多发性大动脉炎并发脑梗死临床进展

脑梗死是多发性大动脉炎少见的并发症。近些年,随着多发性大动脉炎并发脑梗死报道的增多,大动脉炎作为青年人发生脑梗死的病因诊断越来越多地得到重视。本文回顾了近年来多发性大动脉炎并发脑梗死的文献报道,对其病理、临床表现、诊断及治疗方面进行综述。

多发性大动脉炎合并脑梗死研究进展

在中国脑梗死已成为第一大致死性疾病,具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率等特点。近年来脑梗死的致病因素已成为研究热点,如高血压、高血脂等危险因素已被广泛接受并在一定程度上得到控制,然而15~45岁的青年脑梗死发病率仍逐年增加,对年轻患者身体、精神以及家庭造成致命打击,这迫切要求我们更深入地探讨脑梗死的发病机制。据报道约10%~20%大动脉炎患者可并发脑缺血发作,以引起多发性脑梗死以及中青年脑梗死为特点,是引起长期病态和过早死亡的主要因素。研究发现,大动脉炎合并脑梗死的早期诊断可有效降低青年脑梗死死亡率同时提高患者生活质量,相较于普通脑梗死患者治疗手段,多发性大动脉炎脑梗死更应该慎重选择精准治疗方案。本文参考近年来国内外大动脉炎并发脑梗死的研究进展,就该疾病的病理、诊断以及治疗进行深入探讨,以期为临床治疗提供依据。

MRI与CT在诊断老年多发性脑梗死中的效果对比

对比MRI与CT对老年多发性脑梗死的诊断效果。方法:选取该院2022年04月~2023年04月收治的80例疑似老年多发性脑梗死患者,均进行CT、MRI检查。比较二者不同时间脑梗死诊出率、脑梗死相关指标检出状况及不同部位病灶的检出状况。结果:MRI总检出率为97.50%,明显高于CT的53.75%,72h内梗死者检出率优势更突出(P<0.05)。较CT,MRI检出病灶部位面积更大、病灶更多,检查所需时间及疾病发作到检查时间更短(P<0.05)。MRI对顶叶、额叶、颞叶、基底节区、丘脑病灶的检出率分别为40.00%、61.25%、20.00%、72.50%、41.25%,明显高于CT的18.75%、31.25%、8.75%、47.50%、25.00%(P<0.05);MRI对小脑、脑室旁等脑梗死部位异常检出率与CT检查差异不大(P>0.05)。结论:MRI、CT均是诊断老年多发性脑梗死的常用检查方法,较CT,MRI影像技术多发性病灶的检出率更高、检查时间更短,具有较高的临床诊断价值。

中西医结合治疗多发性大动脉炎继发脑梗死60例观察

目的:观察中西医结合治疗多发性大动脉炎继发脑梗死的临床疗效。方法:120例随机分为对照组和观察组各60例,对照组行西医常规治疗,观察组加用复脉利脑饮治疗。结果:总有效率观察组83.3%、对照组66.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组神经功能治疗后均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后观察组神经功能缺损评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗多发性大动脉炎继发脑梗死有利于提高治疗效果,改善临床症状。

误诊为肺结核的多发性大动脉炎伴强直性脊柱炎1例

以呼吸道症状和反复肺内阴影为主要表现的多发性大动脉炎较为少见,其症状及影像均缺乏特异性,常被误诊为肺结核、肺部感染、肺栓塞等。本文报道1例强直性脊柱炎合并以肺动脉受累为主要表现的多发性大动脉炎患者,以提高临床医生对该疾病的认识。

CT、MRI联合检查在急性多发性脑梗死诊断中的效能

目的:分析计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)联合检查在多发性急性脑梗死(ACI)诊断中的效能。方法:选取2021年8月至2023年8月该院收治的85例疑似ACI患者进行前瞻性研究,所有患者均行CT、MRI检查,并以数字减影血管造影(DSA)为金标准,比较CT、MRI单项及联合检查诊断ACI的结果、效能,并采用Kappa检验分析CT、MRI单项及联合检查与DSA检查的一致性。结果:金标准检查结果显示,85例疑似ACI患者中,阳性60例,阴性25例;CT检查结果显示,阳性55例,阴性30例;MRI检查结果显示,阳性56例,阴性29例;CT、MRI联合检查结果显示,阳性59例,阴性26例;CT、MRI联合检查诊断ACI的灵敏度、准确度均高于CT、MRI单项检查,差异有统计学意义(P<0.05);Kappa检验结果显示,CT检查与金标准检查诊断ACI的一致性尚可;MRI检查诊断与金标准检查诊断ACI的一致性尚可;联合检查诊断与金标准检查诊断ACI的一致性良好。结论:CT、MRI联合检查诊断ACI的效能高于二者单项检查。

临床规范化护理管理对改善多发性脑梗死患者预后的影响分析

目的:探讨多发性脑梗死患者在临床护理期间应用规范化护理管理措施对于改善其预后的影响。方法:选择2021年1月至2023年10月蚌埠医科大学第二附属医院收治的68例多发性脑梗死患者作为研究对象,以随机数表法将患者分为两组,每组34例。对照组应用常规护理措施,观察组应用规范化护理管理。对比两组患者的护理满意度与心理情绪指标。结果:观察组患者在护理后护理满意度、情绪指标评定结果均明显优于对照组,P<0.05。结论:多发性脑梗死患者接受临床规范化护理管理的效果显著,能够有效改善患者的护理满意度,可以有效调节患者的情绪状态,促使患者积极主动配合医护工作,值得推广。

磁共振与计算机断层扫描检查对老年多发性脑梗死患者的诊断价值分析

目的比较磁共振与计算机断层扫描检查对老年多发性脑梗死不同发病时间、不同病灶部位及不同病灶大小的检出率及诊断效能。方法选择155例疑似老年多发性脑梗死患者作为研究对象,所有患者均进行磁共振检查和计算机断层扫描检查。以脑梗死临床指南确诊为“金标准”,共有111例患者确诊为多发性脑梗死,比较两种检查方法对不同发病时间、不同病灶部位、不同病灶直径患者的检出情况;比较两种检查方法的病灶检出数、检出病灶直径;比较两种检查方法对老年多发性脑梗死的诊断效能(灵敏度、特异度、准确度)。结果磁共振检查对发病时间<6 h、6~23 h、24~71 h患者的检出率及总检出率分别为52.63%、92.59%、95.35%、88.29%,均明显高于计算机断层扫描检查的15.79%、37.04%、58.14%、53.15%,差异具有统计学意义(P<0.05)。磁共振检查对基底节、额叶、丘脑、顶叶、脑干病灶患者的检出率分别为71.17%、57.66%、43.24%、37.84%、9.91%,明显高于计算机断层扫描检查的49.55%、32.43%、24.32%、20.72%、2.70%,差异具有统计学意义(P<0.05)。磁共振检查对病灶直径<2 mm、病灶直径≥2 mm患者的检出率分别为73.33%、93.83%,均明显高于计算机断层扫描检查的30.00%、61.73%,差异具有统计学意义(P<0.05)。磁共振检查的病灶检出数为(2.90±0.42)个/人,明显多于计算机断层扫描检查的(1.89±0.30)个/人,差异具有统计学意义(P<0.05)。磁共振检查共检出病灶322个,检出病灶直径为(7.84±1.42)mm;计算机断层扫描检查共检出病灶210个,检出病灶直径为(10.66±2.06)mm,磁共振检查的检出病灶直径明显小于计算机断层扫描检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。磁共振检查诊断老年多发性脑梗死的灵敏度为88.29%、特异度为93.18%、准确度为89.68%,明显高于计算机断层扫描检查的53.15%、75.00%、59.35%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论磁共振与计算机断层扫描检查均为诊断老年多发性脑梗死的重要检查方法,但磁共振检查对多发性脑梗死微小病灶、病灶定位(基底节区、额叶、丘脑、顶叶、脑干)的诊断价值更好,临床诊断效能也更高。

1例多发性大动脉炎并发上消化道大出血及急性心肌梗死患者的护理

对1例多发性大动脉炎并发上消化道大出血及急性心肌梗死的患者采取扩容、输血、抑酸止血、扩张血管等抢救、护理措施,患者病情好转,住院15 d出院。提出在抢救消化道大出血时要高度警惕并发急性心肌梗死和/或多发性大动脉炎引起的循环功能障碍,熟练掌握疾病的相关知识,准确执行医嘱,全面观察病情,做好预见性护理。

MRI与颅脑CT在老年多发性脑梗死患者诊断中的效果及检出率分析

目的:探讨MRI与颅脑CT在老年多发性脑梗死患者诊断中的效果及检出率。方法:研究对象选取时间为2023年1月至12月,抽取50例老年多发性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析,患者均完成MRI、颅脑CT检查,以不同发病时间检出率、检查相关指标、病灶部位检出情况为评价标准,对比不同检查方式的诊断效能。结果:MRI技术检出率96.00%,颅脑CT检查技术为80.00%(χ^(2)=6.0606,P<0.05);MRI技术病灶检出数、检查用时、检查费用均高于颅脑CT技术;检出最小病灶直径低于颅脑CT技术(P<0.05);参考血管造影数字减影诊断结果,MRI技术对顶叶、基底节、小脑、丘脑、脑干病灶的检出率高于颅脑CT技术(P<0.05)。结论:相较于颅脑CT技术,MRI技术在老年多发性脑梗死患者诊断中检出率高,但更加耗时、费用更高,临床可根据实际需求合理选择诊断技术。

颅脑MRI对老年多发性脑梗死溶栓术后预后不良的预测探讨

目的探讨颅脑磁共振成像(MRI)对老年多发性脑梗死(MCI)溶栓术后预后不良的预测价值。方法选择2022年3月—2023年9月本院收治的168例老年MCI患者作为研究对象,均采用溶栓术治疗,并于术前行颅脑MRI检查。随访3个月后评估预后,并将MCI患者分为A组(预后不良)和B组(预后良好),比较两组颅脑MRI参数。采用多因素Logistic回归分析老年MCI溶栓术后预后不良的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估颅脑MRI对老年MCI溶栓术后预后不良的预测价值。结果老年MCI患者中预后不良发生率为35.12%(59/168)。A组达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、发病至溶栓时间、C-反应蛋白(CRP)水平均高于B组(P<0.05),而表观弥散系数(ADC)值、脑血容积(CBV)、脑血流量(CBF)均低于B组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示TTP、MTT、入院时NIHSS评分、发病至溶栓时间、CRP水平均是老年MCI溶栓术后预后不良的危险因素(P<0.05),ADC、CBV、CBF是其保护因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,ADC、CBV、CBF、TTP、MTT联合预测老年MCI溶栓术后预后不良的灵敏度和曲线下面积分别为94.92%、0.916,均高于各指标单独预测(P<0.05),其特异度与各指标单独预测基本一致。结论颅脑MRI参数ADC、TTP、MTT、CBV、CBF均可预测老年MCI溶栓术后预后情况,但各参数联合能够进一步提高预测价值。

分析MRI与颅脑CT在老年多发性脑梗死诊断中的价值

探究MRI及颅脑CT对于老年多发性脑梗死的诊断价值。方法 从武警甘肃总队医院收治的老年多发性脑梗死患者抽出76例进行回顾性分析,其中38例患者接受MRI,将其作为研究组,38例患者接受颅脑CT检查,将其作为对照组,对两种检查手段所得出的结果进行对比。结果 在不同梗死时间段、不同梗死部位、病灶数量、病灶大小及检查时间上进行分析得出,研究组均优于对照组(P<0.05)。结论 与颅脑CT比较,在诊断多发性脑梗死疾病中MRI的准确率更高,尤其对于一些微小病灶能够有更高的检出率,并能明确梗死的部位及程度,为后续的治疗提供更加可靠的参考。

MRI与CT在老年多发性脑梗死病人诊断中的临床结果比较

比较MRI、CT在老年多发性脑梗死这一疾病诊断中优劣。方法 随机择取120例疑似老年多发性脑梗死病人陆续行MRI与CT检查,比较两种检查结果的同时,回顾性分析所有患者临床资料,进而探讨CT、MRI对多发性脑梗死的诊断准确率以及对病灶病位诊断的检出率。结果 MRI与CT检查,在多发性脑梗死的诊断灵敏度、特异度方面,并不存在统计学差异(p>0.05);然而,发病时间<24h、24-72h 患者检出率方面,MRI的检查效果显著优于CT 检查(p<0.05);病灶大小、检查时间、检出时间方面,MRI检查显著低于 CT 检查(p<0.05)。结论 在老年多发性脑梗死病人诊断中,MRI与CT这两种检查方法,都具有较高的临床应用价值 MRI在发病时间<24h、24-72h 患者检出率更具有优势;在检出时间、确定病灶大小方面,CT具有优势。

CT及MR在诊断老年多发性脑梗死中的应用价值

目的:比较CT及MR诊断老年多发性脑梗死的应用价值。方法:选择2022年1月—12月栖霞市人民医院收治的老年多发性脑梗死患者57例,均进行CT、MR检查。以数字减影血管造影为诊断“金标准”,对比CT、MR对老年多发性脑梗死的检出率;比较脑梗死检出数量、病灶大小检出情况。结果:MR对脑室旁、颞叶以及小脑部位梗死灶检出率与CT检查差异无统计学意义(P> 0.05);MR对丘脑、顶叶、基底节以及额叶部位梗死灶检出率高于CT检查,差异有统计学意义(P <0.05);MR检查梗死灶检出数量(2.34±0.51)个,多于CT的(1.66±0.42)个,检出病灶大小(8.15±0.35)mm^(2)小于CT的(10.24±0.44)mm^(2)(P <0.05)。MR检查病程<24 h脑梗死检出率高于CT(P <0.05);两种方法检查病程24~72 h、> 72 h脑梗死检出率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:老年多发性脑梗死使用CT、MR均可准确诊断,MR比CT有优势,尤其是微小病灶、早期诊断,是更为理想的诊断手段。