郑绍周治疗多发性梗塞性痴呆经验

多发性梗塞性疾呆(MID)是老年期痴呆中最常见的一种,约占老年期痴呆的70%左右,属于中医学痴呆的范畴.本病多发生于中老年,其典型表现为智能减退,记忆力下降或丧失、行为异常、个性改变或情感障碍等.郑师在临床中曾治疗本病数十例,均取得了较好疗效,其辨证及用药均有独到之处,笔者有幸随师学习,获益良多.现简介于下.

多发性梗塞性痴呆脑血流量变化

本文应用９９Ｍ、ＴＣ－ＥＣＤ和ＳＰＥＣＴ对３０例多发性梗塞性痴呆（ＭＩＤ）、３０例多发性梗塞（ＭＩ）进行局部脑血流断层显像，以灌注缺血容积（ＤＶ）指数为评价灌注减低范围的指标。结果表明：ＭＩＤ组的ＤＶ指数明显大于ＭＩ组（Ｐ＜０．００１），ＭＩＤ组的皮层下型与皮层型之间ＤＶ指数无明显差异（Ｐ＞０．０５）．提示痴呆组血流灌注减低范围较无痴呆组广泛。皮层血流灌注减低为皮层下型ＭＩＤ的一个重要原因。

益气复智颗粒对多发性梗塞性痴呆模型一氧化氮、内皮素含量的影响

目的 :观察益气复智颗粒对多发性梗塞性痴呆模型大鼠一氧化氮和内皮素含量的影响。方法 :采用颈内动脉注射血栓的方法 ,复制多梗塞性痴呆大鼠模型 ,观察益气复智颗粒 2 4 .84g/kg、1 2 .42g/kg、6 .2 1g/kg灌胃对实验动物一氧化氮、内皮素含量的改变。结果 :益气复智颗粒能明显增强多梗塞性痴呆大鼠一氧化氮活性 ,降低内皮素含量。结论

益气复智颗粒对多发性梗塞性痴呆大鼠脑功能和胆碱酯酶活性的影响

目的 观察益气复智颗粒对多发性梗塞性痴呆模型大鼠学习记忆行为的影响。方法 采用颈内动脉注射血栓的方法 ,复制多发性梗塞性痴呆大鼠模型 ,观察益气复智颗粒 2 4 84g/kg、12 4 2g/kg、6 2 1g/kg灌胃对实验动物学习记忆能力的影响和胆碱酯酶活性的改变。结果 益气复智颗粒能提高多梗塞性痴呆大鼠电迷宫测试成绩 ,拮抗试验动物脑胆碱酯酶活性的升高。结论 益气复智颗粒能通过抑制脑内胆碱酯酶合成、减少乙酰胆碱分解 。

消栓益智胶囊治疗多发性梗塞性痴呆的临床研究

据报道,脑梗塞痴呆可占全部痴呆患者的60%～70%,该病呈阶段式进展,往往伴有高血压、糖尿病和脑动脉硬化,发展至末期则精神功能普遍降低,严重损害老年人身心健康.近年来,根据祖国医学理论认为,MID的发病机理多为气虚血瘀、元神迷蒙,采用益气活血、开窍增智法治疗MID,取得了较好的疗效,现报道如下:

长寿灵对大白鼠多发性脑梗塞性痴呆模型的影响

经左心注射0.25ml/kg 液体石蜡栓子(LD_(10)剂量)可以建立多发性脑梗塞大白鼠模型,形成多发性脑栓塞,并破坏学习记忆功能。动物在 T 型游泳迷宫中的学习记忆成绩下降,倾斜板实验示协调运动功能降低,体位性心率反射示心血管神经调节功能减退,脑比重下降,脑组织 K^+/Na^+比值下降。大白鼠心、肝、肾无明显栓塞表现。长寿灵和尼莫地平有防治多发性脑梗塞性痴呆的疗效,能改善学习记忆功能和协调运动功能的减退,在左心注射 LD_(90)剂量液体石蜡栓子(1.00ml/kg)的大白鼠中长寿灵能降低缺血急性期的病死率。

参仙汤改善多发性脑梗塞性痴呆大鼠学习记忆及其作用机制研究

目的：观察中药复方参仙汤对多发性脑梗塞性痴呆（简称MID）大鼠学习记忆的影响，并对其抗自由基损伤机制进行研究。方法：采用经左心注射 0.25 ml/kg 液体石蜡栓子造成 MID 大鼠模型，以水迷宫为学习记忆评价指标。通过对大鼠脑、肝组织超氧化物歧化酶（SOD）活力、丙二醛（MDA）和脂褐素（LF）含量测定，探讨参仙汤对抗脑缺血再灌注损伤的自由基损伤机制。结果：参仙汤大、中剂量组大鼠在水迷宫实验中作业时间、正确数得到提高（第5天，P<0.05 或P<0.001）。参仙汤大、中、小剂量组脑、肝组织 SOD 活力均有提高，MDA 和 LF 含量均有下降，脑组织尤为明显（P<0.01或P<0.001）。结论：参仙汤可能是通过抗脑缺血再灌注之自由基损伤，达到改善MID大鼠学习记忆功能的。

多发性梗塞性脑痴呆大鼠脑内神经肽的变化

目的:探讨多发性梗塞性脑痴呆(MID)与脑区内生长抑素(SS)、精氨酸加压素(AVP)和P物质(SP)的相关性及临床意义。方法:建立MID大鼠模型,对该模型及假手术对照组大鼠进行记忆行为测试,并用放射免疫分析(RIA)测定脑区(额区皮质、颞区皮质、海马、丘脑和纹状体)中SS、AVP、SP的含量。结果:在10d的记忆测试中,第1d两组大鼠出错次数均无明显差别,第3d到第10d,模型组大鼠出错次数均明显高于假手术对照组(P<0.05)。模型组的额区皮质、颞区皮质、海马、丘脑和纹状体中SS、AVP相对含量均较假手术对照组有显著下降(P<0.05,P<0.01);SP含量除在丘脑区无显著性差异外(P>0.05),在其余四个脑区均有显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论:动物学习、记忆功能障碍可能与多发性脑梗塞后SS、AVP和SP含量下降有关。

脑活素治疗多发性脑梗塞性痴呆的疗效观察

目的:观察脑活素治疗早期多发性脑梗塞性痴呆(MID)的临床疗效。方法:选择多发性脑梗塞性痴呆患者77例,其中脑活素治疗组40例,对照组37例,对照组不用脑活素,其他治疗相同。结果:治疗组在改善记忆、计算、语言、抽象思维等方面与对照组有显著差异(P<0.05)。结论:脑活素是治疗多发性脑梗塞性痴呆的有效药物。

人参黄芩配伍对多发性脑梗塞性痴呆模型大鼠脑能量的影响

目的:考察人参黄芩配伍对多发性脑梗塞性痴呆模型大鼠学习记忆功能的影响,并从脑能量角度探讨其作用机制。方法:采用微血栓栓塞法制备多发性脑梗塞性大鼠痴呆模型,采用Morris水迷宫评价其学习记忆能力;HE染色法观察海马CA1区病理学形态学;HPLC法测定脑组织ATP、ADP和AMP含量;流式细胞术检测大鼠海马线粒体肿胀及膜电位变化。结果:与模型组比较,人参黄芩配伍组逃避潜伏期显著缩短(P <0.05),穿越平台次数明显增加(P <0.05);海马CA1区椎体细胞排列紊乱和细胞数目减少明显改善(P <0.05);脑能荷值显著提高(P <0.05),线粒体肿胀度显著减轻,膜电位水平明显增高(P <0.05)。结论:人参黄芩配伍具有改善多发性脑梗塞性痴呆模型大鼠学习记忆功能的作用,保护线粒体损伤,改善脑能量进而保护神经细胞是其主要作用机制之一。

多发性脑梗死性痴呆模型的行为学研究

目的评价有机微血栓所导致的多发性脑梗死性痴呆动物模型的可靠性和实用性。方法将60只Wistar成年大鼠随机分为正常对照组、假手术组、模型组。模型组大鼠于左侧颈总动脉的分叉处注入有机微血栓0.5 ml造成多发性脑梗死动物模型。采用Morris水迷宫方法观察多发性脑梗死性痴呆大鼠行为学变化。结果与正常对照组和假手术组比较,模型组大鼠在90 s内穿过原平台位置的次数和在原安全平台象限探索时间占总时间的百分比减少,定位航行实验中学习记忆成绩较差(P<0.05)。结论有机微血栓导致的多发性脑梗死性痴呆动物模型是多发性脑梗死性痴呆基础研究的理想动物模型。

参仙汤对多发性脑梗死性痴呆大鼠学习记忆能力的干预效应(英文)

背景:解放军总医院自行研制的参仙汤方,经临床初步观察28例脑血管性痴呆患者,其智能量表分值有明显提高。目的:观察中药复方参仙汤对多发性脑梗死性痴呆大鼠学习记忆的影响,并对其抗自由基损伤能力进行分析。设计:双盲随机对照实验。单位:解放军总医院中医科。材料:实验于1997-05/12在解放军总医院中医科完成。选取3个月龄SD大白鼠72只,随机分为6组:正常对照组,痴呆模型组,阿尼西坦组,参仙汤30,15,7.5g/(kg·d)剂量组,12只/组。参仙汤由人参、仙灵脾、何首乌、地龙等组成。按传统煎药法煎取药液,以恒温水浴锅分别浓缩成含生药2.0,1.0,0.5g/mL。方法:参仙汤30,15,7.5g/(kg·d)剂量组分别按成人每公斤体质量剂量的20,10,5倍给予参仙汤灌胃,剂量分别为生药30,15,7.5g/(kg·d);阿尼西坦组给予100mg/(kg·d)阿尼西坦灌胃;痴呆模型组和正常对照组分别灌以等量生理盐水。连续给药7d,第7天给药后1h开始造模。除正常对照组外,其余各组均造模。左心室注射液体石蜡栓子0.25mL/kg,建立多发性脑梗死模型。造模后继续给药至42d。然后采用水迷宫实验对大鼠学习记忆能力进行评估。实验结束后1h将各组大鼠脱臼处死,进行组织、脏器各项生化指标的测定。主要观察指标:参仙汤对多发性脑梗死性痴呆大鼠水迷宫作业时间、作业正确次数、脏器生化指标的影响。结果:实验纳入72只大鼠,操作过程中脱落9只,最后共63只大鼠进入结果分析。①参仙汤对多发性脑梗死性痴呆大鼠水迷宫作业时间的影响:与痴呆模型组比较,参仙汤15,30g/(kg·d)剂量组于迷宫实验第5天均明显缩短[(24.1±13.3),(14.7±6.9),(13.7±7.5)s,P均<0.05]。②参仙汤对多发性脑梗死性痴呆大鼠水迷宫作业正确次数的影响:与痴呆模型组比较,参仙汤15,30g/(kg·d)剂量组于迷宫实验第5天均显著增加[(1.70±2.07),(3.82±1.89),(4.36±1.75)次,P<0.01]。③参仙汤对多发性脑梗死性痴呆大鼠超氧化物歧化酶的影响:与痴呆模型组比较,参仙汤15,30g/(kg·d)剂量组脑、肝组织超氧化物歧化酶活力均显著增加[(127.2±7.2),(171.3±11.5),(181.7±10.9)μkat/kg,P<0.001;(168.0±23.7),(185.8±14.9),(200.7±15.4)μkat/kg,P<0.05,P<0.01]。④参仙汤对多发性脑梗死性痴呆大鼠丙二醛含量的影响:与痴呆模型组比较,参仙汤15,30g/(kg·d)剂量组脑、肝组织丙二醛含量均明显降低[(296.0±37.8),(204.6±43.5),(197.3±43.5)nmol/g,P<0.001;(238.9±60.8),(160.3±29.4),(152.1±34.4)nmol/g,P<0.01]。⑤参仙汤对多发性脑梗死性痴呆大鼠丙二醛含量的影响:与痴呆模型组比较,参仙汤15,30g/(kg·d)剂量组脑、肝组织脂褐素含量均明显降低[(10.88±1.95),(6.35±1.55),(5.85±1.23)μg/g,P<0.001;(7.17±1.75),(4.38±1.54),(3.69±1.24)μg/g,P<0.01]。结论:中药参仙汤具有提高多发性脑梗死性痴呆大鼠脏器组织超氧化物歧化酶活力、减轻脂质过氧化反应、降低组织丙二醛和脂褐素含量的作用,通过减轻脑缺血再灌注的自由基损伤,从而改善多发性脑梗死性痴呆大鼠的学习记忆能力。

银杏叶注射液治疗多发性脑梗死痴呆的疗效观察

目的观察银杏叶注射液治疗多发性脑梗死痴呆的效果及安全性。方法选择多发性脑梗死痴呆患者134例,按就诊先后随机将患者分为治疗组68例和对照组66例。对照组用脑素、脑复康、都可喜等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用银杏叶注射液20m l静脉滴注,每日1次,共14d。结果治疗组患者脑电图明显好转,智力量表(HDS)评分显著提高,日常生活能力量表(ADL)明显改善,神经功能缺损显著降低,未见不良反应。结论银杏叶注射液治疗多发性脑梗死痴呆能改善临床症状,降低致残率,安全性高。

首灵健脑胶囊治疗多发性梗死性痴呆30例临床研究

【目的】观察首灵健脑胶囊对多发性梗死性痴呆(MID)疗效及血脂、血液流变学的影响。【方法】将50例MID患者随机分为治疗组和对照组,治疗组30例给予首灵健脑胶囊(由制首乌、赤灵芝、三七、丹参、广郁金等组成)治疗;对照组20例给予喜德镇治疗。两组疗程均为2个月。分别观察两组临床疗效和治疗前后中医证候积分,长谷川痴呆量表(HDS)和简易智能表(MMSE)积分,血脂、血液流变学各项指标以及红细胞超氧化物歧化酶(SOD)、血浆脂质过氧化物(LPO)、经颅多普勒(TCD)等的变化情况。【结果】(1)临床疗效方面:总有效率治疗组、对照组分别为90.0%、55.0%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05),说明治疗组疗效优于对照组;而且治疗组可明显改善患者的病情程度,尤其对轻、中度患者疗效达到90%以上,不同中医证型的疗效以脾肾两虚型及髓海不足型最好。(2)中医症状积分及量表积分方面:治疗后两组中医症状积分均较治疗前显著降低(P<0.01),MMSE、HDS积分较治疗前显著升高(P<0.05或P<0.01),治疗组与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)。(3)血脂、血液流变学各项指标以及SOD、LPO、TCD等指标方面:治疗后治疗组血脂、血液流变学以及SOD、LPO、TCD等各项指标均有显著改善(与治疗前比较,P<0.05或P<0.01),且其改善作用显著优于对照组(P<0.05)。【结论】首灵健脑胶囊在改善MID患者临床症状及实验室指标等方面疗效确切。