以THP为主的联合化疗方案治疗多发性骨髓瘤及非霍奇金淋巴瘤103例临床分析

目的:分析以吡柔比星(THP)为主的联合化疗方案对不同临床阶段的多发性骨髓瘤(MM)及非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效及不良反应。方法:回顾性分析MM及NHL患者共103例。分为初发组、复发组和强化组。其中36例MM患者,采用VTD(THP联合长春地辛及地塞米松)方案化疗,共184个疗程。疗效评定参照欧洲血液和骨髓移植小组制定的MM疗效判断标准。采用CTOP方案(THP联合环磷酰氨、长春地辛及地塞米松)治疗了67例NHL患者,共化疗162个疗程。疗效评定采用WHO制定的实体瘤通用疗效评定标准。分别观察完全缓解(CR)率、部分缓解(PR)率、有效(RR即CR+PR)率、微小反应(MR)率、无改变(NC)率、疾病进展(PD)率等。毒性评价依据WHO抗癌药物毒性反应标准评定分0～Ⅳ级。结果:以THP为主的联合化疗方案治疗MM的CR、PR、MR、NC、PD率初发组分别为32,44,12,8,4,总的反应率为88,有效率76。复发组总的反应率73.9,有效率为65.2。组间比较差异无统计学意义(P>0.01)。NHL的有效率初发组为80.8,复发组为64.3,初发组高于复发组,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应方面,与以阿霉素(ADM)为主的联合化疗方案比较Ⅲ及Ⅳ骨髓抑制降低,心脏毒性及脱发等不良反应减低。结论:以THP为主的联合化疗方案对MM及NHL无论是初发、复发还是巩固均为疗效较好、毒性较低的治疗方案。

树突状细胞介导的肿瘤相关抗原特异性T淋巴细胞治疗多发性骨髓瘤和非霍奇金淋巴瘤的临床研究

目的:初步探究靶向肿瘤相关抗原特异性T淋巴细胞(TAA-CTL)治疗多发性骨髓瘤(MM)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)的安全性和有效性。方法:采集患者自身外周血单个核细胞(PBMNC),使用含有多种肿瘤相关抗原(TAA)(NY-ESO-1,MAGE-A3,MAGE-A4,WT1,Survivin,PRAME,LMP2A和LMP1)的混合多肽,负载树突状细胞(DC),刺激共培养细胞毒性T细胞(CTL),测定细胞产物表型,并对7例回输后的患者进行病情评估。同时,利用IFN-γELISpot试验检测输注前、后患者外周血中TAA-CTL含量的变化。结果:平均82.98%的TAA-CTL产物为CD3^+T细胞,包括42.09%的CD4^+T细胞和25.32%的CD8^+T细胞,其中70%表达效应记忆标记(CD45RO^+CD62L^-CCR7^-)。每例患者接受1-4次TAA-CTL回输,均无明显不良反应;5例患者的临床症状、实验室检查或影像学检查提示一定的疗效;细胞治疗后,患者外周血斑点形成细胞(SFC)数高峰期常出现在输注后2-3周左右。结论:TAA-CTL初步显示了其对MM和NHL患者的安全性和有效性,但还需更大样本量以探讨其临床应用价值。

多发性淋巴瘤性息肉病型套细胞淋巴瘤1例

多发性淋巴瘤性息肉病（multiple lymphomatous ployposis,MLP）是一种罕见的原发于胃肠道的非霍奇金淋巴瘤,肿瘤性淋巴细胞增生形成多发性息肉样外观,组织学上以套细胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma,MCL）为主[1]。本病发病率低,临床表现无特异,缺乏标准的治疗方案,预后差。现将我科收治的1例多发性淋巴瘤性息肉病型套细胞淋巴瘤（MLP/MCL）患者的诊治经过报告如下,并结合文献以提高对本病的进一步认识。

多发性骨髓瘤和慢性淋巴细胞白血病患者血浆lncRNA MALAT1、LincRNA-p21和GAS5的表达水平及其诊断意义

目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)和慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者血浆长链非编码RNA(lncRNA)MALAT1、LincRNA-p21和GAS5相对表达水平的差异,阐明3种lncRNA在MM与CLL鉴别诊断中的意义。方法:选取60例MM患者(MM组)、60例CLL患者(CLL组)和60名健康体检者(对照组)作为研究对象,对3组研究对象血浆lncRNA MALAT1、LincRNA-p21和GAS5的表达水平进行检测和比较。结果:MM组患者血浆lncRNA MALAT1和GAS5相对表达水平明显高于其他2组(P<0.05)。CLL组患者血浆LincRNA-p21相对表达水平明显低于其他2组(P<0.05)。血浆LincRNA-p21诊断CLL的受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)为0.850,95%可信区间(CI)为0.780~0.921;血浆lncRNA MALAT1和GAS5在MM诊断中的AUC分别为0.898和0.815,95%CI分别为0.836~0.959和0.740~0.890;血浆lncRNA MALAT1、LincRNA-p21和GAS5在CLL和MM鉴别诊断中的AUC分别为0.878、0.778和0.805,95%CI分别为0.814~0.942、0.691~0.865和0.727~0.882。结论:血浆lncRNA MALAT1和GAS5的高表达与MM的发病有关,而血浆LincRNA-p21低表达与CLL的发病有关,上述3种lncRNA的血浆相对表达水平可作为MM和CLL诊断中的辅助指标。

间变性大细胞淋巴瘤并多发性肌炎误诊1例并文献复习

间变性大细胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma,ALCL)是非霍奇金淋巴瘤(NHL)的独特亚型.由于其有肿瘤细胞大,细胞核高度多形性,核分裂相非常多,肿瘤细胞有巢状分布的特点极易误诊,而ALCL并发性肌炎甚为少见.我院于2002年2月收治1例,现报告如下.同时对其相关文献进行了复习.

多发性淋巴瘤性息肉病型套细胞淋巴瘤1例

多发性淋巴瘤性息肉病型套细胞淋巴瘤（MCL）因肿瘤性淋巴细胞增生形成多发性息肉样改变而得名，它是一种罕见的来源于淋巴结滤泡外套层的小 B 细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL），临床病理特征具有高度异质性。完整的病例报道甚少，国外仅70例［1］，国内相关报道仅数例。本文对近期诊断的1例原发于肠道的多发性淋巴瘤性息肉病型套细胞淋巴瘤（MLP／MCL）病例予以报道，以提高对MLP／MCL的认识，现报道如下。

多发性淋巴瘤性息肉病型套细胞淋巴瘤1例报告并文献复习

目的:探讨多发性淋巴瘤性息肉病型套细胞淋巴瘤的诊断、鉴别诊断及治疗方案。方法:回顾1例多发性淋巴瘤性息肉病型套细胞淋巴瘤临床及病理表现,对相关文献进行复习。结果:回肠末段多发性息肉瘤细胞累及黏膜固有层及黏膜下层,破坏淋巴滤泡;CD20、CD79α、cyclinD1、CD5等抗原表达阳性。结论:多发性淋巴瘤性息肉病型是一种罕见的胃肠道非霍奇金淋巴瘤,多为套细胞性淋巴瘤,具有特殊的免疫表型,其恶性程度高,治疗难度大,以综合治疗为主,预后差。

外周血细胞计数及其比值对初诊伴非骨相关髓外病变的多发性骨髓瘤患者预后的评估价值

目的探讨外周血淋巴细胞计数(ALC)、单核细胞计数(AMC)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)与初诊时伴非骨相关髓外病变(sEMD)的多发性骨髓瘤(MM)患者临床病理特征的相关性以及对疗效和生存的影响。方法收集81例初诊时伴sEMD的MM患者临床病理资料,分别分析外周血ALC、AMC、LMR、PLR与血红蛋白、肌酐水平、乳酸脱氢酶水平、β2微球蛋白水平、治疗疗效、预后生存情况等指标关系。以ALC、AMC、PLR、LMR中位数为界值进行分组。Kaplan-Meier法分析ALC、AMC、PLR、LMR与生存及预后之间的关系;预后多因素分析采用Cox风险回归模型。结果 81例患者ALC、AMC、PLR、LMR中位数分别为1.38×10~9/L、0.48×10~9/L、134.9、3.11,多因素分析结果显示:LMR≤3.11(P=0.021)、PLR≥134.9(P=0.019)、LDH≥247U/L(P=0.041)、Hb≤110 g/L(P=0.004)是初诊伴sEMD的MM患者预后不良的影响因素。结论对于初诊伴sEMD的MM患者,LMR≤3.11、PLR≥134.9、LDH≥247 U/L、Hb≤110 g/L可能是其影响预后不良的独立因素。

骨多发性淋巴网络系统恶性肿瘤1例

骨多发性淋巴网络系统恶性肿瘤１例吾甫尔许素玲（附属肿瘤医院放疗科）患者男性，３２岁。１９９１年１１月拔河赛后右髋隐痛伴低烧，经处理无效。１９９２年４月右髋疼痛加剧，右腿发胀，活动受限及间歇性发烧，经抗结核及抗炎治疗月余无效。同年６月病检诊断非典型慢性...

Akt依赖性与多发性骨髓瘤耐药

多发性骨髓瘤（MM）是好发于老年人的恶性血液病，其发病率仅次于非霍奇金淋巴瘤，位居血液肿瘤的第2位。显然，MM成为威胁老年人健康的主要疾病之一。近年来沙利度胺、雷那度胺及硼替佐米等新药与造血干细胞移植的应用，MM的预后有了明显的改善。

恶性淋巴瘤术后七年发生多发性骨髓瘤一例

施××,男,70岁,因左颌下包块于90年9月在南京某医院手术切除,病理报告非何杰金氏恶性淋巴瘤,B细胞型,术后骨髓象正常,外周血象正常,血沉55mm/小时,乳酸脱氢酶【500u,血清白蛋白42.3g/L,球蛋白22.0g/L,同年12月开始住本市某院予COPP方案(环磷酰胺、长春新硷、甲基苄肼、强的松)化疗,每月1疗程,共6个疗程,结束后,复查血沉11mm/小时。91年10月改用CHOP方案(环磷酰胺、表阿霉素、长春新硷、强的松)化疗,每二个月一疗程,共6个疗程,于93年2月结束,93年5月因黄疸住院检查,总胆红质213.5μmol/L,直接胆红质80.37μmol/L,球蛋白36g/L,白蛋白39g/L。

万珂治疗多发性骨髓瘤致胃肠道反应的观察与护理

多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）是浆细胞病中最常见的一种类型。在血液系统肿瘤中占10%～15%,已超过急性白血病仅次于非霍奇金淋巴瘤居第2位,好发于中老年人,40岁以下仅占2%,男女比例为（1.6～3.0）∶1[1]。随着人口老龄化,其发病率也有所增加。联合化疗甚至造血干细胞移植,虽然对MM的缓解率和生存期有所改善,

腹腔恶性淋巴瘤合并多发性骨髓瘤1例

腹腔恶性淋巴瘤合并多发性骨髓瘤１例１５９医院（河南省驻马店市４６３０００）贺宪东，刘玉梅患者，女，５４岁。因恶心、呕吐、腹痛及上腹部包块１０余天，行腹部包块探查术。术中发现腹膜后有一约１５ｃｍ×１５ｃｍ×１０ｃｍ大小的包块，压迫胃及十二指肠球部，与腹...

多发性骨髓瘤肾损害浅析

多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）为骨髓瘤细胞在骨髓内克隆性增殖性疾病。粗略估计全球每年新发MM为12万人。在中国,MM的发病率是0.6/10万,是继白血病和非霍奇金淋巴瘤之后血液系统的第三大常见恶性肿瘤。肾损害是MM最常见的严重并发症之一,据国内外统计其发生率为60.0%-90.0%。严重肾损害可导致肾功能衰竭,

原发性胃非霍奇金淋巴瘤22例临床分析

胃原发性非霍奇金淋巴瘤临床发生率不高,近年有增高的趋势,本病的临床表现缺乏特异性,如何提高术前的早期诊断率和生存率是外科主要问题。