腰椎融合术后迟发性硬膜外血肿1例

患者,女,72岁,腰痛20余年,近2个月腰痛加剧伴左臀部、大腿后外侧及小腿外侧疼痛、麻木,于2023年10月9日以L_(4~5)椎间盘突出症收入院。有高血压、脂肪肝病史20余年。于2023年10月12日在全身麻醉下行L_(4~5)全椎板切除椎管减压+椎间盘切除椎间植骨融合内固定术。

外伤性迟发性硬膜外血肿的临床特点与诊治

目的 探讨外伤性迟发性硬膜外血肿（ＤＥＤＨ） 的发病规律、诊断及治疗。方法 经ＣＴ监测及临床观察确诊８４例ＤＥＤＨ， 分析迟发性血肿与原发损伤的关系及治疗资料。结果 经２ 次ＣＴ检查发现迟发性血肿７０ 例，经３ 次ＣＴ检查确诊１４ 例；迟发性血肿多发生于伤后２４ 小时内（６４－３％ ） ，多见于颞顶部（５９－５ ％） ，且多有颅骨骨折（７６－２％ ） 。下述情况的ＧＯＳⅣ～Ⅴ级者占比例最高，其中额颞部血肿（１８／２０） ，ＧＣＳ１３ ～１５ 分（５３／５３），血肿量５０ ｍＬ以下（５５／５５） ，手术清除血肿（４５／５４） ，提示具有这些情况的患者预后较好。结论 ＣＴ和颅内压（ＩＣＰ） 监测有助于及时发现ＤＥＤＨ 和确定正确治疗方案，对部分小血肿病人可行保守治疗。

成功抢救“7·5”事件失血性休克、硬膜外血肿伴多发性复合伤一例

2009—07—05下午，乌鲁木齐市发生打砸抢烧暴力事件，大批伤员被送至新疆医科大学附属中医院接受救治，其中1例失血性休克伴多发性复合伤患者经积极抢救后顺利脱险，现报告如下。

外伤性迟发性颅后窝硬膜外血肿30例

目的总结外伤性迟发性颅后窝硬膜外血肿的诊治及预后。方法回顾性分析30例外伤性迟发性颅后窝硬膜外血肿的病例资料。行保守治疗16例,行手术治疗14例。结果 28例复查时发现迟发性后颅窝硬膜外血肿形成,2例术中发现血肿形成。保守治疗病人均痊愈出院,手术治疗病人术后植物生存1例。伤后6个月随访预后,GOS分级:2分1例,3分2例,4分11例,5分16例。结论外伤性迟发性颅后窝硬膜外血肿病情隐匿,早期诊断、及时治疗有助于改善病人预后。

外伤性多发性颅内血肿的治疗

外伤性多发性颅内血肿的临床特点表现为病情重、急、变化快、预后差,死亡率高,但是对手术方案和时机的选择,国际上现今仍未有一个统一的标准。本文首先分析了外伤性多发性颅内血肿复杂的病理生理特点;然后讨论了影响外伤性多发性颅内血肿治疗标准确定的各项因素,包括意识状况、中线结构移位、环池受压程度、血肿大小和部位、颅内压力等;在对比保守治疗的基础上,认为手术仍为最主要的治疗手段,并进一步分析了手术的适应症、手术原则和策略以及影响预后的因素;最后展望了外伤性多发性颅内血肿的治疗前景。

微创手术治疗急性颅脑损伤开颅术后远隔部位迟发性硬膜外血肿的疗效观察

目的观察微创手术治疗急性颅脑损伤开颅术后远隔部位迟发性硬膜外血肿的疗效。方法选取我院2015年3月至2016年6月行急性颅脑手术后发生远隔部位迟发性硬膜外血肿的106例患者,随机分为两组各53例。观察组采用微创血肿清除术治疗,对照组采用常规开颅血肿清除术治疗。比较两组患者的血肿清除率、复发率、并发症发生率、ADL评分以及GCS评分。结果两组患者的血肿清除率和复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的切口延期愈合率和切口感染率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组ADL评分>60分及GCS评分>5分患者例数均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用微创血肿清除术治疗急性颅脑损伤开颅术后远隔部位迟发性硬膜外血肿,其血肿清除效果与传统开颅手术相当,并显著提高患者的日常生活能力,促进神经功能恢复。

外伤性迟发性后颅窝硬膜外血肿22例治疗体会

目的探讨外伤性迟发性后颅窝硬膜外血肿的手术治疗。方法对首次头颅CT检查未见后颅窝血肿形成的行CT复查发现的22例外伤性迟发性后颅窝硬膜外血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果血肿位于单侧后颅窝17例、双侧后颅窝5例,其中血肿骑跨横窦4例。血肿致第四脑室、环池受压6例,环池消失2例,致梗阻性脑积水2例。均行手术治疗,术后死亡1例。21例患者随访6个月,按GOS评估患者预后:2分1例,3分3例,4分7例,5分10例。结论外伤性迟发性后颅窝硬膜外血肿病情隐匿,早期诊断、对有手术指征的患者及时行手术治疗是挽救患者生命、改善患者预后的关键。

外伤性迟发性硬膜外血肿临床分析

目的探讨外伤性迟发性硬膜外血肿原因,引起临床医师重视,提高其治疗效果。方法回顾性总结近年来68例外伤性迟发性硬膜外血肿临床特征、CT特点及救治体会。结果血肿量>30ml44例患者行手术治疗,其余24例行保守治疗;其中死亡5例,伤残6例,恢复良好57例。结论密切临床观察、动态CT复查及合理治疗是提高伤性迟发性硬膜外血肿疗效的关键。

迟发性外伤性硬膜外血肿

迟发性外伤性硬膜外血肿(delayed epidural hematama，DEDH)是放射学的一种概念，CT问世以后予以认识。其定义是外伤后首次CT正常或表现为其它病理状态而未发现硬膜外血肿，随后临床表现恶化或首次手术后未达到满意效果，复查CT发现的硬膜外血肿。我院自1986年至1996年共收治迟发性外伤性硬膜外血肿48例，占同期硬膜外血肿的4．6％，现将本组迟发性外伤性硬膜外血肿一些特点予以讨论。

外伤术后迟发性硬膜外血肿的CT表现(附22例分析)

目的:提高术后迟发性硬膜外血肿的认识。方法:回顾性分析22例治愈的外伤术后迟发性硬膜外血肿的CT表现。结果:迟发性硬膜外血肿14例为急性血肿,8例为亚急性,且均位于远离手术区域的着力部位。结论:CT复查可及早发现迟发性硬膜外血肿,减少并发症。

外伤性迟发性硬膜外血肿1例

患者男,34岁,因被撞右颞着力外伤后昏迷1 h,头痛、头晕、呕吐2 h入院.伤后曾出现一过性烦躁不安和精神萎靡.否认出血性疾病史.体格检查:GCS 10分,嗜睡,双侧瞳孔等大正圆,直径3.0 mm,光反射灵敏,右颞头皮肿胀,双侧锥体束征(-).肝功ALT 184 U/L(正常值0～40 U/L),AST 83 U/L(正常值0～40 U/L).颅脑CT示右额颞硬膜外血肿,估计血肿量5 ml,左颞脑挫裂伤,侧脑室无受压.给予止血芳酸0.6,日1次,静脉推注,止血敏0.5,日3次,静脉推注,保守治疗4天,临床症状逐渐减轻,并分别在伤后第1、6和第13天复查颅脑CT,均未见血肿扩大.第14天清晨患者头痛突然加剧,右眼视物不清,无恶心呕吐.体格检查:GCS 15分,右侧瞳孔散大,直径7.0 mm,光反射消失,左侧锥体束征不明显.再次复查颅脑CT示右额颞部硬膜外血肿,估计血肿量40 ml,同侧脑室受压消失,中线结构移位.血清学检查示:PLT 143×109/L,PT 11.9 s(对照12.9 s),APTT 41.5 s(对照41.1 s).

外伤性迟发性硬膜外血肿的诊断与治疗

外伤性迟发性硬膜外血肿,又称DEDH,是指头部受到外伤后,首次头颅CT检查未发现硬膜外血肿,经过一段时间后再次检查才出现硬膜外血肿者,或是清除硬膜外血肿一段时间后又在不同部位发现新的硬膜外血肿,临床上约占5%～22%[1]。