乳晕双环切口多区段乳腺切除缩乳术

目的 :探索一种巨乳缩小后乳房形态和功能俱佳的手术方法。 方法 :设计乳晕周围双环切口 ,采用乳腺基底蒂方法 ,对乳腺组织作放射状桔瓣样多区段切除进行缩乳整形术。 结果 :施术 10例术后疤痕不明显 ,保存乳头乳晕的感觉 ,保留哺乳功能 ,并获得满意的美学形态。 结论 :本术式行巨乳缩小塑形效果可靠 ,方法简便实用。

乳腺腺体区段切除法轻度乳房肥大缩小术

目的:探讨矫治轻度乳房肥大的一种有效术式。方法:选择轻度乳房肥大患者,取乳晕上方月牙形切口,在乳房外上象限或(和)内上象限,沿乳腺腺体表面剥离,行区段切除后,对应断端拉拢缝合,逐层缝合切口。结果:11例(共21侧)轻度乳房肥大患者,术后乳房大小正常,形态自然、丰满、逼真,质感柔软,感觉正常,瘢痕不明显,保留了乳房的泌乳功能。结论:本术式损伤小、恢复快、形态好、疗效佳,是治疗轻度乳房肥大较理想的术式之一。

TCH方案联合乳腺区段切除术+腋窝淋巴结清扫术治疗老年早期乳腺癌患者的效果观察

目的:观察TCH方案(多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗)联合乳腺区段切除术+腋窝淋巴结清扫术治疗老年早期乳腺癌患者的效果。方法:选取2020年1月—2022年6月我院收治的80例老年早期乳腺癌患者,通过随机数字表法分为手术组和观察组,各40例。手术组应用乳腺区段切除术+腋窝淋巴结清扫术治疗,观察组在手术组术后加用TCH方案化疗。比较两组临床疗效,治疗前后肿瘤标志物水平、免疫功能指标、生活质量,随访1年的肿瘤转移发生情况、复发情况和生存状况。结果:观察组的客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)比手术组更高(P<0.05)。治疗6个周期后,两组癌胚抗原(CEA)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、脂质运载蛋白-2(LCN-2)、糖类抗原153(CA153)水平均显著降低,且观察组比手术组更低(P<0.05)。治疗6个周期后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均显著提高,且观察组比手术组更高;而两组CD8^(+)水平均显著降低,且观察组比手术组更低(P<0.05)。治疗6个周期后两组患者生命质量测定量表(FACT-B)评分均显著提高,且观察组比手术组显著更高(P<0.05)。随访1年后,观察组肿瘤转移发生率和复发率较手术组更低(P<0.05);两组生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年早期乳腺癌患者应用TCH方案联合乳腺区段切除术+腋窝淋巴结清扫术治疗效果显著,可明显降低患者肿瘤标志物水平,改善免疫功能指标,提高生活质量,降低随访1年的肿瘤转移发生率、复发率。

基于美学需求的个案护理模式对乳腺癌保乳切除术后患者心理状态和瘢痕的影响

目的:探究基于美学需求的个案护理模式对乳腺癌保乳切除术后患者心理状态和瘢痕的影响。方法:选择2019年2月-2022年2月笔者医院行乳腺癌保乳切除术的106例患者,按随机数表法分为观察组(n=53)和对照组(n=53)。对照组采用常规护理模式,观察组采用基于美学需求的个案护理模式。比较两组护理干预前后心理状态[焦虑自评量表(Selfrating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)、自尊量表(Rosenberg senesteem scale,RSES)]、生活质量[乳腺癌生存质量测评量表(Functional assessment of cancer therapy-breast,FACT-B)]、瘢痕[温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)]及并发症发生情况。结果:干预后,两组的SAS、SDS均低于干预前,且观察组均低于对照组(P<0.05),而两组RSES评分高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);术后1、3、6个月,观察组的VSS评分均低于对照组(P<0.05);干预后,两组的FACT-B各项评分均高于干预前,且观察组的生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、附加关注状况均高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为22.64%,显著低于对照组的43.40%(P<0.05)。结论:基于美学需求的个案护理模式能够改善乳腺癌保乳切除患者术后心理状态,减轻术后瘢痕,并能提高患者的生活质量。

乳腺区段切除术治疗老年乳腺癌的疗效及预后影响因素

目的探讨乳腺区段切除术对老年乳腺癌生存质量与体力状态的改善效果,并分析影响患者术后预后情况的相关因素。方法回顾性分析接受治疗的78例老年乳腺癌患者(均为女性)的临床资料,所有入选者已接受乳腺区段切除术,分析手术治疗前后生存质量、体力状态及影响患者术后预后情况的相关因素。结果术后,患者乳腺癌生存质量量表(QLS-BC)内社会因子、躯体因子、信仰因子、心理因子评分及总分均显著高于术前,差异有统计学意义(t=2.171、3.810、6.246、3.178、12.909,P=0.032、0.000、0.000、0.002、0.000);术后,患者体力状态显著高于术前,且无死亡例数,差异有统计学意义(Z=10.274,P=0.000);术后随访6个月,78例患者中,7例复发转移,71例未复发转移;两组肿瘤最大直径、雌激素受体(ER)/孕激素受体(PR)阳性率、人表皮生长因子受体(HER)2阳性率、P53阳性率、乳腺癌组织学分级对比,差异无统计学意义(P>0.05);复发转移组Ki67(>14%)与ER/PR阳性者未接受内分泌治疗占比均显著高于未复发转移组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析发现,Ki67>14%、ER/PR阳性者未接受内分泌治疗为乳腺区段切除术后复发转移的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论老年乳腺癌患者通过乳腺区段切除术治疗,可有效提高生存质量与体力状态,而Ki67>14%、ER/PR阳性者未接受内分泌治疗为影响其预后的危险因素,临床应积极采取对应干预措施,以减少预后风险。

胸壁神经阻滞在乳腺区段切除术麻醉中的应用

目的探讨胸壁神经阻滞用于乳腺区段切除术的麻醉效果和安全性。方法择期行乳腺区段切除术的患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组行胸壁神经阻滞;对照组行高位硬膜外麻醉,麻醉效果不满意的予插喉罩静脉全身麻醉。记录手术前(T0)、切皮时(T1)、术中(记录术中任意3次取均值)(T2)、术毕(T3)时点血压(SBP/DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O2);记录两组患者改全身麻醉的例数、术后镇痛情况、术后不良事件、术者和患者的满意度等指标。结果两组术中生命体征平稳,组内和组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组改全身麻醉例数对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后镇痛评分小于对照组,要求镇痛药物少于对照组,均差异有统计学意义(P<0.05);术后不良事件对照组高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);术者和患者满意度观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸壁神经阻滞用于乳腺区段切除术麻醉效果良好,术后镇痛效果确切,安全有效。

乳腺区段切除术残端腺体改良缝合与传统术式对比研究

目的:对比研究乳腺区段切除术术中残端腺体改良缝合与传统手术术中全层腺体缝合的区别。方法:收集乳腺良性疾病手术患者共216例,将其随机分为两组。试验组118例乳腺区段切除术术中采用残端腺体改良部分缝合,对照组98例术中采用传统全腺体缝合。对比观察两组患者手术时间、术区甲级愈合率、出血并发症及患者术后6月局部瘢痕满意率。结果:试验组手术时间31.41min较对照组34.48min短,差异有统计学意义,术区甲级愈合率及出血并发症方面比较,差异无统计学意义;术后6月随访试验组术区局部瘢痕满意率94.06%明显高于对照组84.69%,差异具有统计学意义。结论:乳腺区段切除术中残端腺体采用改良部分腺体缝合与传统全腺体缝合相比手术时间短、安全性良好,远期局部瘢痕优于传统手术。

布托啡诺与奈福泮超前镇痛在乳腺区段切除术的效果比较

目的对比研究酒石酸布托啡诺与盐酸奈福泮超前镇痛在乳腺区段切除术的镇痛效果及不良反应。方法90例择期局麻下乳腺肿块区段切除术患者,随机分为布托啡诺超前镇痛组(B组)、奈福泮超前镇痛组(N组)及安慰剂对照组(C组),每组患者30例。观察术中MAP、HR、RR和SpO2的变化及疼痛评分(VAS)、Ramsay镇静评分、局麻药用量,围术期恶心、呕吐、头昏、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应。结果B组及N组疼痛评分明显低于对应时间点C组(P<0.01),疼痛评分在B组及N组之间比较差异无统计学意义。B组镇静评分明显高于N组及C组(P<0.01),镇静评分在N组及C组间比较差异无统计学意义。B组及N组局麻药用量明显少于C组(P<0.01)。不良反应发生率在3组间比较差异无统计学意义。结论布托啡诺及奈福泮超前镇痛用于乳腺区段切除术都可以明显减轻患者的疼痛,减少局麻药用量,无严重不良反应,但是布托啡诺有明显的镇静作用,可以缓解患者的紧张情绪。

超声引导下椎旁阻滞在乳腺区段切除术中的麻醉效果

乳腺区段切除术是临床常用良性乳腺肿块治疗方法,文献报道可在局麻、硬膜外麻、全麻及复合麻醉下施行。椎旁阻滞可实现单侧胸壁感觉阻滞,近来被广泛应用于乳腺手术围术期镇痛和手术麻醉[1]。本研究拟初步评价超声引导单节段椎旁阻滞用于乳腺区段切除术的麻醉效果。

右美托咪啶复合七氟烷喉罩全麻在乳腺区段切除术的应用

目的:探讨右美托咪啶复合七氟烷喉罩全麻用于乳腺区段切除术的临床增效作用。方法:乳腺区段切除手术患者60例,随机分为两组,D组在麻醉诱导前20 min静脉输注盐酸右美托咪啶注射液负荷剂量0.5μg/kg,维持剂量0.3μg/(kg·h);C组以同样的方式输注生理盐水,全程七氟烷吸入插喉罩全身麻醉。结果:D组麻醉诱导期间血流动力学平稳,BIS值明显低于C组,术后躁动、肢体扭动等不良反应少。结论:右美托咪啶复合七氟烷喉罩全麻用于乳腺区段切除手术,麻醉诱导迅速安全平稳,有效抑制插喉罩期间的血流动力学反应,亦可减少七氟烷麻醉后躁动不良反应。

全乳切除术后放射治疗对前哨淋巴结微转移早期乳腺癌患者预后影响的Meta分析

目的:荟萃文献,对比分析前哨淋巴结微转移早期乳腺癌患者全乳切除术后行与未行放射治疗的预后。方法:检索中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine,CBM)、中国期刊全文数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、维普(VIP)、万方数据库、PubMed数据库、Embase数据库、Web of science(WOS)数据库、Cochrane数据库,由2名研究者各自独立对入选研究的有关试验设计、研究对象特征、研究结果等进行摘录,采用纽卡斯尔渥太华量表进行质量评价,采用Stata 17.0及Review Manager 5.4进行Meta分析。结果:最终筛选出9篇相关文献,均为回顾性研究。中位随访30~98个月。术后放射治疗组与非放射治疗组乳腺癌特异性生存期(breast cancer-specific survival,BCSS)差异无统计学意义(HR=1.18,95%CI:0.94~1.48,Z=1.43,P=0.15);两组无病生存期(disease-free survival,DFS)差异亦无统计学意义(HR=0.51,95%CI:0.07~3.62,Z=-0.668,P=0.50);两组总生存期(overall survival,OS)差异亦无统计学意义(HR=1.02,95%CI:0.93~1.12,Z=0.39,P=0.70)。结论:前哨淋巴结微转移早期乳腺癌患者(T0、T1~2NmiM0)全乳切除术后予以放射治疗并不能改善患者的BCSS、DFS、OS。

丙泊酚复合小剂量芬太尼、氯胺酮在乳腺区段切除术中的应用

乳腺区段切除术主要用于良性乳腺病变的治疗及疑似恶性病变的诊断，过去常采用局麻下手术，由于局麻阻滞不完善，术中切割、牵拉等操作患者仍能感知，给患者带来肉体、精神上的痛苦。随着静脉麻醉在临床的推广应用，越来越多的乳腺区段切除术采用了静脉麻醉．但目前尚无一种静脉麻醉药单独应用就能满足所有手术麻醉的需要。临床麻醉中往往同时使用几种不同的药物以满足手术的需要。

腺体残端腺体瓣成型干预在乳腺区段切除术中的应用效果观察

目的观察腺体残端腺体瓣成型干预在乳腺区段切除术中的应用效果。方法回顾性分析240例乳腺良性肿瘤女性患者的临床资料,根据手术方式不同分为观察组、对照1组和对照2组,每组80例。观察组术中腺体残端实施腺体瓣成型干预,对照2组实施保留残腔区段切除术干预,区段切除术后保留残腔,不实施缝合干预。比较3组患者手术出血量、手术用时、切口感染发生率及乳房外观优良率。结果3组患者手术出血量、手术用时及切口感染发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组乳房外观优良率明显高于对照1组和对照2组(P<0.01)。结论腺体残端腺体瓣成型干预在乳腺区段切除术中的应用效果较好,可提高患者术后乳房的美观性,值得临床推广应用。

乳腺区段切除术联合激素治疗非哺乳期乳腺炎的疗效及近期复发率研究

目的:探讨乳腺区段切除术联合激素治疗非哺乳期乳腺炎的临床效果。方法:选取科室2016年1月至2017年12月收治的60例非哺乳期乳腺炎患者资料进行研究;根据治疗方法的不同将患者分为观察组(n=33)和对照组(n=27);观察组采用区段切除术,对照组采用保守治疗,比较两组的治疗效果及复发情况。结果:经治疗,观察组治愈率为100.00%(33/33),对照组治愈率为85.19%(23/27),两数据组间比较差异有统计学意义(P<0.05);随访提示,观察组无复发,对照组复发率为13.04%(3/23),两数据组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺区段切除术联合激素治疗非哺乳期乳腺炎,整体治疗效果理想且近期复发率低,值得在临床中运用并推广。

局麻加小剂量氯胺酮配伍丙泊酚在乳腺区段切除术中的应用

1临床资料1.1一般资料选择ASAⅠ-Ⅱ级乳腺区段切除手术患者60例,年龄22～45岁,体质量45～67kg,心、肺、肝、肾及内分泌系统功能均正常。60例患者随机等分为氯胺酮组和芬太尼组。1.2麻醉方法术前禁食饮8h,术前30min肌注阿托品0.5mg。入室后开放静脉通道。

乳腺区段切除术对非哺乳期乳腺炎的治疗效果研究

目的探讨不伴有急性感染症状非哺乳期乳腺炎患者临床以乳腺区段切除术治疗的有效性。方法该次研究对象方便选取该院门诊于2014年7月—2015年12月期间收治的25例不伴有急性感染症状非哺乳期乳腺炎患者,根据治疗方式的不同分为两组,其中保守组12例(三联抗分枝杆菌药物)、手术组13例(行区段切除术+三联抗分枝杆菌药物),观察治疗后患者非哺乳期乳腺炎治疗效果,对患者进行为期18个月随访,观察期间非哺乳期乳腺炎复发情况。结果 25例患者92.0%者发现肿块,有32.0%者存在乳头凹陷情况,仅8%患者血常规检查出现白细胞升高。保守组治疗率为83.3%,复发率为10.0%,手术组为100.0%、0.0%,手术组非哺乳期乳腺炎治疗效果优于保守组,且复发率低于保守组(P<0.05)。结论不伴有急性感染症状非哺乳期乳腺炎患者临床以乳腺区段切除术治疗后部分辅助口服三联抗分枝杆菌药物,治疗效果理想,近期复发率低。

乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块对切口愈合的价值研究

目的研究乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块对切口愈合的价值。方法600例乳腺良性肿块患者,根据入院时间分为研究组与对照组,每组300例。对照组采用传统治疗不保留残腔治疗,研究组采用乳腺区段切除术保留残腔治疗。对比两组患者手术指征、生活质量评分及并发症发生情况。结果研究组疼痛时间、切口恢复时间分别为(2.04±1.22)、(2.04±0.74)d,均短于对照组的(3.99±2.88)、(4.05±1.33)d,出血量(30.54±8.54)ml少于对照组的(36.04±9.28)ml,外形美观率99.33%高于对照组的96.67%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为1.67%,低于对照组的7.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组生理职能、乐观情绪、社会功能、躯体活动评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺区段切除术对治疗乳腺良性肿块切口愈合时间短、出血量少、疼痛感小,同时,手术方法安全可靠,并发症少,有十分重要的现实应用意义。

单纯乳腺切除加乳房缩小整形术的隆乳术

此种隆乳术,把单纯腺体切除、乳房缩小整形与隆乳结合起来。乳房下半部作成真皮-皮下脂肪蒂营养乳晕,为新乳房中心柱;下半部成为双蒂皮瓣及乳晕上移,构成新乳房覆盖,全部切除腺体。中心柱及覆盖靠两层荷包缝合塑出塔形乳房。既预防乳腺癌又达到隆乳效果。