硼替佐米为主方案治疗初发多发性骨髓瘤临床研究

目的观察以硼替佐米为主方案治疗初发多发性骨髓瘤的临床疗效及不良反应。方法回顾性分析本院15例以硼替佐米为主方案治疗初发多发性骨髓瘤的临床资料,疗效评定采用中国多发性骨髓瘤诊治指南标准,不良反应标准参照美国国立癌症研究所的常规毒性判定标准3.0版NCI-CTCAE。结果 15例中位随访16月,完全缓解/接近完全缓解(CR/nCR)8例,非常好的部分缓解(VGPR)2例,部分缓解(PR)2例,微小缓解(MR)1例,无变化(NC)1例,疾病进展(PD)1例,有效率80.0%(12/15)。15例患者中主要不良反应有胃肠道症状(60.0%)、周围神经病变(66.7%)、白细胞减少(46.7%)、血小板减少(55.6%)、感染(23.3%),少见不良反应有心律失常、心功能不全。结论硼替佐米为多发性骨髓瘤患者的治疗提供了有效的途径,该药起效快,缓解率高,安全性好。

多发性骨髓瘤血浆suPAR水平的临床探讨

目的探讨多发性骨髓瘤血浆suPAR水平的临床特点。方法选取我院2009年1月至2012年12月42例多发性骨髓瘤患者设定为研究组,并选取42例健康者作为对照组,应用ELISA检测方法对其血浆suPAR水平和其他临床指标进行分析。结果和对照组对比,研究组suPAR显著上升(P<0.05),各亚型并未出现统计学差异;suPAR水平和血沉、肌酐、Hb以及临床分期都具有相关性。结论多发性骨髓瘤患者suPAR变化对于病情诊断以及预后都具有重要的临床作用。

多发性骨髓瘤患者血浆suPAR变化的临床意义

采用ELISA法检测38例多发性骨髓瘤(MM)患者及25例正常者(对照组)的血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活剂受体(suPAR)水平及其他临床指标。结果与对照组比较,MM组suPAR明显升高(P<0.01),但各亚型间无统计学差异;suPAR水平与血沉、肌酐、Hb、临床分期相关。提示MM患者suPAR变化有助于判断病情及预后。

多发性骨髓瘤侧群细胞分选及其生物学特征分析

本研究旨在从人多发性骨髓瘤细胞株中分选出侧群(SP)细胞并对其生物学特性进行分析。细胞经Hoechst33342染色后,应用荧光显微镜观察细胞内Hoechst荧光染色情况,采用流式细胞荧光激活分选(FACS)技术,将细胞分选为SP细胞与主群(main population,MP)细胞,用细胞生长曲线法比较两群细胞的体外增殖能力、集落形成试验比较细胞集落形成能力、流式细胞术分析两群细胞CD138的表达情况,应用RT-PCR法检测ABCG2mRNA在两群细胞中的表达不平、硼替佐米对CCK-8法和集落形成试验检测对两群细胞增殖、活力和细胞集落形成能力的影响。结果表明,骨髓瘤细胞株中存在小部分比例的SP细胞,RPMI 8226细胞株中SP细胞高达(7.10±2.69)%,在荧光显微镜下也检测到SP细胞;SP细胞增殖活力、细胞集落形成能力明显高于MP细胞(P<0.05);该基因SP和MP细胞的CD138表达率无明显差异(P>0.05);SP细胞表达耐药基因ABCG2,而MP细胞几乎不表达该基因;SP细胞的硼替佐米抑制率明显低于MP细胞(P<0.05),但在40 nmol/L作用下,两者抑制率未显示差异有显著统计学意义(P>0.05);硼替佐米均能降低两群细胞的集落形成能力,但MP细胞降低更为明显。结论:骨髓瘤细胞系中存在少量SP细胞,具有肿瘤干细胞的相关生物学特性。

多发性骨髓瘤

多年以来即已注意到某些白血病在“着火之前已冒烟多时”。还发现一些不明原因的贫血，对常规的补血治疗无反应，并可转化为急性白血病。然而，直至法、美、英三国(FAB)协作组(表1)国际分类标准的推出，血液学家们才开始正式诊断此综合征，并认识到其较为常见。

多发性骨髓瘤肿瘤微环境与免疫检查点的研究进展

多发性骨髓肿瘤(multiple myeloma,MM)是最为常见的一种恶性浆细胞病,在实际临床中又叫骨髓瘤、浆细胞骨髓瘤、Kahler病。病症发生后患者临床中表现为单克隆浆细胞恶性增殖,同时还会伴有大量单克隆免疫球蛋白分泌,男性发病率相对较高,且在40岁以上人群中的发病率较高,发病率在十万分之三左右,黑人的发病率是白人的2倍以上。多发性骨髓肿瘤在临床中常采用免疫检查点方式进行病症治疗,免疫检查点治疗过程中多发性骨髓肿瘤微环境CTLA-4和PD-1是免疫调节的代表,同时可以良好改善树突状细胞的功能和成熟。免疫检查点分子和未成熟的树突状细胞是多发性骨髓肿瘤微环境中肿瘤免疫逃脱的重要原因。可见免疫检查点在多发性骨髓肿瘤微环境中有非常重要的抗肿瘤意义,PD-1/PD-L1阻断可以有效促进多发性骨髓肿瘤效应细胞介导抗肿瘤免疫应答的恢复,通过对PD-1/PD-L1轴靶向作用,免疫检测点抑制剂是现阶段抗肿瘤免疫应答最有希望的治疗药物,本文中就近些年多发性骨髓肿瘤中的进展状况进行综述,内容表述如下。

多发性骨髓瘤的基本治疗策略

随着医学诊断水平的提高和人口的老龄化，多发性骨髓瘤（MM）的发病率也逐年提高。当前MM仍被认为是一种不可治愈的疾病，因此，努力提高诊断水平，认真地研究合理的治疗方法，特别是近年来倡导的新药与传统药物的联合治疗、危险分层的治疗以及个体化治疗，是延长生存期、减少并发症、改善预后的重要途径。

抗肿瘤治疗新药蛋白酶体抑制剂Bortezomib的临床应用

蛋白酶体抑制剂(proteasom e inh ib itor)通过抑制26S蛋白酶体活性,激活胱冬肽酶(caspase)-3诱导凋亡,抑制核因子(NF)-κB依赖性基因转录,影响细胞内多种信号级联,破坏维持机体正常内稳态的机制导致肿瘤细胞生长延迟或死亡。V e lcade(化学名Bortezom ib,前用名PS-341)是美国FDA批准的第一个已供临床应用的蛋白酶体抑制剂。临床用于治疗初治或复发性、难治性多发性骨髓瘤,其次为造血组织恶性肿瘤及进展性实体瘤等显示具有良好的抗瘤活性,安全性好,不良反应少。其临床应用研究正在迅速扩展中。