骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断中的临床应用

目的:探讨骨髓活检及骨髓涂片在多发性骨髓瘤诊断中的临床应用。方法:收集初诊并确诊为多发性骨髓瘤的患者中骨髓涂片表现阴性、骨髓活检表现阳性的病例资料,分析其发病过程中表现出的症状、体征及相关辅助检查结果,对比骨髓涂片及活检结果之间的差异,分析骨髓涂片及活检在临床应用中的优点及不足之处。结果:在诊断多发性骨髓瘤时骨髓涂片表现阳性的活检同时均为阳性,而部分骨髓涂片表现为阴性的活检却表现为阳性,故一次性同时进行骨髓涂片及活检有助于降低漏诊率。结论:在多发性骨髓瘤的临床诊断过程中,活检较涂片能更为准确地反应增生程度及肿瘤负荷,且易于发现成堆分布浆细胞灶和异形浆细胞,有较高的临床诊断及评估病情、指导治疗的价值。

血清蛋白电泳单克隆条带的检出对多发性骨髓瘤诊断价值

【目的】探讨血清蛋白电泳单克隆条带的检出在多发性骨髓瘤(MM)诊断中的临床价值。【方法】本院103例MM患者作为观察组,同期体检的健康人群100例作为对照组,比较两组血清蛋白电泳单克隆条带的检出情况。【结果】MM患者分泌的M蛋白以IgG型为主,其次为IgA型。MM患者白蛋白[31.40(25.80~35.80)]g/L表达量低于对照组[46.00(44.00~47.00)]g/L,球蛋白表达量[45.44(30.70~54.30)]g/L高于对照组[26.67(25.00~29.00)]g/L,两种蛋白检测结果比较差异均有显著性(均P<0.05)。MM患者的免疫球蛋白含量与M蛋白分型呈正相关。IgG型有89.58%(43/48)的M蛋白条带出现在γ区,IgA型有53.57%(15/28)的M蛋白条带出现在β区,IgM型M条带均出现在γ区,轻链型M蛋白条带检出率较低。血清蛋白电泳对M蛋白条带的检出阳性率为82.52%(85/103)高于免疫球蛋白定量对M蛋白的检出率71.84%(74/103),两种方法比较差异有显著性(χ2=29.607,P<0.05)。【结论】通过血清蛋白电泳对M蛋白条带的检出,可有效提高MM的检出率,避免无效的骨髓穿刺给患者带来的诊疗负担。

多发性骨髓瘤骨病的诊断进展

近年来,由于新药研究的发展,在多发性骨髓瘤治疗方面取得显著进展。骨髓和骨髓病变的检测对准确评估疾病状态以及进展情况从而选择性进行治疗至关重要。影像学在多发性骨髓瘤中多用于评估疾病变化,从而降低与骨骼相关的高危事件。影像学诊断手段包括传统骨骼检查、CT、MRI以及PET/CT检查等。鉴于不同检测手段在评估骨骼疾病方面具有不同敏感度,比较不同影像学阳性率并提出针对不同疾病的影像学诊断手段以及制定在疾病的不同阶段最佳的影像学检查,有助于提高多发性骨髓瘤的诊治水平。

意义未明单克隆免疫球蛋白病及多发性骨髓瘤患者微RNA-221和微RNA-222的表达

目的：探讨意义未明单克隆免疫球蛋白病（ MGUS ）、多发性骨髓瘤（MM）患者血清和浆细胞中微RNA-221（miR-221）和微RNA-222（miR-222）的表达水平及其作为MGUS、MM诊断和预测预后生物学指标的可能性。方法：收集2013年1月至2015年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院及浙江省立同德医院14例初诊MGUS患者、81例初诊及复发MM患者和10名健康对照者的血清及骨髓标本，其中骨髓标本用CD138磁珠分选浆细胞。用实时定量PCR检测血清和浆细胞中miR-221／222的表达量。采用Δct表示miR-221／222的相对表达量并比较组间差异。比较缓解组和难治组MM患者治疗前后血清miR-221表达水平的变化，并分析其与血清β2微球蛋白的相关性。结果：MGUS 患者和 MM 患者血清miR-221／222的表达量均较对照组高（均P＜0．01），而浆细胞miR-221／222的表达量均较对照组低（ P＜0．05或＜0．01）；MGUS与MM患者miR-221和miR-222表达量的差异在血清中或在浆细胞中均无统计学意义（均P＞0．05）。 miR-221和miR-222表达量在血清与浆细胞之间无相关性（r＝0．024和－0．127，均P＞0．05）；而血清和浆细胞 miR-221与 miR-222表达量之间均具有相关性（ r ＝0．534和0．552，均P＜0．01）。受试者工作特征（ ROC）曲线显示血清miR-221／222和浆细胞miR-221／222诊断MGUS、MM 的曲线下面积（ AUC ）分别为0．968和0．976、0．801和0．727。 MM患者不同M－蛋白类型之间血清miR-221的表达量差异无统计学意义（P＞0．05）。复发患者血清miR-221的表达量高于初诊患者（P＜0．01）。DS分期为Ⅲ期MM患者血清miR-221表达量高于MGUS及DS分期Ⅰ期和Ⅱ期MM患者（P＜0．01）。缓解组治疗后血清miR-221表达量低于治疗前（U＝51．5， P＜0．01），而难治组治疗前后血清miR-221表达量差异无统计学意义（U＝67．5， P＞0．05）。 MM患者血清β2微球蛋白水平与血清miR-221的表达量呈正相关（r＝0．524，P＜0．01）。结论：检测患者血清、浆细胞miR-221／222表达量有助于MGUS的早期诊断，也有助于MM的诊断及疗效观察。

多发性骨髓瘤超声心动图及心脏损害的临床研究

目的:观察多发性骨髓瘤患者的超声心动图及心脏损害表现,总结其特点,探讨其临床价值。方法:以确诊为多发性骨髓瘤的45例患者作为观察组,总结其超声心动图征象,并与正常对照组的心脏超声进行对比分析,回顾其病程中的心脏损害表现。结果:多发性骨髓瘤患者超声心动图征象表现多样,其中左房增大、左室舒张功能障碍为主要特征。观察组的左房内径(LAD)、升主动脉内径(AOD)明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者病程中存在心脏损害者13例,占28.9%;死亡9例,其中死于心血管并发症者4例,占44.4%。结论:心脏损害是多发性骨髓瘤患者病程中较为常见的并发症,也是其致死的重要原因之一,常规行超声心动图对临床工作者尽早识别多发性骨髓瘤的心脏损害、调整治疗方案及判断预后提供一定帮助。

多发性骨髓瘤36例临床分析

目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)的临床诊断和治疗方法。方法:对36例MM患者的临床特点和诊治经过进行回顾性分析。结果:36例患者中男25例,占69.4%;骨痛28例,占78%;贫血20例,占56%;骨穿检查20例中骨髓增生活跃19例,明显活跃10例,极度活跃5例,减低2例。36例确诊后均采用传统化学药物联合靶位治疗药物的治疗方案。结论:MM临床表现缺乏特异性,主要表现为骨痛、贫血等。骨穿检查可以明确诊断。

多发性骨髓瘤误诊32例分析

目的：探讨多发性骨髓瘤（MM）在临床实际中误诊原因及避免误诊的措施。方法：对我院1996-01～2006-12收治的48例MM患者初诊时有明确误诊史的32例进行回顾性分析研究。结果：发现MM的误诊率较高,误诊情况分为8大类疾病。结论：MM的临床表现复杂多样,误诊率较高,临床医师应提高对其认识,减少误诊情况的发生。

老年多发性骨髓瘤32例临床特点分析

目的:分析老年多发性骨髓瘤的临床特点及误诊情况,以提高诊断率。方法:分析总结32例老年多发性骨髓瘤患者的临床症状、实验指标及误诊情况。结果:16例以骨痛为首发症状,9例以贫血为首发症状,2例以肾病为首发症状,91%有不同程度的贫血,56%有肾功能异常,95%的患者有X线的改变。结论:老年多发性骨髓瘤患者多以骨痛、贫血为首发症状,应全面检查,避免误诊。