放射性核素骨显像对多发性骨髓瘤的诊断价值

目的观察多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者放射性核素骨显像(以下简称骨显像)的特点,评价多发性骨髓瘤骨显像的临床价值。方法对70例新近确诊的MM患者进行前瞻性研究,同期进行全身骨显像及中轴骨、肱骨及股骨X线平片(以下简称X片)检查,分析显像结果并与X片、相关临床资料进行对比分析。结果全身骨显像阳性率为84%(59/70),大多表现为多发放射性"热"区或"轮圈征"(55例),病灶主要见于肋骨、椎体、骨盆及肱骨、股骨近端、颅骨;5例同时见胃摄取显像剂,1例广泛软组织摄取显像剂。骨显像有以下影像特征:①颅盖骨病灶多呈"轮圈征"。②肋骨病灶呈多发圆点状浓聚。③椎体病灶以腰椎多见,多呈扁平状浓聚,少数可呈点状浓聚。④肱骨头、股骨头病灶呈对称性浓聚或"轮圈征"分布。⑤股骨近端病灶多为片梭状浓聚,其间含稀疏区。⑥"轮圈征"、骨外组织摄取显像剂相对常见。X片阳性率为86%(60/70)。在27%病变部位中骨显像比X片更加敏感,而28%病变中X片比骨显像更敏感(P>0.05);探查肋骨、肩胛骨、腰椎病灶骨显像敏感性优于X片(P<0.01),但颅骨、骨盆、胸椎的敏感性低于X片(P<0.001)。骨显像比X片更加敏感的患者治疗无效、疾病进展发生率更高(P<0.01)。结论骨显像与X片发现多发性骨髓瘤骨破坏各有所长,骨显像具备多个影像特点,完全可以作为MM辅助诊断方法,还可能在预后判断、转移钙化、淀粉样变性等并发症诊断中也可能有重要价值。

放射性核素全身骨显像诊断多发性骨髓瘤的临床意义

目的探讨放射性核素全身骨显像在诊断多发性骨髓瘤中的应用，为临床诊断提供指导性建议。方法研究对象为2004年～2008年在我院就诊的48例MM患者，对所有患者同时进行核素骨显像和X线摄片检查，比较两者之间的差别并进行统计学分析。结果在所有48例多发性骨髓瘤患者中，骨显像阳性者为43例，阳性率89．6％，X线检查阳性者39例，阳性率为81．3％，差别没有统计学意义（P〉0．05）。骨显像检查共发现病灶148处，其中放射性浓聚灶135处，占91．2％，放射性稀疏或缺损区13处，占8．8％。骨显像发现肋骨异常的概率为20．12％，高于X线的14．08％，差别有统计学意义（P〈0．05），其他异常部位两种检查方法比较差别无统计学意义（P〉0．05）。结论骨显像作为一种全身性的显像方式，具有灵敏度高等优点，可以做到对MM早发现、早治疗。值得在临床上进一步推广应用。

核素骨显像与X线摄片对多发性骨髓瘤诊断的评价

目的 探讨多发性骨髓瘤 (MM )的核素全身骨显像和X线影像特征 ,评估核素显像在MM诊断中的临床应用价值。方法 对 46例多发性骨髓瘤的核素骨显像与X线片进行对比研究。结果 核素全身骨显像阳性率为 6 7.9% ( 188/ 2 77个 )。共发现病灶 188个 ( 31例 )。X线摄片诊断阳性率为 70 .8% ( 196 / 2 77个 ) ,共发现病灶 196个 ( 33例 )。 2种显像的诊断符合率为 38.6 %( 10 7/ 2 77个 )。对全身受累骨髓病灶多少的检出顺序 ,核素骨显像为肋骨 ( 2 3 .9% )、腰椎 ( 17.6 % )、颅骨 ( 16 .5 % )、胸椎 ( 14 .4% )、肩胛骨 ( 8.5 % )、下肢 ( 7.9% )、上肢 ( 1.6 % )。而X线为颅骨 ( 18.4% )、腰椎 ( 17.9% )、肋骨 ( 17.3 % )、胸椎 ( 14 .8% )、下肢 ( 9.2 % )、肩胛骨 ( 6 .6 % )、上肢 ( 4 .6 % )。表明肋骨对核素显像更敏感 ;X线则更适于颅骨病变的检查。结论 对多发性骨髓瘤的诊断 ,核素全身骨显像与X线摄片同等重要 ,两者不能相互取代 ,只能相互取长补短 。

核素骨显像在多发性骨髓瘤诊断中的应用

目的:探讨核素骨显像在多发性骨髓瘤(MM)诊断中的应用。方法:回顾性分析25例经骨髓穿刺证实的MM患者的骨显像表现,并与近期X线检查结果比较。结果:①25例患者中,骨显像异常17例,阳性率68.0%,肋骨、脊柱最常受累,162处病灶表现为异常放射性聚集,其中,肋骨病灶呈串珠样,胸骨及椎体病变呈扁平状或线状,4处表现为异常放射性减低;②X线片阳性率68.0%(17/25例),与骨显像相同,主要表现为骨质疏松、病理性骨折、骨破坏或呈混合性改变,共同检测的部位中,X线片检出的病灶总数较骨显像多(162和144),但骨显像检出肋骨和胸骨病灶较X线片多。结论:核素骨显像对MM的辅助诊断具有重要的意义,尤其是肋骨及胸骨病灶,其检出率优于X线检查。

脊椎溶骨性转移瘤与多发性骨髓瘤核素骨显像比较

目的了解脊椎溶骨性转移瘤和多发性骨髓瘤核素骨显像阳性率差异及核素骨显像对两种疾病的诊断价值。方法回顾性分析45例脊椎溶骨性转移瘤与27例多发性骨髓瘤病人核素骨显像和CT检查图像,对两组病人CT显示骨质破坏脊椎的核素骨显像情况进行观察并分析。结果 45例脊椎溶骨性转移瘤病人CT显示脊椎骨质破坏158个,其中核素骨显像阳性92个,阳性率为58.23%;27例多发性骨髓瘤病人CT显示脊椎骨质破坏165个,其中核素骨显像阳性54个,阳性率为32.73%,脊椎溶骨性转移瘤和多发性骨髓瘤核素骨显像阳性率比较差异有显著性(χ~2=21.189,P<0.01)。45例脊椎溶骨性转移瘤病人CT显示单纯椎体骨质破坏脊椎92个,其中核素骨显像阳性47个,阳性率为51.09%;27例多发性骨髓瘤病人CT显示脊椎单纯椎体骨质破坏95个,其中核素骨显像阳性28个,阳性率29.47%,脊椎溶骨性转移瘤单纯椎体骨质破坏的核素骨显像阳性率高于多发性骨髓瘤,差异有显著性(χ~2=9.089,P<0.01)。45例脊椎溶骨性转移瘤病人CT显示脊椎椎体伴附件骨质破坏61个,其中核素骨显像阳性44个,阳性率72.13%;27例多发性骨髓瘤病人CT显示脊椎椎体伴附件骨质破坏67个,其中核素骨显像阳性26个,阳性率38.81%,脊椎溶骨性转移瘤椎体伴附件骨质破坏脊椎的核素骨显像阳性率高于多发性骨髓瘤,差异有显著性(χ~2=14.310,P<0.01)。结论通过比较脊椎溶骨性转移瘤和多发性骨髓瘤核素骨显像的阳性率,可提高对脊椎溶骨性转移瘤和多发性骨髓瘤的认识和影像诊断水平。

多发性骨软骨瘤病的^(99)Tcm-MDP全身骨显像分析

目的分析多发性骨软骨瘤病的99mTc-MDP全身骨显像的影像特点,评价骨显像在多发性骨软骨瘤病中的应用价值。方法回顾分析62例确诊为多发性骨软骨瘤病患者的临床、骨显像及其他影像学资料,总结多发性骨软骨瘤病的骨显像特点,并与其他影像学结果进行比较。结果 62例患者中,100%在身体不同地方发现无痛性骨性包块,其中17.7%伴有关节功能障碍,53.2%有家族史。骨显像发现全身骨骼受累最多的部位前三位分别为胫骨近端17.4%、股骨远端17.0%、股骨近端16.4%。受累最少的部位为颅骨0%。在所有病灶中,1级摄取病灶占全部病灶的7.9%(24/305)、2级摄取病灶占全部病灶的34.1(104/305)、3级摄取病灶占全部病灶的40.0%(122/305)、4级摄取病灶占全部病灶的18%(55/305)。结论多发性骨软骨瘤病的全身骨显像表现为长骨末端异常的、不规则的、多处的放射性浓聚,结合临床及其他影像学资料,99mTc-MDP全身骨显像可用于多发性骨软骨瘤病患者的诊断与鉴别诊断、随访以及肿瘤恶变的评价。

SPECT骨显像对多发性骨髓瘤诊断的应用

目的 :研究SPECT骨显像对多发性骨髓瘤 (multiplemyeloma ,MM)的诊断价值。方法 :4 6例经临床确诊为MM的患者 ,均行SPECT骨显像、X线平片检查、骨髓穿刺涂片或活检及相关实验室检查 ,结合骨穿及其它检查结果 ,分析SPECT骨显像对MM的诊断意义 ,并用SPECT骨显像对部分患者进行追踪观察 ,评价SPECT骨显像对MM治疗效果的动态监测作用。结果 :4 6例MM患者中 ,有 4 4例SPECT骨显像表现为全身骨骼多处骨质代谢异常 ,大部分患者表现为全身多处骨质代谢异常 ,其中以脊柱、双肋、骨盆骨质代谢异常为多见。对 2例患者进行追踪 ,1例治疗后复查SPECT骨显像示骨质代谢异常的范围缩小 ,骨髓穿刺证实病情好转 ;1例复查SPECT骨显像示骨质代谢异常的范围明显扩大 ,患者病情加重 ,不久死亡。结论 :SPECT骨显像是MM极重要的辅助检查之一 ,其灵敏度高 ,但诊断必须结合临床。

多发性骨髓瘤^(99m)Tc-MDP骨显像研究

目的 :通过分析多发性骨髓瘤全身骨显像与X线的表现 ,以探讨多发性骨髓瘤全身骨显像特征。方法 :回顾性分析了经临床病理证实的 2 2例多发性骨髓瘤常规X线和全身骨显像表现。结果 :2 2例患者X线阳性 16例 ,其中骨质疏松 3例 ,骨质疏松伴椎体压缩性骨折 3例 ,骨质破坏 10例 ,主要为溶骨性损害 ;全身骨显像阳性 14例 ,其中完全“热”区11例 ,“热”区中合并“冷”区 3例 ;病灶出现在腰椎时常呈线形 ,出现于前肋则常显示为双侧对称或单侧串珠样。结论 :全身骨显像在多发性骨髓瘤的检查中有重要价值 。

多发性骨髓瘤骨显像的临床价值

目的 探讨多发性骨髓瘤的全身骨显像表现及骨显像对多发骨髓瘤骨损害的探测价值。方法 46例多发性骨髓瘤患者按常规进行全身骨显像,显像剂^(99m)Tc-MDP,其中22例有详细的X线检查结果。结果 ①多发性骨髓瘤骨显像阳性率69.6％(32/46)。②骨显像大多表现为多发性异常浓聚骨病灶,以肋骨最为多见,其余依次为胸椎、颅骨、腰椎、骨盆、四肢近端。③5例(10.9％)骨显像表现为顶骨放射性均匀增高,形似“帽状”;5例(10.9％)表现为双侧肱骨头和/或双侧股骨头放射性对称性异常增高。④X线检查阳性而骨显像阴性18.2％,多见于颅骨;骨显像阳性而X线检查阴性22.7％,多见于肋骨及肱骨头和股骨头;骨显像与X线检查结果大致相同者36.4％,多见于脊柱和骨盆;骨显像病灶多于X线检查者22.7％,多见于肋骨及四肢;未见骨显像病灶较X线检查少的患者。结论 ①多发性骨髓瘤全身骨显像的阳性率为69.6％。②多发性骨髓瘤的骨显像大多表现为全身多发放射性浓聚灶,多见于躯干骨,颅骨及双侧肱骨头和股骨头也较常见。③多发性骨髓瘤的骨显像可能有一定的特征性表现:颅项骨的“帽状”征及双侧肱骨头和/或双侧股骨头放射性对称异常增高。④骨显像与常规X线检查对多发性骨髓瘤的骨损害探测各有所长,二者相互补充。

SPECT骨显像诊断多发性骨髓瘤的临床价值

目的研究SPECT放射性核素骨显像对于多发性骨髓瘤(MM)的诊断价值。方法22例临床确诊为MM的患者,均行SPECT全身骨显像检查,通过分析MM骨显像的显像特点并结合患者的X线平片、CT等其他相关检查,探讨SPECT骨显像诊断MM的临床价值。结果22例患者中,有20例SPECT骨显像表现为骨质代谢异常,阳性率90.9%,共发现病灶246处,大多数表现为多发性异常浓聚(226处)和多发性浓聚合并放射性稀疏或缺损区(20处)。部分患者的骨显像具有特征性表现,如"面圈征"8处,肋骨串珠样浓聚3例,颅骨"帽状征"5例。结论SPECT全身骨显像诊断多发性骨髓瘤阳性率为90.9%,常伴有特征性表现,其灵敏度高,一次成像可反映全身的骨骼代谢状况,能够较早发现骨骼的病变,如果结合X线、CT等检查,相互补充,有助于提高MM的检出率。骨显像可以作为诊断MM重要的常规检查之一。

胃肠胰神经内分泌肿瘤的影像学诊断

胃肠胰神经内分泌肿瘤（ GEP-NET）是具有神经内分泌标志物和产生多肽激素的一类生物学行为各异且难以预测的肿瘤。本文简要介绍CT、MRI、超声和内镜对GEP-NET的诊断价值，重点介绍针对GEP-NET高表达生长抑素受体、G蛋白偶联受体、胆囊收缩素受体、胰高血糖素相关肽受体等，放射性核素68镓与其他放射性核素标记核素分子显像剂的最新进展及分子成像在GEP-NET中的诊断价值、检查前注意事项和临床适应证。68镓标记生长抑素类似物及正电子发射计算机断层显像（ PET-CT）已成为GEP-NET诊断的金标准，对临床治疗决策起关键作用。 G蛋白偶联受体和胰高血糖素相关肽等新的靶向分子探针的不断涌现，生长抑素受体介导的肿瘤显像在GEP-NET诊疗中将会发挥更大作用。

^(99)Tc^m-MDP全身骨显像与全身低剂量CT诊断多发性骨髓瘤的对比研究

目的:通过分析多发性骨髓瘤^(99)Tc^m-MDP全身骨显像与全身低剂量CT的影像表现,探讨和比较两者对多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)辅助诊断、疗效监测和预后判断的应用价值。方法:回顾性分析经骨髓穿刺或手术病理证实的37例MM SPECT全身骨显像和全身低剂量CT的影像表现。结果:37例MM患者同时行全身骨显像检查及全身低剂量CT检查,两者的阳性率分别为91.9%(34/37)、83.8%(31/37),差异无统计学意义(P>0.05);SPECT联合全身低剂量CT的阳性率为100%(37/37),较单纯SPECT及全身低剂量CT组差异均有统计学意义(P<0.05),两种方法的总一致性为86.5%。37例MM患者行SPECT检查,发现骨损害总病灶数379个,同期行全身低剂量CT检查,发现骨损害总病灶数189个,全身骨显像显示肋骨病灶的阳性率高于全身低剂量CT(P<0.05),全身低剂量CT发现颅骨(P<0.05)、四肢骨(P<0.05)和锁骨(P<0.05)病灶阳性率高于全身骨显像;而脊椎骨、骨盆、胸骨、肩胛骨在全身骨显像和全身低剂量CT上显示的病灶数目无明显差异(P>0.05)。结论:全身骨显像和全身低剂量CT对MM的诊断各有优势,均有一定的临床价值,可作为MM患者的常规检查项目。

放射性核素^(89)Sr治疗骨转移瘤的健康教育

Liu Shuhua, Liu Feng, Ren Zhigang, et al(Tumor Hospital of Guangzhou City, Guangdong 510000 China)

从孤立性骨浆细胞瘤到多发性骨髓瘤:18F-FDG PET/CT早期预测

目的探讨18 F-FDG PET/CT显像及临床、病理因素对早期预测孤立性骨浆细胞瘤(SBP)进展为多发性骨髓瘤(MM)的价值。方法收集因单发骨病灶接受18 F-FDG PET/CT检查并经病理证实为SBP的患者20例,对其进行随访,以进展为活动性MM为临床结局,将患者分为进展组及未进展组。对比分析2组初诊时血清免疫球蛋白固定电泳、血清M蛋白、血清游离轻链检测结果及18 F-FDG PET/CT图像病灶最大标准摄取值(SUV max)、病灶固定阈值为40%SUV max时的肿瘤代谢体积(MTV)、糖酵解总量(TLG)的差异。结果20例SBP患者中,8例进展为MM(进展组),12例未进展(未进展组)。进展组病灶MTV明显高于非进展组(Z=-2.807,P=0.031),且2组血清免疫球蛋白固定电泳、血清M蛋白、血清游离轻链检测结果、肿瘤细胞Ki-67表达阳性率及病灶SUV max、TLG差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论高MTV水平是SBP进展为MM的因素之一。对高MTV水平SBP患者需给予更多临床关注及干预,以尽量延缓肿瘤向MM进展。

多发性骨髓瘤肌肉软组织广泛高摄取^(99m)Tc-MDP2例

病例1．男，44岁，多关节肿痛1年余．加重1周。查体：双踝、双膝、双腕、双手掌指及近端指关节明显肿胀，压痛。皮温增高，皮色发红。实验室检查：

骨转移瘤全身核素骨显像与X线检查比较(附70例分析)

随着99mTc标记磷酸盐类的广泛应用和全身骨核素显像仪的发展,全身骨能一次成像,且图像清晰、分辨率高。本文将70例同时作了全身骨核素显像及X线骨平片检查的病例作对比分析。1

多发性内分泌腺瘤病1型^(99m)Tc-MIBI垂体显像一例

病例：患者为女性,35岁,因＂月经不规则7年余,甲状旁腺术后3年,闭经半年＂就诊。患者7年前行人工流产术后出现月经不规则,伴乳房泌乳;5年前查催乳素水平为67.54 ng/m L（参考值为3.46~19.40 ng/m L）,随后第1和第2年复查催乳素水平分别为80.91 ng/m L、106.57 ng/m L。

核素骨显像对骨髓瘤骨病诊断的临床应用价值研究

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)的核素全身骨显像和X线影像特征,评估核素骨显像在MM骨病诊断中的临床应用价值。方法对49例多发性骨髓瘤患者53例次99mTc-MDP核素骨显像与X线摄片结果进行对比研究。结果1核素全身骨显像阳性率为84.8%(151/178个),共发现病灶151个。X线摄片阳性率为56.7%(101/178个),共发现病灶101个。两种显像的诊断符合率为41.6%(74/178个)。2对受检病例骨损害的好发部位及频率的统计表明:核素显像依次为脊柱(37.1%)、肋骨(25.2%)、骨盆(10.6%)、长管状骨6.6%、肩关节及肩胛骨(6.6%)、颅骨(3.3%);X线摄片结果为脊柱(36.6%)、肋骨(15.8%)、颅骨(14.9%)、骨盆(14.9%)、长管状骨(8.9%)、肩关节及肩胛骨(4.0%)。核素显像对肋骨病灶的显示较X线更敏感,而颅骨病变则更适于行X线检查。核素骨显像对X线阳性的不同影像特征病灶的检出率亦不同(P<0.01),分别为病理性骨折100%、溶骨性破坏68.4%、弥漫性骨质疏松62.5%。3X线摄片和核素骨显像相结合与单独X线摄片(部分加做局部CT或MRI)探测骨损害对受检病例MM分期结果有一定影响。结论核素骨显像与常规X线摄片检查对多发性骨髓瘤的骨损害探测各有所长,二者相互补充,核素骨显像可以作为探测多发性骨髓瘤骨损害的常规方法。