银屑病伴多发性巨大外毛根鞘癌1例

外毛根鞘癌（Trichilemmocarcinoma,TLC）是一种少见的毛囊漏斗部组织的恶性肿瘤,瘤组织主要向外毛根鞘方向分化,临床常见于老年患者的曝光部位皮肤,表现为小肿块或呈菜花样,易与鳞状细胞癌（以下简称鳞癌）、基底细胞癌及角化棘皮瘤等混淆。

头部巨大外毛根鞘癌

报告1例巨大外毛根鞘癌。头皮结节10年,增大伴溃疡3年。皮肤科检查:头顶部一直径约15 cm的肿块,形态不规则,表面见血管扩张,局部溃疡,可触及波动感。皮损组织病理示鳞状上皮呈乳头状增生伴角化过度及角化不全,肿瘤呈分叶状结构,小叶周围细胞呈栅栏状排列,与周围间质界限分明,可见外毛根鞘型角化、透明细胞、核分裂象及异形细胞。诊断:外毛根鞘癌。行手术切除治疗。术后6个月后创面愈合正常。

面部多发性恶性增生性外毛根鞘瘤1例

恶性增生性外毛根鞘瘤是一种罕见的来源于外毛根鞘细胞的皮肤附件肿瘤。本文报道1例面部多发性恶性增生性外毛根鞘瘤,并结合相关文献对该病的临床病理学特征、鉴别诊断、治疗方法及组织发生等进行讨论。

多发性外毛根鞘囊肿一例

临床资料 患者，女，50岁。主因头皮多发结节和囊肿渐增大、增多35年，于2013年10月14日就诊。患者于1978年9月起枕部出现一粟粒大小的肤色结节，无明显不适，未予重视及处理。此后结节逐渐增大至绿豆大小，且头顶部出现类似结节，无破溃、糜烂、渗出，无明显痒痛。于1981年曾至当地医院就诊，诊断为皮下囊肿，未予处理。此后头皮结节缓慢增多、增大。自1997年起，皮损生长较前加快，明显增大、增多，部分增大至鸽蛋大小，期间部分结节表面破溃并有豆腐渣样物质排出，部分结节破溃后可逐渐消退。患者否认有家族传染病及遗传病史。全身系统检查无异常，浅表淋巴结未触及肿大。皮肤科情况：头部可见10余个胡豆至鸡蛋大的近肤色结节，隆起于皮面，表面光滑，边界清楚，无破溃及渗出，质硬，无明显触痛，部分结节可推动，无波动感（图1）。实验室及辅助检查：血常规、肝功能、凝血5项、甲亢8项均无明显异常，血钙：1.99 mmol/L（正常值2.2～2.65 mmol/L），乙肝三对（ECLIA）：HBsAb阳性、HBeAb阳性、HbcAb阴性，肿瘤标志物（AFP、CA125、CYFRA21-1、CA242、CEA、CA19-9、NSE）阴性。头颅CT提示：头皮下多发占位，钙化上皮瘤可能，颅内未见异常。胸部X线片未见明显异常。甲状腺超声提示：甲状腺回声不均质，血流信号丰富。就诊当天，枕后结节皮损组织病理诊断外毛根鞘囊肿。10 d后行手术剥离大部分结节，部分较小结节拟继续观察，暂未处理。术后较大结节均送组织病理检查，组织病理表现一致：表皮轻度肥厚，真皮内可见囊肿样结构，囊壁由鳞状上皮组成，未见颗粒层，有外毛根鞘角化，囊内充满角质，部分有钙化，周围有淋巴细胞、组织细胞及多核巨细胞浸润（图2）。结合临床诊断为多发性外毛根鞘囊肿。患者术后恢复好，随访半年切除皮损无复发。

头部多发性脂囊瘤并发增生性外毛根鞘瘤1例

患者女，66岁。头枕部多发丘疹3年余。患者于2009年4月无明显诱因头皮出现散在淡黄色丘疹，质地中等，无明显自觉症状，未予重视。皮损渐增多，近1年头枕部右侧出现一淡红色结节，质硬，结节逐渐增大，偶有瘙痒，无痛感。于2012年7月就诊于我科。患者既往体健，家族成员中未见类似疾病患者。

巨大外毛根鞘癌1例

报告1例外毛根鞘癌。患者男,64岁。右侧臀部出现一红色斑块,渐增大伴微痒20余年。组织病理检查可见表皮不规则增生,表皮突呈树枝状伸入真皮下部,增生的细胞胞质染色较淡,排列紊乱,可见异常核分裂像,部分细胞核大,深染,胞质透明,PAS染色阳性。

左腘窝巨大外毛根鞘癌1例临床分析

目的根据外毛根鞘癌发病机制、临床表现及病理学特性,结合此罕见病例,探讨在治疗过程中经验及不足之处,需进一步改善之处。方法患者入院后完善血常规、生化、心电图、心脏腹部B超、胸片及盆腔MRI等检查,择期行"左腘窝瘢痕扩大切除,自体游离全厚皮片移植手术",术中将切除病变组织送病理检查。结果患者左腘窝植皮存活,创面封闭愈合,病变组织病理检查示诊断:外毛根鞘癌。但患者未进一步行同侧腹股沟处淋巴结穿刺活检或行淋巴清扫手术治疗。结论外毛根鞘癌是一种罕见的恶性肿瘤,好发于易受日光暴露部位,此例病变位于左腘窝处,结合可能的发病机制,考虑与患者烧伤后长期瘢痕溃烂未得到正规恰当的治疗处理、反复溃烂不愈合有关。提醒我们在经济落后地区得到及时正规的医学治疗仍然显得必要和迫切。

颞部巨大溃疡性外毛根鞘癌1例

患者女,76岁。右颞部溃疡逐渐增大5年,加重2个月。皮损表现为右颞部一7cm×5cm大小溃疡,边界清楚,呈堤状隆起,表面伴脓血性分泌物,右耳后一2cm×2cm暗红色肿物。皮损组织病理示:表皮大致正常,真皮浅层见大片肿瘤细胞团块,呈分叶状分布,未与表皮相连,团块边缘肿瘤细胞呈栅栏状排列,团块中央肿瘤细胞多由透明细胞组成,伴有均质性角化,部分瘤细胞有显著的异型性和核分裂象。诊断:外毛根鞘癌。给予一个疗程的放射治疗后,患者失访。

头枕部巨大外毛根鞘癌1例

病人，女，57岁，维吾尔族。17岁时右枕部发现一皮肤小结节，当时无明显异常及不适感，随后肿物缓慢生长，至1995年长至核桃大小，在当地诊所行手术切除，术后告知为脂肪瘤。于2006年术区肿物再次复发，随后至当地医院再次行手术切除，再次告知为脂肪瘤，

放疗联合热疗治疗巨大外毛根鞘癌一例

报告放疗联合热疗治疗巨大（18cm×18cm×4cm）外毛根鞘癌1例.患者,男,56岁.左侧臀部皮损渐增大两年,组织病理检查为左臀部外毛根鞘癌.给予放疗DT76Gy,微波热疗及辅助支持治疗后肿块消退.

皮肤外毛根鞘癌2例

患者1,男,58岁。发现胸壁肿物13年,查体:胸壁皮下可扪及一类圆形肿物,直径约2 cm,边界清晰,该处皮肤表面光滑。超声检查:胸壁皮下见一低回声团,形态规则,边界清晰,内回声不均,可见点状强回声,后方回声增强(图1A),CDFI于团块内未探及明显血流信号(图1B)。超声诊断间叶组织来源病变。遂予以行胸壁肿物切除术,术后病理诊断为(胸壁肿物)皮肤附属器源性肿瘤,外毛根鞘癌(图1C)。

阅读者皮瓣修复面部外毛根鞘癌术后缺损一例

外毛根鞘癌是一种罕见的皮肤附属器恶性肿瘤,通常采用手术治疗。手术时需切除肿瘤周围较多的皮肤组织,易造成皮肤较大缺损。根据创面的大小及位置,采用适合的皮瓣进行修复可以获得理想的外观。浙江省义乌市皮肤病医院收治了1例外毛根鞘癌患者,手术切除肿物后,采用阅读者皮瓣修复皮损,疗效满意,现报道如下。

外毛根鞘癌

报告1例外毛根鞘癌。患者女,84岁。右侧面部出现肿块半年,增大、破溃,大小约3 cm×3 cm。皮损组织病理检查示呈小叶状增生且与表皮相连的肿瘤组织。部分肿瘤组织显示外毛根鞘角化。该肿瘤组织主要由内含透明细胞质之非典型大型细胞所组成,免疫组化染色显示角蛋白单克隆抗体(AE1/AE3)阳性,过碘酸-希夫染色(PAS)阳性,上皮膜抗原(EMA)阳性,S-100蛋白(S-100)阴性,平滑肌抗体(SMA)阴性,细胞角蛋白7(CK-7)阴性,临床诊断为外毛根鞘癌。建议患者行局部肿瘤切除。

外毛根鞘癌5例临床病理特征及文献复习

目的探讨外毛根鞘癌（TLC）的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法对5例外毛根鞘癌进行临床病理学、组织化学观察和分析并复习相关文献。结果5例均为女性,年龄20-61岁,平均39岁。肿瘤直径1.2-6 cm,平均3.6 cm。临床表现为皮下实性结节或突出于皮肤表面的蕈样肿块,发生于头皮、面部及颈部皮肤。镜下肿瘤组织呈分叶状、梁索状,主要由不典型透明细胞构成。其中2例做了PAS染色,透明细胞（＋）;3例随访4-11年无复发和转移。结论TLC是低度恶性肿瘤,具有局部侵袭性、罕见复发、基本上不发生转移的特点。诊断主要靠分叶状结构和外毛根鞘分化的证据,特别是肿瘤主要成分为不典型透明细胞、外毛根鞘型角化者。鉴别诊断包括恶性增生性外毛根鞘瘤、皮肤鳞状细胞癌、毛母质癌、皮脂腺癌等。手术完整切除,预后好。

外毛根鞘癌2例

报告2例外毛根鞘癌。患者分别为72岁和82岁，病程1-2年。临床均表现为颞部结节或肿块，渐增大伴角化、破溃。皮损组织病理学检查示：真皮内可见与表皮相连的分叶状肿瘤团块，主要由外毛根鞘型角化、非典型透明细胞组成，团块内可见核异形及病理性核分裂象。诊断：外毛根鞘癌。

额部外毛跟鞘癌并发巨大皮角一例

外毛根鞘癌（trichilemmalcaFcinoma，TLC）是一种少见的毛源性皮肤附属器肿瘤。皮角（cutaneoushorns）指锥形突出的角化性结节，类似于动物角，系角质异常增生所致。好发于中老年人，常见于易摩擦部位。面部皮角临床少见，额部外毛跟鞘癌并发巨大皮角，则未见报道，现将笔者遇见的l例报道如下。

外毛根鞘癌11例临床与组织病理分析

11例外毛根鞘癌患者,男7例,女4例;年龄35～93岁,平均66岁.皮损均在面部、头皮曝光部位,临床表现为外生性肿物、表面可破溃.组织病理示：肿瘤组织呈实体状、分叶状、小梁状,主要由不典型的透明细胞构成,以伴有外毛根鞘角化的上皮细胞增生为特征.11例患者均经手术切除治疗.随访3年,均无复发.

外毛根鞘癌1例

外毛根鞘癌（trichilemmal carcinoma），是一种少见的毛囊源性肿瘤，现将我们遇到的1例报道如下。

外毛根鞘癌1例

患者女,40岁。左侧头皮丘疹3年,破溃伴瘙痒和疼痛1年,皮损约2.0cm×3.0cm大小。皮损组织病理示:瘤组织由胞浆透明之非典型大细胞所构成,呈叶状浸润增生且与表皮相连,较多毛鞘角化。诊断:外毛根鞘癌。予手术切除皮损,术后随访1年,无复发。