肢体运动训练对多发性骨髓瘤化疗致周围神经病变患者的影响

目的探讨基于周围神经病变的运动模式(Exercise for Peripheral Neuropathy,EPN)改良版肢体运动训练对多发性骨髓瘤化疗致周围神经病变患者生活质量及周围神经病变的改善效果。方法将多发性骨髓瘤化疗致周围神经病变患者61例按随机数字表法分为对照组和干预组。对照组进行常规基础运动训练,干预组进行EPN改良版肢体运动训练,持续4周。干预前后对两组生活质量、神经病变严重程度进行比较。结果共59例患者(干预组31例,对照组28例)完成研究。干预后,干预组生活质量得分(107.23±12.21)分,周围神经病变严重程度得分[7.00(7.00,9.00)]分,对照组分别为(95.04±15.11)分、[9.00(9.00,10.00)]分,两组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论基于EPN改良版肢体运动训练能提高多发性骨髓瘤化疗致周围神经病变患者生活质量,有效改善其周围神经病变情况,且简便易行,安全有效。

多发性骨髓瘤周围神经病变中西医治疗研究进展

多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma,MM)是一种克隆浆细胞异常增殖的恶性疾病,在血液系统中是第二常见的恶性肿瘤,以老年患者多见,诊断中位年龄65岁,对于大多数患者来说具有不可治愈性。随着蛋白酶体抑制剂等药物的不断应用和诊疗水平的提高,周围神经病变(Peripheral Neuropathy,PN)的发生率也逐年增加。超过60%的患者在治疗过程中出现PN,打乱了患者的化疗周期,严重影响了疗效,降低了患者的生活质量。其临床表现与神经受损有着密切的关系,表现为感觉神经、运动神经及自主神经受损的症状或体征,患者常出现手指及足趾感觉迟钝、异常和过敏,如麻木、刺痛感等,引起PN的化疗药物包括硼替佐米、沙利度胺、长春新碱等,且发病机制各不相同。目前尚无有效治疗手段,以预防和对症治疗为主,西医主要通过调整药物剂量,改变给药方式,给予神经营养剂等对症治疗大量临床研究表明,中医药在治疗多发性骨髓瘤周围神经病变(Multiple Myeloma Peripheral Neuropathy,MMPN)方面具有优越性,中药汤剂口服、足浴、熏洗、针灸、穴位贴敷等都取得了较好的疗效。因此,对于MMPN发病机制及相关预防药物的研究成为目前研究的热点,希望能够达到更好的治疗效果。

1例硼替佐米致多发性骨髓瘤患者周围神经病变的临床分析及药学监护

目的旨在通过分析临床药师参与1例多发性骨髓瘤患者在接受硼替佐米化疗后出现周围神经病变的病例,研究其发病机制及治疗过程。方法通过对多个数据库的系统检索和广泛查找文献数据库,深入分析硼替佐米致周围神经病变的发病机制和危险因素。结果结合患者的查体、血常规检查、生化检查、病史和症状等多方面信息,对多发性骨髓瘤致周围神经病变的个体化治疗方案进行了临床分析和整体药学监护计划。临床医生采纳临床药师的建议并付诸实践,患者的药源性周围神经病变得到了改善。结论硼替佐米在多发性骨髓瘤患者中引起的周围神经病变是其不良反应,但可以治疗和逆转。通过及时调整用药方案,可明显地减轻或延缓患者的症状和病情,甚至使其消失。在治疗过程中,临床药师的参与起到了积极的作用,协助医师制定了更加个体化的治疗方案,为患者的安全、有效和合理用药提供了有力的支持。

中医定向透药疗法对硼替佐米治疗多发性骨髓瘤引起周围神经病变的疗效研究

目的:观察中医定向透药疗法对硼替佐米治疗多发性骨髓瘤(MM)引起周围神经病变的疗效。方法:选取2022年1月至2023年11月在我院就诊的MM患者进行硼替佐米治疗后发生周围神经病变者55例,随机分为对照组28例与观察组27例。对照组予以口服西药治疗,观察组予以中医定向透药疗法。观察两组中医证候评分、周围神经病变程度及神经传导速度肌电图情况。结果:两组中医证候积分、神经传导速度均较治疗前改善(P<0.05);观察组治疗后周围神经病变程度优于治疗前,且优于对照组(P<0.05)。结论:中医定向透药疗法对硼替佐米治疗多发性骨髓瘤引起周围神经病变的疗效显著,值得进一步观察及应用。

温经活络外治法治疗多发性骨髓瘤合并早期周围神经病变临床研究

目的:观察温经活络外治法治疗多发性骨髓瘤合并早期周围神经病变的临床疗效。方法:将60例多发性骨髓瘤合并早期周围神经病变患者按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组各30例。对照组给予常规对症治疗和营养保护,试验组在对照组治疗的基础上给予温经玉龙散外敷联合热奄包治疗。比较两组患者治疗前后周围神经病变分级和正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经的运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MCV)、感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SCV)变化情况。结果:两组患者治疗后周围神经病变分级改善情况优于本组治疗前,且治疗后试验组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经的MCV、SVC大于本组治疗前,且治疗后试验组大于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:温经活络外治法治疗多发性骨髓瘤合并早期周围神经病变,能有效延缓周围神经病变进展,缓解患者疼痛,提高生活质量。

大剂量静脉输注甲钴胺预防硼体佐米治疗诱发的多发性骨髓瘤患者周围神经病的效果

目的:观察大剂量静脉输注甲钴胺预防硼替佐米治疗多发性骨髓瘤(MM)引起的周围神经病(bortezomib-induced peripheral neuropathy,BIPN)的临床效果及安全性。方法:采用单中心随机对照临床研究2012年7月至2016年5月我中心65例新诊断的MM患者,将他们分为2组,其中治疗组27例,采用静脉输注大剂量甲钴胺预防BIPN;对照组38例,未接受任何预防BIPN的药物。观察2组患者BIPN的发生率及其严重度并分析疗效、生存率及药物的不良反应。结果:治疗组和对照组患者年龄和性别比例均无统计学差异(P>0.05)。治疗组BIPN发生率(29.63%)明显低于对照组(55.26%)(χ~2=4.197,P<0.05),治疗组Ⅱ和Ⅲ级以上BIPN发生率分别为18.52%和3.71%,均明显低于较对照组(47.37%,21.05%)(χ~2=5.746,P<0.05;χ~2=3.983,P<0.05);2组因Ⅲ级及Ⅲ级以上程度BIPN导致未完成5个疗程Vel治疗的分析结果显示:治疗组为3.71%,低于对照组15.79%,但无明显统计学差异(χ~2=2.714,P>0.05)。治疗组和对照组的总有效率分别为77.78%和73.68%(P>0.05)。治疗组和对照组的PFS和OS均无统计学差异(P>0.05)。静脉输注大剂量甲钴胺的安全性的分析结果显示,治疗组3.71%患者出现轻度皮疹,无其它毒副作用发生。结论:大剂量静脉输注甲钴胺能有效预防BIPN发生,或减轻其严重程度,具有良好安全性。

针灸对多发性骨髓瘤患者化疗相关周围神经病变的干预效果

目的探讨针灸对化疗相关周围神经病变(CIPN)的多发性骨髓瘤(MM)患者生活质量及预后的影响。方法将符合入选标准的54例MM患者随机分为药物组28例和针灸组26例。采用肌电图(EMG)记录神经传导速度(NCV),评估治疗效果。分别记录2组患者治疗前后运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)及癌症治疗功能评价系统/妇科肿瘤组-神经毒性评价工具量表(FACT/GOG-Ntx)评分。结果2组治疗后的正中神经和腓总神经MNCV与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);药物组治疗后腓浅神经SNCV与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,针灸组FACT/GOG-Ntx量表评分下降,差异有统计学意义(P<0.01);药物组治疗后FACT/GOG-Ntx量表评分也有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后FACT/GOG-Ntx量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针灸是多发性骨髓瘤CIPN的有效干预手段之一,可提高患者的生活质量。

预防性应用芪丹通络颗粒在多发性骨髓瘤硼替佐米所致周围神经毒性中的防治价值探究

探究预防性应用芪丹通络颗粒在多发性骨髓瘤硼替佐米所致周围神经毒性中的防治价值。方法 将2022年10月~2023年12月于我院血液内科住院且接受硼替佐米治疗的80例多发性骨髓瘤(MM)患者,随机分为对照组(甲钴胺片组,的n=40)和观察组(甲钴胺片+芪丹通络颗粒组,n=40)。观察2组周围神经毒性的发生率、神经传导速度及生活质量情况的差异。结果 治疗后,观察组的周围神经毒性发生率显著小于对照组(P<0.05),正中神经MNCV和SNCV、腓总神经MNCV和SNCV神经传导速度及KPS评分均显著高于对照组(P<0.05);2组均无明显不良反应的发生。结论 多发性骨髓瘤患者使用硼替佐米后,预防性应用芪丹通络颗粒可有效降低周围神经毒性的发生率,提升患者神经传导速度及生活质量。

还原型谷胱甘肽对多发性骨髓瘤患者沙利度胺相关的周围神经病变的保护作用

目的探讨还原型谷胱甘肽对多发性骨髓瘤患者应用沙利度胺引起的周围神经病变的临床应用价值。方法 40例多发性骨髓瘤患者,随机分为两组,治疗组给予还原型谷胱甘肽联合沙利度胺及化疗治疗,对照组仅予沙利度胺及化疗治疗,观察两组患者周围神经炎的发生率及发生强度。结果治疗组的周围神经病变发生率为55.0%(11/20),对照组为70.0%(14/20),两组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗组中患者正中神经、尺神经的神经运动传导速度(MCV)和神经感觉传导速度(SCV)及腓总神经的MCV、腓浅神经的SCV均优于对照组(P<0.05)。结论还原型谷胱甘肽可减少多发性骨髓瘤患者因沙利度胺引起的周围神经病变。

集束化干预策略对硼替佐米治疗多发性骨髓瘤致相关周围神经病变患者的影响

目的:探讨集束化干预策略对硼替佐米治疗多发性骨髓瘤致相关周围神经病变患者的影响。方法:将96例初治多发性骨髓瘤患者随机分为观察组和对照组各48例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予预防周围神经病变的集束化干预策略,主要包括周围神经病变分级评估、调整硼替佐米用药频率、用药剂量、改进注射流程、尽早使用神经保护剂等综合防治措施及健康信念模式为指导的健康教育。比较两组周围神经病变情况。结果:观察组硼替佐米治疗相关周围神经病变发生率低于对照组(P<0.05)。结论:集束化干预策略能有效降低多发性骨髓瘤患者硼替佐米治疗相关周围神经病变的发生率。

多发性骨髓瘤周围神经病变研究进展

多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）是一种常见的浆细胞恶性增殖性疾病,随着硼替佐米和沙利度胺的应用,周围神经病变（peripheral neuropathy,PN）日渐成为一个新的挑战。目前,MM治疗相关性PN发生率约为37%-83%,但发病机制仍不十分明确,主要累及感觉神经,由远到近呈袜套样分布。治疗包括中断药物,调整药物剂量,还可通过改变给药方式来缓解症状。我们回顾分析了新型抗骨髓瘤药物治疗相关性PN的发病率、发病机制、临床表现、危险因素、诊断及治疗。

多发性骨髓瘤伴发周围神经病变机制的研究进展

多发性骨髓瘤(MM)伴发周围神经病变主要表现为进行性、对称性的四肢远端感觉及运动障碍。目前对于周围神经病变发生的机制尚不清楚,可能受多方面因素的共同影响,疾病本身及不同药物所致的周围神经损害的发生机制不同,临床常用的治疗药物包括长春新碱、沙利度胺、硼替佐米等均可导致MM并发周围神经病变,对此进行研究将有助于疾病的鉴别和治疗。

EXCAP锻炼在多发性骨髓瘤化疗所致周围神经病变患者中的应用研究

目的探讨EXCAP锻炼在多发性骨髓瘤化疗所致周围神经病变患者中的应用效果。方法便利选取2021年1月-12月在浙江大学医学院附属第一医院血液科接受药物化疗后出现周围神经病变的多发性骨髓瘤患者为研究对象,按患者收治不同病区分成对照组和试验组,各43例。对照组采用常规护理方案,试验组在常规护理基础上实施EXCAP锻炼。于入组日、干预后6周使用癌症治疗相关神经毒性功能量表、美国国立癌症协会药物毒性评分标准4.0版、疼痛数字评分量表、匹兹堡睡眠质量指数量表比较两组患者周围神经病变症状程度、疼痛、睡眠状况等方面的差异。结果干预6周后,两组周围神经病变程度分级比较(Z=-5.019,P<0.001)、神经疼痛评分比较(t=5.275,P<0.001)、癌症治疗相关神经毒性功能量表总分比较(t=6.979,P<0.001)及睡眠质量指数总分比较(t=7.558,P<0.001)差异有统计学意义。结论EXCAP锻炼能有效降低多发性骨髓瘤化疗所致周围神经病变程度,减轻周围神经病变疼痛水平,改善患者睡眠质量,提高患者生活质量。

茅莓汤联合维生素B_12治疗万珂引起多发性骨髓瘤周围神经病变的临床研究

目的:观察茅莓汤联合维生素B12治疗万珂引起多发性骨髓瘤周围神经病变(peripheral neuropathy,PN)的疗效。方法:40例患者随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组给予茅莓汤联合维生素B12,对照组仅给予维生素B12,4周为1个疗程,观察两组治疗前后的疗效、神经症状评分、神经体征评分、肌电图神经传导速度。结果:治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组均能有效降低神经症状和体征评分,增加神经传导速度,治疗组作用明显优于对照组(P<0.05)。

中医综合疗法阶梯式治疗多发性骨髓瘤周围神经病变的临床疗效

目的 ：观察中医综合疗法阶梯式治疗多发性骨髓瘤周围神经病变的临床疗效。方法 ：将44例符合纳入标准的患者随机分为观察组和对照组各22例,按神经毒性分级标准分级后阶梯式予相应的中医治疗,连续治疗2周后分别记录并分析两组患者治疗前后的疼痛数字等级量表（NRS）改善情况、感觉神经障碍的临床疗效、运动神经障碍的临床疗效、WHO推荐的抗癌药物不良反应等,进行统计分析,得出结论。结果：（1）NRS改善情况：观察组总有效率77.27%,对照组36.36%,两组比较差异有统计学意义（P=0.006）。（2）两组感觉神经障碍的临床疗效比较：观察组总有效率68.18%,对照组31.82%,两组比较差异有统计学意义（P=0.027）。（3）两组运动神经障碍的临床疗效比较：观察组总有效率为31.82%,对照组13.64%,两组比较差异无统计学意义（P=0.155）。（4）根据WHO推荐的抗癌药物不良反应临床疗效评估比较,观察组总有效率54.55%,对照组31.82%,两组比较差异无统计学意义（P=0.095）。结论：对多发性骨髓瘤并发周围神经病变的患者采用中医综合疗法阶梯式治疗,可减轻患者麻木、疼痛等感觉异常症状,在减轻患者病痛、改善生活质量方面起到了重要作用。

养血通络止痛汤治疗多发性骨髓瘤患者药物性周围神经病变32例

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是血液肿瘤中发病率较高的一种,占血液恶性肿瘤的10%,其常见症状包括手足麻木、骨痛及感染。目前国内对于MM治疗的一线药物包括长春碱类、免疫调节剂和蛋白酶体抑制剂,在治疗过程常见副作用为周围神经病变(peripheral neuropathy,PN),发生率为37%~83%[1],中重度PN严重影响患者MM治疗效果及生活质量。西医对于PN治疗主要以营养神经、止痛对症治疗为主,有效率、用药时间、副作用及临床疗效均不理想,且不能有效提高患者生存质量。本文为探究中药在MM药物致周围神经病变(medicine induced peripheral neuropathy,MIPN)的治疗作用,采用自拟养血通络止痛汤治疗MM并发MIPN患者32例,现将研究结果总结如下。

多发性骨髓瘤合并原发性系统性轻链淀粉样变性周围神经病变1例

报告多发性骨髓瘤合并轻链型淀粉样变性周围神经病变1例。患者,男,60岁,亚急性起病,既往有高血压病、冠心病、稳定型心绞痛病史,2个月前尿常规检查示尿蛋白(+++),以双下肢进行性麻木无力的周围神经病变表现为首发临床症状,入院后完善肌电图、腰椎穿刺、肾穿刺、骨髓穿刺等相关检查后确诊,并给予相关治疗。本病作为神经系统罕见病,发病率较低,尽早诊断是降低病死率和改善预后的重要前提。然而该病极易误诊为糖尿病周围神经病变、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病,延误诊断和治疗。

治疗多发性骨髓瘤致相关性周围神经病变临床研究

目的总结多发性骨髓瘤相关周围神经病变发生规律。方法总结2年内我院治疗相关性周围神经病变的发生率,分析其发生特点。结果 11例应用硼替唑米为主的化疗方案共5例发生周围神经病变（治疗3个疗程内发生2例,治疗3~6个内疗程发生2例,6~12个疗程发生1例）;35例应用沙利度胺为主的化疗方案25例发生周围神经病变（治疗3个疗程内发生2例,3~6个疗程内发生4例,6~12个疗程内发生17例）。结论硼替唑米及沙利度胺均有较高的周围神经病变发生率,硼替唑米多发生于疗程早期,沙利度胺多发生于疗程晚期。

老年多发性骨髓瘤周围神经病变防治

周围神经病变(peripheral neuropathy,PN)是多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)常见的并发症,可由疾病本身或药物引起。在过去的十多年中,由于新的治疗药物如蛋白酶体抑制剂和免疫调节药物的应用,提高了MM治疗疗效的同时,也增加了PN的发生率。