多发跖骨基底部不稳定骨折合并跖跗关节损伤行切开复位内固定的临床疗效探讨

目的探讨针对多发跖骨基底部不稳定骨折合并跖跗关节损伤患者,观察临床选择切开复位内固定方法完成治疗后获得的临床效果。方法选取我院2010年2月~2015年2月多发跖骨基底部不稳定骨折合并跖跗关节损伤患者70例。针对所有患者临床选择切开复位内固定的方法进行治疗。观察完成治疗后获得的临床效果。结果根据AOFAS足评分标准进行评定发现,优患者23例,良患者39例,一般患者7例,差患者1例。临床治疗优良率为88.57%。结论针对多发跖骨基底部不稳定骨折合并跖跗关节损伤患者,临床选择切开复位内固定方法进行治疗,能够将患者的足部功能有效恢复,防止患者出现足骨性关节炎的情况,最终显著提高合并症患者的生活质量。

塑形钢板内固定治疗第5跖骨基底部撕脱骨折

2016年8月~2021年6月,我科采用塑形钢板内固定治疗45例第5跖骨基底部撕脱骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组45例,男10例,女35例,年龄31~56岁。致伤原因:扭伤27例,交通伤18例。骨折Lawrence分区:Ⅰ区12例,Ⅱ区33例。

加压空心螺钉与可吸收螺钉修复第5跖骨基底部骨折:足踝功能及骨折移位比较

背景:目前多采用加压空心螺钉或可吸收螺钉置入修复第5跖骨基底部骨折,而国内对此类报道不多。目的:对比分析加压空心螺钉与可吸收螺钉置入内固定修复第5跖骨基底部骨折后患者足踝功能及骨折移位情况。方法:纳入2012年6月至2014年6月武汉大学中南医院收治的32例第5跖骨基底部骨折患者,根据内固定修复方式不同分为两组,加压空心螺钉组18例,可吸收螺钉组14例。根据两组骨折愈合时间、内固定后感染、足踝活动度及骨折移位情况评估修复效果。结果与结论:32例病例均获随访,随访时间6-18个月。两组均获得骨性愈合,但与可吸收螺钉组比较,加压空心螺钉组骨折愈合时间短(P<0.05),内固定后出现断钉及骨折移位少(P<0.05),足踝活动度良好(P<0.05),具有一定优势。可吸收螺钉应提高其材料的强度,改善其螺钉螺纹,提高抗拔出特性,使患者早期行足踝活动,从而降低可吸收螺钉在临床使用的风险性。

锁定加压钩接骨板治疗第5跖骨基底部骨折

背景:第5跖骨基底部骨折容易出现延迟愈合或不愈合,多数学者推荐手术治疗,目前手术治疗有多种方法,锁定加压钩接骨板是一种新的内固定方式。目的:探讨应用解剖型锁定加压钩接骨板治疗第5跖骨基底部骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2015年3月至2017年3月采用解剖型锁定加压钩接骨板治疗第5跖骨基底部骨折患者32例,男19例,女13例;年龄22~70岁,平均(43.2±20.1)岁;跌倒摔伤17例,交通伤7例,运动扭伤6例,高处坠落伤2例。所有患者均为闭合性骨折,受伤至手术时间为1~9 d,平均(3.1±1.8)d。按照Lawrence-Botte分类法:Ⅰ区21例,Ⅱ区11例。术后定期门诊随访评估伤口愈合情况、骨折愈合时间、完全负重时间、功能恢复情况及有无并发症发生。采用VAS疼痛评分和美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分标准对患者术后功能进行评估。结果:32例患者全部获得随访,随访时间11~24个月,平均(15.3±3.9)个月。所有切口均一期愈合,无切口感染、皮肤坏死、骨折再移位、接骨板松动或断裂、骨折畸形愈合等发生。骨折愈合时间平均(8.2±1.8)周,其中2例患者出现骨折延迟愈合,经保守治疗后逐渐愈合,其余30例患者骨折顺利愈合。完全下地负重时间平均(6.7±1.5)周,12周VAS评分平均(0.6±0.3)分,末次随访AOFAS中足评分平均(94.2±3.6)分。结论:应用解剖型锁定加压钩接骨板治疗第5跖骨基底部骨折的骨折端固定可靠,术后临床疗效满意,是一种值得推荐的内固定方式,但应根据骨折类型严格掌握其适应证。

第五跖骨基底部撕脱骨折的手术选择

背景:第五跖骨基底部撕脱骨折是临床常见骨折,以保守治疗为主,在一些情况下需行手术治疗,目前对其手术适应证和具体手术方法尚存争议。目的:探讨第五跖骨基底部撕脱骨折的手术治疗效果与手术适应证。方法:2004年6月至2011年4月手术治疗34例第五跖骨基底部撕脱骨折患者,男18例,女16例;左侧14例,右侧20例;其中6例行克氏针张力带固定,6例行可吸收钉固定,18例行空心钉固定,3例为陈旧骨折不愈合行锁定接骨板固定,1例行骑缝钉固定。均为Dameron分型1区骨折,手术适应证为明显移位超过2mm或累及骰骨第5跖骨关节面超过30%,受伤机制均为扭伤。结果:24例患者获得随访,随访时间为8～78个月,平均27个月,伤口均一期愈合,愈合时间为2.7～3.3个月,平均3个月。根据美国足踝协会中前足功能评分为87～100分,平均(93.0±5.3)分;VAS疼痛评分为0～2分,平均(0.6±0.8)分。结论:第五跖骨基底部撕脱骨折根据骨折情况采取适合的手术治疗可取得良好的治疗效果,但需严格掌握手术适应证。

空心螺钉固定治疗第5跖骨基底部骨折的疗效分析

目的探讨空心螺钉内固定治疗第5跖骨基底部骨折的临床疗效.方法在2010年8月~2016年10月,收治第5跖骨基底骨折患者54例,其中男性32例,女性22例,患者平均年龄42.3±8.7岁(20~57岁).左侧18例,右侧36例.按照Lawrence和Botte分型:Ⅰ区35例,Ⅱ区19例.结果54例患者均获得随访,平均手术时间为38.00±8.95min(29~58min),平均住院时间为6.25±2.17天,随访时间为7.25±8.46个月(6~18个月),切口愈合良好.门诊复查X线显示骨折愈合均愈合.完全下地负重时间为6.16±0.87周(6~8周).术后6个月根据美国足踝外科协会(AOFAS)中前足评分,平均93.45±4.72分(88~100分).结论针对第5跖骨基底部骨折患者,空心螺钉内固定术是一种合理、可靠的选择.

早期负重治疗第五跖骨基底部骨折

2014年1月~2016年12月,我科手术治疗65例第五跖骨基底部Ⅰ、Ⅱ区骨折患者,术后分别采用早期负重和晚期负重,笔者比较两种术后处理方法的临床疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组65例,男36例,女29例,年龄19~53岁。根据术后负重时间不同将患者分为早负重组(术后3d完全负重)和晚负重组(术后4周完全负重)。①早负重组:33例,男19例,女14例,年龄20~51岁。②晚负重组:32例,男17例,女15例,年龄19~53岁。1.2治疗方法全身麻醉。切口长约3cm,采用1枚空心加压螺钉或克氏针张力带内固定。术后行短腿石膏外固定。①早负重组:术后3d允许患者完全负重行走;②晚负重组:鼓励患者行髋关节、膝关节、足趾活动,术后4周允许患者完全负重行走。

空心螺钉双皮质固定与非手术治疗第5跖骨基底部(Ⅰ区)骨折的疗效比较

目的比较空心螺钉双皮质固定与非手术治疗对第5跖骨基底部I区骨折疗效影响。方法回顾性分析2016年2月—2017年6月陕西中医药大学第二附属医院收治的30例第5跖骨基底部I区骨折患者临床资料。男性19例,女性11例;年龄18~63岁,平均31.87岁;均属于Lawrence and Botte I区骨折。30例患者按照治疗方法分为非手术组和手术组,非手术组14例给予石膏外固定,手术组16例采用空心螺钉双皮质固定。对两组患者恢复结果进行评估,包括VAS评分、骨折愈合时间、完全负重时间、功能恢复以及相关并发症,功能恢复采用美国骨科足踝协会(AOFAS)中足评分标准评定。结果随访12~24个月,平均14.5个月。非手术组1例畸形愈合,其余29例均Ⅰ期愈合。两组患者治疗后1个月VAS评分差异无统计学意义(P=0.102>0.05),12个月后手术组VAS评分[(0.51±0.25)分]显著低于非手术组[(1.32±0.36)分],P=0.001<0.05;AOFAS评分6个月后手术组[(88.44±2.58)分]优于非手术组[(84.29±2.30)分],P=0.003<0.05,12个月后差异无统计学意义(P=0.124>0.05);手术组骨折愈合时间[(45.44±4.18)d]短于非手术组[(56.57±5.24)d],P=0.002<0.05;完全负重时间手术组(56.5±3.88)d早于非手术组(67.07±4.48)d(P=0.002<0.05)。手术组16例患者未发生感染、骨折延迟愈合或不愈合、足畸形等并发症,无皮肤激惹症状;术后平均8.3个月(6~14个月)取出内固定装置,未发生再次骨折。结论空心螺钉双皮质固定在治疗第5跖骨基底部I区骨折中疗效确切,是一种可供选择的手术方式。

Herbert螺钉治疗第5跖骨基底部撕脱性骨折

目的探讨Herbert螺钉在治疗第5跖骨基底部撕脱性骨折中的应用和疗效。方法 2010年1月至2013年6月,应用Herbert螺钉治疗第5跖骨基底部撕脱性骨折21例,男13例,女8例;年龄28~60岁,平均45岁。按照Dameron分区均为Ⅰ区骨折。均行切开复位Herbert螺钉内固定法。同时统计从切开皮肤至缝合皮肤的手术时间。结果手术时间8~12 min,平均10 min。所有患者均Ⅰ期愈合。21例均获随访,随访时间6~10个月,平均8个月,所有骨折均顺利愈合,愈合时间8~12周,平均9.5周。按照Maryland足功能评价：优18例,良3例,优良率达100%。结论Herbert螺钉是治疗第5跖骨基底部撕脱性骨折的有效方法,具有固定可靠,可早期功能锻炼,利于足部功能恢复。

手术治疗创伤性第一跖骨基底部闭合性粉碎骨折脱位的临床观察

目的分析总结手术治疗创伤性第一跖骨基底部闭合性粉碎骨折脱位的临床疗效。方法选取2012年10月至2015年12月接受切开复位内固定治疗的跖骨基底部闭合性粉碎骨折伴脱位患者24例,对所有患者术后的伤口愈合情况进行观察记录,分别于术后第6个月和第12个月进行影像学检查。同时采用美国矫形足踝协会的评分标准对足部功能进行评价。结果 1年随访结果显示所有接受手术治疗的患者其骨折均愈合,平均愈合时间为12.4±2.6周。所有患者均未发生内固定松动、钢板断裂。最后一次随访的AOFAS评分结果显示所有患者的均分为85.6±6.2分。结论切开复位内固定治疗创伤性第一跖骨基底部闭合性粉碎骨折脱位的临床疗效确切,具有操作简单,术后功能恢复快。

第5跖骨基底部骨折手术治疗的短期疗效分析

2006年7月-2009年6月,我科对26例第5跖骨基底部骨折患者行切开复位、微型掌骨钢板固定和空心螺钉固定,短期疗效满意,报道如下。

中西医结合治疗第5跖骨基底部骨折310例临床观察

目的:观察中西医结合治疗第5跖骨基底部骨折的临床疗效。方法:对236例无移位第5跖骨基底骨折患者采用杉树皮夹板固定治疗,52例移位2mm内的第5跖骨基底骨折患者采用手法整复、棉花垫加压固定方法治疗,22例骨折分离2～4mm的第5跖骨基底骨折患者采用手法整复加闭合穿刺克氏针交叉固定的方法治疗,并按骨折三期辨证施治。结果:术后X线摄片示骨折复位均满意,外固定时间4～7周,平均5.5周,骨折均愈合。经6～10月随访,治愈295例,好转15例。结论:对不同类型的第5跖骨基底骨折采用不同的方法治疗,可使患者骨折固定治疗期间痛苦减少,并收到满意的治疗效果。

空心螺钉内固定治疗第五跖骨基底部撕脱骨折20例

跖骨骨折在足部创伤中较为常见，如果治疗不当，可导致足部功能不良。而第五跖骨基底部撕脱性骨折是足踝部常见的骨折，占第五跖骨骨折的大多数，多由踝关节跖屈内翻所致。由于第五跖骨基底有多条肌腱附着，骨干和干骺端交界处血运很差，骨折后容易发生延迟愈合或不愈合。传统第五跖骨基底部撕脱骨折的治疗是采用闭合复位，石膏或支具外固定和克氏针内固定术。这些固定方式不能早期进行功能锻炼，尤其克氏针内固定术需贯穿一个或多个关节，而且克氏针固定不牢靠，容易松动。但对于骨折明显移位，波及跖骰关节面，且有1—2块独立的小骨块时，传统的治疗方法难以达到有效的治疗。2008年9月以来，我院对20例第五跖骨基底部撕脱骨折采取空心螺钉内固定术，取得了较满意的疗效，现报告如下。1临床资料共治疗观察20例，均为本院诊治的第五跖骨基底部撕脱骨折患者。其中男13例，女7例；年龄24—60岁，平均42岁。

骨片钉治疗第5跖骨基底部Ⅰ区骨折的临床应用

目的:评价骨片钉治疗第5跖骨基底部I区骨折的临床效果。方法:回顾性分析24例行骨片钉固定的第5跖骨基底部Ⅰ区骨折患者的临床资料,进行疗效总结。结果:24例伤口均一期愈合,无感染发生。骨折愈合时间平均3.5个月,骨片钉取出时间平均6个月。X线片检查示骨折均愈合,无骨折不愈合以及骨片钉松动、断裂情况。结论:骨片钉治疗第5跖骨基底部I区骨折,既有克氏针的简单方便、固定牢靠,又有空心钉的加压作用,能应对不同类型骨折块的固定,值得临床推广使用。

第五跖骨基底部骨折中医药疗效观察

目的:观察中药、针灸结合体疗方式治疗第五跖骨基底部骨折的临床疗效。方法:遵循中医骨伤动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作之原则,采用中药、针灸、体疗方式进行综合治疗。结果:41例中,27例30天痊愈;9例40天痊愈:5例50天痊愈。结论:中药、针灸结合体疗对第五跖骨基底部骨折有良好的疗效。

手术治疗第五跖骨基底部骨折的分析

目的分析手术治疗第五跖骨基底部骨折的效果。方法回顾性分析24例第五跖骨基底部骨折患者的临床资料,采取针对性手术治疗,综合评价患者的临床疗效。结果本组24例患者均获得随访,骨折愈合时间较短,切口愈合效果显著,均为一期愈合,经X线片检查显示骨折均愈合,无不良反应出现;术后恢复较快,完全负重时间为5.6~7.9周,平均(6.12±0.47)周;中前足功能评分88~100分,平均(94.2±1.26)分;VAS评分0~3分,平均(0.65±0.41)分。结论在第五跖骨基底部骨折的治疗过程中,及早采取相应的手术治疗可取得良好的疗效,预后良好。

U型铝塑甲板固定结合活血散外敷治疗第5跖骨基底部骨折62例观察

目的:观察U型铝塑甲板固定结合活血散外敷治疗第5跖骨基底部骨折的临床疗效。方法:治疗组62例采用中药活血散外敷、U型铝塑甲板固定治疗,对照组62例采用石膏托固定治疗。结果:治疗组疼痛、肿胀减轻更快,并提前行走。

切开复位张力带内固定治疗第5跖骨基底部骨折

目的探讨切开复位张力带内固定治疗第5跖骨基底部骨折的疗效。方法自2007年1月至2009年3月以来,采用切开复位克氏针钢丝张力带内固定治疗第5跖骨基底部骨折26例,观察治疗效果。结果随访1～2年,骨折均一期愈合,局部无畸形和疼痛,行走步态正常。结论切开复位张力带内固定是治疗第5跖骨基底部骨折的简单有效的方法。

手术治疗第一跖骨基底部闭合性粉碎骨折脱位的疗效观察

目的探讨创伤性第一跖骨基底部闭合性粉碎骨折脱位应用手术治疗的临床疗效。方法选取我院2015年3月—2017年3月期间收治的第一跖骨基底部闭合性粉碎骨折脱位患者30例,均接受切开复位内固定手术治疗,对其手术治疗效果进行回顾性分析。结果患者平均住院时间为(14.65±2.36)d、骨折愈合时间为(15.35±2.11)周,治疗6个月后,足部功能优良率达到93.33%。结论对于第一跖骨基底部闭合性粉碎骨折脱位患者,应用微型接骨板联合螺钉切开复位内固定手术治疗疗效显著,临床应用价值较高。