络必通胶囊治疗糖尿病多发性周围神经病变的临床观察

目的 研究络必通胶囊对糖尿病多发性周围神经病变 (DMPN)患者周围神经传导速度 (NCV)及血糖 (BG)、果糖胺 (FA)、血脂等的影响。方法 52例糖尿病多发性周围神经病变患者随机分为二组 ,观察组 30例 ,对照组 2 2例。观察组服用络必通胶囊 ;对照组服用糖脉康颗粒。二组疗程均为 30d ,观察患者治疗前后中医症状以及周围神经传导速度及血糖、果糖胺、血脂等的变化。结果 ①二组患者治疗后疾病疗效的总有效率分别为 83 .33 %和 54 .55 % ,观察组优于对照组 (P <0 .0 5) ;二组均能明显改善临床症状 ,观察组优于对照组 (P <0 .0 1 )。②观察组对正中神经感觉传导速度 (SNCV)改善明显优于对照组 (P <0 .0 5)。③治疗后二组患者血糖、果糖胺、血脂等均有下降。结论 络必通胶囊对糖尿病多发性周围神经病变具有较好治疗作用。

中西医结合治疗糖尿病多发性周围神经病变34例临床观察

目的 :观察中西医结合治疗糖尿病多发性周围神经病变的疗效。方法 :将 6 7例糖尿病多发性周围神经病变患者随机分为试验组和对照组 ,2组均以严格控制血糖为基础治疗 ,试验组治以四妙勇安汤联合弥可保 ,对照组单用弥可保 ,比较症状积分、正中神经感觉传导速度(SCV)和运动传导速度 (MCV)、腓神经感觉传导速度 (SCV)和运动传导速度 (MCV)的变化。结果 :试验组、对照组总有效率分别为 91 18%、6 9 70 % ,有显著性差异 (P <0 0 5 )。试验组右正中神经感觉传导速度、运动传导速度、右腓神经感觉传导速度治疗后均有明显改善 (P <0 0 1) ;治疗前后差值与对照组相比有显著性差异 (P <0 0 1、P <0 0 5 )。结论 :在严格控制血糖的基础上 ,联合应用四妙勇安汤加减与弥可保疗效优于单纯采用西医治疗的病例。

丁咯地尔治疗糖尿病性多发性周围神经病变的临床疗效观察

目的 :探讨丁咯地尔治疗糖尿病性多发性周围神经病变的疗效和安全性。方法 :随机将 68例 2型糖尿病合并多发性周围神经病患者分为对照组和观察组。两组均予降血糖和维生素B1、维生素B12 肌注 ,观察组加用丁咯地尔静滴 ,疗程 3周。观察两组治疗前后临床症状、运动神经传导速度 (MCV)、感觉神经传导速度 (SCV)、血象、血糖、肝功能、肾功能、电解质等血生化指标及心电图。结果 :观察组临床症状治疗有效率、MCV和SCV的改善均高于对照组 (P <0 0 1或 0 0 5 )。治疗后两组血糖均较治疗前显著降低(P <0 0 5 ) ,治疗前后两组间血糖无显著差异 (P >0 0 5 )。两组均未见明显不良反应。结论 :丁咯地尔是糖尿病性多发性周围神经病变安全。

中西医结合治疗糖尿病多发性周围神经病变34例临床观察

目的:探讨中西医结合治疗糖尿病多发性周围神经病变34例临床疗效。方法:68例糖尿病多发性周围神经病变患者,给予患者药物治疗,并根据药物的不同分为观察组与对照组,每组34例。对照组患者采用甲钴胺片治疗,观察组患者在对照组的基础上联合糖神安汤剂治疗,分析比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者总有效率为94.12%,明显高于对照组的76.47%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗糖尿病多发性周围神经病变34例临床疗效显著,改善了生活质量和预后,提高了治愈率,值得临床上推广应用。

丁咯地尔治疗糖尿病性多发性周围神经病变的临床效果评价

目的：探讨针对糖尿病性多发性周围神经病变患者，观察选择丁咯地尔完成治疗后的临床效果。方法：选择我院2012年12月至2014年12月糖尿病性多发性周围神经病变患者100例，通过随机数表法完成神经病变患者的随机分组。C2组（对照组50例）：临床实施降血糖治疗，维生素B1以及维生素B12进行肌注治疗；C1组（观察组50例）：在C1组治疗的基础上，选择丁咯地尔进行治疗。对比两组患者在临床疗效以及相关指标改善方面存在的差异。结果：在临床治疗总有效率方面，C1组明显高于C2组患者（P＜0.05）；在不良反应发生率方面，C1组与C2组患者未表现出显著差异（P＞0.05）。结论：针对糖尿病性多发性周围神经病变患者，临床选择丁咯地尔进行治疗，表现出显著的治疗安全性以及有效性，凸显临床用药价值。

徐瑞荣运用黄芪桂枝五物汤加减治疗多发性骨髓瘤周围神经病变经验

总结徐瑞荣运用黄芪桂枝五物汤加减治疗多发性骨髓瘤周围神经病变经验。徐瑞荣认为该病病因责之于虚、痰、瘀、毒,治疗应以益气活血、补肝益肾、化瘀通络为主,故在临证过程中常采用黄芪桂枝五物汤加减治疗,取得了良好的临床疗效,可有效改善患者的临床症状,提升患者的生活质量。附病案2则以佐证。

从荣卫理论论治多发性骨髓瘤周围神经病变

荣卫理论首见于《黄帝内经》,其作为中医学的重要组成部分,在不寐、荨麻疹及产后身痛等许多疾病中均取得了很好的疗效。随着治疗多发性骨髓瘤药物的不断出现,本病及相应药物导致的周围神经病变越来越常见,以四肢麻木疼痛、感觉异常为主要临床表现,严重者可导致患者瘫痪,极其影响患者生活质量,甚至对患者造成不可逆的损伤。根据多年临床观察,发现荣虚卫不足亦是导致多发性骨髓瘤周围神经病变(Multiple Myeloma Peripheral Neuropathy,MMPN)的关键因素,但缺乏系统的理论阐述。“荣气虚则不仁,卫气虚则不用,荣卫俱虚则不仁且不用”,在中医学中,荣气与营气互通互用,具有化生血液、营养全身的作用,荣气虚则机体失于濡养,是MMPN发病的内在基础;卫气具有防御外邪、温养全身及调控腠理的作用,卫气虚则易受邪气侵害,导致机体萎废不用,是核心病机,荣卫不和贯穿MMPN的全过程,二者常常相互影响。因此,防范治疗MMPN宜以调和荣卫为要,黄芪桂枝五物汤作为调和荣卫代表方之一,在临床应用广泛,治疗本病疗效显著,并根据个体化原则酌情配伍补益脾肾、化瘀通络、祛湿化痰等药物,如地黄、全蝎、蜈蚣、桑枝、木瓜及浙贝母等药物以改善临床症状,可明显降低MMPN患者的周围神经病变分级,发挥了不可代替的作用。

针刺治疗糖尿病患者肢体远端对称性多发性周围神经病变：随机对照研究

目的:比较针刺与西药硫辛酸联合前列地尔静脉滴注治疗糖尿病患者肢体远端对称性多发性周围神经病变的临床疗效差异。方法:将60例患者随机分为针刺组(31例)和西药组(29例)。两组皆进行基础治疗,使血糖控制在合理范围内。在此基础上,针刺组予以针刺膈俞、胃脘下俞、肝俞、脾俞、肾俞、足三里、太溪、阿是穴等进行治疗;西药组采用硫辛酸0.6g、前列地尔10mg静脉滴注。两组均每日治疗1次,10d为一疗程,疗程间休息2d,连续治疗3个疗程。观察两组患者治疗前后糖尿病周围神经病变积分、神经传导速度的变化,并评定疗效。结果:治疗后两组糖尿病周围神经病变积分均较治疗前降低(均P<0.05),且针刺组优于西药组(P<0.05);治疗后两组正中神经、腓总神经各自感觉神经传导速度(SNCV)及运动神经传导速度(MNCV)均较治疗前提高(均P<0.05);两组间腓总神经SNCV及MNCV比较,针刺组优于西药组(均P<0.05);两组间正中神经MNCV比较,针刺组优于西药组(P<0.05);正中神经SNCV比较,差异无统计学意义(P>0.05);针刺组总有效率为83.9%(26/31),优于西药组的62.1%(18/29,P<0.05)。结论:针刺和常规西药方法治疗糖尿病患者肢体远端对称性多发性周围神经病变皆具有良好的疗效,针刺在改善患者感觉障碍、反射及肌力减弱等临床体征、提高患者神经的传导性及临床疗效方面优于西药组。

治愈“慢性脱髓鞘性多发性周围神经病变”的医生——秦绍森

秦绍森,主任医师,1982年毕业于山东医科大学医疗系。现任卫生部北京医院神经内科副主任。北京医院老年医学研究所、北京大学医学部硕士生导师;北京大学医学部兼职教授;中华医学会医疗事故鉴定专家;北京法医鉴定所鉴定专家;中央保健委员会保健会诊专家;中华医学会北京分会脑电专业委员;《中华检验医学》杂志特约编审,《药物与不良反应》杂志、《中国临床保健》杂志编委《,中国神经免疫和神经病学》杂志副主编。1994年在日本研修期间重点学习老年神经系统疾病的诊断与治疗。在几十年的临床工作中,救治了无数名患者,积累了丰富的临床经验,尤其是在老年痴呆、脑血管病方面具有较深的造诣。在国内外各种学术杂志上发表论文50余篇,参加编写神经疾病方面的专著三部。

中西医结合治疗有机磷农药中毒致多发性周围神经损害的疗效观察

目的 探讨中医中药、针灸等治疗和西医药物治疗对有机磷农药中毒致多发性周围神经病变的疗效观察.方法 将24例有机磷中毒患者分为对照组12例,采用西药维生素B1100 mg、甲钴胺0.5 μg,肌肉注射,5%葡萄糖注射液250 mL＋胞二磷胆碱0.5~0.75 g静脉滴注;生理盐水250 mL＋脉络宁20 mL静脉滴注,1个月为1疗程,1个月后每月输液2周,共3个月,随后改为口服B族维生素,加强运动锻炼,总疗程3~12个月.治疗组12例,第1个月治疗同对照组,1个月后隔日肌肉注射B族维生素,每月输注5%葡萄糖注射液250 mL＋胞二磷胆碱0.5~0.75 g静脉滴注2周,配合中药、针灸、按摩等治疗2~6个月,观察患者病情恢复情况.结果 经过治疗,在临床症状改善方面,治疗组总有效率91.67%,对照组75%,2组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 有机磷农药中毒致多发性周围神经病变治疗时间长、恢复慢,采用中西医综合治疗效果良好.

甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效分析

目的:探讨甲钴胺对糖尿病慢性并发症之一的多发性周围神经病变的治疗价值。方法:对26例确诊2型糖尿病合并周围神经病变的患者采用甲钴胺注射液肌肉注射0.5 mg,每周3次,共4周,同时对照组采用脉络宁治疗并进行对照分析。结果:甲钴胺治疗组,显效率69.2%,总有效率92.3%;对照组显效率31.5%,总有效率78.9%。治疗组显效率及总有效率与对照组比较,差异有统计学意义。结论:甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变起效快,疗效确切,具有明确的治疗价值。

尿毒症性周围神经病诊治进展

尿毒症性周围神经病好发于慢性肾衰竭期,是尿毒症患者最常见的并发症之一,对患者生活质量影响巨大,是以肢体远端对称性感觉障碍为主的多发性周围神经病变,尤以下肢病变较上肢严重,起病隐袭,病情进展数月,若无有效的医疗干预,进一步发展为肢体无力、麻痹与运动功能丧失。

尿毒症性周围神经病的诊治新进展

尿毒症周围神经病（Uremicperipheralneuropathy，UPN）好发于慢性肾衰竭期，是以肢体远端对称性感觉障碍为主的多发性周围神经病变。慢性肾衰竭后6个月即可并发UPN，如不给予适当治疗，发病率随病程延长增高，病情也会进展。

以神经系统病变为首发表现的POEMS综合征误诊分析

POEMS综合征（又称Crow—Fukase综合征）是一组以多发性周围神经病变为主，伴或不伴多发性骨髓瘤的多系统损害征候群[1]，大多数患者以神经系统病变为首发表现[2]。由于该综合征临床罕见，表现复杂多样，且无特异性，极易误诊[3-6]。本研究收集丽水市中心医院近20年确诊的19例以神经系统病变为首发表现的POEMS综合征患者资料，分析误诊情况，探讨其早期临床特点及诊断线索。

定量感觉检查对糖尿病周围神经病变的诊断价值

目的探讨定量感觉检查中振动觉阈值(VPT)测定和SemmesWeinstein单丝检测(SWME)对糖尿病的临床应用价值。方法采用生物感觉定量测试仪、128Hz分度音叉及SemmesWeinstein单丝检测167例正常人和172例2型糖尿病患者的VPT和触觉阈值,建立不同年龄正常人的VPT和触觉阈值参考值,并与糖尿病患者进行对比、分析。结果正常对照组(对照组)和糖尿病组(DM组)的VPT均与年龄相关,生物感觉定量测试仪所测的VPT1比较,DM组显著高于对照组,音叉测定的VPT2比较,DM组显著低于对照组;SWME结果在对照组中与年龄无相关性,而在DM组中则与年龄显著相关。两种方法测得的VPT均与SWME显著相关,使用生物感觉定量测试仪对于糖尿病多发性周围神经病变及有发生糖尿病足潜在危险的患者的检出率最高。结论SWME和VPT测定结合临床症状,能更方便、可靠地诊断糖尿病多发性周围神经病变。

2型糖尿病神经肌电图分析

目的通过神经肌电图检查提高首次诊断2型糖尿病患者中并发多发性周围神经病变的临床诊断率。方法将首次确诊的83例2型糖尿病患者分为两组,A组为临床有多发性周围神经病变表现的患者24例,B组为临床无多发性周围神经病变表现的患者59例,C组为30例正常人作对照。采用上海海军研究所海神号NDI500型肌电图仪对所有入组者右侧正中神经、尺神经运动感觉传导速度(NCV),右侧腓总神经运动传导速度(MCV)和腓浅神经感觉传导速度(SCV)进行测定。结果(1)A组病人肌电图检查均有不同程度的运动、感觉神经传导速度减慢;(2)B组病人中有46例肌电图出现不同程度的运动、感觉神经传导速度减慢,占77.97%;(3)与B组病人相比较,A组患者的腓总神经MCV及腓浅神经SCV显著减慢(P<0.05)。A、B两组共检出肌电图异常患者70例(84.34%)。结论对于首次确诊为2型糖尿病的患者,应对其进行神经肌电图检查,尤其是腓浅神经SCV,可明显提高糖尿病并发多发性周围神经病变的检出率。