多发性胃癌和单发性胃癌临床病理特点的Meta分析

目的:探讨多发性胃癌与单发性胃癌临床病理特点的差异。方法:应用Meta分析方法对15篇有关多发性胃癌和单发性胃癌临床病理特点的文献进行综合定量分析;Review manager 5.2进行一致性检验及合并WMD、OR值及95%CI的计算。结果:各因素合并WMD、OR值及95%CI分别为年龄因素WMD(95%CI)为3.83(2.71,4.95);肠化生、性别、组织学类型和家族史因素OR(95%CI)分别为2.29(1.70,3.08)、1.64(1.29,2.08)、1.55(1.35,1.77)和1.64(1.36,1.98)。结论:与单发性胃癌相比,多发性胃癌发病年龄晚、男性比例高、伴肠化生和家族史比例高、组织学类型良性程度高。

同时性多发性胃癌的诊疗进展

同时性多发性胃癌是指胃内不同部位同时出现2个及以上的独立肿瘤,是一种较为少见的胃癌类型,约占胃癌总发病率的6%～14%。目前,多发性胃癌分为单克隆起源及多克隆起源多发性胃癌,部分肿瘤存在遗传易感性和错配修复基因突变。多发性胃癌多见于老年男性,好发于近端胃,早期胃癌多见,与单发性胃癌相比,其脉管癌栓、分化及淋巴结转移情况等临床病理特征方面均无显著性差异。根据分期及发病位置不同,多发性胃癌患者可行内镜下局部切除、部分胃切除和全胃切除等治疗方法。对于存在遗传易感性的多发性胃癌患者,是否需行扩大性胃切除术则需进一步探讨。

肝动脉灌注化疗治疗胃癌同时多发性肝转移的疗效观察

目的评估肝动脉灌注化疗(HAI)联合姑息性胃切除术治疗胃癌同时多发性肝转移的疗效。方法按治疗方法不同将29例胃癌同时多发性肝转移患者分为HAI组和non-HAI组,回顾性分析HAI化疗的疗效。结果HAI化疗后CR4例,PR7例,有效率78.6%;HAI组的中位生存期为13.7月,non-HAI组中位生存期为9.4月,经Logrank检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HAI化疗能有效控制胃癌同时多发性肝转移患者的转移灶,可作为此类患者的治疗选择。

β-catenin的表达与早期胃癌多发性的关系

目的:探讨β-catenin在早期胃癌中的表达与早期胃癌的多发性和单发性的关系.方法:用免疫组织化学方法检测59例早期胃癌患者胃癌组织中β-catenin的表达情况.结果:早期胃癌中存在β-catenin的异常表达,多发组的阳性率为60.00%,单发组的阳性率为13.79%,均高于对照组.多发组的阳性细胞百分率为(58.25±10.54)%,单发组为(29.91±5.14)%,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论:在早期胃癌中存在β-catenin的异常表达,与早期胃癌的多发性有关,β-catenin阳性的早期胃癌患者出现多发性胃癌的危险性高于β-catenin阴性者.

同时性多发早期胃癌的相关风险因素和临床病理特征

目的:分析总结同时性多发早期胃癌(synchronous multiple early gastric cancer,SMEGC)的相关风险因素和临床病理特征,帮助临床医师提高SMEGC的检出率。方法:回顾性收集2014年6月—2018年12月于南京医科大学第一附属医院诊断并接受内镜下黏膜剥离术(endoscopic mucosal dissection,ESD)治疗的早期胃癌(early gastric cancer,EGC)或高级别上皮内瘤变(high-grade intraepithelial neoplasia,HGIN)患者数据,共517例纳入研究。结果:35例(6.8%)被诊断为SMEGC。发现男性(P=0.028)、慢性萎缩性胃炎(P=0.024)和中重度肠化生(P=0.048)是SMEGC的独立危险因素。而且,SMEGC患者和单发肿瘤患者的生存率没有显著差异(P=0.976)。此外,根据Moertel标准区别主、副病灶,主病灶和副病灶的大小呈显著正相关(r=0.779,P=0.001)。主、副病灶内镜下大体分型的一致率为51%(P=0.02)。结论:针对有慢性萎缩性胃炎或中重度肠化生的男性SMEGC高风险人群,内窥镜医师需要更加细致地检查,并对主、副病灶间的联系有充分认识,才能避免遗漏SMEGC病灶。

同时性多发早期胃癌的临床特征及主次病灶之间的相关性分析

目的探究同时性多发早期胃癌(SMEGC)的临床病理学特征以及主要病灶与次要病灶之间的相关性。方法回顾性研究2016年1月-2019年4月在宁波市医疗中心李惠利医院经内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗的305例早期胃癌患者的病历资料,收集患者的年龄、性别、肿瘤宏观形态、位置、直径、有无溃疡、表面有无发红、组织病理学类型和浸润深度等情况,分析SMEGC与单发早期胃癌的临床病理特征的差异以及主次病灶之间的相关性。结果所有早期胃癌患者中,25例(8.2%)为SMEGC,280例(91.8%)为单发早期胃癌;SMEGC患者年龄>60岁的比例(76.0%,19/25)高于单发早期胃癌(52.9%,148/280);肿瘤直径≤2.00 cm的比例(68.0%,17/25)高于单发早期胃癌(46.1%,129/280),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者性别、肿瘤宏观形态、位置、有无溃疡、表面有无发红、组织病理学类型、浸润深度差异均无统计学意义(P>0.05)。SMEGC主要病灶直径明显大于次要病灶,差异有统计学意义(P<0.05)。而主次病灶的肿瘤宏观形态、位置、有无溃疡、表面有无发红、组织病理学类型和浸润深度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论SMEGC的预测危险因素是60岁以上的患者、直径不超过2.00 cm的肿瘤,主次病灶的临床病理特征相似,包含这些因素的早期胃癌患者应该进行更仔细的内镜检查,注意主次病灶间的相关性,提高SMEGC的检出率。

多发性早期胃癌特征的研究进展

早期胃癌(early gastric cancer,EGC)指局限于黏膜及黏膜下层的胃癌,无论是否有淋巴结转移。随着消化道内镜技术的应用,多发性早期胃癌(multiple early gastric cancer,MEGC)并不少见。一般将MEGC分为同时性多发性早期胃癌(synchronous multiple early gastric cancer,SMEGC)和异时性多发性早期胃癌两类。前者定义为同时发现1处以上的EGC病灶,或者1年内发现1处以上EGC病灶;后者定义为在初始内镜下切除1年后,在原发部位之外新发的EGC病灶。多发性胃癌的主副病灶定义为:病灶浸润深度一样时,直径最大的病灶是主病灶,余为副病灶;当浸润深度不同时,侵犯深度最深的病灶是主病灶,余为副病灶;如果病灶超过3个,第2处主病灶为副病灶。

同时性多发早期胃癌和/或癌前病变的危险因素分析

目的 探讨经内镜下黏膜下层剥离术治疗的多发早期胃癌(MEGC)和/或癌前病变的危险因素。方法 收集2008年1月至2022年6月术后病理证实为早期胃癌或癌前病变住院患者信息,包括性别、年龄、病史、病灶大小、位置分布、术后各病灶病理数据等。结果 最终选取248例,其中单发性202例,同时多发性46例。两组黏膜背景萎缩、肠化程度、水平和垂直位置分布,病理类型差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析提示,黏膜背景萎缩、肠化程度分别对多发癌的发生有显著影响(OR=5.82,95%CI:1.97,17.17,P=0.001;OR=11.22,95%CI:4.22,29.83,P<0.001);对主副病灶大小进行线性回归模型构建,发现其之间存在线性相关,差异有统计学意义(t=3.38,P<0.002)。结论 胃黏膜背景的萎缩和肠化生程度是同时性MEGC和/或癌前病变发生的独立危险因素。副病灶大小与主病灶大小相关。

多发性胃癌的临床病理特征及辅助化疗对其长期生存的影响:一项倾向评分匹配分析

背景与目的人们对多发性胃癌(multiple gastric cancers,MGC)的临床病理学特征、术后治疗和预后之间的关系知之甚少。在本研究中,我们旨在研究MGC的临床病理学特征以及术后辅助化疗对其长期生存的影响。方法分析2007年1月至2016年12月期间,经根治性胃切除术治疗的胃腺癌患者的临床和病理资料。采用倾向评分匹配法比较MGC和单发性胃癌(solitary gastric cancers,SGC)患者的预后差异及术后辅助化疗对预后的影响。结果在4107例患者中,MGC的发生率为3.2%(133/4107)。匹配前,MGC和SGC患者在胃切除术类型、病理肿瘤分期(pathological tumor stage,pT)、病理淋巴结分期(pathological node stage,pN)和病理肿瘤–淋巴结–转移分期(pathological tumor-node-metastasis stage,pT NM)方面存在差异。按照1∶4比例匹配后,133例MGC患者和532例SGC患者的临床数据具有可比性。整个匹配队列中的5年总生存(overall survival,OS)率为56.6%,MGC组和SGC组分别为48.1%和58.7%(P=0.013)。多变量分析结果显示,MGC、年龄、pT分期、pN分期和辅助化疗是OS的独立预测因素(均P<0.05)。分层分析结果表明,在未接受辅助化疗的进展期胃癌(advanced gastric cancer,AGC)患者中,进展期MGC患者的5年OS率低于SGC患者(分别为34.0%和46.1%;P=0.025)。而进行辅助化疗的进展期MGC患者和SGC患者的5年OS率无显著差异(分别为48.0%和53.3%;P=0.292)。此外,我们发现进行辅助化疗的进展期MGC患者的5年OS率显著高于未接受辅助化疗的患者(分别为48.0%和34.0%,P=0.026)。结论进展期MGC患者的生存率低于SGC患者,术后辅助化疗可能会显著改善MGC患者的长期预后。

同时性多发早期胃癌与单发早期胃癌临床特征的比较

目的探讨同时性多发早期胃癌(SMEGC)和单发早期胃癌临床病理学特征及其相关性。方法检索2008年1月至2016年12月南京医科大学第一附属医院和徐州市第一人民医院病历电子数据库,选取994例实施开放或腹腔镜手术的早期胃癌患者的病历资料,分析患者性别、年龄、肿瘤大体形态、肿瘤大小、肿瘤位置、组织病理学类型、浸润深度、淋巴结转移、淋巴脉管转移、周围神经侵犯和血型等情况。采用t检验和卡方检验进行统计学分析。结果994例早期胃癌患者中,27例(2.7%)为SMEGC,967例(97.3%)为单发早期胃癌。单发早期胃癌男女比例分别为71.4%(690/967)、28.6%(277/967),SMEGC男女比例分别为88.9%(24/27)、11.1%(3/27),单发早期胃癌与SMEGC男女构成比差异有统计学意义(χ2=3.975,P=0.046)。单发早期胃癌和SMEGC溃疡发生率分别为50.6%(489/967)和29.6%(8/27),单发早期胃癌与SMEGC溃疡有无的比例差异有统计学意义(χ2=4.653,P=0.031)。单发早期胃癌与SMEGC的肿瘤大体形态、浸润深度、淋巴结转移、淋巴脉管转移、周围神经侵犯、肿瘤位置、组织病理学类型和血型差异均无统计学意义(P均>0.05)。SMEGC主要病变侵犯深度黏膜层为48.1%(13/27),黏膜下层占51.9%(14/27),次要病变分别为77.8%(21/27)、22.2%(6/27),差异有统计学意义(χ2=5.063,P<0.05)。SMEGC主要病变和次要病变的肿瘤大小、组织病理学类型、有无溃疡、肿瘤大体形态和肿瘤位置差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论SMEGC的主要危险因素是男性和无溃疡病变,SMEGC的主要病变与次要病变临床病理学特征相似。

多发性胃癌合并胃结核一例

患者男,63岁.1年前出现腹痛、腹胀,间歇性黑便,进行性消瘦.1个月前上述症状加重,伴反酸、嗳气及呕吐宿食.

同时性多发性早期胃癌相关危险因素的临床研究

目的探讨同时性多发性早期胃癌(synchronous multiple early gastric cancer,SMEGC)的相关危险因素。方法对2017年1月—2019年6月在解放军总医院第一医学中心消化内镜中心行内镜黏膜下剥离术治疗的390例早期胃癌病例进行回顾性分析,其中单发早期胃癌(solitary early gastric cancer,SEGC)353例(SEGC组)、SMEGC 37例(SMEGC组),采用t检验或Mann-Whitney U检验,以及卡方检验或Fisher精确概率法,比较2组的一般临床资料(性别、年龄、体重指数、吸烟情况、饮酒情况、消化道肿瘤家族史和其他部位肿瘤病史等)和病理资料(病变大小、位置、形态、分化程度、浸润深度,有无幽门螺杆菌感染、肠上皮化生、溃疡和萎缩性胃炎等),并采用Logistic回归分析筛选SMEGC的独立危险因素。结果SMEGC组与SEGC组在一般临床特征各项目上差异均无统计学意义(P>0.05);病理特征方面,2组垂直方位分布(χ^(2)=8.375,P=0.015)、萎缩性胃炎占比[48.6%(18/37)比23.8%(84/353),χ^(2)=10.710,P=0.001]和肠上皮化生占比[81.1%(30/37)比43.1%(152/353),χ^(2)=19.452,P<0.001]差异有统计学意义,其他病理特征差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析发现,病变位于胃中1/3(与胃上1/3比较:P=0.036,OR=3.38,95%CI:1.08~10.53)、胃下1/3(与胃上1/3比较:P=0.049,OR=2.59,95%CI:1.00~6.69),以及存在肠上皮化生(P=0.001,OR=4.38,95%CI:1.77~10.86)和萎缩性胃炎(P=0.043,OR=2.24,95%CI:1.04~5.07)均是SMEGC的独立危险因素。结论早期胃癌病灶位于胃中、下1/3,以及病理提示存在肠上皮化生、萎缩性胃炎的患者易发生SMEGC,建议存在上述危险因素的患者在内镜黏膜下剥离术后进行细致的内镜评估和密切的随访。

同时性多发早期胃癌的相关危险因素及诊治

随着内镜和术后病理技术的发展,早期胃癌的检出率逐年上升,相应的同时性多发早期胃癌(synchronous multiple early gastric cancer,SMEGC)的发现数量也随之增加。但SMEGC仍因容易漏诊,对患者及其家庭带来严重损失。因此,本文就SMEGC的相关危险因素,结合文献作一综述,以期为临床诊治提供参考。

同时性多发性早期胃癌的临床、内镜和病理特征分析

目的探讨同时性多发性早期胃癌(synchronous multiple early gastric cancer,SMEGC)的临床、内镜和病理特征,以期减少漏诊率。方法2017年1月—2019年12月在上海交通大学医学院附属松江医院行内镜黏膜下剥离术和(或)手术治疗,经术后病理证实早期胃癌的227例病例纳入回顾性分析,其中单发早期胃癌(solitary early gastric cancer,SEGC)200例(SEGC组)、SMEGC 27例(SMEGC组),对比分析2组的临床、内镜和病理特征,并对SMEGC主、副病灶内镜病理特征进行关联性分析。结果27例SMEGC共58个病灶,其中25例为术前同时发现的病灶,2例为内镜黏膜下剥离术后6个月内复查发现的与前一病灶不同部位的病灶。2组对比分析发现,SMEGC组中男性占比[85.2%(23/27)比61.5%(123/200),χ^(2)=5.815,P=0.016]、癌旁组织萎缩伴肠化占比[96.3%(26/27)比81.0%(162/200),χ^(2)=3.912,P=0.048]均高于SEGC组,患者年龄大于SEGC组[(68.7±6.7)岁比(63.8±9.8)岁,t=-2.561,P=0.011]。SMEGC组内关联性分析发现:主、副病灶在癌灶大小(r=0.640,P<0.001)、垂直方向分布(r=0.518,P=0.006)、内镜大体形态(r=0.904,P<0.001)和浸润深度(r=0.470,P=0.013)方面均有明显相关性。结论SMEGC好发于有萎缩性胃炎伴肠化背景的老年男性患者,当内镜检查发现1个早期癌灶时,需警惕多癌灶存在的可能,尤其是垂直方向同一分布范围内在大体形态和浸润深度方面与检出癌灶相同或相近的病灶。