结肠癌伴肝多发转移癌同期切除术(附1例报告)

目的 探讨结肠癌伴多发肝转移同期切除术的可能性及指征。方法 对 1例 71岁结肠癌伴肝脏多个转移灶的患者进行了同期乙状结肠癌根治术、右半肝及左肝外叶切除术。结果 手术历时 5小时 10分钟 ,失血 30 0ml,术后恢复顺利 ,2周出院 ,随访至今无复发。结论 结肠癌伴多发肝转移可在有条件的医院及有经验的外科医生的条件下 ,选择性地、安全地实施。

康艾注射液配合化疗治疗肝多发转移癌临床观察

目的:观察康艾注射液配合化疗对肝多发转移癌的疗效及对一般状况、生活质量的影响。方法:42例肝多发转移癌患者随机分为化疗加康艾注射液组(治疗组)及单纯化疗组(对照组),观察一般状况Kps评分、症状变化、血液学毒性、肿瘤大小变化。结果:治疗组一般状况评分提高率66.6%,对照组提高率为28.6%,两组比较有显著差异(P<0.05);治疗组症状明显改善或减轻,症状总改善率69.0%,高于对照组(33.3%),两组差异显著(P<0.05),具有统计学意义。在减轻血液学毒性方面治疗组也优于对照组,治疗组骨髓抑制2度以上发生率低于对照组(P<0.05)。但两组在肿瘤大小、治疗有效率方面没有统计学意义(P<0.05)。结论:康艾注射液配合化疗治疗肝多发转移癌可提高一般状况评分,提高生活质量,改善临床症状,减轻化疗引起和血液学毒性。

全肺放疗治疗双肺多发转移癌24例分析

目的：探讨全肺放疗治疗肺转移癌的价值。方法：1999年3月～2003年5月我院肿瘤科收治24例双肺多发肺转移癌患者，均给予全肺放疗。现对这些患者的临床资料进行总结分析。结果：本组放疗结束时转移瘤CR率为37．5％（9／24），PR率为50．0％（12／24），有效率（PR＋CR）达87．5％。原发肿瘤为鼻咽癌、乳腺癌、肝癌、结直肠癌的中位生存期分别为13．5、22．0、10．5月、8．5月。1～2级放射性肺炎发生率为25．0％（6／24）；3级为16．7％（2／24）；4～5级为0。结论：恶性肿瘤肺多发转移可以采用全肺放疗＋局部小野补量治疗，尤其适用于原发肿瘤对放疗中高度敏感、化疗无效的患者，可获得较好疗效。毒副作用可耐受。

误诊为脑内多发转移癌的中枢神经系统原发性血管炎的临床分析-附2例报道

目的:探讨误诊为颅内多发转移癌的中枢神经系统原发性血管炎Cpri mary angiitis of central nervous sys-tem,PACNS)的临床特点,提高临床医生对该病的认识水平。方法:报告了2例初步诊断为"脑内多发转移癌"的病人,进行临床特征、影像学资料分析及活组织检查,病理证实为PACNS。并对PACNS的相关文献进行复习。结果:报道的2个病例符合PACNS的特点。PACNS是一种少见的中枢神经系统疾病,其发病机制目前尚不完全清楚。大部分PAC-NS病人的病情都很严重,患者颅内病变累及整个皮层和白质,很快出现大脑皮层高级功能减退等症状,病灶的不规则环形强化,环形强化表面可辨皮层的沟回影像是一些PACNS患者的特征性表现。脑及脑膜的活检仍是诊断PACNS的金指标。结论:当脑内多个病灶,出现大脑皮层高级神经活动症状,未检测到原发病灶,不要轻易诊断为"脑内多发转移癌",要进行脑组织的活检,以除外PACNS这种罕见疾病的诊断。

姑息放疗治疗双肺多发转移癌的疗效观察

目的：探讨姑息放疗治疗双肺多发转移癌的价值。方法1999年3月至2007年5月我院肿瘤科收治38例双肺多发肺转移癌患者，均给予姑息放疗。现对这些患者的临床资料进行总结分析。结果本组放疗结束时转移瘤CR率为15.8%（6/38），PR率为50.0%（19/38），有效率（PR＋CR）达65.8%。原发肿瘤为鼻咽癌、乳腺癌、肝癌、结直肠癌的中位生存期分别为13.5、22.0、6、8.5个月。1-2级放射性肺炎发生率为26.3%（10/38）；3级为15.8%（6/38）；4-5级为0。结论恶性肿瘤肺多发转移可以采用全肺放疗＋局部小野补量治疗，尤其适用于原发肿瘤对放疗中高度敏感、化疗有效的患者，可获得较好疗效。不良反应可耐受。

全肺放疗治疗双肺多发转移癌24例临床分析

目的探讨全肺放疗治疗肺转移癌的价值。方法1999年3月至2003年5月，我院肿瘤科收治24例双肺多发转移癌病人，均给予全肺放疗。并对临床资料进行总结分析。结果放疗结束时转移癌CR为37．5％(9／24)，PR为50．0％(12／24)，有效率(PR+CR)达87．5％。原发肿瘤为鼻咽癌、乳腺癌、肝癌、结直肠癌的中位生存期分别为13．5、22．0、10．5、8．5个月。1-2级放射性肺炎发生率为25．0%(6／24)，3级为8．3％(2／24)；4-5级为0。结论恶性肿瘤肺多发转移可以采用全肺放疗+局部小野补量治疗，尤其适用于原发肿瘤对放疗中高度敏感、化疗无效的病人，可获得较好疗效。毒副作用可耐受。

阿帕替尼治疗肺多发转移癌临床观察及疗效评价方法探讨

目的观察阿帕替尼治疗肺多发转移癌的疗效,并探讨其疗效评价标准。方法 3例肺多发转移癌患者给予阿帕替尼方案治疗,并在治疗前后均行肺部CT平扫,观察其中12个肺部转移病灶,利用Raystation放疗计划系统测量转移灶体积及CT值进行疗效评价。结果 12个肺转移病灶中,9个体积呈逐渐减小趋势,3个病灶维持稳定,体积退缩率最高达76.19%,平均退缩率为38.05%;12个肺转移病灶的CT值均呈下降趋势,最多下降164 Hu,平均下降49 Hu。结论阿帕替尼治疗肺多发转移癌具有良好的疗效,利用肿瘤体积及CT值可有效评价抗血管生成靶向药物的疗效,值得临床应用及推广。

多发脑转移癌容积弧形调强与适形调强的剂量学对比研究

目的探讨多发脑转移癌在治疗中容积弧形调强放疗(VMAT)与适形调强放疗(IMRT)的剂量学特点。方法选择60例确诊的多发脑转移癌患者纳入本研究。所有患者均采用全脑放疗加肿瘤靶区后期加量技术给予处方剂量,全脑放疗30Gy/10F,病灶加量20Gy/10F至生物学剂量59Gy。每例患者采用同样的剂量学条件限制,分别进行两弧容积弧形调强计划与调强计划设计。通过其剂量学分析评估:靶区覆盖,均匀性及适形性;危及器官(OAR)剂量分布;机器跳数。结果两组治疗计划均能满足临床要求。两组眼球、晶体、视神经、视交叉、腮腺、脑干及外耳道的平均受照剂量相似,差异无统计学意义(P>0.05);VMAT组眼球、晶体、腮腺及外耳道的热点剂量小于IMRT组(P<0.05)。VMAT组有更少的机器跳数(P=0.017),照射时间更短。结论 VMAT技术可以满足临床对于多发脑转移瘤的大剂量放射治疗的计划要求;两种方案在靶区适形度、靶区均匀性无明显差别;VMAT组的眼球、晶体、腮腺及外耳道热点剂量更低;VMAT在缩短照射时间方面更具有优势。

^(89)Sr联合局部外照射对多发性骨转移癌的止痛疗效

本院自1999年12月～2004年4月对36例多发性骨转移癌患者采用^89Sr加局部外照射综合治疗,其止痛效果优于单纯局部放疗或单纯^89Sr治疗,现将结果报道如下.

^(89)SrCl_2治疗多发性骨转移癌骨痛与ET、CGRP、TXB_2、6-K-PGF_(1a)的关系

目的:探讨89SrCl2治疗多发性骨转移癌骨痛与内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、血栓素B2(TXB2)及6-酮-前列腺素F1a(6-K-PGF1a)的关系。方法:39例多发性骨转移癌患者行89SrCl2内照射治疗,采用放射免疫分析法检测治疗前和治疗后1、3及6个月时患者血浆ET、CGRP、TXB2、6-K-PGF1a含量,并计算ET/CGRP。结果:ET含量,治疗后1个月较治疗前无明显变化,治疗后3及6个月与治疗前及治疗后1个月相比均明显升高(P<0.01);CGRP含量,治疗后1个月与治疗前比较明显升高(P<0.05);ET/CGRP比值,治疗前较治疗后1个月无明显变化,治疗后3及6个月与治疗前及治疗后1个月比较均明显升高(P<0.01);TXB2含量治疗前后无明显变化;6-K-PGF1a含量,治疗前较治疗后1个月无明显变化,治疗后3及6个月与治疗前及治疗后1个月比较均显著升高(P<0.01)。结论:89SrCl2治疗多发性骨转移癌骨痛的止痛作用与ET、CGRP、6-K-PGF1a、以及ET与CGRP的平衡有关。

^(89)Sr治疗多发性骨转移癌20例疗效评价

目的 探讨89Sr治疗多发性骨转移癌的疗效。方法 2 0例恶性肿瘤骨转移癌伴骨痛的患者 ,静脉注射89Sr (14 8MBq)后 ,观察其镇痛作用及不良反应。结果 治疗后骨痛消失或缓解 16例 ,有效率为 80 % ,11例随访患者治疗后骨显像显示 7例患者骨病灶缩小或消失 ,少数患者出现白细胞一过性减低 ,肝、肾功能无变化。结论 89Sr对恶性肿瘤骨转移导致的骨痛有较好的疗效 ,副作用小 。

博宁治疗多发性骨转移癌疼痛48例疗效分析

目的 :探讨博宁对恶性肿瘤多发骨转移的治疗作用及骨骼修复作用。方法 4 8例恶性肿瘤多发骨转移行博宁治疗 ,每次 90 m g,视疼痛缓解情况间隔 3～ 4周重复用药。结果 :疼痛缓解率 (CR+PR)为 87.5 %。结论 :博宁对于恶性肿瘤骨转移所引起骨痛和高血钙具有较好的治疗作用 ,长期应用出现骨骼修复 ,减少骨并发症的发生 。

1例多发性转移癌高龄患者并发肠梗阻伴低蛋白水肿的护理

胃肠道原发肿瘤、系膜或盆腔肿瘤及其复发转移瘤容易导致完全或不完全性肠梗阻. 癌性肠梗阻患者由于消化道梗阻不能进食或仅能进食少量的流质饮食,肿瘤导致机体分解代谢进一步增加,使体内脂肪、蛋白储备大量消耗[1]. 多发性转移癌指原发病灶不明确, 肿瘤细胞侵犯到其他脏器,引起营养不良、肠梗阻、感染等并发症. 而肠梗阻的发生使营养不良加重,引起低蛋白血症,出现低蛋白水肿,严重影响生活质量. 该例患者的病情危重,并发症多,但早期纠正电解质紊乱,恰当的营养支持,密切护理监测等,能取得较好的康复效果.本科室于2014年6月收治1例高龄多发性转移癌并发肠梗阻伴低蛋白水肿的患者, 现将护理体会报道如下.

多发性骨转移癌治疗剂^(153)Sm-EDTMP的临床应用

多发性骨转移癌的治疗是肿瘤临床的一个重要课题,常规使用化疗和放疗,放射治疗对单发性骨转移病灶有效,对多发性骨转移病灶则很难奏效,大多数患者靠止痛药物维持。1987年Goeckeler等首先报告^(153)Sm络合物可作为骨转移痛的治疗剂,并在骨转移病灶中有较高浓聚。其后国内外相继报道应用^(153)Sm和^(186)

^(153)Sm-EDTMP对多发性骨转移癌骨痛作用机制的初步探讨

目的 :探讨153 Sm -EDTMP对多发性骨转移癌患者痛反应与体内疼痛因子的变化的关系。方法 :对5 5例多发性骨转移癌患者153 Sm -EDTMP治疗前与治疗 (1～ 2 )个月及 3个月后血浆内皮素 (ET)、降钙素基因相关肽 (CGRP)、血栓素B2 (TXB2 )与 6酮 -前列腺素F1α(6 -k -PGF1α)含量变化进行了测定。结果 :治疗 3月后 6 9 1% (38/ 5 5 )患者疼痛缓解。TXB2 水平治疗前、治疗 1月～ 2月与治疗 3月后 ,差异均无显著意义 (P均>0 0 5 ) ;6 -k -PGF1α含量治疗 1月～ 2月与治疗前相比显著降低 (P <0 0 1) ,治疗 3月后显著高于治疗前 (P<0 0 1)及治疗 1月～ 2月 (P <0 0 1)。治疗 1月～ 2月血浆ET水平与治疗前相比无显著降低 (P >0 0 5 ) ,治疗 3月后与治疗 1月～ 2月、治疗前相比显著升高 (P均 <0 0 1) ;CGRP含量治疗 1月～ 2月与治疗前相比显著升高 (P <0 0 5 ) ,治疗 3月后较治疗 1月～ 2月显著减低 (P <0 0 1)、与治疗前相比无显著性差异 (P >0 0 5 )。ET/CGRP值治疗 3月后显著高于治疗 1月～ 2月及治疗前 (P均 <0 0 1)。结论 :多发性骨转移癌患者治疗后骨痛反应与疼痛因子 6 -k -PGF1α含量密切相关 ,与体内的ET含量以及ET和CGRP之间的平衡变化有关。

二氯化89锶联合局部放疗治疗多发性骨转移癌的疗效探讨

目的探讨在二氯化^89锶(^89SrCl2)联合局部放疗治疗多发性骨转移癌的疗效。方法将2014年9月至2018年8月我院收治的进行^89SrCl2联合局部放疗的82例多发性骨转移癌患者作为研究对象(联合组),将2010年9月至2014年8月我院收治的进行单纯^89SrCl2治疗的50例多发性骨转移癌患者作为对照(单纯组),对比两组治疗效果。结果联合组骨转移病灶疗效优于单纯组;治疗后,两组骨转移病灶数量均减少,疼痛程度减轻,且联合组转移优于单纯组;联合组治疗后生存质量高于单纯组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论^89SrCl2联合局部放疗对多发性骨转移癌的治疗效果较好,可明显改善患者临床症状。