毒结清口服液联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效观察

目的:观察毒结清口服液联合VAD方案(长春新碱+阿霉素+地塞米松)治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的临床疗效。方法:回顾性分析2015年3月至2020年3月于广西中医药大学第一附属医院治疗的82例MM患者的临床资料,依据治疗方案将患者分为联合组52例和对照组30例,对照组采用VAD方案化疗,联合组采用毒结清口服液联合VAD方案化疗。比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后中医证候积分、肾功能指标和实验室指标。结果:两组临床疗效和不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组中医证候积分、血肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、M蛋白、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)水平均低于对照组(P<0.05),血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平高于对照组(P<0.05)。结论:毒结清口服液联合VAD方案可有效缓解MM患者临床症状,改善患者肾功能和Hb、M蛋白、β2-MG和LDH水平,且有一定安全性。

药护协作下VRD化疗方案联合达雷妥尤单抗治疗首次复发的多发性骨髓瘤患者的效果

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)为血液系统恶性病变,在血液系统肿瘤中占比约13%,在各类恶性肿瘤中占比约1%,本病具有治愈难度大、复发性高、致死率高等特点[1]。近年来本病的发病率呈现一定的升高趋势。药物化疗是目前MM的主要治疗方式,其中VRD化疗方案是一种高效。

VRD方案治疗新发多发性骨髓瘤患者的疗效及对IL-34、CXCL9、FGF-23表达的影响

目的观察硼替佐米+来那度胺+地塞米松方案(VRD方案)治疗新发多发性骨髓瘤(MM)的疗效及对白介素-34(IL-34)、CXC基序趋化因子配体9(CXCL9)、成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)表达的影响。方法回顾性选取2020年1月—2023年1月三明市第二医院血液内科收治的新发MM患者84例,将其分为观察组和对照组,每组42例。对照组采用硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松方案(VCD方案)治疗,观察组采用VRD方案治疗,2组均以28 d为1个周期,持续治疗6~9个周期。比较2组近期疗效,治疗前后M蛋白、游离轻链、乳酸脱氢酶(LDH)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、骨髓浆细胞比例与血清IL-34、CXCL9、FGF-23水平,不良反应。结果观察组客观缓解率为92.86%,高于对照组的71.42%(χ^(2)=6.574,P=0.010);治疗结束后,2组M蛋白、游离轻链、LDH、β_(2)-MG与血清IL-34、CXCL9、FGF-23水平及骨髓浆细胞比例较治疗前均下降,且观察组低于对照组(P<0.01);观察组不良反应总发生率为9.52%,低于对照组的26.19%(χ^(2)=3.977,P=0.046)。结论相较于VCD方案,VRD方案治疗新发MM患者效果确切,可明显降低MM相关指标与IL-34、CXCL9、FGF-23水平,提高临床疗效,且药物不良反应发生率低。

达雷妥尤单抗联合IRd方案对复发难治性多发性骨髓瘤患者的治疗效果

目的探讨达雷妥尤单抗联合IRd方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤(RRMM)患者的效果。方法选取2019年6月至2022年6月我院收治的66例RRMM患者,随机分为两组。参照组接受IRd方案(伊沙佐米+地塞米松+来那度胺)治疗,研究组在参照组治疗基础上联合达雷妥尤单抗治疗,比较两组的临床疗效、不良反应以及复发率。结果治疗8个疗程后,研究组的总缓解率为93.94%,明显高于参照组的57.58%(P<0.05)。治疗期间,研究组的不良反应总发生率(63.64%)与参照组(45.45%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后随访3个月期间,研究组的复发率为6.45%,明显低于参照组的52.63%(P<0.05)。结论达雷妥尤单抗联合IRd方案治疗RRMM患者的效果显著,有助于降低复发率,且未明显增加不良反应的发生。

化痰活血方联合VCD方案化疗治疗多发性骨髓瘤疗效观察及对免疫功能、炎症因子的影响研究

目的:观察化痰活血方联合VCD (硼替佐米^(+)地塞米松^(+)环磷酰胺)方案化疗治疗多发性骨髓瘤临床疗效及对免疫功能、炎症因子的影响。方法:选取多发性骨髓瘤患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为常规VCD组和中药联合组各40例。常规VCD组给予VCD方案化疗,中药联合组在VCD方案基础上联合化痰活血方治疗。比较2组临床疗效、不良反应发生率,以及治疗前后免疫功能(CD4^(+)、CD8^(+)、NKT细胞)、炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)]水平。结果:中药联合组总有效率为95.00%,常规VCD组为77.50%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,中药联合组CD4^(+)、NKT细胞水平较治疗前及对照组升高(P<0.05),CD8^(+)水平较治疗前及对照组下降(P<0.05);常规VCD组CD4^(+)、CD8^(+)、NKT细胞水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组血清CRP、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05),且中药联合组血清CRP、TNF-α水平低于常规VCD组(P<0.05)。治疗期间,中药联合组不良反应发生率为17.50%,常规VCD组为12.50%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:化痰活血方联合VCD方案化疗治疗多发性骨髓瘤,能显著提高临床效果,有效调节患者免疫功能,减轻机体炎症反应,且无明显增加药物不良反应。

来那度胺分别联合达雷妥尤单抗、硼替佐米治疗多发性骨髓瘤骨病对比观察

目的比较来那度胺、地塞米松分别联合达雷妥尤单抗、硼替佐米治疗多发性骨髓瘤骨病的疗效。方法98例多发性骨髓瘤骨病患者,随机分为观察组和对照组,每组各49例。观察组患者用来那度胺达雷妥尤单抗联合来那度胺、地塞米松治疗,对照组患者采用硼替佐米联合来那度胺、地塞米松治疗。治疗后评估两组疗效,观察并记录两组患者无进展生存期(PFS)、总体生存期(OS)及治疗期间不良事件发生情况。结果与对照组相比,治疗后观察组患者严格意义的完全缓解及治疗总有效率高,疾病进展比例低(P均<0.05)。与对照组相比,观察组患者PFS及OS高(P均<0.05)。治疗期间两组不良事件发生情况相比,P>0.05。结论与硼替佐米相比,达雷妥尤单抗联合来那度胺地塞米松治疗多发性骨髓瘤骨病的效果较好,治疗后患者生存期较长,且较少发生不良事件。

多发性骨髓瘤并肾淀粉样变性1例及文献复习

多发性骨髓瘤(Multiple myelome,MM)是浆细胞恶性增殖的血液系统疾病,是最常见的一种浆细胞病,可以出现骨骼损害、感染、贫血、高钙血症、淀粉样变性等。在此,本文报道1例MM并发淀粉样变性肾病的患者,通过这篇病例,对于相关疾病的发病机制、诊疗以及预后进行分析。

不同化疗方案治疗多发性骨髓瘤的疗效及并发感染的对比研究

目的探讨不同治疗方案(VP方案和VAD方案)治疗多发性骨髓瘤患者的疗效及感染发生情况,以期为个性化诊疗方案的制定提供参考依据。方法于2019年5月至2021年5月采用定群抽样的方法选取研究对象,结合横断面观察和随访研究对所有进入研究队列的患者进行随访及调查,并对调查结果进行进一步分析和对比。结果共纳入符合要求的病例60例,遵循随机化原则分配给VP治疗组以及VAD治疗组,各30例。VP治疗组的骨痛、骨骼变形、贫血和出血、神经系统症状、细菌感染以及肾功能损害临床改善效果更佳(P<0.05)。感染发生曲线结果显示VP治疗组与VAD治疗组之间的感染发生时间及感染发生率的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论VP方案在治疗多发性骨髓瘤中总体效果优于VAD方案,但仍需要进行个性化制定。

黄芪注射液和当归注射液辅助治疗多发性骨髓瘤的效果研究

目的探究黄芪注射液和当归注射液辅助治疗多发性骨髓瘤的效果。方法选取2019年1月—2022年12月收治的多发性骨髓瘤160例,按照随机数字表法分为4组,每组40例。对照组予以VTD方案化疗,黄芪组予以黄芪注射液联合VTD方案,当归组予以当归注射液联合VTD方案,联合组予以黄芪注射液、当归注射液联合VTD方案。比较4组临床疗效、毒副反应发生率、生活质量及治疗前后血清生化指标[β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、游离轻链-κ(FLC-κ)、FLC-λ、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、碱性磷酸酶(ALP)、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(TPINP)、骨钙素(BGP)]水平。结果联合组、黄芪组、当归组总有效率及生活质量提高率均高于对照组,感染、骨髓抑制、周围神经病变及胃肠道反应发生率均低于对照组(P<0.05)。治疗2、4个疗程后,4组IL-6、CRP、β_(2)-MG、FLC-κ、FLC-λ、TPINP均较治疗前下降,且联合组低于黄芪组、当归组、对照组,黄芪组、当归组低于对照组(P<0.05);4组ALP、BGP均较治疗前升高,且联合组高于黄芪组、当归组、对照组,黄芪组、当归组高于对照组(P<0.05);但黄芪组与当归组上述血清生化指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄芪注射液、当归注射液联合VTD方案治疗多发性骨髓瘤,患者免疫功能及抗癌能力得以增强,毒副反应发生率明显下降,效果较为显著。

以达雷妥尤单抗为基础的化疗方案对多发性骨髓瘤疗效和预后影响的真实世界研究

背景多发性骨髓瘤(MM)是一种常见的血液系统肿瘤,随着各种新药出现,患者生存率升高,但如何使患者更大程度达到缓解,减少复发,还需要进一步探讨。目的探讨达雷妥尤单抗治疗MM的疗效与安全性。方法纳入2020年1月至2022年7月四川省人民医院接受达雷妥尤单抗治疗的73例MM患者为研究对象,通过电子病历系统收集患者的基线资料,所有患者采用以达雷妥尤单抗为基础的方案进行治疗,通过门诊、住院复查或使用电话对患者进行随访,每月随访1次,以观察对象自2020-01-01起首次使用达雷妥尤单抗的时间为随访起点,以死亡、疾病复发或随访结束为随访终点。随访截至2022-07-31,中位随访时间6.5(0.5,26.5)个月,以总缓解率(ORR)、完全缓解率评估患者疗效。绘制不同用药情况、不同初诊肾功能情况、不同给药情况、细胞遗传学不同危险度分层、不同M蛋白类型的Kaplan-Meier曲线,生存曲线的比较采用Log-rank检验。结果患者中位年龄为64(30,86)岁,其中男38例,女35例。28例MM患者一线使用达雷妥尤单抗,13例因不良反应从其他方案换用达雷妥尤单抗,32例患者为复发难治性多发性骨髓瘤(RRMM)。随访过程中18例患者失访,可进行疗效评估的患者共55例。使用达雷妥尤单抗为基础的联合用药方案治疗1个疗程后,ORR 72.7%,完全缓解率30.9%,其中3.6%(2/55)达到严格意义的完全缓解(sCR),27.3%(15/55)达到完全缓解(CR),10.9%(6/55)达到非常好的部分缓解(VGPR),30.9%(17/55)达到部分缓解(PR),9.1%(5/55)达到微小缓解(MR),12.7%(7/55)达到疾病稳定(SD),5.5%(3/55)达到疾病进展(PD)。患者中位无进展生存期(PFS)为6.0(0.5,26.5)个月,中位总生存期为16(3,103)个月。一线使用达雷妥尤单抗患者与RRMM患者PFS的生存曲线比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.676,P=0.055);肾功能正常与肾功能受损患者PFS生存曲线比较,差异有统计学意义(χ^(2)=12.51,P=0.004);采用达雷妥尤单抗+硼替佐米+地塞米松方案与采用达雷妥尤单抗+地塞米松方案患者PFS生存曲线比较,差异有统计学意义(χ^(2)=6.691,P=0.009);细胞遗传学分级非高危与高危患者PFS生存曲线比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.328,P=0.567);M蛋白类型IgA型、IgG型、IgD型、轻链型、双克隆型、未分泌型患者的PFS生存曲线比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。患者主要不良反应为输注反应及骨髓抑制,其中21例患者在第一次输注时出现输注不良反应,21例患者出现白细胞减少,40例患者出现贫血,16例患者出现血小板减少。结论达雷妥尤单抗在MM患者中疗效较好,可作为初诊患者的一线治疗方案,也可改善RRMM患者的临床预后,可延长患者的生存时间。

益肾活血解毒汤联合VRD方案治疗多发性骨髓瘤临床研究

目的:探讨“髓毒”理论指导下益肾活血解毒汤联合VRD方案(硼替佐米+地塞米松+来那度胺)治疗多发性骨髓瘤的有效性及安全性。方法:选择126例多发性骨髓瘤患者,采用随机数字表法,将患者分为研究组与对照组63例。对照组给予标准VRD化疗方案治疗,研究组在对照组基础上联合益肾活血解毒汤治疗,比较两组患者总有效率、深度缓解率、治疗前后免疫生化指标[骨髓浆细胞比率、血M蛋白水平、β2微球蛋白(β2-M)、乳酸脱氢酶(LDH)]、中医证候积分、生活质量卡氏评分及安全性。结果:治疗后,研究组总有效率、深度缓解率明显优于对照组(P<0.05)。两组浆细胞比率、M蛋白、β2-M及LDH均较治疗前改善,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组中医证候疗效评分,生活质量卡氏评分治疗后较治疗前明显改善,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组比较,不良反应发生率低(P<0.05)。结论:“髓毒”理论指导下益肾活血解毒汤联合VRD方案治疗多发性骨髓瘤,可显著改善患者症状,提高总缓解率,增加缓解深度,降低瘤负荷,减轻化疗不良反应,从而提高患者生活质量,具有良好的扶正、增效、减毒作用。

多发性骨髓瘤自体干细胞移植预处理方案进展

多发性骨髓瘤是血液系统第二大恶性肿瘤,新药来临之后多发性骨髓瘤患者治疗效果较好,但终面临复发风险。对于符合移植条件的患者来说自体干细胞移植仍是主要治疗方案。预处理是自体干细胞移植的重要过程,大剂量马法兰是现在主流的预处理方案。本文从马法兰用量、种类、马法兰联合其他药物几方面来概述了多发性骨髓瘤自体干细胞移植预处理方案进展。结论:预处理方案需做到有效性和安全性二者兼顾。以马法兰为基础的联合用药方案虽显示出患者可能获益,但实验样本量较少,需要进一步验证。目前MM患者预处理方案仍是推荐马法兰(200 mg/m2),对于年龄大于65~70岁以上或肾功能不全(肾小球滤过率低于60 ml/min)患者可减为140 mg/m2。

MOD方案联合反应停化疗治疗多发性骨髓瘤的临床研究

目的探讨MOD方案联合反应停化疗治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效。方法治疗组MOD方案联合反应停,对照组VAD联合反应停,对其临床疗效进行对比分析。结果治疗组nCR2例,PR11例,ORR65%;对照组nCR1例,PR5例,ORR30%。治疗组疗效优于对照组且具有统计学意义,治疗过程中未出现不良反应。结论MOD方案联合反应停化疗增加化疗的疗效,联合应用有良好的协同性。

MOD方案治疗多发性骨髓瘤的临床研究

目的 探讨治疗多发性骨髓瘤 (MM)的更佳方案。方法 随机将 5 9例MM患者分成 2组 ,A组采用VAD方案治疗 ,B组采用MOD方案治疗 ,观察两种方案的疗效和毒副作用。结果 应用两方案治疗 3疗程后 ,MOD的有效率为 5 3 3% ,VAD的有效率为 31 0 %。两方案无明显差异 (P >0 0 5 )。MOD方案导致粒细胞下降率与VAD方案相似 (P >0 0 5 ) ,但心脏与脱发的毒副作用 ,MOD较VAD明显减轻 (P <0 0 1)。结论 MOD方案治疗多发性骨髓瘤与VAD方案疗效相似 ,但毒副作用明显减轻 ,患者可以耐受 。

BD方案与VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效比较

目的比较硼替佐米联合地塞米松方案(BD方案)与VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效及安全性。方法回顾性分析120例多发性骨髓瘤病例,根据其治疗方案分为:(1)BD组(n=37):其中初治16例,复发/难治21例;(2)VAD组(n=83):其中初治39例,复发/难治44例。化疗4～7个疗程后全面评价两组疗效及副反应。采用EBMT/ABMT标准判定疗效,并按WHO标准判断不良反应。结果 (1)BD组:中位生存期为43.5个月,2年和4年生存率分别为86.4%和47.3%,平均起效疗程数为2.06,总有效率为91.9%,其中CR/nCR32.4%(12/37),PR48.6%(18/37),MR10.8%(4/37)。初治患者CR/nCR37.5%(6/16),PR50.0%(8/16),MR6.3%(1/16),NR6.3%(1/16),有效率为93.8%;复发/难治患者CR/nCR28.6%(6/21),PR47.6%(10/21),MR14.3%(3/21),NR4.8%(1/21),PD4.8%(1/21),有效率为90.5%;(2)VAD组:中位生存期为29.1个月,2年和4年生存率分别为64.3%和33.5%,平均起效疗程数为3.09,总有效率为66.3%,其中CR/nCR12.0%(10/83),PR38.6%(32/83),MR15.7%(13/83)。初治患者CR/nCR15.4%(6/39),PR38.5%(15/39),MR12.8%(5/39),NR20.5%(8/39),PD12.8%(5/39),有效率66.7%;复发/难治患者CR/nCR9.1%(4/44),PR38.6%(17/44),MR18.2%(8/44),NR18.2%(8/44),PD15.7%(7/44),有效率为65.9%。χ2检验结果显示,2组方案疗效之间比较差异有统计学意义(P<0.05);经Log-rank检验发现,2组生存率比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)与VAD组相比,BD组不良反应较轻微,患者耐受性较好。结论与VAD方案相比,BD方案能达到更高的缓解率,显著延长患者的生存期,并提高患者的生活质量,疗效显著,毒副反应小,耐受性好。

BD方案联合环磷酰胺和吡柔比星治疗复发/难治性多发性骨髓瘤疗效观察

目的:观察硼替佐米和地塞米松(BD方案)联合环磷酰胺和吡柔比星对复发/难治性多发性骨髓瘤(multiple myeloma)的治疗效果和安全性。方法:将28例采用P-CAD方案治疗的复发/难治性MM患者设为观察组,将采用BD方案治疗的36例复发/难治性MM患者作为对照组并比较两种方案治疗效果及副反应。结果:P-CAD组总反应率[完全缓解(CR)+接近完全缓解(NCR)+部分缓解(PR)+轻微反应(MR)]为85.7%(24/28),治疗有效率(CR+PR)为75.0%(21/28)。中位PFS为16.1个月,平均生存时间为30.6个月;BD组总反应率[完全缓解(CR)+接近完全缓解(NCR)+部分缓解(PR)+轻微反应(MR)]为63.9%(23/36),治疗有效率(CR+PR)为55.6%(20/36)。中位PFS为13.7个月,平均生存时间为26.7个月。两组主要不良反应有胃肠道症状、周围神经病变、白细胞减少和血小板减少、乏力、皮疹等,经过对症治疗以及调整剂量后均能改善。结论:BD方案联合环磷酰胺、吡柔比星联合化疗组能明显提高复发/难治性MM患者的缓解率,并有延缓病情进展及延长生存时间趋势,患者耐受性好,是一种新的治疗选择。

改良VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤13例

多发性骨髓瘤（MM）是一种浆细胞异常增生的一类恶性血液疾病，好发于中老年人，约占血液系统肿瘤的10％-15％，临床上主要表现为浆细胞的恶性克隆增生、M蛋白血症、感染等。目前主要治疗方法是化疗和干细胞移植^[1]。蛋白酶体抑制剂硼替佐米（PS341）是一种新型的抗MM药物，但由于价格较贵限制了其临床应用。

硼替佐米联合环磷酰胺及地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤

目的观察硼替佐米联合环磷酰胺及地塞米松(VCD)方案治疗多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效和安全性。方法回顾性分析2012年6月至2017年6月收治的55例应用VCD方案治疗初治及复发难治的MM患者资料。结果患者应用VCD中位疗程为4(2～8)个。治疗的总体缓解率(ORR)为85.5%(45/55),其中完全缓解及接近完全缓解(CR/nCR)率为27.3%,非常好的部分缓解(VGPR)率为23.6%,部分缓解(PR)率34.6%;合并肾功能不全的10例患者总有效率80.0%,45例肾功能正常患者的总有效率为82.2%,两者差异无统计学意义(P=0.627)。中位随访13.5(1～61)个月,预计中位无进展生存(PFS)时间27(1～61)个月,中位缓解持续(DOR)时间18(1～50)个月,中位总体生存(OS)时间49(1～64)个月。单因素分析中,ISS分期Ⅲ期、难治复发、疗效未达VGPR及肾功能异常是影响PFS的不良因素;ISS分期Ⅲ期及肾功能异常是影响OS的不良因素。多因素分析中,ISS分期Ⅲ期及疗效未达VGPR是PFS的独立影响因素;ISS分期Ⅲ期是OS的独立影响因素。安全性分析显示VCD方案具有良好的安全性及耐受性,统计其不良反应,最常见的3/4级非血液学不良反应为感染(20.0%)、周围神经病变(5.5%)、高血压(5.5%)。最常见的3/4级血液学不良反应为血小板减少(10.9%)、中性粒细胞减少(9.0%)和贫血(5.5%)。共有2例(3.6%)患者因严重的神经毒性更换治疗方案,2例患者因肺部感染导致呼吸衰竭死亡(3.6%)。结论 VCD方案在初治/复发难治患者中有效率高,不良反应可以接受,对合并肾功能不全的患者可安全应用。

临床特征、实验室指标和治疗方案对多发性骨髓瘤患者预后影响的研究

目的:研究临床病理特征、实验室指标和治疗方案对多发性骨髓瘤患者预后的影响。方法:对本院血液科收治的97例均行化疗的多发性骨髓瘤患者的临床资料进行回顾性分析,记录患者临床病理特征(年龄、性别、重度贫血、轻链型、低蛋白血症、截瘫、肾损伤、淀粉样变、复杂核型、骨病分级、美国东部肿瘤协作组体力状况评分、获得完全缓解等)、实验室指标(C反应蛋白、乳酸脱氢酶、血钙、血β2微球蛋白等)、治疗方案(沙利度胺维持治疗)等指标的情况。随访1-60个月,记录患者总生存期。采用单因素和多因素分析患者总生存期和早期死亡的影响因素,通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并采用Log-rank检验进行生存分析。结果:97例患者中,获得完全缓解29例(29.90%),部分缓解56例(57.73%),总有效率为87.63%(85/97)。截止至末次随访时间,死亡19例(19.59%),1、3、5年生存率分别为80.41%、71.13%、37.11%。中位总生存期29(1-60)个月。单因素分析结果显示,年龄、低蛋白血症、重度贫血、截瘫、肾损伤、淀粉样变、复杂核型、获得完全缓解、沙利度胺维持治疗等均是患者预后的影响因素(P<0.05);进一步行多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、低蛋白血症、重度贫血、截瘫、淀粉样变、复杂核型、沙利度胺维持治疗均是患者预后的影响因素(P<0.05)。97例患者中,早期死亡8例。单因素分析结果发现,淀粉样变、重度贫血均是患者早期死亡的危险因素(P<0.05);进一步行多因素Logistic回归分析结果显示,淀粉样变是患者早期死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论:多发性骨髓瘤患者存在诸多影响预后效果的不良因素,如高龄、伴有低蛋白血症、重度贫血、截瘫、淀粉样变、复杂核型等,其中伴有淀粉样变的患者早期死亡的风险性较高,而采取沙利度胺维持治疗有助于延长患者的生存时间。

VAD方案联合低剂量沙利度胺治疗多发性骨髓瘤疗效分析

目的观察应用VAD方案联合低剂量沙利度胺治疗多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)的临床效果。方法按照随机双盲对照原则选取于2013年4月至2014年12月在我科住院治疗的32例多发性骨髓瘤患者作为研究对象,分为观察组和对照组,各16例。对照组患者单纯采用VAD方案,观察组在对照组治疗基础上予以沙利度胺每晚顿服,治疗初期给予50 mg/d,治疗一周后按照50 mg每周的剂量增加,治疗两周后将剂量增加到150~200 mg/d,治疗时间持续4个月。所有患者均给予4个疗程以上的治疗,比较两组患者的治疗有效率及毒副反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为87.50%(14/16),高于对照组的68.75%(11/16),差异具有统计学意义(χ~2=4.897,P=0.008);所有患者化疗后M蛋白、骨髓浆细胞计数、血红蛋白、尿素氮水平和化疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),而观察组改善程度更为显著,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);所有患者均无严重的化疗副反应出现。结论 VAD方案化疗的同时辅以低剂量的沙利度胺治疗多发性骨髓瘤能提高治疗效果,且毒副反应发生率无明显增加,值得临床推广应用。