Waters CORTECS?UPLC?T3色谱柱在正、负离子模式下对样品进行质谱检测,以Peakview 1.2软件进行数据分析,与Natural Products HR-MS/MS Spectral Library 1.0数据库匹配,结合文献报道进行成分鉴定,结合鉴定结果分析龙牡清心合剂治疗注意缺陷多动障碍的物质基础。结果 共鉴定出40种化学成分,包括黄酮类11种、单萜苷类6种、三萜皂苷类4种、酚酸类3种、生物碱类6种等,主要来源于黄芪、白芍、黄芩、甘草、钩藤等。黄芩苷、黄芩素、芒柄花黄素、黄芪甲苷、钩藤碱可能是龙牡清心合剂治疗注意缺陷多动障碍的物质基础。结论 UPLC-Q-TOF-MS可快速对龙牡清心合剂中的化学成分进行鉴定,黄酮类、三萜皂苷类、生物碱类成分可能是龙牡清心合剂治疗注意缺陷多动障碍的物质基础,可为该方的物质基础研究、质量标准建立、拆方药理学研究提供依据。

脑电生物反馈结合学习任务训练治疗注意缺陷多动障碍

目的分析脑电生物反馈治疗结合学习任务训练治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿临床疗效。方法选取68例注意缺陷多动障碍患儿,随机分为对照组与观察组,各34例。对照组给予脑电生物反馈治疗,观察组给予脑电生物反馈治疗结合学习任务训练治疗,比较2组临床疗效结果。结果观察组临床总有效率(94.12%,32/34)高于对照组(76.47%,26/34)(P<0.05)。治疗后,2组β波均高于治疗前,观察组高于对照组(P<0.05);2组θ波、SMR波均低于治疗前,观察组低于对照组(均P<0.05);2组Conners父母用量表(PSQ)评分低于治疗前,观察组低于对照组(均P<0.05);2组持续性注意力测试指标水平均低于治疗前,观察组低于对照组(均P<0.05)。结论脑电生物反馈治疗结合学习任务训练治疗注意缺陷多动障碍患儿,改善患儿注意力缺陷症状、脑电活动,疗效明显。

儿童变应性鼻炎与注意缺陷多动障碍相关性的研究进展

变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是特应性个体暴露于过敏原后,主要由免疫球蛋白E介导的鼻黏膜慢性非感染性炎性疾病^([1]),儿童和青少年发病率较高,在婴儿中较少见^([2])。AR给患儿带来了沉重的心理负担,不同程度地影响患儿认知行为、睡眠、学习和生活质量。近几年研究发现,AR可增加注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的发病风险。ADHD是儿童和青少年最常见的精神疾病之一,起病于童年期,对部分患儿的影响可延续至成年,其主要特征是与发育水平不相称的注意缺陷和(或)多动冲动^([3])。

注意缺陷多动障碍患儿大脑皮质结构异常研究进展

神经影像学技术在注意缺陷多动障碍(ADHD)研究领域的应用日趋广泛,越来越多研究表明ADHD患者存在皮质体积减少、厚度变薄、表面积降低等结构异常,这些结构异常与患者复杂的临床症状及大脑功能异常具有一定相关性。然而使用神经影像技术识别生物标志物作为ADHD的客观诊断工具仍面临诸多挑战。多模态研究来探讨ADHD患者不同脑区结构与功能的关系,利用神经影像学揭示ADHD患者整个生命周期临床症状演变的机制可作为未来研究的重要方向。

基于机器学习的注意力缺陷多动障碍风险预测研究

目的探讨基于机器学习算法对儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD)预测的可行性。方法回顾性分析我院于2022年11月至2023年8月儿科门诊就诊患者358例,其中ADHD患儿119例,非ADHD患儿239例,以人口学基本信息、儿童个人生活情况、母亲孕期情况、家庭生活情况及遗传因素等31个变量作为危险因素,采用单因素分析筛选出具有明显差异的变量,然后分别建立决策树模型、随机森林模型、自适应提升算法及K近邻算法模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线的面积(AUC)、特异度、准确性、F1分数及ROC曲线等进行模型预测效能评估。结果4种机器学习算法建立的ADHD的预测模型以随机森林算法最优,其AUC为0.955,特异度、准确性、F1分值分别为0.903、0.898、0.853;同时,根据随机森林模型筛选出的前五位特征变量为:教育方式、情绪稳定情况、每日看电子产品时长、学习困难情况、近期反复呼吸道感染。结论初步构建出基于机器学习算法建立儿童ADHD的预测模型,该模型对ADHD有良好的预测能力。

视听整合连续测试对不同年龄注意缺陷多动障碍儿童的诊断价值

目的探讨视听整合连续测试(integrated visual and auditory continuous performance test, IVACPT)对不同年龄注意缺陷多动障碍(attention deficit and hyperactivity disorder, ADHD)儿童的临床诊断价值。方法 对2021年3月—2022年7月因怀疑ADHD而就诊的604例6~16岁儿童,以《精神障碍诊断和统计手册(第5版)》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition, DSM-5)作为诊断标准回顾性分析IVA-CPT的测评结果。将儿童按年龄分组,分析两种评估方式(DSM-5与IVA-CPT)的差异。结果 IVA-CPT诊断ADHD的灵敏度为60.00%~82.22%,特异度为51.28%~63.16%;两种评估方式在6~11岁各组中具有一般至中等的诊断一致性(Kappa=0.275~0.407, P<0.05)。IVA-CPT对各组儿童ADHD的分型结果显示:注意缺陷型的灵敏度为51.52%~75.00%,特异度为52.63%~68.89%;多动/冲动型的灵敏度为40.90%~66.67%,特异度为55.71%~92.16%;混合型的灵敏度为40.00%~62.50%,特异度为67.86%~91.38%。在6~10岁各组中,两种方式评估注意缺陷症状的一致性有统计学意义(Kappa=0.238~0.373,P<0.05);在6岁组,两种方式评估多动/冲动症状的一致性有统计学意义(Kappa=0.374,P<0.05)。结论 IVA-CPT适合用于6~10岁儿童的ADHD筛查,对11岁以上儿童需结合临床观察及其他测试结果综合判断。在分型诊断中,IVA-CPT对6~10岁注意缺陷型ADHD儿童有一定的辅助诊断价值;对11岁以上注意缺陷型ADHD、所有年龄多动/冲动型和混合型ADHD儿童,使用IVA-CPT评估时应谨慎判断。

上海市徐汇区幼儿园教师注意缺陷多动障碍知识知晓情况及影响因素分析

目的:调查上海市徐汇区幼儿园教师注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)知识的知晓情况,分析与幼儿园教师ADHD知识知晓情况相关的因素。方法:2022年9月采用整群抽样法抽取徐汇区8所幼儿园的教师进行调查,使用自编多动症知晓情况调查表调查幼儿园教师对ADHD相关知识的知晓水平。结果:徐汇区幼儿园教师对ADHD知识的平均总知晓率为71.6%±6.5%,其中,对ADHD病因知识的知晓率最高,为77.0%±10.7%;对ADHD的教育管理知识知晓率最低,为51.7%±13.8%。幼儿园级别与教师对ADHD总体认识和病因知识的知晓率显著相关,教师岗位、性别与教师对ADHD后果知识的知晓率显著相关。结论:徐汇区幼儿园教师对ADHD知识的知晓率处于中上等水平,大部分教师会对ADHD儿童有一定程度的关注,也粗略知晓儿童ADHD的病因、治疗等相关知识,但教师对ADHD儿童教育管理的认识不足,需要进一步加强有关ADHD科学知识的系统培训。

球类身体活动干预对注意缺陷多动障碍儿童基本动作技能和执行功能的效果

目的探讨球类身体活动干预对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童基本动作技能和执行功能的效果。方法2023年9月,从上海市两所普通公立小学招募28例6~12岁的ADHD儿童,分为对照组(n=12)和试验组(n=16),同时选取同年龄段健康儿童作为健康对照组(n=14)。对照组和健康对照组进行常规体育活动,试验组采用球类身体活动方案进行干预,共8周。干预前后,采用粗大运动发展评估量表第3版(TGMD-3)对所有被试的基本动作技能得分(位移得分、控制得分)进行评估;分别采用n-back任务、Stroop色词测验和Task switching任务测量被试者执行功能3个子功能,即工作记忆、抑制控制和认知灵活性。结果干预后,试验组TGMD-3总分(t=-14.867,P<0.001,Cohen d=3.72)、位移技能得分(t=-8.081,P<0.001,Cohen d=2.02)和控制技能得分(t=-7.290,P<0.001,Cohen d=1.82)均高于干预前;试验组1-back反应时(t=3.009,P=0.009,Cohen d=0.02),Task switching任务中正确率(t=-2.657,P=0.018,Cohen d=0.66)和反应时(t=-2.657,P=0.025,Cohen d=0.62)优于干预前。结论球类身体活动干预后可以改善ADHD儿童的基本动作技能水平和执行功能。

儿童注意缺陷多动障碍与肥胖的相关性及其潜在机制的研究进展

注意缺陷多动障碍(ADHD)是学龄期常见的神经发育障碍疾病,影响到儿童生活及学习,成年期的ADHD会有认知及品行障碍。近年来因生活习惯改变及社会压力等问题,ADHD的患病率日益增高,研究发现肥胖会加重ADHD的核心症状,对ADHD儿童的日常生活带来负面影响。越来越多的研究发现肥胖与ADHD之间存在广泛的联系,但目前研究方向是ADHD与肥胖共患病的病理机制,主要集中在影像学、神经生化以及遗传之间。本文旨在全面阐述肥胖影响ADHD的发病及其潜在病理生理机制,以促进ADHD患儿进行多方面医学管理,并对于研发治疗ADHD药物具有重要意义。

注意缺陷多动障碍患儿面部表情识别能力及其神经心理机制

注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种以注意力不集中、多动冲动和工作记忆缺陷为特征的慢性神经发育障碍。社交障碍是ADHD患儿面临的主要挑战之一。研究发现ADHD患儿在面部表情识别(FER)任务中的表现通常不如正常发育的儿童。虽然部分研究表明在特定表情识别的准确性上,ADHD患儿与正常发育儿童相比未见明显差异,但总体来看,他们在FER中显示出一定的困难。这些困难的神经心理机制如下:①神经解剖学方面:ADHD患儿的杏仁核和内侧额叶区域显示出较小的灰质体积和表面积,以及部分额叶白质纤维束的轴突/细胞的密度和体积减小;②神经生理学方面:ADHD患儿的脑电图表现出慢波活动增加,在面对面部刺激时情绪调节和对愤怒面孔的反应上有异常;③心理学方面:心理社会压力可能会影响ADHD患儿的FER能力,且ADHD患儿睡眠剥夺可能导致其对悲伤和愤怒等负面表情的识别阈值显著提高。本文对近三年来有关ADHD患儿FER能力的研究进行检索和整理,从神经解剖学、神经生理学以及心理学机制三个维度分析ADHD患儿的FER缺陷,以期为ADHD的深入研究和临床治疗提供新的视角。

从督论治儿童注意缺陷多动障碍思路探析

基于上海市名中医秦亮甫教授“病变在脑,首取督脉”理论,分析儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的病因病机。笔者认为,儿童ADHD的病机关键为动静失制、阴阳失调,而肾精不足、髓海空虚导致神机失用是该病的发病基础,治疗上应疏通督脉以调神机。通督调神法从督论治儿童ADHD疗效显著,为中医临床诊治本病拓宽了思路。