胃部多原发性胃肠间质瘤1例

胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是消化道常见的肿瘤之一,多以单发为主,同一个器官同时出现多原发病灶较为罕见[1]。治疗上多采取手术切除及术后靶向治疗,患者预后相对较好。现将我科收治的1例胃部多原发性GIST,现将诊治情况报告如下。患者女性,85岁。因呕血3h于2017年4月27日入院。患者3h前出现呕血1次,约350ml,自觉明显头晕、乏力。遂就诊于吉林大学中日联谊医院老年病科。

散发型多原发胃肠间质瘤临床病理特征及预后

目的探讨散发型多原发胃肠间质瘤(GIST)的临床病理特征及预后。方法采用回顾性队列研究方法,病例纳入标准:(1)术后病理确诊为GIST;(2)单发或散发型多原发者(散发型GIST定义为除家族性和综合征相关GIST外的原发GIST,多原发GIST定义为同一患者GIST个数≥2个,且无证据表明肿瘤为复发或转移);(3)临床病理资料完整者。收集2010年1月至2020年12月期间,于华中科技大学同济医学院附属协和医院行外科手术治疗的原发GIST患者完整病例资料,排除肿瘤复发或伴远处转移、以及伴发其他恶性肿瘤者后,根据GIST原发数量将患者分为散发性多原发GIST组和单原发GIST组。观察指标包括两组临床和肿瘤病理数据及预后的比较。结果本研究共纳入1200例原发GIST患者,男性628例(52.3%),女性572例(47.7%),发病中位年龄58(19~93)岁。1165例(97.1%)为单发GIST,35例(2.9%)为散发型多原发GIST。35例散发型多原发GIST组中,有3例(8.6%)首发症状为反酸,比例高于单发GIST组(22/1165,1.9%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.437,P=0.006)。两组患者其他临床特征的差异无统计学意义(均P>0.05)。散发型多原发GIST组患者共包含80个原发肿瘤。与单发GIST组相比,散发型多原发GIST组肿瘤原发于胃的比例更高[87.5%(70/80)比59.1%(689/1165)]、组织学为梭形细胞型的比例更低[85.0%(68/80)比93.7%(1092/1165)]、CD34阳性比例更高[97.5%(78/80)比87.6%(1021/1165)]、肿瘤最大径更小[最大径≤2.0 cm:61.2%(49/80)比28.8%(335/1165)]、核分裂象更小[≤5个/50高倍视野(HPF):93.8%(75/80)比74.5%(868/1165)]、危险度更低[极低危:60.0%(48/80)比23.3%(271/1165)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。散发型多原发组和单发GIST组的3年无复发生存率(RFS)分别为96.6%和89.3%(P=0.160),3年总体生存率(OS)分别为100.0%和92.8%(P=0.088),差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论散发型多原发GIST以多个肿瘤同时原发于胃最为常见。与单发GIST相比,散发型多原发GIST肿瘤最大径和核分裂象较小,两组患者预后相当。