间变性多发性骨髓瘤3例临床病理学分析

目的探讨间变性多发性骨髓瘤(AMM)的临床病理学特征。方法收集首都医科大学附属北京朝阳医院石景山院区2017—2022年诊断的3例AMM,对其病理学形态、免疫表型及分子病理特征进行回顾性分析。结果男性2例、女性1例,其中2例表现为多发性骨质破坏;1例以髓外病变引发的压迫症状就诊。镜下:由异型性明显的幼稚浆细胞构成,可见多形性核、奇异形核和多核细胞。免疫组化显示肿瘤细胞CD38、CD138和MUM1均弥漫阳性,CD20、CD79α均阴性。免疫球蛋白均为Lambda链限制性表达。分子检测均为高危细胞遗传学异常,主要出现1q21基因扩增。结论AMM较为罕见,组织学形态多形性明显,需与多种肿瘤进行鉴别,具有高危细胞遗传学异常和侵袭性病程,需要引起临床和病理医师的高度重视。

SOX4和SOX12基因在多发性骨髓瘤中的表达及其与临床病理特征及预后的相关性

目的探讨性别决定区Y框蛋白4(SOX4)和性别决定区Y框蛋白12(SOX12)基因在多发性骨髓瘤患者血清中的表达,及其与临床病理特征及预后的相关性。方法选取2019年5月至2020年5月该院诊治的87例多发性骨髓瘤患者作为研究组,对患者进行3年随访,根据3年内的预后情况分为生存组和死亡组,另选取同期在该院体检的87例健康者作为对照组。采用Pearson相关分析SOX4基因表达水平与SOX12基因表达水平的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SOX4和SOX12基因对多发性骨髓瘤患者预后的预测效能;采用Kaplan-Meier生存曲线分析多发性骨髓瘤患者SOX4和SOX12基因表达与患者生存率的关系。结果研究组SOX4和SOX12基因表达水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);多发性骨髓瘤患者SOX4基因表达水平与SOX12基因表达水平呈正相关(r=0.689,P<0.05);不同ISS分期多发性骨髓瘤患者SOX4、SOX12基因表达情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同SOX4、SOX12基因表达情况多发性骨髓瘤患者HbA1c、CRP、PLT、血清钙水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组SOX4和SOX12基因表达水平均高于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05);SOX4和SOX12基因单独检测评估多发性骨髓瘤患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.631、0.771,二者联合检测的AUC为0.839,AUC明显大于SOX4和SOX12基因各自单独检测的AUC(Z二者联合与SOX4=2.142、P=0.032,Z二者联合与SOX12=3.833、P<0.001);SOX4基因高表达患者3年生存率(63.64%)低于SOX4基因低表达患者(83.08%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.544,P=0.033),且生存时间也少于SOX4基因低表达患者;SOX12基因高表达患者3年生存率(53.84%)低于SOX12基因低表达患者(82.43%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.402,P=0.011),且生存时间也少于SOX12基因低表达患者。结论多发性骨髓瘤患者SOX4和SOX12基因表达水平与临床病理特征及预后关系密切,二者联合检测对多发性骨髓瘤患者的预后具有较高预测效能。

初发多发性骨髓瘤患者骨髓活检病理形态学分析及IFI16表达的临床意义

目的探究初发多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓活检病理形态学分析及干扰素诱导蛋白16(IFI16)表达的临床意义。方法108例初发MM患者均行病理形态学分析,检测IFI16表达水平。使用Logistic及ROC分析骨髓活检病理形态学结果及预后影响因素。结果106例MM患者增殖模式分型结节型占比最多,成熟度分型Ⅰ型占比最多;预后不良组年龄≥60岁占比、诊断到治疗时间≥3个月占比、ISS分期Ⅲ期占比、成熟度Ⅲ型占比、弥漫型占比及IFI16高表达占比均高于预后良好组,Logistic显示除诊断到治疗时间≥3个月外,其余均为MM的独立危险因素(P<0.05);ROC显示病理形态学联合IFI16预测MM预后的AUC高于单独预测。结论初发MM患者病理形态学中成熟度Ⅲ型、弥漫型及IFI16高表达MM患者预后不良。

血清微RNA-34a在多发性骨髓瘤中的表达及其临床意义

目的 检测初诊多发性骨髓瘤(MM)病人血清微RNA-34a(miR-34a)表达水平,并探讨其临床意义。方法 选取2017年3月至2021年5月石家庄市人民医院收治的102例初诊MM病人作为疾病组,并同期选取100例性别、年龄匹配的健康体检者作为对照组,采用实时荧光定量多聚核苷酸链式反应法(qRT-PCR)检测两组血清miR-34a表达水平,对比疾病组MM不同临床病理特征病人血清miR-34a表达水平。另疾病组均行以硼替佐米为基础的方案化疗,评估不同化疗方案的效果,并采用logistic回归分析法分析血清miR-34a表达水平对MM病人化疗效果的影响。结果 疾病组血清miR-34a表达水平低于对照组(0.63±0.10比1.45±0.23,P<0.05);疾病组国际分期系统(ISS)分期Ⅲ期、修订版国际分期系统(R-ISS)分期Ⅲ期、免疫球蛋白G(IgG)型、FISH筛查高危病人血清miR-34a表达水平均低于ISS分期Ⅱ期、免疫球蛋白A(IgA)、轻链型和其他类型、荧光原位杂交(FISH)筛查非高危病人(P<0.05);疾病组化疗4个周期后总有效率为75.49%,其中PTD、PAD、RVD化疗方案总有效率分别为69.39%、75.00%、88.88%;疾病组化疗无效组和化疗有效组性别、年龄、免疫分型、LDH水平和治疗方案比较差异无统计学意义(P>0.05);化疗无效病人血红蛋白水平、血清miR-34a水平低于化疗有效病人(P<0.05),血钙水平和ISS分期Ⅲ期、R-ISS分期Ⅲ期、FISH筛查高危占比均高于化疗有效病人(P<0.05);logistic回归分析结果显示,在全因素校正模型中血清miR-34a表达水平降低是MM化疗无效的危险因素[OR=1.93,95%CI:(1.11,3.21),P<0.05]。结论 血清miR-34a在MM病人中表达水平降低,与临床分期、免疫分型等均有关,且血清miR-34a水平降低是MM病人化疗无效的危险因素。

一例犬腹腔和脾脏多发性骨髓瘤的病例报告

1例9岁罗威纳犬,右后肢疼痛、跛行,乳腺增生。采用临床症状观察、临床检查、实验室检查、影像学检查、手术切除并开腹探查和病理组织学等方法进行诊断。结果表明:该犬精神欠佳,腹部明显膨大。左、右两侧倒数第二乳腺均肿大,可见乳腺区有清楚界限,乳头发红肿胀,且分泌黄色液体。行动迟缓,不愿走动,右后肢明显支跛。体温为38.7℃。血常规检查,白细胞总数、中性粒细胞数目和急性相反应蛋白(CRP)均升高;红细胞总数减少、血红蛋白和红细胞压积降低,提示有感染和贫血。血液生化指标检查未见明显异常。X线检查,右后肢胫骨近端骨密度低,正常骨小梁结构消失,骨皮质破坏,有骨溶解。在腹中部有一巨大的近圆形高密度肿块样显影,左肺后叶有一球形高密度肿块样显影。可初步诊断为多部位、多病灶的侵袭性病变。手术切除乳腺增生,开腹探查发现有被大网膜包裹、表面凹凸不平、大小约为29 cm×20 cm×10 cm的巨大肿瘤,肿瘤与其他内脏器官没有连接。在脾脏的脾头部有一约为4 cm×5 cm×8 cm的肿瘤,被膜已破溃。手术完整切除脾脏和腹腔内肿瘤。病理组织学检查发现,乳腺肿瘤组织见腺上皮细胞呈腺泡样增生,增生的腺上皮细胞呈复层或多层密集紊乱排列,并见许多梭形细胞增生,为良性肿瘤。腹腔肿瘤组织大面积坏死出血,肿瘤细胞呈卵圆形,大小不等,核圆形或卵圆形,多位于一端,核仁明显,多见病理性核分裂象,间质很少,并见多核巨细胞,类似于浆细胞,部分瘤细胞正在发生坏死。脾脏肿瘤与腹腔肿瘤组织形态一致,多见核分裂象,并见巨核细胞,为恶性浆细胞瘤。综合分析临床症状、实验室检查、影像学检查和病理组织学结果,确诊该犬患多发性骨髓瘤。

血清miR-28-5p、HMGB1表达与多发性骨髓瘤患者病理特征及预后的关系

目的探讨血清miR-28-5p、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)表达与多发性骨髓瘤(MM)患者病理特征及预后的关系。方法选取2018年1月至2019年6月于河南省南阳市中心医院就诊的MM患者124例为病例组,选取同期健康志愿者50名为对照组,分析两组血清miR-28-5p、HMGB1表达水平与患者病理特征及其预后的关系。结果与对照组比较,病例组血清miR-28-5p表达水平降低、血清HMGB1水平升高,差异有统计学意义(t=30.327、16.269,P均<0.05);不同D-S分期、ISS分期患者随着分期越晚血清miR-28-5p表达水平降低,差异有统计学意义(F=19.541、22.173,P均<0.05);不同ISS分期患者随着分期越晚血清HMGB1水平越高,差异有统计学意义(F=6.891,P<0.05);存活患者miR-28-5p水平高于死亡患者、HMGB1水平低于死亡患者,差异有统计学意义(t=4.416、2.546,P<0.05)。高表达水平miR-28-5p、低水平HMGB1的累计生存率更高,差异有统计学意义(χ^(2)=16.930、12.417,P均<0.05)。结论MM患者血清miR-28-5p表达水平降低、HMGB1表达水平升高,两项指标均与患者预后有关,或可作为MM患者预后评价的血清生物学指标。

初诊伴髓外病变的多发性骨髓瘤患者的临床病理特征及生存分析

目的 探究初诊伴有髓外病变(EMD)的多发性骨髓瘤患者的临床病理特征及生存情况,以指导后期初诊伴有EMD的多发性骨髓瘤患者的临床诊治工作。方法 回顾性分析2010年1月至2020年1月宜兴市人民医院收治的20例伴EMD多发性骨髓瘤患者的临床资料,将其作为伴EMD组,另回顾性分析同期收治的27例无EMD的多发性骨髓瘤患者的临床资料,将其作为无EMD组。比较两组患者一般资料、临床资料、骨髓组织中免疫表型结果及生存情况。结果 与无EMD组比,伴EMD组贫血、腰痛、发热及乳酸脱氢酶水平升高的患者占比更高。骨髓穿刺结果可见,骨髓细胞增生活跃,异常细胞占比>30%,胞体偏大,核圆或类圆,偶见多核,染色质粗颗粒状,可见蓝色核仁,胞浆量丰富,深蓝色,倾向于浆母细胞;EMD部位穿刺结果可见大量浆细胞样细胞,细胞核大小不一,深染,有明显异型性;与无EMD组比,伴EMD组CD20(-)患者占比更高;随访2年期间,伴EMD组患者死亡率为47.37%(9/19),较无EMD组的15.38%(4/26)更高(均P <0.05)。结论 与不伴有EMD的多发性骨髓瘤患者比,伴EMD的多发性骨髓瘤患者贫血、腰痛及发热症状更明显,骨髓组织CD20(-)患者占比更高,且预后较差,对于此类病例应及早确诊以尽早治疗,改善患者预后。

多发性骨髓瘤并淀粉样变性患者IgG、LDH的表达与其病理特征的关系

目的:探究多发性骨髓瘤并淀粉样变性患者IgG、LDH的表达与其病理特征的关系。方法:选取我院2019年2月至2023年1月收治的65例多发性骨髓瘤临床资料,采用骨髓活检联合刚果红染色及偏振光纤维镜检查,确定多发性骨髓瘤伴淀粉样变性的诊断;将多发性骨髓瘤分为淀粉样变性阳性组、阴性组;分析两组血清生物标志物及血清免疫标志物变化特征。结果:65例多发性骨髓瘤患者发现伴发淀粉样变阳性14例,伴发淀粉样变阴性51例。多发性骨髓瘤患者伴发淀粉样变阳性组LDH、LDH1水平高于阴性组(P<0.05);两组ALT、AST、ALP及AFU水平无统计学差异(P>0.05)。多发性骨髓瘤患者伴发淀粉样变阳性组IgG低于阴性组(P<0.05);两组IgA、IgM、κ、λ水平无统计学差异(P>0.05)。结论:多发性骨髓瘤并淀粉样变性患者LDH呈高表达、IgG水平呈低表达,虽不能直接用IgG、LDH指标进行疾病诊断,但是可作为肿瘤发展的参考依据。对于可疑的多发性骨髓瘤伴有淀粉样变患者,应做到临床表现、实验室检查和骨髓组织活检相结合,才能提高MM伴淀粉样变的确诊率。

不同高密度脂蛋白胆固醇水平多发性骨髓瘤患者的临床病理特征及预后分析

目的探讨不同高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平多发性骨髓瘤(MM)患者的临床病理特征及预后。方法纳入2017年1月至2020年12月西南医科大学附属医院血液内科收治的133例初诊MM患者作为MM组,选取同期92例健康体检者作为健康对照组,分析两组HDL-C水平的差异;并根据HDL-C中位数水平将MM组患者分为高HDL-C组和低HDL-C组,比较两组患者临床病理特征和总生存时间的差异。结果MM组HDL-C水平低于健康对照组[(0.97±0.42)mmol/L比(1.28±0.30)mmol/L](P<0.01)。133例MM患者HDL-C中位数为0.9 mmol/L,其中高HDL-C(HDL-C>0.9 mmol/L)组62例,低HDL-C(HDL-C≤0.9 mmol/L)组71例。在国际分期系统(ISS)分期中,Ⅲ期和Ⅱ期MM患者HDL-C水平均低于Ⅰ期MM患者[(0.87±0.33)mmol/L、(1.01±0.46)mmol/L比(1.26±0.53)mmol/L](P<0.05),但Ⅲ期与Ⅱ期MM患者HDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组不同ISS分期分布比较差异有统计学意义(P<0.01),低HDL-C组血红蛋白<90 g/L、白蛋白<35 g/L、M蛋白定量≥30%、骨髓活检浆细胞比例≥70%、球蛋白≥40 g/L、β2微球蛋白≥7μg/L的比例显著高于高HDL-C组(P<0.05或P<0.01),而总胆固醇、LDL-C、载脂蛋白(Apo)A1、ApoB水平显著低于高HDL-C组(P<0.01)多元Logistic回归分析结果显示,血红蛋白<90 g/L是MM患者合并低HDL-C的独立危险因素(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,高HDL-C组MM患者总生存时间明显长于低HDL-C组患者(P<0.05)。结论MM患者HDL-C水平普遍下降,高HDL-C组MM患者的总生存时间较低HDL-C组明显延长,HDL-C可反映MM患者的肿瘤负荷及病情进展,有助于判断预后。

多发性骨髓瘤伴股骨转子间病理性骨折的治疗

目的探讨多发性骨髓瘤伴股骨转子间病理性骨折的治疗效果。方法根据骨折情况和患者意愿,将9例多发性骨髓瘤伴股骨转子间病理性骨折患者3例采用非手术治疗、6例采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗。记录骨折愈合情况及生存情况。结果①3例非手术治疗者:治疗2~3个月后可卧床进行患肢简单活动,但患髋屈曲时疼痛症状明显,骨折部位轴向叩击痛仍存在,局部压痛不明显。2例治疗后4个月因多器官转移等并发症而死亡;1例治疗后12个月(末次随访)患髋存在屈曲疼痛症状,可坐卧,并且可在床旁借助助行器做简单活动。②6例PFNA固定治疗者:术后均未见感染、骨折移位、内固定失效及松动等情况发生。5例术后3周患髋疼痛明显缓解;术后2个月骨折愈合,骨折处可见骨痂形成,可扶拐下床进行一般活动;术后12个月(末次随访)均可弃拐缓步行走。1例因无法耐受疼痛而未进行下床活动,术后6个月时因多器官转移等并发症而死亡。结论对于多发性骨髓瘤伴股骨转子间病理性骨折,需早期明确肿瘤及骨折类型,明确疼痛产生来源,尽快对骨折进行治疗。PFNA固定治疗多发性骨髓瘤伴股骨转子间病理性骨折,患者可早期下床活动,结合进一步的化疗可有效减轻患者痛苦,提高其生存质量,是一种可行的治疗方式。

多发性骨髓瘤伴肾脏病变患者的临床病理特征和预后

目的:分析多发性骨髓瘤(MM)伴肾脏病变患者的肾脏病理类型、临床特征和预后。方法:收集112例临床诊断MM伴肾脏病变并行肾活检的患者的临床、病理及随访资料。分析肾脏病理类型谱及各病理类型的临床和预后差异。结果:MM伴肾脏病变患者以男性多见,46.4%表现肾病范围蛋白尿,9.8%为肾病综合征,镜下血尿和肾功能损害的比例分别占25.9%和68.8%。依据肾活检病理,肾脏病变分MM相关(75.9%)、MM不相关肾脏病变(18.8%)、两者合并存在(1.8%)及肾脏病理基本正常(3.5%)。MM相关肾脏病变以管型肾病(MCN)、淀粉样变性和单克隆免疫球蛋白沉积病(MIDD)最常见。MCN患者行肾活检时血清肌酐水平最高,肾脏病理示肾小管间质急性病变最重。淀粉样变性患者发病时年龄更大,临床多表现肾病综合征,血中升高的轻链以λ为主。MIDD患者临床肾功能不全及血尿发生率高,血中升高的轻链以κ为主,肾脏病理示肾小管萎缩/间质纤维化慢性病变最重。MM相关肾脏病变患者预后显著差于MM不相关肾脏病变患者。对于前者,AMY组肾存活时间优于MCN和MIDD组,但人中位生存时间无统计学差异。结论:MM伴肾脏病变患者的临床及病理特点各有所不同,预后亦存在差异,肾活检有助于明确肾脏病理类型和程度、判断预后。

多发性骨髓瘤患者肾损害临床与病理特征——附24例分析

目的 了解多发性骨髓瘤 (MM)肾损害患者临床病理特征。方法 回顾性分析经临床、病理明确诊断的 2 4例MM肾损害患者的临床病理特征。结果 MM肾损害的临床症候群以肾功能不全 (血肌酐 >177μmol/L)最为常见 (83.3% ) ,其次为肾病综合征 (12 .5 % )、无症状尿检异常 (4.17% )。病理改变以管型肾病最为常见(6 2 .0 % ,13/ 2 1例 ) ,慢性间质性肾炎、轻链沉积病、肾小球淀粉样变性和肾小球系膜增生性病变的发生率分别为14 .3% ,9.5 2 % ,9.5 2 %和 4 .76 %。血清轻链阳性率为 6 8.4 % (13/ 19例 ) ,尿中轻链阳性率为 70 .0 % (14 / 2 0例 ) ,以λ链为主。肾组织κ、λ轻链阳性检出率为 82 .3% (14 / 17例 )。管型肾病 (13例 )较非管型肾病患者 (8例 )肾功能不全更为常见 (10 0 %vs 6 2 .5 % ,P <0 .0 5 )、本 周氏蛋白阳性率更高 (5 3.8%vs 13.5 % ,P <0 .0 5 )、小管间质病变更重 (重度小管间质病变发生率 76 .9%vs 2 5 .0 % ,P <0 .0 5 )。结论 MM伴肾损害患者临床症候群以肾功能不全多见 ,病理主要表现为管型肾病。血清与尿液中轻链以λ为主。MM伴肾损害。

多发性骨髓瘤组织CTGF表达变化及其与患者临床病理特征和预后的关系

目的探讨结缔组织生长因子(CTGF)在多发性骨髓瘤(MM)组织中的表达变化及其与患者临床病理特征和预后的关系。方法在Oncomine数据库中筛选CTGF在MM组织中的表达情况,分析MM组织与正常浆细胞CTGF的表达差异。从GEO数据库中下载GSE24080数据集,提取初诊MM患者临床病理资料,包括性别、年龄、种族、免疫球蛋白(Ig)亚型、β2微球蛋白(β2M)、C反应蛋白(CRP)、肌酐(Scr)、乳酸脱氢酶(LDH)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、骨髓抽吸浆细胞比例(ASPC)、骨髓活检浆细胞比例(BMPC)、MRI局灶病变、分子遗传学异常,以及总体生存率(OS)和无事件生存率(EFS)情况。以CTGF相对表达量的中位数为临界值,将患者分为CTGF低表达者与CTGF高表达者,比较二者临床病理特征和预后情况。结果Oncomine数据库中关于MM组织与正常浆细胞CTGF表达差异的研究共3项,符合本研究筛选条件的有2项。在这2项研究中,MM组织CTGF表达均高于正常浆细胞(P均<0.05)。在GSE24080数据集中,CTGF低表达者与CTGF高表达者Hb、BMPC比较差异均有统计学意义(P均<0.05),而性别、年龄、种族、Ig亚型、β2M、CRP、Scr、LDH、Alb、ASPC、MRI局灶病变、分子遗传学异常比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。CTGF高表达者5年OS、EFS均高于CTGF低表达者(HR分别为0.71、0.73,95%CI分别为0.53~0.96、0.57~0.93,P均<0.05);Cox回归分析显示,CTGF表达是影响MM患者5年OS、EFS的独立危险因素(P均<0.05)。结论MM组织CTGF高表达,其表达变化与患者临床病理特征无明显相关性,但CTGF高表达者预后较好。CTGF可作为MM患者预后判断的生物学指标。

多发性骨髓瘤的骨髓病理观察

目的 评估骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断、分型的价值。方法 分析 74例多发性骨髓瘤患者的骨髓涂片与切片的观察结果。结果 骨髓活检病理观察对于诊断多发性骨髓瘤 ,尤其在分型中有很大帮助。

骨髓活检病理检查在多发性骨髓瘤诊断中的应用价值

目的:探讨骨髓活检在多发性骨髓瘤(MM)诊断与治疗中的价值。方法:采用骨髓抽吸-活检双标本取材法,获取骨髓活检及涂片标本,分析153例初诊MM患者的骨髓活检与涂片,对骨髓增生度、骨髓瘤细胞浸润度及浆细胞增殖模式、骨髓瘤细胞形态进行比较研究。结果:骨髓活检的增生度以及其对MM诊断的敏感性明显高于骨髓涂片,两者比较差异有统计学意义;骨髓活检骨髓瘤细胞浸润度高于骨髓涂片,两者比较差异具有统计学意义;骨髓活检中浆细胞增殖模式以间质型、结节间质型较多见,骨髓涂片中骨髓瘤细胞形态以幼稚浆细胞型为主。结论:骨髓活检能准确地反映浆细胞增殖模式,能较涂片更好地反映骨髓增生度及骨髓瘤细胞浸润度,对MM诊断的敏感性较骨髓涂片高;而骨髓涂片浆细胞形态清晰、特征典型,容易辨认。骨髓活检病理检查结合与骨髓涂片能够提高MM诊断的敏感性及准确率,对MM的早期诊断、治疗具有重要价值。

多发性骨髓瘤肾脏受累的临床及病理分析

本文分析了11例多发性骨髓瘤(MM)伴肾脏损害的临床特点,结合7例患者肾活检病理及免疫病理检查,分析 MM 所致的肾脏病变.结果发现,10例患者在确定诊断时已为病程Ⅲ期,5例患者已经发展至不可逆的终末期肾衰,其余患者均有不同程度肾功能损害,87.5%患者尿中存在游离轻链。肾脏以肾小管-间质病变为主,伴或不伴管型形成,肾小球仅有系膜增生,免疫酶标检查可见轻链在管型、肾小管基膜,甚至肾小球内沉积。本文结果表明,对不明原因肾小管间质损害的患者,特别是老年肾病综合征患者,必须排除 MM,直接测定尿轻链有助于诊断。

多发性骨髓瘤患者血清miRNA-181a水平与病理特征的关系

目的探讨多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者血清miRNA-181a(miR-181a)水平与病理特征的关系。方法选取2013年4月~2015年4月我院收治的MM患者50例作为MM组,收集患者的病理特征资料,包括性别、年龄、体质指数、首诊症状、骨髓瘤骨病(myeloma bone disease,MBD)分级、国际分期系统(international staging system,ISS)分期、体力状况评分[采用美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分标准]、分型以及血清miRNA-181a水平。选取同期于我院体检的体检者50例作为体检组,比较两组血清miRNA-181a水平,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析血清miRNA-181a对MM的预测价值。利用Spearman检验分析血清miRNA-181a与病理特征的关系。结果 MM组血清miR-181a水平高于体检组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清miR-181a预测MM的曲线下面积为0.668(标准误=0.053,P=0.004,95%CI=0.563~0.772)。血清miRNA-181a低表达者的骨病A级、ISSⅠ期占比分别为58.33%、58.33%,高于miRNA-181a高表达者的10.53%、7.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman检验提示血清miRNA-181a表达水平与MM患者的骨病MBD分级、ISS分期呈正相关(P<0.05)。结论与健康体检者相比,MM患者的血清miRNA-181a水平明显增高,且与骨病MBD分级、ISS分期有相关性。

多发性骨髓瘤肾损害临床与病理特征分析

目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)肾损害的临床以及病理特征以防误诊。方法:通过观察10例MM患者以及12例非MM肾损害患者的临床以及病理特征,了解多发性骨髓瘤(MM)肾损害的特征以防止误诊。结果:MM的肾脏特征为孤立性蛋白尿,肾功能损害常见;肾脏病理改变以管型肾病最为常见,管型呈特征性片层状改变,并存在有类似骨折线的裂隙,管型周围可见有单核细胞和多核巨细胞包绕。尿蛋白电泳常显示特殊的M蛋白,尿本-周氏(B-J)蛋白常阳性。肾外特征为多系统累及,常有贫血、高钙、骨破坏。结论:MM肾损害的临床表现多样,误诊率高,但其实MM肾损害的临床表现与病理改变还是有一定特点的,只要提高警惕,注意其临床特征,及时进行血、尿免疫球蛋白及B-J蛋白检查,必要时行肾脏病理活检,常可避免误诊。

骨髓涂片低增生性多发性骨髓瘤临床病理分析

目的 :了解多发性骨髓瘤患者的临床病理特点 ,并评估骨髓活检的诊断的应用价值。方法 :观察 2 0例初诊多发性骨髓瘤患者的骨髓病理切片并结合其临床表现、辅助检查结果进行分析。结果 :骨髓切片增生活跃以上居多 ,瘤细胞容积高、以弥漫、结节型分布为主 ;溶骨性损害常见于浆细胞型、结节型浸润 ;全身性骨质疏松与瘤细胞容积高、弥漫型分布有关。结论 :骨髓活检是准确诊断多发性骨髓瘤较好的检测手段。