多发性硬化相关性视神经炎

视神经炎（optic neuritis,ON）是泛指累及视神经的各种炎性病变,是青中年人最易罹患的致盲性视神经疾病。目前国际上较为通用的分类方法是按照病因来分型,包括特发性视神经炎、感染性和感染相关性视神经炎、自身免疫性视神经炎和其他无法归类的视神经炎。

11例多发性硬化病相关性视神经炎治疗探讨

目的 通过分析11例多发性硬化病（MS）相关性视神经炎（ON）患者的治疗,提高对ON与MS相关性的认识,探讨ON和MS的关系,评价大剂量甲基强的松龙冲击治疗本病的效果。方法 回顾性分析我院眼科2009年4月至2014年12月收治的以ON为首发症状的MS患者11例（13眼）,年龄18~57岁,平均（41.43±2.52）岁;发病时间2~42 d,平均（16.74±4.25）d;给予大剂量甲基强的松龙冲击治疗。结果 10例（12眼）治疗效果满意,1例不满意。结论 对于以ON为首发症状的MS相关性ON患者,大剂量甲基强的松龙冲击治疗为首选方案,发病4周内治疗效果好。MRI是检出MS高敏感性的理想方法。

急性视神经炎患者血清促炎细胞因子的表达及其与多发性硬化风险的相关性分析

目的检测急性视神经炎(acute optic neuritis,AON)患者血清促炎细胞因子的表达水平,探讨这些细胞因子是否在AON演进为多发性硬化(multiple sclerosis,MS)中具有临床预测价值。方法60例确诊的AON患者,应用ELISA方法检测血清促炎细胞因子IL12、IFNγ以及TNFα的表达。分别于发病后6个月和12个月对患者进行两次随访和综合评估,探讨IL12、IFNγ以及TNFα在AON向MS演进的预测价值。结果AON血清IL12、IFNγ以及TNFα的表达显著增高(P<0.05);其中头部MRI异常组和脑脊液异常组的血清促炎细胞因子表达水平,均高于头部MRI正常组(P<0.05)和脑脊液正常组(P<0.05)。随访6个月和12个月时,分别有6例和11例AON患者演进为确定的/可能的MS。演进组患者AON急性期血清IL12、IFNγ以及TNFα表达水平,显著高于非演进组(P<0.05)。结论检测AON患者血清促炎细胞因子IL12、IFNγ以及TNFα,可能对AON是否演进为MS具有一定的临床预测价值。

视神经炎与多发性硬化相关性的研究进展

视神经炎的转归和预后受到众多学者的关注,且发现与多发性硬化的关系密切,存在较多风险因素,本文就目前有关的研究作一阐述。

中西医结合治疗多发性硬化相关视神经炎疗效观察

目的：观察在激素常规治疗的基础上加用针刺治疗多发性硬化相关视神经炎（multiple sclerosis optic neuritis,MS-ON）的临床疗效。方法：所有病例均给予激素及针刺治疗,针刺治疗每天1次,10天为1个疗程,连用3个疗程。结果：10例（12眼）治疗效果满意,视力恢复至0.8以上7眼,0.25~0.6者5眼,视野较发病初改善;1眼治疗不满意,视力提高小于1行。11例患者随访8~34个月,未见复发。结论：在激素常规治疗的基础上加用针刺治疗MS-ON疗效显著。

伴视神经炎的多发性硬化患者外周血CD19+B细胞中基因差异表达及相关通路的研究

目的利用生物信息学方法分析伴视神经炎的多发性硬化患者外周血CD19+B细胞中基因标记物的特征。方法从GEO数据库获取伴视神经炎的多发性硬化患者外周血CD19+B细胞中基因芯片表达谱,利用GEO2R软件进行差异表达分析,应用GO和KEGG对差异基因进行功能注释和通路分析,并进一步应用string-db数据库进行蛋白相互作用分析。结果共发现561个差异表达基因,这些在差异性表达的基因被富集到不同的生物学过程或分子功能的子集中,主要富集在免疫反应、炎症反应、信号传导调控等功能上,主要调控细胞因子受体互作等通路。结论伴有视神经炎的多发性硬化患者差异基因主要集中在免疫反应以及介导细胞因子受体互作通路上。

视神经炎和早期多发性硬化患者的认知损害研究

目的探究特发性脱髓鞘性视神经炎(idiopathic demyelinating optic neuritis,IDON)和早期多发性硬化(multiplesclerosis,MS)患者认知功能损害的形式、特点。方法收集首都医科大学附属北京同仁医院神经内科2007年6月至2008年3月诊治IDON连续病例57例,根据头颅MRI表现分为视神经炎伴脑白质病灶组(IDON with abnormal MRI,IDON-A)和视神经炎不伴脑白质病灶组(IDON with normal MRI,IDON-N);另收集病程≤5年且扩展功能障碍状态量表(expanded disability statusscale,EDSS)评分≤4.0分的MS病例20例组成早期MS组。所有入组患者和健康对照接受神经心理学测验系统评价注意力及信息处理速度、执行功能、记忆、定向、计算、语言、视空间功能等认知功能。结果神经心理学研究发现,IDON-A组及MS组的注意力、信息处理速度、言语和空间记忆力较IDON-N组及正常对照显著下降,差异有统计学意义(P=0.000,0.001,0.003,0.018,0.036);IDON-A组及MS组的执行功能较正常对照组损害明显(P=0.000,0.001,0.036,0.020),与IDON-N组比较差异无统计学意义。IDON-A组与早期MS组所有成绩差异均无统计学意义;IDON-N组大部分测验成绩与对照组比较差异无统计学意义。IDON和早期MS患者的认知损害与病程长短、神经功能缺损具有弱相关性。结论IDON患者和早期MS患者已有明确认知损害,主要包括信息处理速度、注意力、执行功能、言语和空间记忆力等方面。

视神经炎与多发性硬化的视神经功能障碍

目的 探讨视神经炎与多发性硬化 ( MS)视神经功能改变的特点。方法 采用 x2 检验与 t检验对患者视神经功能改变的特点进行分析。结果 ( 1 )视神经炎视力障碍严重 ,82 %视力低于 0 .1 ;MS视功能障碍常见 ,其中尤以 MS视神经脊髓炎型严重 ,81 %视力低于 0 .1 ,77%双眼视力低于 0 .1。 ( 2 )视神经炎、MS的 VEP异常率高达 80 %～ 88% ,MS视神经脊髓炎型 VEP异常率高达 95 % ,主要表现为潜伏期延长。( 3)视神经炎鞘内 Ig G合成率低于 MS。 ( 4)两组部分患者经过大剂量肾上腺糖皮质激素治疗后 ,视力恢复到 0 .5以上者约 31 %～ 33%。结论 视神经炎是 MS的最常见症状之一 ,视神经炎与 MS视神经脊髓炎型的视神经损害发生频率高且程度重 ,迫切需要对急性视神经炎患者进行早期诊断并及时给予大剂量肾上腺糖皮质激素治疗。

急性视神经炎与多发性硬化视神经功能障碍的临床研究

目的探讨急性视神经炎（AON）与多发性硬化（MS）视神经功能的改变特点及治疗。方法采用Х^2检验与t检验对患者视神经功能改变的特点进行分析。结果（1）视神经功能检查：AON及MS均有视力下降；不同程度的视神经萎缩、视神经乳头水肿表现；客观检查显示视野损害、对比敏感度下降、色觉异常；二者进行比较在视力下降及视神经乳头水肿方面差异均有显著性；AON及MS的诱发电位检查均存在异常，表现在P100潜伏期延长，两组相比差异有显著性意义（P〈0．05）。（2）脑脊液免疫球蛋白检查：视神经炎鞘内IgG合成率低于MS（P〈0．01）。（3）AON及MS经大剂量肾上腺素糖皮质激素及时治疗后，视力恢复到0．5以上者约31．2％-36．3％。结论AON是MS的最常见症状之一，视神经炎与MS视神经脊髓炎型的视神经损害发生频率高且程度重，迫切需要对AON患者进行早期诊断，并及时给予大剂量肾上腺素糖皮质激素治疗。

视神经炎为首诊的多发性硬化21例

目的:分析以视神经炎(optic neuritis,ON)为首诊的多发性硬化(multiple sclerosis,MS)21例,提高对ON与MS的认识,评价大剂量甲强龙冲击治疗效果。方法:回顾性分析我院2004-04/2008-04收治的以ON为首诊的MS21例的临床表现、诊断及治疗。结果:患者4例符合Poser诊断标准,17例行MRI后确诊;通过给以大剂量甲强龙冲击治疗,15例(71%)患者视力改善。结论:对于首发视力障碍就诊于眼科、诊断为视神经炎的患者,应常规行MRI检查以除外MS,大剂量甲强龙冲击治疗是MS首选方式。

伴视神经炎的多发性硬化患者线粒体DNA突变初步探讨

目的 了解伴视神经炎的多发性硬化 (MS)患者线粒体DNA 1 1 778突变情况 ,探讨线粒体DNA突变在MS中可能的致病作用。方法 收集 1 5例伴视神经炎的MS患者 ,应用点突变特异性引物PCR法 (MSP PCR)和单链构像多态性法 (SSCP)检测其外周血线粒体DNA1 1 778突变。结果 经两种方法检测 ,1 5例伴视神经炎的MS患者均未发现线粒体DNA 1 1 778突变。结论 线粒体DNA突变与MS的关系有待增加样本例数尤其是女性患者例数 。

视神经炎和早期多发性硬化的认知功能损害研究进展

多发性硬化（multiple sclerosis,MS）是一种因中枢神经系统多处、多次炎性脱髓鞘病变而导致运动、感觉等神经功能损害的自身免疫性疾病。高达半数的MS患者出现认知功能损害，成为影响患者生活质量和工作能力的独立危险因素^[1]。研究发现，MS的认知损害不仅见于病程中晚期，在病程早期，甚至MS第一次发病就有明确的认知障碍^[2]。

视神经炎与多发性硬化

视神经炎（optic neuritis，0N）与多发性硬化（multiple sclerosis，MS）关系密切。视神经是MS的常见受累部位之一，西方文献报道约50％的MS患者病程中发生ON，约20％的MS患者以ON起病，高达50％～75％的ON在10～15年内进展为MS。但并非所有类型的ON均与MS相关，

视神经炎与多发性硬化的关系研究

目的为了探讨视神经炎与多发性硬化的关系。方法分析２８例视神经炎患者的头颅磁共振（ＭＲＩ）及体感诱发电位（ＳＥＰ）检查情况。结果（１）头颅ＭＲＩ扫描异常率为３２．１％，病灶呈多发性，主要分布在侧脑室旁、半卵圆中心，长Ｔ２信号，少数合并长Ｔ１信号。（２）ＳＥＰ中枢传导异常率为４２．９％，下肢异常多于上肢，单侧异常多于双侧。（３）发病两次及两次以上，脊髓受累机会增加。

6例确诊为多发性硬化的视神经炎临床分析

目的：探讨6例确诊为多发性硬化（MS）视神经炎的临床特点、治疗和预后等问题,以便更好地指导诊断和治疗。方法：连续收集2003年至2007年间在我院住院治疗的最后发展成为多发性性硬化的视神经炎患者6例,对其眼部表现、全身症状等进行回顾性分析。结果：我院同期住院治疗的视神经炎患者51例,6例最后发展为MS。6例发病年龄为16～62岁。其中3例为单眼发病,3例为双眼先后发病。发病时视力下降最低为无光感,最高为0.8,4例存在眼球转动时疼痛。瞳孔光反射在视力较好的两眼表现为正常,无光感1眼直接光反射消失,其余为迟钝。6只近期发病眼中有3只眼发病时为视盘炎,2只眼为球后视神经炎,1只复发眼表现为视盘颜色变淡;3只先前发作的均有视神经萎缩表现。其中3例检查血沉,结果为12～18mm/h,均正常范围。6例患者中有1例无眼外症状,第二次发病时行头部MR检查发现颅内多发病灶,确诊为MS。5例出现下肢无力等全身症状,其中4例检查脊髓MR发现病灶确诊,1例依靠病史诊断。结论：MS是视神经炎的常见病因之一,约占视神经炎的11.8%。因检查手段和观察时间等原因,这一比例应该更大。在我国多以脊髓损害为主。患病时年龄,视力下降程度,视乳头是否波及,有无眼部疼痛对判断视神经炎是否最终发展成为MS没有帮助。

大剂量甲泼尼龙冲击治疗急性视神经炎及延迟转化为多发性硬化的探讨(附106例报告)

目的评价大剂量甲泼尼龙治疗急性视神经炎(AON)的疗效,观察其延迟转化为多发性硬化(MS)的情况。方法应用大剂量甲泼尼龙冲击治疗急性视神经炎106例,并与对照组病例对照观察。结果治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.01),且延迟转化为多发性硬化具有显著性差异(P<0.05)。结论大剂量甲泼尼龙冲击疗法是治疗急性视神经炎的有效方法,且2年内可延迟其向多发性硬化的转化。

视神经炎发展为多发性硬化的危险因素分析

目的:分析视神经炎发展为多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的危险因素。方法:对比分析6例发展为MS的视神经炎患者和其余45例视神经炎患者的临床资料,寻找视神经炎发展为多发硬化的危险因素。结果:发展为MS的视神经炎复发率比其他视神经炎高(P<0.01),眼球周围疼痛较其他视神经炎多见,但无统计学意义(P=0.18)。性别、年龄、单侧或双侧发病、视力下降程度、视盘水肿等方面均未见明显差异。血沉高于正常的视神经炎患者较血沉正常的患者更不易发展为MS(P<0.05)。结论:对于复发的、存在眼球周围疼痛的视神经炎患者要重点关注其发展为MS的可能。视神经炎患者应常规行血沉检查。最好以头颅MRI检查替代头颅CT检查,条件允许时检查脊髓MRI。

多发性硬化患者发生视神经炎34例的回顾性分析

目的:探讨视神经炎与多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的相互关系,评价甲基强的松龙对多发性硬化的治疗效果。方法:回顾性分析解放军总医院2000/2005年多发性硬化住院患者85例,所有患者均符合Poser诊断标准,用SPSS软件统计并分析这些患者的临床资料。结果:在85例患者中,出现视神经炎36例(42%),其中20例(24%)以视神经炎为首发症状。对所有辅助检查结果分析后发现,有视神经炎患者头部MRI的异常数(64%)高于无眼部症状患者组(30%)(P<0.05,χ2=6.28);有视神经炎患者颈部MRI的异常数(64%)高于无眼部症状患者组(31%)(P<0.05,χ2=4.87)。经过大剂量甲强龙冲击并丙种球蛋白辅助治疗有59例(69%)症状缓解,18例(21%)病情减轻,有视神经炎36例患者31例视力有所提高。结论:对于首发视力障碍就诊于眼科、诊断为视神经炎的患者,应常规行MRI检查以除外MS,大剂量甲强龙冲击并干扰素或丙种球蛋白辅助治疗是MS首选方式。

复发性视神经炎在多发性硬化和视神经脊髓炎谱系疾病中发病特点的比较

目的:比较多发性硬化(multiple sclerosis,MS)和视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorder,NMOSD)中复发性视神经炎(recurrent optic neuritis,RON)的发病特点。方法:回顾性分析保定市第一中心医院17例MS和24例NMOSD患者RON的发病特点,比较两组患者同侧视神经炎(optic neuritis,ON)的复发率。结果:MS组和NMOSD组中ON的发病年龄、性别、发作次数、视盘水肿发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者首次发作ON都以单眼发病多见(94.12%vs 87.5%,χ^2=0.495,P=0.629),NMOSD组较MS组最终双眼发病多见(85.33%vs 35.29%,χ^2=0.495,P=0.02),视力重度受损(最佳矫正视力<0.1)比例高(58.33%vs 29.41%,χ^2=4.894,P=0.027)。MS组全病程以单眼发病为主,MS组的同侧ON复发率高于NMOSD组(70.58%vs 29.16%,χ^2=10.15,P=0.009)。结论:RON在MS和NMOSD中有不同的发病特点。NMOSD以双眼先后发病为主,而MS全病程以同侧单眼ON多见。与NMOSD中双眼随机发作ON不同,MS相关性RON更倾向于累及之前受损眼。