脊柱整复手法配合捏脊疗法治疗小儿多发抽动症1例

小儿多发抽动症（Tourette syndrome，TS）也称Tourette综合征，是一种发生于青少年期的一组以头部、肢体和躯干等多部位肌肉的突发性不自主多发抽动的精神神经性疾病，临床表现多为慢性、波动性、多发性运动肌肉突然、快速、重复的抽动。我科近期使用脊柱整复手法配合捏脊疗法治疗1例小儿多发抽动症，取得较好的疗效，现报告如下：

多发抽动症患儿智力发育影响因素分析

有关多发抽动症患儿智力发育情况在过去的研究中没有一致性结论。为探讨多发抽动症患儿病程、年龄、药物等因素对智力发育的影响,采用中国比内氏智力量表,对明确诊断为多发抽动症16例患儿进行智力测验。结果显示多发抽动症患儿平均智商呈偏低趋势,病程长短,起病早晚,治疗与否对智力发育没有明显影响,智商不随病程延长而下降,这提示多发抽动症的患儿预后较好。

基于“玄府理论”的通、调、养三步法治疗肝亢风动型多发性抽动症疗效观察

目的 探讨基于“玄府理论”采用通、调、养三步法治疗肝亢风动型多发性抽动症患儿的临床疗效。方法 选取2020年3月—2023年2月在河南中医药大学第一附属医院儿科诊治的肝亢风动型多发性抽动症患儿76例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各38例,最终每组各36例完成研究。对照组患儿给予阿立哌唑口服,观察组患儿采用通、调、养三步法治疗。比较2组患儿治疗前、治疗4周后耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分、中医证候积分、焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分,评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果 治疗后观察组运动性抽动评分、发声性抽动评分、抽动总评分,中医证候积分、SAS评分和SDS评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组治疗后各评分均明显低于对照组(P均<0.05);观察组总有效率为88.89%(32/36),明显高于对照组的72.22%(26/36),差异有统计学意义(P<0.05);对照组有14例发生不良反应,不良反应发生率为38.89%(14/36),观察组无不良反应发生。结论 基于“玄府理论”的通、调、养三步法治疗可有效改善肝亢风动型多发性抽动症患儿症状和共患焦虑、抑郁症状,提高临床疗效同时降低不良反应发生率。

基于JAK2/STAT3信号通路探讨升清降浊制动颗粒对多发性抽动症模型大鼠的作用及机制

[目的]基于Janus激酶2(JAK2)/信号转导和转录激活子3(STAT3)信号通路探讨升清降浊制动颗粒对多发性抽动症(TS)模型大鼠的作用及机制。[方法]将SD大鼠分为对照组、TS组、升清降浊制动颗粒低剂量组(0.645 mg/kg)、升清降浊制动颗粒高剂量组(2.58 mg/kg)、氟哌啶醇组(200μg/kg)、Coumermycin A1(JAK2通路激活剂)组(4 mg/kg)、升清降浊制动颗粒高剂量+Coumermycin A1组(2.58 mg/kg+4 mg/kg),每组12只。除对照组外,其他组大鼠均需构建TS模型。建模成功后,进行给药处理,给药每日1次,持续21 d。检测大鼠运动行为评分、刻板行为评分变化;酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清中白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6水平及纹状体中多巴胺(DA)、多巴胺转运蛋白(DAT)、多巴胺D2受体(DRD2)含量;DNA缺口末端标记法(TUNEL)染色检测大鼠纹状体中神经元凋亡;蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测大鼠纹状体中p-JAK2、p-STAT3蛋白表达。[结果]与对照组比较,TS组大鼠运动行为评分、刻板行为评分、IL-1β、TNF-α、IL-6水平、DRD2含量、神经元凋亡率、p-JAK2、pSTAT3蛋白表达升高,DA、DAT含量降低(P<0.05)。与TS组比较,升清降浊制动颗粒低剂量组、升清降浊制动颗粒高剂量组、氟哌啶醇组大鼠运动行为评分、刻板行为评分、IL-1β、TNF-α、IL-6水平、DRD2含量、神经元凋亡率、pJAK2、p-STAT3蛋白表达降低,DA、DAT含量升高(P<0.05)。与TS组比较,Coumermycin A1组大鼠运动行为评分、刻板行为评分、IL-1β、TNF-α、IL-6水平、DRD2含量、神经元凋亡率、p-JAK2、p-STAT3蛋白表达升高,DA、DAT含量降低(P<0.05)。Coumermycin A1减弱了高剂量升清降浊制动颗粒对TS模型大鼠的保护作用。[结论]升清降浊制动颗粒可抑制TS大鼠神经炎症、神经元凋亡及促进DA平衡,该机制可能与抑制JAK2/STAT3信号通路有关。

健脾止动汤对多发性抽动症模型大鼠组胺及组胺脱羧酶的影响

目的:探讨健脾止动汤对多发性抽动症(TS)模型大鼠纹状体及血清组胺(HA)、组胺脱羧酶(HDC)表达的影响。方法:将24只SD大鼠按照随机数字表法分为空白组、模型组、中药组和西药组,每组6只。除空白组外,其他组均给予250 mg/kg IDPN腹腔注射7 d构建TS模型。空白组、模型组用15 mL/kg生理盐水灌胃,中药组用16 g/kg健脾止动汤灌胃,西药组给予21 mg/kg盐酸硫必利灌胃,1次/d,连续干预6周。对比各组大鼠体质量、行为学变化。用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大鼠纹状体及血清HA,用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测大鼠纹状体HDC mRNA表达,用蛋白质印迹法和免疫组织化学法检测大鼠纹状体HDC蛋白表达。结果:模型组、健脾止动汤组、西药组体质量比较差异无统计学意义(P>0.05);干预6周,与模型组比较,健脾止动汤组、西药组体质量均低(P<0.05)。模型组、健脾止动汤组、西药组行为学评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预6周,与模型组比较,健脾止动汤组、西药组行为学评分均低(P<0.01)。与空白组比较,模型组大鼠血清HA水平低(P<0.05);与模型组比较,健脾止动汤组大鼠血清HA水平高(P<0.05),西药组血清HA水平高,但差异无统计学意义(P>0.05)。与空白组比较,模型组大鼠纹状体HA水平低(P<0.05);与模型组比较,健脾止动汤组及西药组大鼠纹状体HA水平高(P<0.01)。与空白组比较,模型组纹状体HDC mRNA表达量低,但差异无统计学意义(P>0.05);与模型组比较,健脾止动汤组及西药组大鼠纹状体HDC mRNA表达量高,但差异无统计学意义(P>0.05)。蛋白质印迹法检测结果:与空白组比较,模型组大鼠纹状体HDC蛋白表达低(P<0.05);与模型组比较,健脾止动汤组纹状体HDC蛋白表达高(P<0.05),西药组纹状体HDC蛋白表达高,但差异无统计学意义(P>0.05)。免疫组织化学法检测结果:与空白组比较,模型组纹状体组胺脱羧酶IOD值低(P<0.05);与模型组比较,健脾止动汤组纹状体HDC IOD值高(P<0.05),西药组HDC IOD值高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾止动汤可提高TS大鼠血清、纹状体HA水平及纹状体HDC表达。

基于cAMP/PKA/CREB信号通路探讨柴胡皂苷对多发性抽动症小鼠的治疗作用

目的基于环磷酸腺苷/蛋白激酶A/环磷酸腺苷反应成分结合蛋白(cAMP/PKA/CREB)信号通路探讨柴胡皂苷(SS)对多发性抽动症(TS)模型小鼠的治疗作用。方法将小鼠随机分为对照组、TS组、SS低剂量(SS-L)组、SS高剂量(SS-H)组、阳性药物组、SS-H+PKA抑制剂(H-89)组,每组10只。除对照组外,其他各组经腹腔注射亚氨基二丙腈溶液建立TS小鼠模型。造模后,SS-L组、SS-H组分别给予25、100 mg/kg SS腹腔注射,并以生理盐水灌胃;阳性药物组以0.5 mg/kg氟哌啶醇灌胃,并以生理盐水腹腔注射;SS-H+H-89组以100 mg/kg SS、5 mg/kg H-89腹腔注射,并以生理盐水灌胃;TS组及对照组分别以等体积的生理盐水腹腔注射、灌胃。每天1次,连续干预3周。对小鼠运动行为、刻板行为进行评分,用ELISA法检测纹状体组织中5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)以及多巴胺(DA),用苏木精-伊红法观察脑组织形态学变化,用免疫组化法检测黑质中酪氨酸羟化酶(TH)阳性神经元,用Western blotting法检测cAMP/PKA/CREB通路相关蛋白表达。结果与对照组比较,TS组脑细胞形态被破坏,干预1、2、3周小鼠运动行为评分、刻板行为评分及纹状体组织中NE、DA水平、TH阳性神经元数量高(P均<0.05),纹状体组织中5-HT水平及cAMP、PKA、CREB蛋白表达低(P均<0.05);与TS组比较,SS-L组、SS-H组、阳性对照组脑细胞形态得到改善,干预1、2、3周小鼠运动行为评分、刻板行为评分及纹状体组织中NE、DA水平、TH阳性神经元数量低(P均<0.05),纹状体组织中5-HT水平及cAMP、PKA、CREB蛋白表达高(P均<0.05);S-H+H-89组逆转SS-H组各指标的变化(P均<0.05)。结论SS可能通过调节cAMP/PKA/CREB信号通路对TS小鼠发挥治疗作用。

健脾止动汤联合阿立哌唑改善小儿多发性抽动症患儿肌肉功能及行为异常的效果研究

目的探讨健脾止动汤联合阿立哌唑对小儿多发性抽动症患儿肌肉功能及行为异常的效果。方法选取90例小儿多发性抽动症患儿为研究对象,随机分为阿立哌唑组和止动汤组,每组45例。比较2组疗效、肌肉功能评分、行为抽动评分、神经功能评分及不良反应发生情况。结果治疗后,止动汤组治疗总有效率为82.22%,高于阿立哌唑组的44.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组抽动强度评分、抽动次数评分及抽动频率评分均降低,且止动汤组上述评分低于阿立哌唑组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组发声性抽动评分、运动性抽动评分均降低,且止动汤组上述评分低于阿立哌唑组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)水平降低,且止动汤组5-HT、DA水平低于阿立哌唑组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组甲肾上腺素(NE)、γ-氨基丁酸(GABA)水平升高,且止动汤组NE、GABA水平高于阿立哌唑组,差异均有统计学意义(P<0.05)。止动汤组不良反应发生率为6.67%,低于阿立哌唑组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾止动汤联合阿立哌唑治疗小儿多发性抽动症疗效显著,可有效改善患儿肌肉功能、异常行为、神经功能,降低不良反应发生率,且安全性较好。

平肝息风止痉颗粒联合常规西药治疗儿童多发性抽动症33例

多发性抽动症(Tourette syndrome,TS),又称为Tourette综合征,是一种影响儿童健康成长的神经精神运动障碍性疾病,也是抽动障碍(tic disorders,TD)中最为常见和病情较重的一型[1]。该病好发于6~12岁儿童,男孩发病率明显高于女孩,具有病程较长、发作频繁和难以治愈等特点,且容易共患强迫障碍、情绪障碍等多种行为障碍性疾病,造成患儿注意力缺陷、学习困难和社交恐惧,严重影响患儿生活学习、个性发展[2]。西医治疗TS以药物控制为主,如硫必利、可乐定和阿立哌唑等,辅以行为干预和心理疏导,虽能有效缓解躯体抽动症状,然而西药副作用较多,如头晕、恶心、嗜睡、肌肉震颤、四肢僵硬等,导致部分患儿不能耐受,影响依从性和临床疗效[3]。寻求一种不良反应小,且能积极有效治疗TS的方案,是目前儿科研究的热点。中医药治疗TS具有一定的优势,通过辨证施治,调整阴阳失衡,调和脏腑功能,能有效改善TS患者相关症状,且副反应小[4]。为给临床提供更多的借鉴,笔者自拟平肝息风止痉颗粒,用于治疗TS患儿33例,疗效确切,现报道如下。

氟哌啶醇片联合阿立哌唑片治疗小儿多发性抽动症的临床效果

目的 观察氟哌啶醇片联合阿立哌唑片治疗小儿多发性抽动症的临床效果。方法 选取2022年2月—2023年2月宁乡市中医医院收治的多发性抽动症患儿50例,以随机抽签法分为单药组(n=25,给予阿立哌唑片治疗)和联合用药组(n=25,给予氟哌啶醇片联合阿立哌唑片治疗),2组均持续治疗4周。比较2组临床疗效,治疗前后神经功能指标、血清抗链球菌溶血素O(ASO)、耶鲁综合抽动严重程度量表评分,不良反应。结果 联合用药组治疗总有效率为96.00%,高于单药组的68.00%(χ^(2)=4.818,P=0.027)。治疗4周后,联合用药组血清5-羟色胺、多巴胺、ASO水平低于治疗前及单药组,血清γ-氨基丁酸、去甲肾上腺素水平高于治疗前及单药组(P<0.05或P<0.01);单药组血清NE水平较治疗前升高,DA、ASD水平较治疗前下降(P均<0.01);2组肌肉抽动强度、肌肉抽动频率、肌肉抽动次数评分低于治疗前,且联合用药组低于单药组(P均<0.01)。联合用药组与单药组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(20.00%vs. 16.00%,P=1.000)。结论 小儿多发性抽动症采用氟哌啶醇片与阿立哌唑片联合用药可增进疗效,有助于改善患儿神经功能,并减轻肌肉抽动的症状,增强肌肉功能,且安全性较高。

智杞颗粒联合氟哌啶醇片治疗肝肾阴虚型儿童多发性抽动症临床研究

目的:观察智杞颗粒联合氟哌啶醇片治疗肝肾阴虚型儿童多发性抽动症的临床疗效。方法:回顾性分析110例肝肾阴虚型多发性抽动症患儿的临床资料,根据治疗方法分为2组各55例。观察组予智杞颗粒联合氟哌啶醇片治疗,对照组予氟哌啶醇片治疗。2组均以4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。治疗前后评定中医证候评分、耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分,检测血清铅水平,比较2组的临床疗效,观察2组不良反应的发生情况。结果:治疗3个疗程后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组摇头耸肩、挤眉弄眼、肢体震颤、形体消瘦、两颧潮红评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组以上5项中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。2组血清铅水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组血清铅水平低于对照组(P<0.05)。2组抽动次数、抽动频率、抽动强度评分均较治疗前下降(P<0.05),观察组以上3项评分均低于对照组(P<0.05)。结论:智杞颗粒联合氟哌啶醇片治疗肝肾阴虚型儿童多发性抽动症,可提高临床疗效,有效缓解症状和促进患儿体内铅的排出,改善肌肉功能,不良反应少,安全性好。

对于多发性抽动症心理治疗的研究进展

多发性抽动症(Tourette Syndrome, TS)是一种儿童期发病的慢性神经精神疾病,主要发病年龄在4~12岁,随着年龄增大发病程度逐渐减弱。抽动障碍对青少年的社交、家庭和学习以及日常行为有着重大影响。目前对于抽动症的治疗主要集中于三个方面,药物治疗、心理治疗或者两者的结合,但由于药物单独治疗存在一定的副作用,并且花销大、流程长,患者及家属依从性差,非严重情况下较少使用;而从多发性抽动症最初治疗开始心理行为治疗都起着重要的作用,通过几十年的发展,心理治疗技术愈发壮大,心理治疗的多种方法混合使用使得治疗效果也更加明显。心理干预治疗该疾病正成为一种趋势。本文主要对抽动症的心理–行为治疗方面进行综述。

调肝熄风镇惊汤联合盐酸硫比利片治疗儿童多发性抽动症肝亢风动证临床观察

目的:观察调肝熄风镇惊汤联合盐酸硫比利片治疗儿童多发性抽动症肝亢风动证的临床疗效。方法:80例分为对照组和中医治疗组,两组均用常规西药治疗,中医治疗组加用调肝熄风镇惊汤治疗。结果:中医治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组不自主抽动、发声抽动、烦躁易怒、面红、头胀头晕、胁下胀满中医证候积分相较于治疗前均降低(P<0.05),中医治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组运动性抽动评分、发声性抽动评分和YGTSS评分总分低于治疗前(P<0.05),中医治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清DA、NE、GLU水平低于治疗前(P<0.05),且中医治疗组低于对照组(P<0.05)。中医治疗组血清DA、NE、GLU水平高于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清GABA水平高于治疗前(P<0.05),中医治疗组高于对照组(P<0.05)。结论:调肝熄风镇惊汤联合盐酸硫比利片治疗儿童多发性抽动症肝亢风动证疗效较好。

归脾汤合四逆散联合针刺治疗脾虚肝旺型小儿多发性抽动症临床研究

目的:观察归脾汤合四逆散联合针刺治疗脾虚肝旺型小儿多发性抽动症的临床效果。方法:选取脾虚肝旺型小儿多发性抽动症70例为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组各35例。2组均给予常规对症治疗,对照组采用针刺治疗,研究组在对照组基础上给予归脾汤合四逆散治疗。2组疗程均为3个月。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分、耶鲁综合抽动症严重程度量表(YGTSS)评分及血清神经递质水平,统计不良反应发生情况。结果:2组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组中医证候积分、运动性抽动、发声性抽动、YGTSS总分低于治疗前(P<0.05),且研究组各项评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组γ-氨基丁酸(GABA)水平较治疗前升高,多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)水平较治疗前下降(P<0.05);治疗后研究组GABA水平高于对照组,DA、NE水平低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:归脾汤合四逆散联合针刺治疗脾虚肝旺型小儿多发性抽动疗效确切,能够改善患儿抽动症状,调节神经递质水平,安全性较高。

重复经颅磁刺激联合阿立哌唑对多发性抽动症患儿血清氨基酸类神经递质的疗效研究

探讨重复经颅磁刺激(repeated transcranial magnetic stimulation,rTMS)联合阿立哌唑对多发性抽动症患儿血清氨基酸类神经递质谷氨酸(Glu)和门冬氨酸(Asp)的影响及疗效。选取2019年1月—2023年6月浙江省台州医院康复科收治的76例多发性抽动症患儿为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为对照组和联合组,每组各38例。对照组患儿接受口服阿立哌唑片治疗,联合组患儿在对照组口服阿立哌唑片治疗基础上增加rTMS治疗,比较两组患儿治疗效果。结果显示,治疗后,联合组患儿血清Glu和Asp水平低于对照组(P<0.05);联合组患儿治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。研究发现,rTMS联合阿立哌唑治疗多发性抽动症较阿立哌唑单一治疗更有优势,可发挥协同增效作用,能明显减轻患儿临床症状,抑制患儿神经递质Glu及Asp的释放,降低患儿大脑皮质兴奋性。

逍遥散加味联合推拿、耳穴贴压治疗脾虚肝亢型小儿多发性抽动症的临床研究

目的观察逍遥散加味联合推拿、耳穴贴压治疗脾虚肝亢型小儿多发性抽动症的效果。方法选择2021年8月-2022年7月在首都医科大学附属北京中医医院接受治疗的86例脾虚肝亢型多发性抽动症患儿,随机分为2组各43例,观察组予以逍遥散加味联合推拿、耳穴贴压治疗,对照组予以盐酸硫必利片联合耳穴贴压治疗,2组均治疗12周,观察2组患儿治疗前后的病情严重程度变化,比较2组治疗效果及治疗安全性。结果治疗后2组患儿美国耶鲁抽动程度综合量表(YGTSS)中运动性抽动评分、发声性抽动评分及总分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组和对照组总有效率分别为93.02%(40/43)、76.74%(33/43),观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组药物不良反应发生率分别为16.28%(7/43)、37.21%(16/43),观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论逍遥散加味联合推拿、耳穴贴压治疗脾虚肝亢型小儿多发性抽动症能明显改善患儿病情,提高治疗效果,减少药物不良反应发生。

小儿推拿治疗多发性抽动症的Meta分析

目的:系统评价推拿或推拿联合其他疗法与药物治疗在治疗小儿多发性抽动症临床疗效的区别。方法:通过数据库[主要包括中国生物医学文献数据库(CBM)、中国维普全文数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、Pubmed、Cochrane Library、Web of Science和EMbase等]检索,搜集有关推拿或推拿联合其他疗法治疗小儿多发性抽动症的随机对照试验(RCT)。由2名评价者独立提取资料并进行方法学的质量评估,质量评价参照Cochrane系统评价员手册5.0.1标准,数据分析采用Stata 15.1软件。结果:最终纳入25项RCTs,其Meta分析结果显示,治疗组小儿抽动症的临床总有效率、中医症候疗效、复发率、不良反应率均优于药物疗法对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:推拿或推拿联合其他疗法治疗小儿多发性抽动症较药物治疗有一定优势,但确切的结论尚需要设计更为严谨的大样本临床试验进行验证。

心理干预在儿童多发性抽动症患者中的治疗效果

儿童抽动症是多发于儿童期的运动性或发声性肌肉痉挛,主要表现为不自主、刻板的动作,例如频繁地眨眼、做怪脸、摇头、耸肩、咳嗽、清嗓等^([1-3])。4~7岁发病者多见,12~16岁仍有发作,男性儿童发病率高于女性,但是女性儿童的发作时间一般比男性早^([4])。儿童抽动症病程长,反复发作,大部分患者在未治疗的情况下会逐渐加重,只有少部分患者能够在不治疗的情况下到青春期后自行缓解。

柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗儿童多发性抽动症心肝火旺证的临床疗效观察

目的分析柴胡加龙骨牡蛎汤加减方在治疗儿童多发性抽动症心肝火旺证中的临床疗效。方法纳入2019年4月—2021年4月就诊于潍坊市妇幼保健院的80例多发性抽动症心肝火旺证患儿,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予口服硫必利治疗;观察组给予中药治疗,两组均治疗12周。分别于治疗前后采用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)和中医证候积分变化进行评价,比较两组间的治疗效果和不良反应发生率。结果治疗12周后,两组患儿YGTSS评分和中医证候评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组总体有效率与观察组总体有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的不良反应发生率低于对照组患儿不良反应发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论柴胡加龙骨牡蛎汤加减方治疗多发性抽动症心肝火旺证患儿临床效果确切,与口服硫必利相当,且不良反应少。

加味泻脾汤治疗儿童多发性抽动症脾胃积热证患者疗效及对中医证候的影响研究

儿童多发性抽动症是一种复杂的慢性精神障碍,其特征是全身各部位的肌肉不由自主地抽搐,常伴有不由自主地发出声音和独白,合并注意力缺陷、强迫症等其他精神异常行为,对患儿家庭及社会均造成不利影响[1]。临床上常采用心理干预并辅以药物治疗为主,常用的西药有氟哌啶醇、匹莫齐特、泰必利等,能在一定程度上控制疾病,但复发率高,且长期服用易出现不良反应,影响整体效果[2,3]。本次研究采用自拟加味泻脾汤治疗儿童多发性抽动症脾胃积热证患者,取得了满意的治疗效果。

基于NF-κB信号通路介导免疫炎症反应探讨升清降浊制动颗粒治疗多发性抽动症的作用机制

目的:研究升清降浊制动颗粒对多发性抽动症(TS)的疗效及作用机制。方法:60只雄性SD大鼠随机分成正常对照组、模型组、氟哌啶醇组及升清降浊制动颗粒高、低剂量组,每组12只。每天腹腔注射150 mg/kg亚氨基二丙腈(IDPN),连续7 d,建立TS大鼠模型。造模成功后各组给予相应药物连续灌胃21 d。每隔7 d检测大鼠体质量;采用行为学指标评价大鼠行为;旷场实验评价大鼠认知功能;采用ELISA检测大鼠血清和纹状体中DA、D2R、IL-1β、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平及纹状体内NF-κB(P65、P50)水平;采用Western Blot对大鼠纹状体中NF-κB信号通路相关蛋白IκB-α与IKK-β水平进行检测。结果:与模型组比较,各给药组大鼠体质量显著升高,运动行为和刻板行为显著减少;旷场实验中运动总路程、平均速度、进入中央区次数及路程显著减少;血清和纹状体中D2R、IL-1β、TNF-α、IL-6、IFN-γ水平及血清DA水平显著降低,纹状体DA水平显著升高,P65、P50水平及IκB-α、IKK-β蛋白表达显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论:升清降浊制动颗粒可通过调控NF-κB信号通路介导炎症反应,进而改善多发性抽动症。