泼尼松联合桂龙通络胶囊治疗慢性炎性脱髓鞘性多发神经病的临床疗效

目的观察泼尼松联合桂龙通络胶囊治疗慢性炎性脱髓鞘性多发神经病患者的临床疗效。方法选取2012年1月—2015年2月大连大学附属新华医院神经内科诊治慢性炎性脱髓鞘性多发神经病患者76例,按照随机数字表法分为对照组(给予泼尼松片15 mg/d)与观察组(给予泼尼松片15 mg/d+桂龙通络胶囊6粒/次,3次/d)各38例。观察2组临床疗效,治疗前、后上肢近端及远端、下肢近端及远端肌力情况;采用肌电图仪/诱发电位仪检测2组患者治疗前、后尺神经、腓总神经的运动神经传导速度(MCV)、末端潜伏期(ML)及感觉神经传导速度(SCV)情况;评价治疗前、后运动功能及感觉功能,采用Barthel指数评价患者日常生活能力(ADL)变化,记录治疗期间不良反应。结果观察组总有效率显著高于对照组(92.11%vs.68.42%,x^2=6.79,P=0.03)。治疗后2组患者上肢近端及远端、下肢近端及远端肌力明显高于治疗前(t时=9.76、6.99、7.85、4.69,P<0.01;t_观=8.36、7.82、8.02、5.82,P<0.01),且观察组高于对照组(t=11.02、10.22、6.68、11.14,P<0.01)。2组患者尺神经及腓总神经MCV、SCV高于治疗前,尺神经及腓总神经ML明显低于治疗前,而观察组MCV、SCV高于对照组,ML低于对照组(t=6.17、7.77、7.98、6.51、4.96、7.18,P<0.01)。2组患者运动功能及感觉功能分级低于治疗前,而观察组治疗后各项指标分级低于对照组(t=9.36、6.72,P<0.01)。2组患者治疗后ADL评分明显高于治疗前(t=4.36,5.24,P<0.05),观察组治疗后ADL评分明显高于对照组(t=9.66,P<0.01);2组治疗期间无明显不良反应发生。结论采用泼尼松联合桂龙通络胶囊治疗慢性炎性脱髓鞘性多发神经病疗效显著,安全性好。

少年慢性炎性脱髓鞘性多发神经病临床分析

目的研究少年慢性炎性脱髓鞘性多发神经病(CIDP)的临床特征。方法对14例少年CIDP患者的临床表现、脑脊液检查、肌电图检查及腓肠神经活检结果进行分析。结果本组患者男女比例3.67∶1,发病前有上呼吸道感染5例;首发症状为双下肢远端无力5例,四肢远端麻木无力4例,四肢无力和双下肢远端麻木无力各2例,四肢肌痛1例;患者都有运动障碍,四肢远端运动和感觉同时明显受累11例,肢体远端肌肉萎缩2例;伴肌痛4例;腱反射减弱6例,消失8例;脑神经损害1例;自主神经受累2例;复发1例;发病高峰期Hughes评分平均3.84分;脑脊液检查蛋白细胞分离9例;肌电图示神经源性损害14例;神经活检示髓鞘脱失5例,炎性细胞浸润5例,髓鞘再生2例;激素治疗12例有效。结论本组患者男性多见;首发症状多为对称性双下肢或四肢远端麻木无力;绝大部分有感觉障碍;脑神经和自主神经损害少见;腓肠神经活检有助于诊断;激素治疗有效。

重症甲胺磷中毒后迟发性多发神经病的调查分析

重症甲胺磷中毒后迟发性多发神经病的调查分析孙东红，周宏东，薛寿征，施宝兴，许红兵（上海医科大学劳动卫生教研组）（吴县人民医院）（溧水县石湫中心卫生院）前言有机磷中毒后遗迟发性多发神经病（Ｏｒｇａｎｏｐｈｏｓｐｈａｔｅ－ＩｎｄｕｃｅｄＤｅｌａｙｅｄＰｏ...

糖尿病性躯干性多发神经病1例报告

朱某,男,55岁。因胸腹及腰背疼痛14天于1986年12月21日入院。病初始有肩背疼痛,后逐渐扩散至胸腹、腰背,尤以下胸、上腹部疼痛为主,呈对称性分布,多数性肋间放散痛,但无疱疹。皮肤肌肉呈烧样剧痛,夜间尤甚,胸腹拒触摸,不敢翻身。

电针联合α-硫辛酸治疗糖尿病远端对称性多发神经病变效果观察

目的观察电针联合α-硫辛酸治疗糖尿病远端对称性多发神经病变(DSPN)的疗效。方法选取2016年10月至2017年12月在该院住院的糖尿病合并DSPN患者60例,随机分为观察组与对照组各30例。对照组接受糖尿病常规治疗,同时予α-硫辛酸治疗,观察组在对照组基础上联合电针治疗。比较两组疗效、治疗前后的血糖水平变化及不良反应情况。结果观察组显效率50.0%,明显高于对照组的23.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后的平均空腹血糖对照组高于观察组,两组均无明显不良反应。结论电针联合α-硫辛酸治疗糖尿病远端对称性多发神经病变能够更有效降低患者的空腹血糖,疗效更优。

从“阳气起于四末”论治慢性酒中毒性多发神经病

慢性酒中毒性多发性神经病是慢性酒中毒较常见的并发症,运动、感觉和自主神经均可受累,属于中医"痿证"范畴,引用"阳气起于四末"理论,针对慢性酒中毒性多发神经病,在口服中药和针刺治疗的基础上,采取下肢末端刺络放血以振奋阳气,取得满意疗效。

慢性轴索性多发神经病的临床特点、病因及预后

目的分析慢性轴索性多发神经病的临床特点、病因构成及预后情况。方法收集2006年1月至2011年6月在天坛医院神经内科住院的81例慢性轴索性多发性神经病患者,回顾性分析其临床特点及病因诊断;以总体残疾评分总和(overall disability scale score,ODSS)评价疾病残疾程度,对部分患者进行随访。结果 81例多发性神经病患者平均年龄52岁,男∶女为49∶32。病因共10种:纯感觉性神经病34例,病因以中毒代谢为主;感觉运动性神经病46例,以免疫介导性多见(χ2=19.35 P=0.000);纯运动性1例;合并颅神经病变10例。共随访51例,预后良好40例,恶化10例,包括死亡5例。结论慢性轴索性多发性神经病病因构成复杂,本组病例最多见的是中毒代谢、免疫介导性、病因不明(chronic idiopathic axonal polyneuropathy,CIAP)。80%经病因治疗临床预后较好,但部分病因可导致严重残障甚至死亡。

改良型鼻肠管和鼻胃管联用于血液净化对预防和治疗重症有机磷农药中毒患者诱导迟发性多发神经病的疗效比较

目的:比较改良型鼻肠管和鼻胃管联用于血液净化对预防和治疗重症有机磷农药中毒患者诱导迟发性多发神经病的疗效。方法:选取2014年6月—2015年10月间收治的急性重度有机磷中毒(ASOP)患者80例,将其随机分为观察组和对照组,每组40例;两组患者均给予自动洗胃机清水洗胃、快速建立静脉通道,以及给予硫酸阿托品注射液、氯解磷定注射液及对症支持治疗;对照组患者则在此基础上给予单纯洗胃等治疗以及给予硫酸阿托品注射液、氯解磷定注射液及对症支持治疗;观察组患者均给予自动洗胃机清水洗胃、快速建立静脉通道,以及给予硫酸阿托品注射液、氯解磷定注射液及对症支持治疗,同时置入鼻肠管和鼻胃管洗胃等治疗,比较两组患者洗胃等治疗后昏迷复醒时间、机械通气时间、胆碱酯酶(ChE)活性复常时间、住院时间和药物用量,以及迟发性多发神经病的发生情况等。结果:观察组患者治疗后昏迷复醒时间、机械通气时间、胆碱酯酶(ChE)活性复常时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),中间综合征的发生率和病死率低于对照组(P<0.05);阿托品、氯解磷定用量小于对照组(P<0.05),提示观察组患者治疗效果优于对照组(P<0.05);随访患者结果发现,观察组患者迟发性神经病的发生率低于对照组(P<0.05),运动传导速度(MCV)、感觉传导速度(SCV)优于对照组(P<0.05),提示改良型鼻肠管和鼻胃管联用于血液净化可有效预防重症有机磷农药中毒患者诱导迟发性多发神经病的发生,并有益于患者运动功能的恢复。结论:改良型鼻肠管和鼻胃管联用于血液净化可有效预防和治疗重症有机磷农药中毒患者诱导迟发性多发神经病的发生,可改善患者预后的康复。

帕替西朗治疗遗传性甲状腺素运载蛋白介导淀粉样变的多发神经病变Ⅲ期临床试验取得阳性结果

Alnylam制药和赛诺菲旗下健赞公司公布了其RNAi在研新药帕替西朗（patisiran），在治疗遗传性甲状腺素运载蛋白介导淀粉样变的多发性神经病变Ⅲ期临床APOLLO试验中取得了极佳的效果，达到了主终点和次终点。该试验是随机、双盲、安慰剂对照的全球性研究，评价该药每3周1次0．3mg／kg，共18周治疗225名患者的疗效和安全性。主终点是治疗18周时，神经病变损害得分较基线时的改变，即感觉运动能力、神经传导、反射和自主神经功能。次终点是生活质量评分。

急性有机磷杀虫药中毒致迟发性多发神经病变35例临床分析

目的分析近4年来收治的急性有机磷杀虫药中毒致迟发性多发神经病变患者,以提高认识,一旦发现,即早予以及时正确的治疗。方法回顾性分析我在2011年9月至2015年9月收治的35例急性有机磷杀虫药中毒致迟发性多发神经病变患者的临床资料及治疗情况。结果急性有机磷杀虫药中毒致迟发性多发神经病变多发生于重度中毒患者,服毒量越大,中毒程度越重,发生迟发性多发神经病变也越严重。结论对于急性有机磷杀虫药中毒致迟发性多发神经病变患者,及早诊断,及时采取正确的治疗措施,可提高临床治愈率,降低患者致残率。

桂龙通络胶囊结合泼尼松治疗慢性炎性脱髓鞘性多发神经病106例分析

目的研究对慢性炎性脱髓鞘性多发神经病患者运用桂龙通络胶囊、泼尼松配合治疗的结果。方法 2017年2月~2018年5月在我院就诊的106例慢性炎性脱髓鞘性多发神经病患者,将所有研究的慢性炎性脱髓鞘性多发神经病患者均分为两组,对照组:53例,常规方法;试验组:53例,泼尼松+桂龙通络胶囊,对治疗的结果进行分析。结果试验组53例患者的显效率、有效率为33. 96%、92. 45%高于对照组的20. 75、69. 81%;且治疗后的运动功能、感觉功能、肌力状况均优于对照组,差异具有统计学意义,P <0. 05。结论对慢性炎性脱髓鞘性多发神经病患者运用桂龙通络胶囊、泼尼松配合治疗的效果较好,值的推广。

慢性炎性脱髓鞘性多发神经病的神经系统功能障碍和康复治疗现状

目的:综述慢性炎性脱髓鞘性多发神经病的临床特征,诊断方法及治疗策略的研究现状。资料来源:应用计算机检索Medline2000-01/2005-09与慢性炎性脱髓鞘性多发神经病临床、诊断、治疗进展相关的文章,检索词“CIDP熏diag-nosis熏treatment”,并限定文章语言种类为“English”,同时手工及计算机检索万方数据库2000-01/2005-09相关文章,限定文章语种为中文,检索词“周围神经病”。资料选择:对资料进行初审,选取与慢性炎性脱髓鞘性多发神经病临床研究及治疗进展的相关文献,排除个案报道。资料提炼:共收集到42篇相关文章,并选取其中25篇,排除了17篇重复的文献。资料综合:25篇文章中有10篇针对慢性炎性脱髓鞘性多发神经病的临床特征,7篇文献关于诊断方法,9篇关于治疗进展。慢性炎性脱髓鞘性多发神经病可分为经典的和非典型,非典型包括获得性肢体远端对称性脱髓鞘性神经病、多灶性运动神经病和多灶性获得性脱髓鞘性感觉运动性神经病等。目前应用最广泛的治疗是静脉内免疫球蛋白,血浆交换,皮质类固醇,这3种主要疗法之间的疗效无差异,选择哪种方法主要根据费用和副作用。康复治疗强调应在疾病早期即进行。结论:慢性炎性脱髓鞘性多发神经病是一种慢性进展或慢性复发性神经病。非典型和经典的慢性炎性脱髓鞘性多发神经病有不同的治疗效果和预后,因此,充分认识疾病及早治疗具有重要意义。

以消化道症状为首发表现的家族性淀粉样多发神经病一家系报道并文献复习

家族性淀粉样多发神经病(FAP)是一组以淀粉样蛋白在周围神经系统异常沉积为特征的常染色体显性遗传病,多为转甲状腺素蛋白(TTR)基因突变所致。该病各年龄段均可发病,主要损害运动、感觉和自主神经,常伴有内脏器官损害。该病发病率极低,临床表现缺乏特异性,早期诊断对治疗至关重要。目前国内外报道的FAP多以四肢对称性麻木和/或乏力为主,而以消化道症状为首发表现的FAP报道少见。文章对一家系进行分析报道,并结合文献复习对其临床表现、诊断、治疗情况进行分析。

蒙医传统温针治疗糖尿病远端对称性多发神经病变的临床试验研究

目的:评价蒙医传统温针治疗糖尿病远端对称性多发性神经病变的临床疗效。方法:将符合试验标准的65例患者随机分为两组,有5例脱落,对照组29例、治疗组31例。西药组为对照组,蒙医传统温针组为治疗组。对照组给予甲钴胺及硫辛酸静滴治疗,治疗组给予蒙医传统温针治疗,治疗14 d。治疗前后进行神经传导速度、临床症状体征评分测定,评估两组临床疗效。结果:治疗14 d后,治疗组与对照组神经传导速度、临床症状体征积分、临床治疗效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经过糖尿病远端对称性多发神经病变临床试验观察,治疗组比对照组更快传导神经,能够明显改善症状及体征,临床治疗效果更为显著,显著提高生活质量。

30例有机磷农药中毒迟发性多发神经病的治疗观察

目的:探讨有机磷中毒致迟发性多发性神经病的治疗方法,促进患者康复。方法:对30例有机磷中毒致迟发性多发性神经病患者给予地塞米松、大剂量B族维生素、胞二磷胆碱药物等治疗。结果:患者临床表现四肢远端对称性感觉运动功能障碍,肌电图示运动神经传导速度较感觉神经传导速度减慢明显;治疗后感觉障碍较运动障碍恢复快,上肢较下肢恢复快,近端较远端恢复快。结论:采用地塞米松冲击治疗,同时给予大剂量B族维生素、胞二磷胆碱及活血化瘀类中药,有减轻神经损害,促进恢复,且能阻止肌肉病变发生。

糖尿病合并慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病研究进展

近年来关于糖尿病(DM)患者合并慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)的流行病学研究结果存在较大差异,其相关性仍存在争议。尽管如此,由于CIDP在DM患者中发病率高且可治疗,因此准确诊断与鉴别DM-CIDP对于指导临床用药具有重要的价值。在临床表现方面,可通过发病年龄、病程、血糖控制水平以及主要症状特点等进行鉴别。在辅助检查方面,脑脊液蛋白水平、电生理检查的脱髓鞘表现以及神经影像学检查为常见鉴别诊断手段,神经病理检查和血清特异性抗体可为DM-CIDP的鉴别诊断提供新的支持依据。此外,对免疫调节和(或)免疫抑制疗法的良好反应支持DM-CIDP的诊断。通过临床表现、电生理特征、实验室检查、神经病理、影像学以及治疗反应等方面综合评估,可以提高DM-CIDP的鉴别诊断水平。

他克莫司治疗慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病患者的临床效果

目的 探讨他克莫司对慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP)患者病情程度、日常生活能力及临床结局的影响。方法 采用随机数表法将2018年1月至2021年8月鄂尔多斯市中心医院收治的40例CIDP患者分为对照组和研究组,每组各20例。对照组采用一线诱导治疗联合泼尼松治疗,研究组采用一线诱导治疗联合他克莫司治疗,比较两组临床症状缓解时间、肢体运动功能、神经功能、日常生活能力、病情程度、不良反应情况、肝肾功能指标及临床结局。结果 两组感觉障碍、四肢乏力、四肢疼痛、腱反射异常缓解时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后两组英国医学研究委员会(MRC)肌力测评表分级、Barthel指数(BI)评定量表评分均高于治疗前,美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能评分低于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05),两组治疗后MRC肌力测评表分级、BI评定量表评分、ASIA神经功能评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);两组病情改善程度比较,差异无统计学意义(P> 0.05);两组不良反应总发生率、肝肾功能指标、复发率、病死率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 他克莫司临床疗效与泼尼松相当,能够在较短的时间内缓解患者临床症状,改善其肢体运动功能、神经功能及日常生活能力,且安全性较高。

儿童慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病13例临床分析

慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病(chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy,CIDP)是一类免疫介导的周围神经脱髓鞘疾病,典型临床表现包括对称性近端和远端无力伴腱反射减弱或消失以及感觉功能障碍,病程呈慢性进展或缓解复发,电生理学或病理学检查提示周围神经脱髓鞘改变,应用免疫抑制剂或免疫调节治疗有效[1]。少数患者临床表现可不典型,诊断困难,容易漏诊或误诊。CIDP可见于各个年龄,多见于40~60岁成年人,儿童CIDP罕见[2]。作者总结了13例CIDP患儿的临床特征、治疗反应及预后,以提高对儿童CIDP的认识。

转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病1例诊治体会

转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病(transthyretin amyloid polyneuropathy,ATTR-PN)是由编码转甲状腺素蛋白的TTR基因致病变异导致的一种以周围神经损害为主,呈常染色体显性遗传的多系统疾病。本文报道1例ATTR-PN,希望提高临床医生对此病的认识,减少误诊率。