纤维胆道镜在肾铸型结石并多发肾盏结石开放性手术中的应用

目的:探讨肾铸型结石并多发肾盏结石开放性手术中纤维软性胆道镜的应用价值。方法:对14例肾铸型结石并多发肾盏结石患者。在开放性取石术中应用纤维软性胆道镜进行检查和取石。结果:14例均成功,未见结石残留。结论:在肾铸型结石并多发肾盏结石开放性手术中,配合纤维软性胆道镜治疗,具有损伤少、恢复快及并发症少等优点,是一种安全有效的方法。

肾中盏入路经皮肾镜取石术治疗继发中重度肾积水的输尿管上段结石或肾盂结石

目的探讨肾中盏入路经皮肾镜取石术(PCNL)治疗继发中重度肾积水的输尿管上段结石或肾盂结石的效果。方法采用肾中盏入路PCNL治疗继发中重度肾积水的输尿管结石或肾盂结石59例。结果手术均获成功,一期结石清除率93.2%(55/59),二期结石清除率94.9%(56/59)。术中无肝脾、结肠损伤。术中、术后均无大出血、尿源性脓毒血症、感染性休克,1例术后2个月行体外震波碎石,2例残留结石小于3 mm,予以保守治疗。结论肾中盏入路MPCNL治疗继发中重度肾积水的输尿管结石或肾盂结石,结石清除率高,通道建立顺利,手术安全,并发症少,效果良好。

标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾盏多发结石的对比分析

目的对比分析标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗肾盏多发结石的临床疗效和适用性。方法 97例肾盏多发结石患者随机分为2组,S-PCNL组(48例)采用标准通道经皮肾镜取石术,M-PCNL组(49例)采用微通道经皮肾镜取石术进行治疗;对比2组一般手术情况、术后并发症及手术前后的外周血肾功能指标血肌酐、尿氮素和肾主动脉血流指标收缩期峰值流速(Vmax)、收缩期峰值与舒张末期流速比值(S/D)及阻力指数(RI)。结果 M-PCNL组手术时间高于S-PCNL组,术中出血量低于S-PCNL组,一期结石清除率低于S-PCNL组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,2组肾功能和肾血流差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,M-PCNL组Vmax与S/D高于S-PCNL组,RI低于S-PCNL组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准通道与微通道经皮肾镜取石术各有利弊,前者清石率高,后者创伤小、利于肾血流丰富,可根据患者具体病情灵活选择。

纤维胆道镜在肾盏残留结石中的应用

目的:探讨纤维胆道镜在肾盏多发性结石中的应用。方法:对131例(170侧)肾盏多发性结石的患者,在肾盏切开取石术后对残存在肾盏内结石,采用纤维胆道镜检查,并配合C臂机气压弹道碎石器方法处理。结果:盏口显示良好96侧,盏口狭窄74侧,盏口狭小者扩张盏颈口后行套石网篮取石,术后无肉眼血尿,无1例出血。结石排净率为93.13%,结石残留率为6.87%。结论:应用纤维胆道镜治疗肾盏多发性结石,可以提高疗效,是一项新的应用技术。

穿刺定位手指分离在肾切开取石术中的应用

1989年以来,笔者采用直接在肾结石部位穿刺定位,小切口手指分离取石的方法行肾切开取石术15例,效果良好,报告如下。