经皮椎体成形术治疗多发性骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗多发性骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的安全性及有效性。方法对31例多发性OVCF的老年患者(106个椎体)行PVP治疗。采用疼痛VAS评分评价临床疗效;观察并发症情况。结果 1例患者因术中透视不佳未能完成手术,30例患者顺利完成手术。30例均随访3个月。术后患者疼痛明显减轻,术后、术后1个月、术后3个月VAS评分与术前比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。4例术后复查CT发现骨水泥椎管少许渗漏,均未见神经压迫症状; 1例出现肋间神经痛,给予营养神经等对症处理,1个月后症状消失; 3例出现骨水泥向椎间隙少许渗漏,6例出现骨水泥向椎旁软组织少许渗漏,术后均未见明显症状。结论 PVP治疗多发性OVCF安全、有效。

多发性骨质疏松性椎体压缩骨折中新鲜与陈旧骨折椎体的诊断与鉴别诊断

目的总结多发性骨质疏松性椎体压缩骨折中新鲜与陈旧骨折椎体的诊断与鉴别要点。方法分析36例(196个骨折椎体)多发性骨质疏松性椎体压缩骨折患者的病史、症状、体征、骨密度以及X线片和核磁共振成像(MRI)特点。结果本组患者骨质疏松症较严重,骨密度平均为-3.26,病史平均为13.7个月,多无外伤或仅轻微外伤史,疼痛特点为持续性、进行性加重或突然加重,X线特点为多椎体高度降低、骨皮质变薄、骨小梁稀疏、显示模糊。新鲜骨折椎体139个(包括急性骨折椎体82个、亚急性骨折椎体40个和隐性骨折椎体17个),临床表现为突然加重或进行性加重的疼痛,10个(7.2%)椎体棘突压痛、叩击痛定位准确,X线片可见骨折线;MRI上T1WI、T2WI、抑脂像(即STIR)表现为异常信号。陈旧骨折椎体57个(包括49个已愈合椎体和8个延迟愈合或不愈合椎体),已愈合椎体不再出现临床症状,X线片显示压缩程度较严重,前缘及两侧多有骨质增生或椎体终板硬化。延迟愈合或不愈合骨折椎体引起的疼痛与体位变化有关,腰背部疼痛弥散,X线可见椎体内出现低密度透亮裂隙,MRI上T1WI为极低信号,T2WI上为明显高信号透亮带,周围有低信号带包绕。结论有外伤史,伤后疼痛,棘突叩压痛且与影像检查发现的骨折相符时,应高度考虑新鲜骨折;X线片、MRI检查有清晰骨折线可确认新鲜骨折;患者临床症状、体征明显或X线检查发现椎体形态改变时应行MRI检查,鉴别新鲜或陈旧骨折;对于陈旧骨折,需确认骨折是否愈合。

女性哺乳期多发性椎体骨折1例

患者女32岁，来我院骨科门诊，主诉：生产小孩二个月、处于哺乳期。十几火前因感觉下腹部疼痛、双下肢无力、而到当地县医院就诊，经CT检查诊断为：L4、5之问椎间盘突出。经推拿治疗后，症状加重感腰部疼剧烈。又到我院门诊行X线检查拍胸、腰椎正侧位片。X线表现：T11—12、L1、2、4椎体呈楔状变形、压扁。

探讨改良二维影像导航方法引导椎体后凸成形术治疗多发性椎体压缩性骨折的临床疗效

目的对改良二维影像导航方法引导椎体后凸成形术对多发性椎体压缩性骨折进行治疗的临床疗效进行评价分析。方法随机抽取在2009年5月-2012年5月间我院收治的多发性椎体压缩性骨折患者病例26例,对其采用改良二维影像导航方法引导椎体后凸成形术进行治疗,比较治疗前后患者的各项观察指标变化情况。结果经统计发现,该组患者治疗后VAS评分较治疗前发生明显降低,且(P【0.05);患者的椎体前缘高度、中部高度均较治疗前明显升高,且(P【0.05)。结论采用改良二维影像导航方法引导椎体后凸成形术对多发性椎体压缩性骨折进行治疗能够获得较为理想的临床效果,值得推广。

椎体后凸成形术治疗多发性老年骨质疏松脊柱椎体骨折的临床疗效

目的:探讨椎体后凸成形术治疗多发性老年骨质疏松脊柱椎体骨折的效果。方法:2017年12月-2019年12月收治多发性老年骨质疏松脊柱椎体骨折患者110例,随机分为两组,各55例。对照组采用经皮椎体成形术治疗;试验组应用椎体后凸成形术治疗。比较两组临床指标、手术指标、血清睾酮(T)、胰岛素样生长因子(IGF)和Ⅰ型胶原交联的水平C-末端肽(CTX-1)水平。结果:试验组治疗后伤椎前缘高度高于对照明,Cobb角、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组手术时间长于对照组,骨水泥渗漏率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后T、IGF水平高于对照组,CTX-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用椎体后凸成形术治疗多发性老年骨质疏松脊柱椎体骨折患者的效果显著,提高脊柱功能,降低骨水泥渗漏对神经功能损伤,改善骨质疏松相关因子水平,促进患者康复。