超声心动图动态监测评估重症感染休克或多发伤低血容量休克患者容量反应性应用价值研究

目的探讨超声心动图动态监测在重症感染休克或多发伤低血容量休克患者容量反应性评估中的应用价值。方法回顾性分析自2014年5月至2015年10月武汉市红十字会医院收治的96例重症感染休克或多发伤低血容量休克患者的临床资料,以容量负荷试验前后超声心动图动态测量的每搏量增加值为依据,将患者分入有反应组(每搏量增加值≥15%,n=50)和无反应组(每搏量增加值<15%,n=46)。比较两组患者容量负荷试验前后监护仪监测参数(心率、平均动脉压、中心静脉压)和超声心动图动态监测参数(下腔静脉呼吸异变率、主动脉峰值流速呼吸变异率、肱动脉最大速度变异率)的变化情况。结果容量负荷试验后,有反应组患者的心率低于试验前,平均动脉压、中心静脉压高于试验前,差异均有统计学意义(P<0.05);无反应组的心率、平均动脉压较试验前无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),中心静脉压高于试验前,差异有统计学意义(P<0.05);有反应组患者的下腔静脉呼吸异变率、主动脉峰值流速呼吸变异率、肱动脉最大速度变异率均低于试验前,差异有统计学意义(P<0.05);无反应组的下腔静脉呼吸异变率、主动脉峰值流速呼吸变异率、肱动脉最大速度变异率较试验前均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声心动图动态监测可有效评估重症感染休克或多发伤低血容量休克患者的容量反应性,根据监测结果实施针对性液体治疗,能够提高治疗的安全性。