限制性液体复苏对多发伤合并颅脑损伤致失血性休克患者的救治效果

目的:探讨限制性液体复苏对多发伤合并颅脑损伤致失血性休克患者的救治效果。方法:选择2019年1月-2022年6月厦门市中医院收治的103例多发伤合并颅脑损伤致失血性休克患者,采用随机数字表法分为研究组(n=52)和对照组(n=51)。对照组给予常规液体复苏,研究组给予限制性液体复苏治疗。比较两组患者液体复苏情况、凝血酶原时间、血小板计数、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化情况、休克恢复情况、并发症发生情况及7 d内死亡率。结果:两组胶体使用量、早期复苏时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),研究组液体输入量较对照组更少(P<0.05)。入院时,两组凝血酶原时间、血小板计数比较差异均无统计学意义(P>0.05);复苏30、60 min,研究组凝血酶原时间均低于对照组,血小板计数均高于对照组(P<0.05)。复苏后120 min,两组NIHSS、APACHEⅡ评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。入院时,两组IL-6、IL-10及TNF-α比较差异均无统计学意义(P>0.05);复苏后120 min,研究组IL-6、IL-10及TNF-α均低于对照组(P<0.05)。复苏后120 min,研究组休克指数、乳酸水平均低于对照组,乳酸清除率高于对照组(P<0.05)。研究组弥散性血管内凝血、呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合发生率及7 d内死亡率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:限制性液体复苏对多发伤合并颅脑损伤致失血性休克患者效果显著,可有效改善患者神经功能,减少并发症发生率和死亡率。

急性颅脑损伤合并多发伤救治体会

目的：探讨颅脑损伤合并其他不同部位损伤的相关因素、救治措施及临床效果，以期提高多发伤的救治水平。方法：对109例颅脑损伤合并多发伤患者的受伤原因、损伤严重程度、死亡率及临床救治措施进行统计分析。结果：109例患者中治愈69例，占63．3％；轻残21例，占19．3％；重残11例，占10．0％；植物生存状态5例，占4．6％；死亡3例，占2．8％。结论：合理选择救治程序至关重要，重视院前急救和术后综合治疗，明确颅脑损伤与颅外损伤组合特点，对认识各部位伤情的组合关系，强调整体复合意识，指导分类救治是有益的。

前瞻性护理模式对重型颅脑损伤合并多发伤患者的影响

目的:探讨前瞻性护理模式对重型颅脑损伤(SHI)合并多发伤患者的影响。方法:将2017年5月1日~2018年5月31日实施前瞻性护理模式前58例SHI合并多发伤患者纳入对照组,给予常规急救护理。将2018年6月1日~2019年5月31日实施前瞻性护理模式后78例SHI合并多发伤患者纳入观察组,在常规急救护理基础上实施前瞻性护理模式。比较两组临床效果。结果:观察组肺部感染、脑积水、创伤后应激障碍(PTSD)发生率低于对照组(P<0.05)。干预后,两组创伤严重度评分(ISS)、神经功能缺损评分(NIHSS)较干预前降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05);两组改良创伤评分(RTS)评分较干预前提高(P<0.05),观察组高于对照组(P<0.05);观察组预后情况优于对照组(P<0.05)。两组恢复良好患者创伤后应激障碍查量表平民版(PCL-C)评分较干预前降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。结论:前瞻性护理模式可减少SHI合并多发伤患者并发症,减轻其颅脑船创伤程度,促进受损神经功能修复,改善预后,减轻预后良好患者的创伤应激反应。

损伤控制理念在严重多发伤救治中的应用体会

目的:探讨损伤控制性手术理念在严重多发伤中的应用体会。方法:总结来我院救治的21例符合损伤控制性手术的严重多发伤病例的资料。结果:治愈16例(71.4%),死亡2例(9.5%),3例因合并重度颅脑损伤,经复苏后转上级医院治愈。1例死于严重胸腹部损伤合并骨盆骨折(入院1小时内死亡),1例术后并发多脏器功能衰竭死亡。结论:对于严重多发伤患者,通过有计划地实施损伤控制手术,其手术风险、死亡率及术后并发症发生率可明显下降,尤其在基层医院,更具有临床应用价值。

损伤控制骨科治疗严重多发伤患者的疗效观察

目的对损伤控制骨科治疗严重多发伤的临床疗效及方法进行探讨。方法对2009年1月——2012年12月应用损伤控制骨科方法救治的52例严重多发伤合并骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果 52例患者中病死9例,死亡率17.3%,体克及合并伤是死亡的主要原因。并发症5例均痊愈。结论损伤控制骨科治疗严重多发伤具有安全,疗效明显等优点,值得临床推广运用。

多发伤中腹部损伤73例诊治分析

目的探讨多发伤中腹部损伤的临床诊治,提高多发伤中腹部损伤的诊治水平。方法总结分析73例腹部为主的多发伤中损伤的诊断方法和治疗结果。结果诊断性腹腔穿刺、B 超和 CT 的阳性率分别为95.9%、78.8%、76.5%。73例手术,术后5例死亡。随着损伤器官增加,手术次数增多,并发症发生率扣病死率明显升高。结论认真了解伤情,仔细体格检查,诊断性腹腔穿刺、B 超和 CT 检查是腹部外伤的有效诊断措施;腹部多发性损伤入院时,各项抢救措施实施中,"绿色通道"是争取时间、降低死亡率的一个有力保证:损伤器官数越多和严重程度越高以及就诊时间越长者预后不佳。

超声在ICU重症患者多发伤合并胸部损伤中的诊断价值

论ICU重症患者多发伤合并胸部损伤应用超声诊断的效果。方法 取2021年7月-2022年7月我院多发伤合并胸部损伤的ICU重症患者200例,患者先后均接受超声诊断、胸部X线诊断与CT诊断,分析诊断结果,探讨超声诊断的价值。结果 经诊断,CT与超声的结果并无显著差异,检出率均较高(P>0.05),但胸片X线的检出率则低于CT与超声(P<0.05)。结论 超声诊断的效果显著,可有效判断出多发伤合并胸部损伤患者的病情状况,诊断的准确率较高。

急诊科不同急救模式对颅脑损伤合并多发伤患者预后的影响

目的探讨急诊科不同急救模式对颅脑损伤合并多发伤患者预后的影响。方法选择医院外科于2014年1月至2015年6月收治的80例颅脑损伤合并多发伤患者作为研究对象,根据急救模式的不同将其分成试验组(一体化急救模式)与对照组(常规急救模式),各40例。比较两组的预后情况。结果随访1年中,试验组死亡1例(2.5%),19例(47.5%)恢复良好;对照组死亡8例(20.0%),4例(10.0%)恢复良好,试验组的治疗结局明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑损伤合并多发伤患者采用多发伤一体化急救模式,可显著提高抢救成功率,改善患者的治疗结局,具有较高的临床应用价值。

急救医疗系统对胸部损伤伴多发伤患者预后的影响

目的:探讨急救医疗系统对胸部损伤伴多发伤患者预后的影响。方法:将115例首发胸部损伤伴多发伤患者按入院方式不同分为观察组47例(通过EMS入院),对照组68例(自行入院),回顾性分析两组患者院前延迟时间、30d的治疗效果、3h内病死率。结果:观察组中位院前延迟时间1h,对照组中位院前延迟时间2h,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。随访30d,使用EMS患者疗效良好25例,预后不良22例;未使用EMS患者疗效良好29例,预后不良39例,两组治疗效果良好率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组3h病死率及30d病死率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组3h～30d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:EMS服务能够明显缩短院前延迟时间,降低胸部损伤伴多发伤早期病死率,并有可能改善预后。

复合辅酶对多发伤后继发肝功能损伤的预防性治疗效果分析

目的分析复合辅酶对多发伤后继发肝功能损伤的预防性治疗效果。方法选取在2014年6月—2015年6月期间到该院就诊的120例多发伤后继发肝功能损伤患者纳入此研究中,并根据患者的入院先后顺序划分为观察组以及对照组,对照组患者单纯采用西药进行治疗,观察组患者在此基础上采用复合辅酶进行治疗,对两组患者的预防性治疗效果予以分析。结果观察组和对照组患者采用不同药物治疗后,其治疗总有效率分别为95%和83.33%,同时观察组患者的相关指标数据恢复良好,组间经软件对比分析差异有统计学意义。结论对多发伤后继发肝功能损伤患者采用复合辅酶进行治疗,具有显著的预防性治疗效果。

严重腹部闭合性损伤伴多发伤的急救效果评价

目的观察分析严重腹部闭合性损伤伴多发伤的急救效果。方法对2013年2月‐2015年2月该院收治的50例严重闭合性腹部损伤伴多发伤的患者作为研究对象,院外急救进行伤情评估、恢复呼吸等,并且根据实际情况进行手术救治,最终总结出该病症患者的急救效果。结果对该院收治的50例严重腹部闭合性损伤伴多发伤患者进行急救,成功44例,成功率为88%;死亡6例,其中,4例伤情危重失血过多经手术抢救无效死亡,2例术后凝血障碍死亡。结论对于严重腹部闭合性损伤伴多发伤其伤情较为复杂,急救人员需要正确全面的评估伤情并做好相关辅助措施,把握住良好的时机进行救治从而提高救治的成功率。

超声在ICU重症患者多发伤合并胸部损伤中的诊断价值

目的探讨超声在ICU重症患者多发伤合并胸部损伤中的诊断价值。方法选取郑州人民医院2018年1月至2020年1月接收的198例疑似多发伤合胸部损伤的ICU重症患者为研究对象,所有患者均行超声、胸部CT检查。以胸部CT结果作为"金标准",分析超声在多发伤合并胸部损伤诊断中的价值。结果198例患者中经胸部CT检查结果证实,其中158例多发伤合并胸部损伤,气胸28例,占比17.72%;胸腔积液102例,占比64.56%;肺挫伤56例,占比35.44%;心包积液11例,占比6.96%;创伤性膈疝4例,占比2.53%。其中有患者合并2种及以上胸部损伤。超声对气胸、胸腔积液、肺挫伤、心包积液、创伤性膈疝的检出率分别为85.71%、93.14%、82.14%、100.00%、50.00%,以胸部CT结果为"金标准",超声检测多发伤合并胸部损伤具有极好的一致性(Kappa=0.826)。结论超声检测ICU重症患者是否存在多发伤合并胸部损伤诊断中具有较高的临床价值,可为临床诊断与治疗提供重要依据。

损伤控制理论在救治重型颅脑损伤合并多发伤中的应用

目的探讨重型颅脑损伤合并多发伤患者采用损伤控制理论救治效果及对患者预后的影响。方法选取81例重型颅脑损伤合并多发伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(41例)。对照组接受常规救治及干预,观察组接受损伤控制理论救治方案,比较2组格拉斯昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、创伤严重度评分(injury severity score,ISS)、急性生理和慢性健康状况(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)评分、ICU入住时间、住院时间、恢复良好率、并发症发生率和病死率。结果术后,观察组GCS评分为(13.02±1.95)分较对照组(8.92±1.07)分高,观察组ISS和APACHEⅡ评分分别为(12.76±1.29)分、(13.92±1.36)分,较对照组(19.17±1.84)分、(19.89±2.04)分低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组ICU入住时间及住院时间分别为(5.87±0.64)d、(7.80±1.17)d,短于对照组(8.04±0.86)d、(10.85±2.06)d,观察组患者恢复良好率为90.24%,高于对照组65.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.32%,低于对照组27.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病死率为2.44%,对照组为7.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论损伤控制理论救治方案可快速纠正休克,维持生命体征稳定,减少并发症及病死率,提高患者生理机能恢复,改善患者预后。

多发伤合并中重型颅脑损伤凝血功能障碍的相关因素分析

目的探讨多发伤合并中重型颅脑损伤凝血功能障碍的相关因素分析。方法回顾性分析2017年1月-2019年1月在我院神经外科收治的78例多发伤合并中重型颅脑损伤患者,入院后48 h检测凝血功能,按是否有凝血功能障碍分为两组,对照组30例为非凝血功能障碍,观察组48例为凝血功能障碍,比较两组患者的一般资料,并进行多因素Logistic回归分析。结果观察组在合并休克、限制性液体复苏、GCS评分、合并胸腹部损伤、多发脑挫裂伤、重型颅脑损伤均明显高于对照组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,合并休克、限制性液体复苏、多发脑挫裂伤、合并胸腹部损伤、酗酒史是独立危险因素。结论多发伤合并中重型颅脑损伤凝血功能障碍是影响预后的重要因素,而凝血功能障碍与合并休克、限制性液体复苏、多发脑挫裂伤、合并胸腹部损伤、酗酒史有密切关联,临床应尽早实施限制性液体复苏,防止凝血障碍的高危因素,力争改善预后。

多科协助的急救护理结合创伤救治原则在颅脑损伤合并多发伤患者中的应用

探讨针对颅脑损伤合并多发伤的患者,多科协助急救护理联合创伤救治的实施效果。方法 共入选82例颅脑损伤患者(选取病例时间为2020.5~2021.3),对比组与实验组各41例,前者采用常规急救护理,后者采用多科协助的急救护理与创伤救治联合的方式,比较两组相关工作用时、满意度等。结果 干预后,实验组躯体健康等SF-36评分较对比组高,(P<0.05);干预后,ADL与MMSE评分较:实验组>对比组,(P<0.05);两组满意度比较,实验组>对比组,(P<0.05);实验组患者院前急救反应及接诊与急诊科抢救用时较对比组短,(P<0.05)。结论 对于颅脑损伤伴多发伤患者,联合使用多科协助的急救护理及创伤救治的原则,可帮助患者缩短抢救时间,提升生活质量与日常生活能力,且能将其认知能力改善。

医疗救治严重创伤和多发伤控制损伤在急救护理中的应用与评价

目的 探讨医疗救治严重创伤和多发伤控制损伤（DC）方案在严重多发创伤中特殊伤情抢救护理的应用效果：方法选择我院2003年2月至2008年12月重症多发伤186例，其中以89例为对照组，应用常规急救护理措施，97例为实施DC方案组，在实施急救护理时制定DC方案，根据不同的伤情采取不同的抢救措施，观察两组的抢救成功率。结果以不致残、痊愈出院为抢救成功．实施方案组抢救成功率98．9％，对照组抢救成功率为95．5％：结论实施DC方案抢救成功率高于常规急救护理，快速的现场急救及根据不同的伤情特点制定抢救护理措施是抢救成功的关键。

分级转运模式联合改良早期预警评分系统在脊柱损伤合并多发伤患者院内转运中的应用效果

脊柱损伤是临床常见外伤类型,多发于交通事故、高处坠落、重物砸伤等,典型症状表现为受伤局部疼痛、颈部活动障碍、腰背部肌肉痉挛、难以翻身起立,此外,脊柱损伤病情较为复杂,复合伤、多发伤较多,患者预后较差[1]。经初步抢救因诊治需要,需进行院内转运,但此类患者病情危重,转运使患者处于移动环境中,不良事件发生率高,进而对预后产生不利影响[2]。因此,做好转运前评估、备齐抢救物品、合理安排转运人员对降低转运风险、减轻转运人员压力具有重要意义[3]。分级转运模式是从患者生命体征、呼吸机支持情况、循环支持情况、意识状态及症状对其病情进行评估,并以此为依据分配转运人员、准备转运设备及药品,针对病情较为严重者,不主张转运,待生命体征稳定再转运,进而可有效提高脊柱损伤合并多发伤患者院内转运安全性,促进早期康复。但临床工作经验得知,分级转运模式在危重症患者院内转运中虽取得了较好效果,但对病情的分级评估受医护人员主观经验影响,仍存在一定缺陷[4]。

颅脑损伤合并多发伤救治体会

目的对颅脑损伤合并多发伤的治疗措施和临床效果进行探讨。方法选取2011年7月至2013年4月我院神经外科收治的109例颅脑损伤合并多发伤患者,根据其发病原因、病情严重程度、临床症状采取相对应的救治措施,对治疗后的临床效果进行观察分析。结果 109例颅脑损伤合并多发伤患者中,69例患者得到治愈,所占比例为63.30%,21例患者轻度伤残,所占比例为19.27%,11例患者重度伤残,所占比例为10.09%,5例患者呈植物生存状态,所占比例为4.59%,3例患者发生死亡,所占比例为2.75%。结论根据患者的具体病情,选择合理的救治方法十分重要,分类救治有利于提高治疗颅脑损伤合并多发伤的疗效。

急性颅脑损伤合并多发伤救治体会

目的探讨颅脑损伤合并其他不同部位损伤的相关因素、救治措施及临床效果，以期提高多发伤的救治水平。方法对109例颅脑损伤合并多发伤患者的受伤原因、损伤严重程度、死亡率及临床救治措施进行统计分析。结果109例患者中治愈69例，占63．3％；轻残21例，占19．3％；重残11例，占10．0％；植物生存状态5例，占4．6％；死亡3例，占2．8％。结论合理选择救治程序至关重要，重视院前急救和术后综合治疗，明确颅脑损伤与颅外损伤组合特点，对认识各部位伤情的组合关系，强调整体复合意识，指导分类救治是有益的。