目的探讨影响多发伤患者创伤性凝血病的危险因素,为多发伤临床救治提供参考。方法选取2012年1月至2016年1月在本院就诊的多发伤患者147例进行回顾性研究,记录患者的性别、年龄、就诊时间、急性生理与慢性健康(acute physiology and chro...目的探讨影响多发伤患者创伤性凝血病的危险因素,为多发伤临床救治提供参考。方法选取2012年1月至2016年1月在本院就诊的多发伤患者147例进行回顾性研究,记录患者的性别、年龄、就诊时间、急性生理与慢性健康(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)Ⅱ评分、损伤严重程度评分(injury severity score,ISS)、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、是否合并重型颅脑损伤、中心体温、红细胞计数、血小板计数、凝血指标、输血量、pH值等指标。按是否发生TC将患者分为创伤性凝血病组和非创伤性凝血病组,观察两组患者的指标差异。结果 147例多发伤患者中共45例发生创伤性凝血病,发生率为30.61%。创伤性凝血病组和非创伤性凝血病组性别、年龄、损伤原因相比差异无显著性(P>0.05),而血红蛋白、血小板、ISS评分、APACHEⅡ评分、酸中毒、低体温、输血量、碱缺失≥6、休克指数≥1、合并严重颅脑损伤和GCS评分≤6分等比较差异有显著性(P<0.05)。Logistic回归分析显示,酸中毒、GCS评分≤6分和合并颅脑损伤为创伤性凝血病发生的独立危险因素(P<0.05)。结论低体温、酸中毒、GCS评分≤6分和合并重型颅脑损伤是多发伤患者创伤性凝血病的独立危险因素,临床医师应予以重视并进行针对性防治,以提高救治成功率。展开更多
目的探讨人纤维蛋白原(FIB)在急诊创伤性凝血病中的应用及危险因素分析。方法选取2018年1月至2019年12月联保部队第九O八医院收治的100例严重外伤所致创伤性凝血病患者作为观察组,按照随机数字表法分为A组与B组,每组50例;另选取50例急...目的探讨人纤维蛋白原(FIB)在急诊创伤性凝血病中的应用及危险因素分析。方法选取2018年1月至2019年12月联保部队第九O八医院收治的100例严重外伤所致创伤性凝血病患者作为观察组,按照随机数字表法分为A组与B组,每组50例;另选取50例急诊创伤性非凝血病患者作为对照组。A组给予急诊创伤性常规治疗,B组在A组基础上给予人FIB治疗,对照组治疗方法同A组。比较A组和B组治疗前后凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、FIB、D-二聚体(D-D)],24 h新鲜冰冻血浆(FFP)输注量、24 h浓缩红细胞(CRBC)输注量、ICU住院时间及病死率。采用多因素Logistic回归分析影响创伤性凝血病的危险因素。结果治疗后,两组APTT、PT均短于治疗前,FIB水平均高于治疗前,D-D水平均低于治疗前,且B组APTT、PT均短于A组,FIB水平高于A组,D-D水平低于A组,差异有统计学意义(P<0.001)。B组24 h FFP输注量、24 h CRBC输注量均少于A组,病死率低于A组,ICU住院时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组APTT、PT均长于对照组,国际标准化比值(INR)、损伤严重程度评分(ISS)、急性生理学和慢性健康状况评价(APACHE)Ⅱ评分、格拉斯哥昏迷(GCS)评分及碱缺失(BD)≥6 mol/L、合并重型颅脑损伤(STBI)、体温<35℃比例均高于对照组,24 h FFP、24 h CRBC输注量均多于对照组,血红蛋白(Hb)水平、血小板计数(PLT)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,PLT低、GCS评分<6分、BD≥6 mol/L、合并STBI是创伤性凝血病发生的独立危险因素(P<0.05)。结论人FIB可改善急性创伤性凝血病凝血功能,减少血液输注量,缩短ICU住院时间及降低病死率,临床疗效显著,PLT低水平、GCS评分<6分、BD≥6 mol/L、合并STBI是创伤性凝血病发生的独立危险因素。展开更多
目的:探究氨甲环酸联合碳酸氢钠注射液+林格氏液对创伤失血性休克合并创伤性凝血病患者的影响。方法:选取2022年5月—2023年2月昆明医科大学附属红河医院急诊科收治的67例创伤失血性休克合并创伤性凝血病患者作为研究对象,根据入院时间...目的:探究氨甲环酸联合碳酸氢钠注射液+林格氏液对创伤失血性休克合并创伤性凝血病患者的影响。方法:选取2022年5月—2023年2月昆明医科大学附属红河医院急诊科收治的67例创伤失血性休克合并创伤性凝血病患者作为研究对象,根据入院时间分为两组,2022年5—10月入院的33例纳入对照组,2022年11月—2023年2月入院的34例纳入观察组。两组均给予氨甲环酸和限制性液体复苏,对照组采用醋酸钠林格氏液复苏,观察组采用碳酸氢钠注射液+林格氏液复苏。比较两组氧代谢指标[静脉血氧饱和度(SvO_(2))、氧消耗(VO_(2))和氧输送(DO_(2))]、昏迷程度[格拉斯哥昏迷量表(GCS)]、休克指数、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)]、凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)]及并发症。结果:两组复苏前氧代谢指标、昏迷程度、休克指数、炎症因子、凝血功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组复苏后2 h SvO_(2)、VO_(2)、DO_(2)水平、GCS评分较对照组更高,休克指数及TNF-α、IL-10、IL-6水平较对照组更低,APTT、TT、PT较对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氨甲环酸联合碳酸氢钠注射液+林格氏液可以减轻创伤失血性休克合并创伤性凝血病炎症状态,提高氧代谢,改变凝血功能指标,进而提升复苏效果,减轻昏迷程度,降低相关并发症发生率。展开更多
文摘目的探讨影响多发伤患者创伤性凝血病的危险因素,为多发伤临床救治提供参考。方法选取2012年1月至2016年1月在本院就诊的多发伤患者147例进行回顾性研究,记录患者的性别、年龄、就诊时间、急性生理与慢性健康(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)Ⅱ评分、损伤严重程度评分(injury severity score,ISS)、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、是否合并重型颅脑损伤、中心体温、红细胞计数、血小板计数、凝血指标、输血量、pH值等指标。按是否发生TC将患者分为创伤性凝血病组和非创伤性凝血病组,观察两组患者的指标差异。结果 147例多发伤患者中共45例发生创伤性凝血病,发生率为30.61%。创伤性凝血病组和非创伤性凝血病组性别、年龄、损伤原因相比差异无显著性(P>0.05),而血红蛋白、血小板、ISS评分、APACHEⅡ评分、酸中毒、低体温、输血量、碱缺失≥6、休克指数≥1、合并严重颅脑损伤和GCS评分≤6分等比较差异有显著性(P<0.05)。Logistic回归分析显示,酸中毒、GCS评分≤6分和合并颅脑损伤为创伤性凝血病发生的独立危险因素(P<0.05)。结论低体温、酸中毒、GCS评分≤6分和合并重型颅脑损伤是多发伤患者创伤性凝血病的独立危险因素,临床医师应予以重视并进行针对性防治,以提高救治成功率。
文摘目的探讨人纤维蛋白原(FIB)在急诊创伤性凝血病中的应用及危险因素分析。方法选取2018年1月至2019年12月联保部队第九O八医院收治的100例严重外伤所致创伤性凝血病患者作为观察组,按照随机数字表法分为A组与B组,每组50例;另选取50例急诊创伤性非凝血病患者作为对照组。A组给予急诊创伤性常规治疗,B组在A组基础上给予人FIB治疗,对照组治疗方法同A组。比较A组和B组治疗前后凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、FIB、D-二聚体(D-D)],24 h新鲜冰冻血浆(FFP)输注量、24 h浓缩红细胞(CRBC)输注量、ICU住院时间及病死率。采用多因素Logistic回归分析影响创伤性凝血病的危险因素。结果治疗后,两组APTT、PT均短于治疗前,FIB水平均高于治疗前,D-D水平均低于治疗前,且B组APTT、PT均短于A组,FIB水平高于A组,D-D水平低于A组,差异有统计学意义(P<0.001)。B组24 h FFP输注量、24 h CRBC输注量均少于A组,病死率低于A组,ICU住院时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组APTT、PT均长于对照组,国际标准化比值(INR)、损伤严重程度评分(ISS)、急性生理学和慢性健康状况评价(APACHE)Ⅱ评分、格拉斯哥昏迷(GCS)评分及碱缺失(BD)≥6 mol/L、合并重型颅脑损伤(STBI)、体温<35℃比例均高于对照组,24 h FFP、24 h CRBC输注量均多于对照组,血红蛋白(Hb)水平、血小板计数(PLT)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,PLT低、GCS评分<6分、BD≥6 mol/L、合并STBI是创伤性凝血病发生的独立危险因素(P<0.05)。结论人FIB可改善急性创伤性凝血病凝血功能,减少血液输注量,缩短ICU住院时间及降低病死率,临床疗效显著,PLT低水平、GCS评分<6分、BD≥6 mol/L、合并STBI是创伤性凝血病发生的独立危险因素。
文摘目的:探究氨甲环酸联合碳酸氢钠注射液+林格氏液对创伤失血性休克合并创伤性凝血病患者的影响。方法:选取2022年5月—2023年2月昆明医科大学附属红河医院急诊科收治的67例创伤失血性休克合并创伤性凝血病患者作为研究对象,根据入院时间分为两组,2022年5—10月入院的33例纳入对照组,2022年11月—2023年2月入院的34例纳入观察组。两组均给予氨甲环酸和限制性液体复苏,对照组采用醋酸钠林格氏液复苏,观察组采用碳酸氢钠注射液+林格氏液复苏。比较两组氧代谢指标[静脉血氧饱和度(SvO_(2))、氧消耗(VO_(2))和氧输送(DO_(2))]、昏迷程度[格拉斯哥昏迷量表(GCS)]、休克指数、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)]、凝血功能[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)]及并发症。结果:两组复苏前氧代谢指标、昏迷程度、休克指数、炎症因子、凝血功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组复苏后2 h SvO_(2)、VO_(2)、DO_(2)水平、GCS评分较对照组更高,休克指数及TNF-α、IL-10、IL-6水平较对照组更低,APTT、TT、PT较对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氨甲环酸联合碳酸氢钠注射液+林格氏液可以减轻创伤失血性休克合并创伤性凝血病炎症状态,提高氧代谢,改变凝血功能指标,进而提升复苏效果,减轻昏迷程度,降低相关并发症发生率。
