多参数盆底动态MRI对SPFS及其相关复合型病变的诊断效果研究

目的:多参数盆底动态磁共振成像(MRI)对盆底痉挛综合征(SPFS)及相关复合型病变诊断价值分析。方法:于我院2020年1月-2021年6月经X线排粪造影诊断为SPFS的患者中抽取60例,对其进行多参数盆底动态MRI检查,以X线排粪造影诊断结果为准,分析多参数盆底动态MRI诊断结果。结果:两种检查方法力排深度比较,差异有统计学意义(P<0.05);两种检查方法力排长度、力排值、静息值、改变值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与X线排粪造影对SPFS及相关复合型病变检出率相比,多参数盆底动态MRI检出率无明显差异(P>0.05)。两种检查方法诊断SPFS、SPFS伴PD一致性良好,诊断PRMH、SPFS伴RC、SPFS伴SP一致性一般,诊断SPFS伴EC或SC一致性差。结论:X线排粪造影、多参数盆底动态MRI对于SPFS均具有较高的诊断价值,且诊断SPFS及相关复合型病变中具有较高的一致性,多参数盆底动态MRI可作为重要辅助手段。

动态增强MRI定量参数对HIFU治疗子宫肌瘤的评价

目的探讨动态增强MRI定量参数对高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的疗效。方法将2021年1月—2023年5月在本院使用HIFU治疗的60例子宫肌瘤患者作为研究对象,所有患者均实施动态增强MRI(DCE-MRI)检查,测定各定量参数;根据肌瘤体积消融率分为两组,A组消融≥70%(n=37),B组消融<70%(n=23)。结果HIFU治疗后肌瘤体积明显小于治疗前,Ktrans、Kep、Ve、Vp、BF、BV均低于治疗前,组间差异有统计学意义(P<0.05);A组Ktrans、Kep、Ve、BF、BV均低于B组,组间差异有统计学意义(P<0.05),而两组Vp相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论DCE-MRI定量参数在HIFU治疗子宫肌瘤疗效评价中应用价值较高,能通过各参数评估HIFU疗效,为临床后续治疗提供可靠依据。

X线排粪造影与多参数盆底动态MRI对盆底痉挛综合征及其相关的复合型病变的诊断价值研究

目的探讨X线排粪造影与多参数盆底动态MRI对盆底痉挛综合征(SPFS)及其相关的复合型病变的诊断价值。方法对X线排粪造影诊断为盆底痉挛综合征的26例患者进行多参数盆底动态MRI检查,并对比分析X线和MRI的测量数据及相关的复合型病变的诊断结果。结果两种方法测量耻骨直肠肌痉挛压迹(PRMI)力排长度、肛直角静息值、肛直角力排值、肛直角改变值结果比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05)。X线测量PRMI深度为(32.86±8.78) mm,较MRI测量的深度(28.86±7.61) mm大,差异有统计学意义(P <0.05)。对两种方法诊断26例SPFS患者相关的复合型病变的结果进行一致性分析发现:在诊断SPFS伴会阴下降(PD)存在较高的一致性,Kappa值为0.866;在诊断耻骨直肠肌肥厚症(PRMH)、SPFS伴直肠前突(RC)的一致性较好,Kappa值分别为0.606、0.698;诊断SPFS伴小肠疝(EC)或乙状结肠疝(SC)的一致性较差,Kappa值为0.288;MRI在诊断SPFS伴内脏下垂(SP)时有优势,检出病例6例,X线排粪造影未检出相应病例。结论两种方法均可用于诊断SPFS,且在诊断SPFS伴PD、PRMH、SPFS伴RC有较高一致性,多参数盆底动态MRI分辨率更高,可以作为诊断盆底痉挛综合征及其相关的复合型病变的补充。

动态MRI成像技术在低位直肠癌患者术前盆底功能评估中的价值

目的探讨动态MRI成像技术在低位直肠癌患者术前盆底功能评估中的应用价值。方法前瞻性收集30例首次经肠镜活检确诊为低位直肠癌并行保肛手术的患者。受试患者均于术前行X线排粪造影、盆腔常规MRI及动态MRI检查。应用ICC和Pearson相关分析比较患者动态MRI检查与XRD的一致性及相关性。结果动态MRI与XRD在ARA的测量上一致性较高,静息相ICC=0.891、提肛相ICC=0.847、力排相ICC=0.940,且差异有统计学意义(P<0.001)。动态MRI上PR-T、EAS-T、IAS-T与XRD上ARA存在负相关,静息相r=-0.436、-0.414、-0.447,提肛相r=-0.427、-0.409、-0.387,力排相r=-0.442、-0.470、0.467,且差异有统计学意义(P<0.05)。动态MRI上ARA、M-L与XRD上DUAC存在正相关,静息相r=0.506、0.425,提肛相r=0.391、0.429,力排相r=0.437、0.379;动态MRI上PR-T、EAS-T(静息和提肛相)与XRD上DUAC存在负相关,静息相r=-0.458、-0.430,提肛相r=-0.383、-0.404,力排相r=-0.454,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在对低位直肠癌患者术前盆底功能的评估中,动态MRI检查与XRD相关观测指标的一致性和相关性较高,是指导临床进行全面、准确术前评估的首选影像学检查方法。

盆底功能性疾病的动态MRI研究

目的 评价盆底动态MRI形态学表现与盆底功能性疾病的相关性。资料与方法 采用Siemens 1.0T超导磁共振成像仪对 6 0例妇女进行MRI检查 ,将这些受试者分为两组 :30例为无症状健康志愿者和 30例为盆底功能性疾病患者。采用仰卧位使用梯度回波二维FLASHT1WI快速扫描序列获得屏气期间盆底横断面、冠状面和矢状面的静息和最大盆腔用力时MR影像。所有影像用于观测盆腔器官脱垂和盆底形态 ,比较两组间盆腔器官脱垂和盆底形态变化的程度。结果 盆腔器官脱垂常发生于多个部位 ,盆底功能性疾病患者发生频率较高 ,与健康受试者比较相差显著 :膀胱膨出 (P <0 .0 1) ,子宫颈脱垂 (P <0 .0 1) ,盆底疝 (P <0 .0 1) ,直肠连接异常下降 (P <0 .0 1) ,直肠膨出 (P <0 .0 1)和盆隔裂孔膨胀 (P <0 .0 1)。结论 盆底动态MRI可用于准确评价盆腔器官脱垂和盆底形态 ,盆底功能性疾病患者常出现整个盆底软弱 。

动态MRI在产后盆底功能障碍诊断中的应用研究

目的:探讨动态MRI扫描产后女性盆底功能障碍影像学特点及其对女性盆低功能障碍的诊断价值。方法:选择32例产后盆底功能障碍患者作为研究组,30名产后正常女性为对照组,分别进行盆底动态MRI扫描,比较两组静态及动态MRI扫描盆底肌面积、肛提肌裂孔宽度及盆底标志线长度等参数差异。结果:研究组静态及动态MRI扫描髂尾肌、耻尾肌和耻直肌面积小于对照组,研究组动态MRI扫描髂尾肌、耻尾肌、耻直肌面积小于静态MRI扫描;研究组静态及动态MRI扫描肛提肌裂孔宽度大于对照组,研究组动态MRI扫描肛提肌裂孔宽度大于静态扫描;研究组静态及动态MRI扫描H线及M线长度大于对照组,研究组动态MRI扫描H线及M线长度大于静态扫描。结论:动态MRI扫描能够反映女性产后盆底功能障碍的盆底功能及形态变化,有助于产后盆底功能障碍的筛选及诊断。

动态MRI用于盆底功能障碍性疾病的研究进展

MRI为无放射性、无创、快捷、全面、高分辨率检查,软组织对比性强,可同时了解盆腔多组织器官的状况。通过动态MRI影像检查测量盆腔器官下降的不同与盆腔相对固定的解剖学标记的距离,可为临床诊断和了解盆底功能障碍性疾病的严重程度提供客观影像学数据。现就动态MRI在盆底功能障碍性疾病患者影像学检查中的发展及应用作一综述。

周围型肺腺癌MRI动态增强参数与血管生成的相关性研究

目的探讨周围型肺腺癌MRI动态增强参数与血管生成之间的相关性。资料与方法37例周围型肺腺癌患者行MRI动态增强扫描,用免疫组织化学测定微血管密度(MVD)并标定血管内皮生长因子(VEGF),评价MRI动态增强参数强化峰值(PH)、最大线性强化斜率(SS)、最大强化率(Emax)、增强后1～6min时的信号强化率(E1～6)与肺腺癌MVD的相关性,并比较VEGF表达阳性组与阴性组病例其MRI动态增强参数的差异。结果37例肺腺癌的MVD为68.31±19.84。MRI动态增强参数PH、SS、Emax、E1～6与肺腺癌的MVD呈正相关(P<0.001),其中以SS与MVD相关性最强(r=0.827,P<0.001)。26例VEGF表达阳性的肺腺癌MVD为79.47±21.35,11例VEGF表达阴性的肺腺癌其MVD为43.16±17.85,二者之间差异显著(P<0.001)。VEGF表达阳性的肺腺癌其MRI动态增强所有参数均明显高于VEGF表达阴性的肺腺癌(P<0.001)。结论肺腺癌MR动态增强参数与MVD呈正相关,VEGF表达阳性的肺腺癌其MR动态增强参数明显高于VEGF表达阴性的肺腺癌。

盆底器官脱垂的动态MRI研究进展

盆底器官脱垂是中老年妇女的常见病,动态MRI作为最具前景的辅助检查手段,可同时评价盆底的形态、运动和功能,在术前明确缺损的部位、类型及程度,为临床诊断及治疗提供更多有价值的信息。就动态MRI在盆底器官脱垂中的临床应用及研究进展进行综述。

MRI动态增强扫描定量参数对脑胶质瘤分级诊断价值的研究

目的:探讨MRI动态增强扫描定量参数对脑胶质瘤病理分级的诊断价值。方法:经手术病理证实的脑胶质瘤患者19例,其中高级别胶质瘤(HGG)12例,低级别胶质瘤(LGG)7例。所有患者均行常规MRI平扫及MRI动态增强(DCE)扫描。利用北京大学前沿交叉学科研究院开发的Ktrans计算系统,分别测量颅内占位性病变实质区及瘤周水肿区的Ktrans值和Ve值。不同级别胶质瘤Ktrans值的比较采用Mann-Whitney U检验。采用受试者工作特征曲线(ROC)对Ktrans和Ve值进行分析。结果:HGG及LGG组的Ktrans值分别为(0.24±0.17)和(0.07±0.04)min-1,差异有统计学意义(t=2.625,P=0.018);Ve分别为0.92±0.15和0.50±0.25,差异有统计学意义(t=4.613,P<0.001);Ktrans以0.12min-1为阈值,诊断敏感度为83%,特异度为86%;Ve以0.88为阈值,敏感度为83%,特异度为85%。结论:采用Ktrans值结合常规MRI序列,对于胶质瘤的分级诊断具有一定的临床应用价值。

动态增强MRI定量参数在乳腺癌患者中的应用及与乳腺癌分子亚型间的关系

目的探讨动态增强MRI定量参数在乳腺癌患者中的应用及与乳腺癌分子亚型间的关系。方法取2013年11月~2016年12月在我院收治的乳腺癌患者78例作为研究对象,术前利用MRI进行定量参数K^(trans)、K_(ep)和Ve水平测定。利用免疫组织化学法完成ER、PR、HER-2水平检测。结果 68例乳腺癌患者中,Luminal A型23例、Luminal B型20例、HER-2+型12例和TNBC型13例。Luminal A型K_(ep)水平,高于Luminal B型、HER-2+型及TNBC型(P<0.05);Luminal B型K_(ep)水平,高于HER-2+型及TNBC型(P<0.05);ER阳性Kep,低于阴性(P<0.05);PR阳性K^(trans)、K_(ep),低于阴性(P<0.05)。结论利用动态增强MRI能准确的鉴别乳腺癌不同分型,不同分型下乳腺癌中ER、PR表达水平不同。

动态增强MRI定量参数与宫颈癌患者临床病理特征的相关性研究

目的探讨动态增强MRI定量参数与宫颈癌患者临床病理特征之间的相关性。方法选取我院2016年11月~2017年11月经手术病理确诊的宫颈癌患者94例,另选取宫颈正常的患者38例,所有患者均行动态增强MRI扫描,收集所选患者的影像学资料及临床资料,分析宫颈癌在MRI检查中的图像表现,把正常宫颈的动态增强MRI定量参数容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外容积分数(Ve)值与宫颈癌进行对比,并分析观察宫颈癌动态增强MRI定量参数Ktrans、Kep、Ve值与宫颈癌不同病理类型、分化程度、临床分期之间的相关性。结果正常宫颈的动态增强MRI定量参数Ktrans、Kep、Ve值明显低于宫颈癌灶,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。根据相关性分析结果得出:Ktrans、Kep、Ve均与临床分期呈正相关(P<0.05);Ktrans、Kep与肿瘤分化程度呈正相关(P<0.01),而Ve与肿瘤分化程度无明显相关性显示(P>0.05)。结论动态增强MRI定量参数与宫颈癌患者临床病理特征具有一定的相关性,能够对宫颈癌的病理学特性及临床分期进行评估分析以及诊断。

MRI动态增强定量参数对肝细胞癌和肝良性肿瘤鉴别诊断的价值

目的:探讨MRI动态增强定量参数对肝细胞癌和肝良性肿瘤鉴别诊断的临床应用价值。方法:选取收治的肝脏占位病变患者52例进行研究,经手术病理证实后,分为研究组:患有肝细胞癌症患者,比较组:肝良性肿瘤患者,各26例。两组患者皆采取磁共振成像系统进行诊断。采用动态增强扫描,分别测量定量血流动力学参数:容量转移常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)、速率常数(Kep)、增强曲线下初始面积(IAUC)。用(x-±s)表示计量资料,组间差异用t进行检验,用(%)表示计数资料,组间比较用χ~2检验。结果:研究组患者的Ktrans、Kep、iAUC定量参数皆高于比较组,两组对比结果存在明显差异(P<0.05);Ve两组对比结果均无明显差异(P>0.05)。结论:利用MRI动态增强定量参数进行肝细胞癌和肝良性肿瘤鉴别,拥有高诊断准确率以及诊断效用,值得在临床上推广应用。

MRI多期动态对比增强灌注参数与原发性肝癌患者微血管密度、病理分级的关联

目的:分析MRI多期动态对比增强灌注参数与原发性肝癌(PLC)患者微血管密度、病理分级的关联。方法:选择2017年1月至2019年10月收治的100例PLC癌患者作为观察组,观察组患者根据Edmondson-Steiner′s肿瘤病理分级法进行分级,分为轻度组(29例)、中度组(37例)、重度组(34例)三个亚组。选择同时期100例肝脏良性结节患者作为对照组。所有患者进行DCE-MRI检测,测定微血管密度(MVD)、血管容积积分(Vp)、血管外细胞外间隙体积百分比(Ve)、血管内至血管外细胞外间隙的转运系数(Ktrans)、血管外细胞外间隙转运至血管内的速率常数(Kep)、肝动脉灌注指数(HPI)、对比剂平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)、血容量(BV)、肝脏总灌注量(FP)、肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)。结果:观察组Ktrans、Kep、Ve、Vp、MVD、HPI、MTT、TTP、BV、HAP均明显高于对照组(P<0.05),FP、PVP值明显低于对照组(P<0.05);Ktrans、Kep、Ve、Vp、MVD、HPI、MTT、TTP、BV、HAP在观察组患者各亚组的水平为轻度组<中度组<重度组(P<0.05),FP、PVP在观察组患者各亚组的水平为轻度组>中度组>重度组(P<0.05);Ktrans、Kep、Ve、Vp、HPI、MTT、TTP、BV、HAP与MVD呈正相关(P<0.05),FP、PVP与MVD呈负相关(P<0.05)。结论:PLC患者经DCE-MRI技术检测后,多种灌注参数与MVD、病理分级明显相关,可根据DCE-MRI灌注参数对PLC患者进行预后评估。

MRI动态增强7项参数对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值分析

目的:探讨MRI动态增强7项参数对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值分析。方法:将2015年2月-2018年2月笔者所在医院收治的102例乳腺病变患者作为研究对象,患者均经活检病理或手术病理证实乳腺良性病变54例,乳腺恶性病变48例。患者均进行磁共振(MRI)动态增强扫描检查。通过观察和比较MRI动态增强扫描7项参数在乳腺良恶性病变中的差异,并分析其诊断敏感性、特异性及准确性等情况。结果:乳腺良性病变MSI值为(476.7±67.9)%,稍低于乳腺恶性病变(483.3±68.5)%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。乳腺良性病变SER值为(77.9±6.3)%,显著低于乳腺恶性病变(104.5±8.6)%,组间差异具有统计学意义(P<0.05);MRI动态增强参数边缘、形态、播散征、时间-信号强度曲线、SEE在乳腺良恶性病变中比较,差异具有统计学意义(P<0.05);MRI动态增强参数对乳腺恶性病变的诊断敏感性、特异性、准确性分别为93.75%、83.33%、88.24%。结论:MRI动态增强7项参数对乳腺良恶性病变具有较高的诊断鉴别价值,值得临床选择应用。

MRI动态增强定量参数对乳腺非肿块样强化良恶性病变鉴别诊断的临床价值研究

目的:分析MRI动态增强定量参数对乳腺非肿块样强化良恶性病变鉴别诊断的临床价值。方法:将本院于2018年6月—2020年6月接收治疗的乳腺非肿块样强化患者90例作为研究对象,以良性病变患者作为对照组,恶性病变作为观察组,对所有患者均采取MRI动态增强定量参数检查,分析在该种检查方式下两种不同病变类型患者的Ktrans、Kep、Ve定量参数变化,并分析不同病变模式下不同病理类型病灶的Ktrans、Kep、Ve定量参数变化。结果:相较于对照组患者,观察组患者Ktrans、Kep明显更低,对比统计学差异明显(P<0.05),而Ve定量参数变化与对照组患者对比无明显差异(P>0.05);而良性病变中,乳腺炎症患者的患者Ktrans明显更低,对比统计学差异明显(P<0.05),而Ve、Kep定量参数变化无明显差异(P>0.05);在恶性病变中,导管原位癌患者Ktrans、Kep明显更低,对比统计学差异明显(P<0.05),而Ve定量参数变化与对照组患者对比无明显差异(P>0.05)。结论:在乳腺非肿块样强化患者的良恶性病变诊断中采用MRI动态增强定量参数将更有利于提高患者疾病诊断准确率,并可通过检测结果判断患者疾病类型,将更有利于对患者开展进一步的诊断和治疗措施。

动态对比增强和扩散加权成像的多参数MRI模型预测乳腺癌肿瘤血管新生的价值

目的探究动态对比增强和扩散加权成像的多参数MRI模型预测乳腺癌肿瘤血管新生的价值。方法回顾性选取113例乳腺癌患者,根据病理学活检结果将患者分为浸润性导管癌组(A组,n=36)、导管内癌组(B组,n=44)、良性病变组(C组,n=33)。所有受试者均通过动态对比增强(DCE-MRI)和扩散加权成像(DWI)的多参数MRI检查,对比分析3组患者ADC值、血管通透性的各定量参数,微血管密度(MVD)计数和血管内皮生长因子(VEGF)阳性表达率;分析MRI各参数与MVD及VEGF阳性表达率相关性和不同检验方法的诊断效能。结果3组患者的ADC值、Ktrans和Kep、MVD计数和VEGF阳性表达率比较,A组显著高于B组和C组,C组最小,差异均有统计学意义(P<0.05)。并且,MVD计数和VEGF阳性表达率与ADC值呈负相关(P<0.05);MVD计数和VEGF阳性表达率与Ve的相关性不显著(P>0.05);MVD计数和VEGF阳性表达率与Ktrans和Kep均呈显著的正相关(P<0.05)。DWI和DCE-MRI二者联合对预测乳腺癌肿瘤血管新生的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确率均显著高于仅采用单一方法,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论动态对比增强和扩散加权成像的多参数MRI模型可有效预测乳腺癌肿瘤血管新生,能够为后续疾病的治疗及预后提供重要参考,值得推广使用。

利用双入路双室示踪动力学模型活体评价肝转移瘤动态对比增强MRI的灌注参数

本研究经过伦理委员会的批准,对资料进行回顾性分析,免除病人知情同意。MR动态增强扫描的肝脏灌注成像通常采用双入路单室模型来分析和评价。

盆底动态MRI检查中技护合作体会

目的：探讨盆底MRI检查中，技师与护士合作在完成整个检查中的作用。方法：35例临床诊断为盆底功能障碍的患者（包括膀胱膨出、子宫脱垂、直肠脱垂、盆底肠疝），对其进行盆底动态MRI检查时的特殊培训，并针对检查时出现的不良反应做出相应的干预。结果：35例患者中，只有一例因年纪较大，不能配合，其他患者顺利完成检查，取得较好结果。结论：技师与护理合作在盆底动态MRI检查，具有良好作用。

MRI动态增强定量参数在乳腺癌早期诊断的临床研究

目的探讨核磁共振(nuclear magnetic resonance imaging,MRI)动态增强(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)定量参数对早期乳腺癌患者的诊断价值。方法回顾性分析2017年6月至2018年1月在本院治疗的80例乳腺疾病患者的临床资料,以病理诊断结果为金标准,比较乳腺良恶性病变患者形态学、早期增强率、时间-信号强度曲线(time signal intensity curve,TIC)。结果乳腺恶性病变患者经DCE-MRI检查显示病变形态不规则、边缘可见毛刺、强化不均匀占比均高于良性病变患者,差异有统计学意义(P<0.05);恶性病变患者分界模糊占比略高于良性病变患者,差异无统计学意义;乳腺恶性病变患者早期增强率高于良性病变患者,差异有统计学意义(P<0.05);乳腺恶性病变患者TICⅢ型曲线占比高于良性病变患者,Ⅰ型曲线占比低于良性病变患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DCEMRI定量参数的分析技术可对早期乳腺癌患者给予有效诊断,利于为临床后续治疗提供参考。