多发性硬化112例临床分析

报道免疫学、神经电生理、ＣＴ及磁共振成像（Ｍｎ）检查在诊断多发性硬化（Ｍｓ）中的意义，共检查１１２例。认为病毒感染与免疫调节缺陷是ＭＳ发病的主要致病因素，病变部位除中枢神经系统的白质外，尚可影响皮质，ＭＲＩ在确诊ＭＳ中优于其它辅助检查。

多发性硬化:视神经脊髓型核磁共振的特征及其功能干预的新方法

目的:多发性硬化病灶多发,在中国和日本主要是以脊髓和视神经受累多见。早期诊断和发现亚临床病灶并及时干预,对阻止病情发展和改善功能障碍至关重要。文章就以上各方面的最新研究做一综述。资料来源:应用计算机检索Medline1993-01/2004-04与多发性硬化的诊断与治疗相关的文章,检索词“multiplesclerosis,epidemiology,di-agnosis,treatment,并限定文章语言为English。同时通过手工和计算机对国内万方数据库2000-01/2004-04的相关文章进行检索,检索词“多发性硬化、流行病学、诊断、治疗”。资料选择:对资料进行初审,选择关于多发性硬化的诊断与治疗方面的近5年的资料,综述和Meta分析同时被排除,对剩余的文献开始查找全文。资料提炼:检索出相关文章30篇,有20篇被选出,另10篇重复文章被去除。资料综合:20篇文章中有7篇主要报道了多发性硬化影像学方面的特征,另7篇是关于神经免疫学方面的报道,各有3篇分别是关于肌电图与诱发电位和治疗方面的。结论:多发性硬化是中枢神经系统的一种炎性脱髓鞘病,但周围神经系统也常受侵。肌电图和诱发电位可帮助发现亚临床病灶和评估多发性硬化的预后。日本学者关于神经免疫学方面的报道为多发性硬化的诊断方面提出了一个新的思路。造血干细胞移植为轴索损害和复发的多发?

Leber氏病误诊为多发性硬化3例并文献复习

目的:分析Leber氏病误诊为多发性硬化的原因。方法:收集我科8a来误诊为多发性硬化的Leber病共3例,从遗传学、起病形式、主要症状特点和重要的实验室资料结合参考文献来进行鉴别。结果:3例均有遗传病史,均在青春期前后急性发病,临床均有视力下降和视乳头水肿,眼底荧光血管造影均为视乳头毛细血管扩张,无荧光素渗漏,3例寡克隆带(OCB)均阴性,其中锥体束征、色觉改变、小脑性共济失调、头MRI异常各1例。结论:遗传病史、眼底荧光血管造影、色觉改变、寡克隆带(OCB)和头颅MRI可资鉴别Leber氏病和多发性硬化。

多发性硬化76例MRI诊断分析

目的探讨多发性硬化(MS)的MRI表现及其诊断价值。方法回顾性分析76例诊断多发性硬化(MS)患者的临床与MRI资料。结果病灶主要分布于侧脑室周围占90.1%,大小以<1 cm最多占81.2%。病灶信号以稍长T1,长T2为主,增强呈不均匀斑片状或环状强化。MRS上陈旧性病灶NAA峰下降,急性期病灶NAA峰下降,胆碱峰、脂质峰及乳酸峰升高。结论 MRI对多发性硬化的诊断具有重要价值。

诱发电位在多发性硬化诊断中的应用36例分析

目的:探讨视觉诱发电位(VEP)、脑干诱发电位(BAEP)及体感诱发电位(SEP)在多发性硬化(MS)诊断中的价值。方法:36例MS患者分别进行VEP、BAEP、SEP的检查并结合临床症状进行分析。结果:本组VEP、BAEP、SEP阳性率分别为77.8%、66.7%、61.1%,有相应视神经、脑干、躯体感觉损害者异常率为94.4%、81.8%、77.8%,而无相应症状体征者异常率为50%、44%、44.4%。结论:诱发电位对MS的诊断有重要价值,尤其发现隐匿性病灶或亚临床病灶。联合应用VEP、BAEP、SEP有助于提高MS的诊断阳性率。

多发性硬化与视神经脊髓炎患者的眼部特征及其治疗效果

目的观察伴有眼部异常的多发性硬化（MS）及视神经脊髓炎（NMO）患者的眼部特征及治疗效果。方法回顾分析我院确诊为MS及NMO且伴有眼部异常的107例患者的临床资料。其中，MS患者81例，NMO患者26例。所有患者均接受MRI、腰椎穿刺脑脊液（CSF）检测红、白细胞计数、蛋白含量及寡克隆带，确定MS及NM0临床诊断。对所有患者行视力、裂隙灯显微镜、眼底等常规眼科检查，并行计算机视野和视觉诱发电位（VEP）检查，对比分析MS、MMO患者眼部临床特征的异同。对患者进行大剂量甲泼尼龙冲击治疗或中药活血化瘀、营养神经治疗后，分析不同治疗方法对眼部症状改善的影响。所有患者随访1个月～5年，平均随访时间26个月。结果MS患者中球后视神经炎24例，占MS患者总数的29．6％；麻痹性斜视和复视36例，占44．4％。NM0患者中急性视盘炎12例，占NMO患者总数的46．2％；球后视神经炎14例，占53．8％。MS和NMO患者视野检查异常率分别为71．6％、96．2％。MRI检查结果显示MS患者脱髓鞘斑块位于脑室旁最常见；NMO患者病灶多累及脊髓。脑脊液检查结果显示MS患者寡克隆带阳性率为75．3％，NMO患者为19．2％。MS和NMO患者VEP检查主要表现为P100波潜伏期延长和（或）波幅降低。接受甲泼尼龙冲击治疗与未接受冲击治疗的患者视力提高率分别为84．7％、80．0％，差异无统计学意义（X^2=0．221，P〉0．05）。结论MS及NMO患者均可能发生视神经炎。糖皮质激素冲击治疗可加速患者眼部症状的改善。

进一步提高对视神经炎与多发性硬化的认识

视神经炎与多发性硬化是神经眼科常见疾病之一,国外对其认识和治疗较统一,国内同行在概念和诊断治疗上尚存在很多争议和误区。正确认识视神经炎与多发性硬化的概念和诊断,合理规范的治疗,挽救这类患者的视功能是眼科医生的责任,有益的探索和必要的争议都将有助于深入认识此病,获得更加符合我国国情的治疗方法。(眼科,2007,16:361-362,364)

多发性硬化与视神经脊髓炎的临床特点及病理机制分析

目的 探讨多发性硬化（MS）与视神经脊髓炎（NMO）的临床特征及病理机制.方法 回顾性分析50例MS及50例NMO患者的临床资料,对其临床表现、MRI、脑脊液寡克隆带、NMO-IgG进行比较.结果 两组患者均女性多于男性,首发症状表现不同,MRI病灶有明显的分布差异,MS组脑脊液寡克隆带阳性率明显高于NMO组（P＜0.01）,NMO组NMO-IgG阳性率明显高于MS组（P＜0.01）.结论 多发性硬化和视神经脊髓炎临床表现、MRI、脑脊液寡克隆带及血清NMO-IgG表达水平不同,则证实了两类疾病的病理机制也不同,故对两类疾病的鉴别诊断及治疗具有一定的指导意义.

肌电图在诊断多发性硬化周围神经损害中的应用价值

目的分析多发性硬化（MS）患者合并周围神经损害的肌电图特征。方法回顾28例MS患者的运动神经、感觉神经传导速度、F波等肌电图检查结果。结果多发性硬化合并周围神经损害的发生率为53．57％，肌电图检查提示为神经源性损害，神经电图显示运动及感觉神经末端潜伏期延长、波幅降低，F波的潜伏期延长等改变。结论多发性硬化患者中部分患者可合并周围神经损害，肌电图有助于MS患者周围神经损害的诊断和评价。

儿童多发性硬化10例临床分析

目的 探讨多发性硬化（multiple sclerosis,MS）患儿的临床特点及辅助检查的诊断价值.方法 回顾性分析本院10例多发性硬化患儿的临床特点和辅助检查结果 资料.结果 儿童MS以急性起病为主,10例中8例急性起病;首发症状以视力障碍最常见,肢体无力、麻木、视力障碍是MS患者最常见的症状;核磁共振（MRI）的阳性检出率高（10/10）;糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗本病效果肯定.结论 MS是一种临床表现复杂、病程多时相的自身免疫性疾病.结合本病临床特点、影像学、脑脊液及神经电生理检查,可提高临床确诊率.

多发性硬化误诊为泌尿道感染1例分析

对多发性硬化误诊为泌尿道感染1例分析如下。 1病历摘要 女,47岁。因持续性发热2个月余、头晕复视3 d入院。患者2010-07无明显诱因出现体温升高,小便不畅,最高体温39℃,在二级医院就诊,尿常规提示白细胞（＋）,诊断为泌尿道感染、急性尿潴留,予留置导尿,抗感染、地塞米松等治疗,