艾司氯胺酮复合异丙酚、瑞芬太尼在乳腺多发结节微创旋切术中的应用

目的探讨艾司氯胺酮复合异丙酚、瑞芬太尼在乳腺多发结节微创旋切术中的应用。方法选取2020年3月~2022年5月本院收治的择期行微创旋切术治疗的82例乳腺多发结节患者随机分为对照组和观察组。对照组采用异丙酚、瑞芬太尼麻醉,观察组采用艾司氯胺酮复合异丙酚、瑞芬太尼麻醉。比较两组患者麻醉后5min(T0)、手术15min(T1)、手术完成后(T2)生命体征变化情况,另比较两组数字评分量表(NRS)得分、麻醉苏醒情况、术中追加异丙酚和术后补救镇痛情况以及不良反应发生情况。结果观察组T1、T2时刻平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度更高(P<0.05);观察组的拔管时间、呼吸恢复时间及麻醉苏醒时间更短(P<0.05);观察组术后1h和6h的数字评分量表得分、追加异丙酚例数及补救镇痛例数更低(P<0.05);观察组头晕发生率更高,对照组心动过缓、呼吸抑制发生率更高(P<0.05)。结论在乳腺多发结节微创旋切术中应用艾司氯胺酮复合异丙酚、瑞芬太尼麻醉能提高麻醉效果、缩短麻醉苏醒时间,且患者生命体征稳定、麻醉安全性高。

甲状腺全切术与次全切术治疗甲状腺多发结节的临床效果比较

目的:比较甲状腺全切术和次全切术治疗甲状腺多发结节的效果.方法:选取2021年5月—2023年6月于临沂市兰山区妇幼保健行手术治疗的甲状腺多发结节患者88例为研究对象,随机分成对照组和研究组,各44例.对照组行甲状腺次全切术治疗,研究组行甲状腺全切术治疗.比较两组患者的手术相关指标、术后并发症发生情况、术后创伤应激指标和甲状腺激素水平.结果:研究组手术时间、住院时间长于对照组,手术出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.014).术后,两组患者血钙水平均低于术前,C反应蛋白、白细胞计数水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术前及术后1个月,两组患者血清总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:甲状腺全切术和甲状腺次全切术对于治疗甲状腺多发结节均有良好的效果,而甲状腺全切术能够有效地避免复发,减少术中出血量,但手术时间与住院时间较长,临床需合理选择手术方式.

《中国肿瘤临床》文章推荐:电磁导航支气管镜引导下多发结节定位实例分析

近年来越来越多的肺磨玻璃结节通过健康体检被发现,手术依然是首选的治疗方式,但是磨玻璃结节术前定位困难。通常为了完整切除肿瘤组织,临床中会适当扩大切除范围,因此如何在手术的过程中进行精确的定位,尽可能少地切除肺组织,保留肺功能,成为了胸外科医师面临的首要问题。2023年第50卷第21期《中国肿瘤临床》技术前沿栏目刊发了由天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤科岳东升教授撰写的《电磁导航支气管镜引导下多发结节定位实例分析》一文,该文指出在荧光腔镜的帮助下结节位置便于定位,缩短了手术的探查时间。

《中国肿瘤临床》文章推荐:电磁导航支气管镜引导下多发结节定位实例分析

近年来越来越多的肺磨玻璃结节通过健康体检被发现,手术依然是首选的治疗方式,但是磨玻璃结节术前定位困难。通常为了完整切除肿瘤组织,临床中会适当扩大切除范围,因此如何在手术的过程中进行精确的定位,尽可能少切除肺组织,保留肺功能,成为了胸外科医师面临的首要问题。

电磁导航支气管镜引导下多发结节定位实例分析

近年来越来越多的肺磨玻璃结节通过健康体检被发现,手术依然是首选的治疗方式,但是磨玻璃结节术前定位困难。通常为了完整切除肿瘤组织,临床中会适当的进行扩大切除范围,因此如何在手术的过程中进行精确的定位,尽可能少的切除肺组织,保留肺功能,成为了胸外科医师面临的首要问题。

甲状腺多发结节合并甲状腺癌采用超声诊断方法的临床价值

目的:研究甲状腺多发结节合并甲状腺癌采用超声诊断方法的临床价值。方法:择取在本院就诊的100例甲状腺多发结节疑似合并甲状腺癌患者,接收时间段介于2020年1月至2021年12月间。所有患者均进行超声检查,以病理检查结果为参照,观察超声检查的诊断结果。结果:共计确诊96例(96.00%),超声检查的检出率为86.00%,对合并甲状腺癌的敏感度为89.58%,特异度、阳性预测值均为100.00%,准确性为90.00%,阴性预测值为28.57%;超声检查的甲状腺乳头状癌检出率与总检出率低于金标准(P<0.05),滤泡状癌、髓样癌的检出率相较于金标准差异无统计学意义(P>0.05);甲状腺多发结节合并甲状腺癌患者的超声影像学图像特征以椭圆形、低回声、微钙化、存在内部血流为主。结论:超声在诊断甲状腺多发结节合并甲状腺癌中具有较高的价值。

基于中医整体观念探讨姜春状治疗女性“多发结节”

基于中医整体观念探讨女性“多发结节”的中医病因病机及治疗,提出“多发结节”主要是“内环境”紊乱的结果,在饮食习惯、生活起居、情绪精神等负面因素影响下,造成脏腑功能紊乱、气血津液输布代谢障碍,最终形成痰湿郁瘀的“内环境”,且不独发一处。治疗上以温阳健脾祛湿法为治疗之本,并辅以化痰祛瘀散结、调畅情志,而不一味地去“消除”结节本身,为女性“多发结节”的中医药治疗提供了思路。

甲状腺次全切术治疗甲状腺多发结节患者的临床效果分析

目的研究甲状腺次全切术治疗甲状腺多发结节患者的临床效果及对甲状腺功能、白细胞计数、C反应蛋白的影响,为临床提供参考。方法回顾性选取2020年4月至2023年4月滨州市中心医院收治的52例甲状腺多发结节患者,按手术方式分为对照组(26例)和观察组(26例)。对照组患者采用甲状腺全切术治疗,观察组患者采用甲状腺次全切术治疗。比较两组患者的围手术期指标、治疗前后的甲状腺功能、疼痛程度、炎症因子水平及并发症总发生率。结果观察组患者手术时间短于对照组,术中出血量和镇痛药物使用量均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组患者促甲状腺激素(TSH)、视觉疼痛模拟量表(VAS)疼痛评分、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、并发症总发生率均低于对照组(均P<0.05),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)均高于对照组(均P<0.05)。结论甲状腺次全切术治疗甲状腺多发结节临床效果较为理想,不仅可以改善围手术期情况、减少对患者甲状腺功能的影响,还可以减轻疼痛程度和炎症反应,减少并发症的发生。

甲状腺全切除术治疗多发结节性甲状腺肿的Meta分析

目的:系统评价甲状腺全切除术(包含近全切除术)对比次全切除术治疗多发结节性甲状腺肿的疗效和安全性.方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库等,检索时间截止2013年11月.纳入甲状腺全切除术(包含近全切除术)对比次全切除术治疗多发结节性甲状腺肿的随机对照试验,由两名研究员分别独立提取数据进行文献质量评价,并用RevMan5.1软件进行Meta分析.结果:最终纳入符合标准的相关文献7篇,共2 192例患者.Meta分析结果显示:与甲状腺次全切相比,全切除术(包含近全切除术)后结节复发率低(OR=0.13,95％ CI:0.07～0.22,P＜0.001),短暂性甲状旁腺功能减低发生率较高(OR=2.33,95％ CI:1.72～3.17,P＜0.001),而在永久性喉返神经麻痹(OR=0.81,95％ CI:0.24～2.74,P=0.74)及永久性甲状旁腺功能减低(OR=2.94,95％ CI:0.48～18.11,P=0.24)方面二者之间差异无统计学意义.结论:与甲状腺次全切除术相比,全切除术(包含近全切除术)治疗多发结节性甲状腺肿的术后结节复发率明显降低,并未增加永久性并发症.

3D重建无创定位在胸腔镜肺部多发结节手术中的应用

目的:肺部多发结节行电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)时定位是个难点,探讨术前对肺部结节行三维重建,实现无创术中定位结节的可行性。方法:将42例肺部多发结节患者的术前胸部薄层增强CT数据导入OsiriX软件进行三维重建,进而制定手术方案并辅助术中定位寻找结节。结果:研究共纳入42例患者,共含104枚结节,手术均顺利切除结节病灶。术前规划符合率为95.2%,其中2例行楔形切除,因切缘不足更改为肺段切除。共79枚结节行楔形切除,23枚结节行肺段切除,2枚结节行肺叶切除。手术均在单孔胸腔镜下完成,术中无增加辅助孔和转开胸情况。术中及术后均未发生并发症。平均住院时间为(3.2±1.8)d。术后结节病理恶性率为84.6%。结论:OsiriX软件重建在肺部多发结节VATS术前手术规划和术中定位中可以发挥重要作用,该方法简单、安全、可行,具有成功率高、无创、费用低的优势,值得临床推广应用。

老年坏疽性脓皮病合并肺部多发结节1例

坏疽性脓皮病（pyoderma gangrenosum，PG）由Brunsting等于1930年首先报告，是一种以皮肤破坏性溃疡为特征的反应性炎症性皮肤病，多见于成人，其皮损形态有一定的特征，临床少见，但病情较严重，多与一些系统性疾患有关。因常合并其他疾病，如溃疡性结肠炎、局限性肠炎、类风湿关节炎、骨髓瘤、白血病、慢性活动性肝炎及疱疹样皮炎等，而这些病大多为自身免疫性疾病，故认为PG可能是一种免疫性疾病。本文报道我院PG合并肺部多发结节病例1例。

胸腔镜切除术治疗肺多发结节患者的近期疗效及预后生存分析

目的探讨胸腔镜切除术治疗肺多发结节患者的临床疗效及对预后生存的影响。方法纳入2008年1月~2015年5月收治的86例胸腔镜下行手术治疗的肺多发结节患者的临床及随访资料,分析患者结节大小、数量及部位、手术方式、手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数、术后病理诊断、并发症的发生、住院时间、临床疗效以及出院后3月~7年的随访情况。结果手术患者中并发症发生率较低,相比较而言,肺部感染发生率最高(34.9%),最少为皮下气肿(1.2%)。病理诊断良性肿瘤28例,良性肿瘤中女性(6例)明显低于男性(21例),两者比较差异有统计学意义(P<0.05);恶性肿瘤58例,恶性肿瘤中女性(39例)明显高于男性(19例),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。出院患者随访中失访7例,实际生存率为96.5%,在原发性肺癌中早期肺癌预后较好,无死亡;在转移瘤中,除结肠癌患者预后稍差外,余患者预后均为良好。不同类型疾病患者生活质量均明显较高,其中良性肿瘤预后最好,原发性肺癌中除合并鳞癌患者生活质量相对稍差外,余均可。结论胸腔镜切除术对肺部多发结节疾病的诊治具有重要作用,临床疗效好,术后并发症发生率及复发转移率较低,总体生存率高,生活质量好,可作为临床治疗肺部多发结节的一种安全有效的诊治措施。

以肺部多发结节影就诊的Wegener肉芽肿临床分析

目的提高临床医师对Wegener肉芽肿的临床表现、诊断及治疗方法的认识。方法通过l例以肺部多发结节待查收治的Wegener肉芽肿病例资料回顾分析,结合近十年该病的相关文献对比研究。结果 Wegener肉芽肿病临床表现多种多样,可致多系统损害,影像学表现各异,病理上主要表现为中、小血管坏死性血管炎,治疗以糖皮质激素和免疫抑制剂为主。结论关注其影像学特征结合ANCA及病理对Wegener肉芽肿准确诊断具有重要意义。

超声引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺多发结节伴癌变的诊断价值

甲状腺结节临床十分常见，但仅5％～10％的患者可发生恶性病变，术前诊断甲状腺多发结节并不困难，但术前确诊甲状腺结节的性质却相当困难。为提高良恶性结节的诊断准确率，

LeVeen电极经皮肺穿刺射频消融对肺部多发结节性肿瘤治疗的CT观察

目的 探讨LeVeen电极经皮肺穿刺射频消融治疗肺部多发结节性肿瘤的疗效及CT影像学特征。方法 在CT引导下经皮肺穿刺 ,使用LeVeen电极对 5 3例肺多发结节性肿瘤 ,共 79个结节进行了射频消融治疗 ,采用CT对治疗过程进行观察及术后复查。结果 治疗过程中CT表现有 :病灶周围模糊斑片影 (4 0 /5 3 ) ;病灶体积相对增大 (3 1/5 3 ) ;病灶内点状低密度区及密度减低区 (3 0 /5 3 ) ,穿刺针道周围模糊斑片影 (8/5 3 )。对 45例进行了随访复查 ,随访时间≥ 3个月的共 2 3例 ,病灶体积明显缩小的占 18例。结论 LeVeen电极经皮肺穿刺射频消融治疗肺部多发结节性肿瘤是一种安全、有确切疗效的方法 。

睑黄瘤、多发结节性黄瘤并发高脂蛋白血症1例

报告1例睑黄瘤、多发结节性黄瘤并发高脂蛋白血症。患者男,23岁,双眼内眦、两臀部、双肘及膝关节黄色斑疹及结节1年余。实验室检查示:低密度脂蛋白、胆固醇和甘油三酯均增高。皮损组织病理示:真皮层内泡沫细胞和组织细胞。

无症状甲状腺多发结节192例临床分析

目的:探讨无症状甲状腺多发结节的诊断及治疗。方法:回顾性分析我院1996年～2006年收治的192例甲状腺多发结节手术治疗的临床资料。结果:无症状甲状腺多发结节多见于女性,以结节性甲状腺肿最多、甲状腺腺瘤次之,均具有一定恶变机率,尤其实质性结节,需结合B超、同位素扫描、细针穿刺细胞活检综合判断,具有指征应尽早手术治疗,术中冰冻切片病理定性。结论:甲状腺多发结节应积极治疗,手术指征应适当放宽,以免延误诊治。

甲状腺全切除术与次全切除术在双侧甲状腺多发结节治疗中的应用分析

目的探讨在双侧甲状腺多发结节治疗中甲状腺全切除术与次全切除术的应用效果。方法 62例双侧甲状腺多发结节患者,根据患者接受手术治疗方法的不同分成全切组及次全切组,各31例。全切组接受甲状腺全切除术治疗,次全切组接受甲状腺次全切除术治疗。比较两组治疗效果。结果全切组手术时间、手术切口长度长于次全切组,甲状旁腺显露率高于次全切组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、喉返神经显露率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。全切组并发症发生率为6.45%,与次全切组的9.68%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。全切组复发率为0,低于次全切组的16.13%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺全切除术与次全切除术治疗双侧甲状腺多发结节近期疗效基本一致,均能保障手术安全,但是甲状腺全切除术能够降低术后复发率,远期效果较次全切除术更明显,值得广泛应用。

甲状腺多发结节2834例治疗分析

目的 总结甲状腺多发结节的临床特点及诊断和治疗要点。方法 回顾性分析我院2001年1月至2010年12月2834例术前经高频彩超证实为甲状腺多发结节的临床资料。结果 全组均以发现颈部包块或体检发现甲状腺包块就诊,因出现甲状腺包块压迫周围组织及胸骨后甲状腺多发结节而手术治疗402例,占14.18%;因高频彩超提示结节恶性可能而手术者1200例,占42.34%,其中,术后病理为恶性者780例,占该类手术患者65%;对30例（32个结节）高频彩超可疑结节行超声造影检查,22个结节考虑恶性可能,其中15个（68.2%）结节术后病理为恶性;术前对40例62个可疑结节行FNA检查,12个（19%）结节找到癌细胞;所有病例均行术中快速病理,2802例快速病理定性与常规石腊包埋切片病理结果一致,诊断符合率达98.87%,漏诊合并恶性结节32例,均为直径0.2～0.7 cm微小癌结节。结论目前甲状腺多发结节的诊断仍然以高频彩超、超声造影、FNA等检查为主要手段,结合病史、体征及其他辅助检查综合考虑,术中快速病理仍是提高甲状腺多发结节良恶性诊断率的重要手段。