急性外伤性多发颅内血肿105例手术治疗体会

目的探讨急性颅脑损伤多发血肿的手术时机和治疗策略。方法回顾性分析我院2008年10月至2013年2月105例急性外伤性多发颅内血肿手术治疗的临床资料。结果 105例患者中存活91例,死亡14例,其中恢复良好60例,中度伤残14例,重度伤残7例,植物生存10例。结论存在手术指征者尽早手术,脑疝者迅速行标准大骨瓣减压及血肿清除。未脑疝者,如患者意识障碍加重,瞳孔改变,动态头颅CT显示血肿增加或者水肿加重者采取预见性手术。持续ICP监护有助于多发颅内血肿患者的病情观察,指导手术及药物治疗,改善预后。

颅脑创伤多发颅内血肿的急诊手术治疗体会

目的颅脑创伤多发性颅内血肿病情重、变化快,探讨针对不同血肿特别是迟发血肿采取的手术处理方法,以降低患者的病死率和致残率。方法紧急清除较大的、占位效应明显的血肿,去骨瓣减压,手术中若出现急性脑膨出及时行对侧钻孔探查或复查CT。结果手术29例中,恢复良好12例,重残4例,植物生存2例,自动出院6例,死亡5例。结论颅脑创伤多发性颅内血肿在术中、术后要注意迟发性血肿的形成,尽早钻颅探查或复查CT,早期诊断解除压迫改善预后。

创伤性多发颅内血肿的诊治

创伤性多发颅内血肿（traumatic multiple intracranialhematomas,TMIH）伤情复杂,病情演变快,预后差。回顾我院自2004年1月至2009年12月收治的131例TMIH的治疗、预后,并对该类型血肿的手术时机、手术原则、方法及影响预后的因素进行探讨。

急性外伤性多发颅内血肿58例临床治疗分析

目的对由颅脑损伤导致的急性颅内多发血肿的临床治疗经验进行总结,提高临床治疗效果。方法对2000年2月～2010年10月笔者所在医院收治的58例急性外伤性多发颅内血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术组38例,痊愈29例,中残5例,重残3例,死亡3例。1例死于肺部感染,1例死于脑损伤,1例死于合并伤。非手术组20例,痊愈10例,中残6例,重残1例,3例死亡,1例肺部感染,2例死于脑损伤。术后并对患者进行回访。结论应用个体化方法治疗急性外伤性多发颅内血肿,并选择最佳手术时机和方法能有效提高治愈率。

创伤性多发颅内血肿45例临床分析

目的比较不同方法治疗创伤性多发颅内血肿的效果。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月南通大学附属东台医院神经外科收治的45例创伤性多发颅内血肿患者的临床诊治资料。结果13例保守治疗,死亡2例,病死率为15.38%;手术32例,死亡3例,病死率为9.38%。结论创伤性多发颅内血肿病情复杂,预后与多种因素有关;对于有明确手术指征的患者应积极手术治疗,其总体预后好于保守治疗者。

标准外伤大骨瓣减压术对外伤性多发性颅内血肿患者术后意识障碍恢复的影响

目的:观察标准外伤大骨瓣减压术(STC)后患者意识障碍恢复情况,探讨其在外伤性多发性颅内血肿(TMIH)治疗中的价值。方法:收集2014年手术治疗的TMIH患者57例,其中行STC患者39例,行常规开颅手术18例,排除1个月内死亡、失联和占位病变等患者,分别随机选取STC组10例和对照组(常规开颅组)10例。通过重复测量方差分析以及Wilcoxon秩和检验对术前和术后24h、1周及1个月格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分进行统计学分析。结果:综合术后时间因素及术式因素进行分析,术后不同时间点GCS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),随术后时间延长,GCS评分呈逐步升高趋势。不同术式间GCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),不同术式对GCS评分整体恢复趋势相同,但在不同时间点GCS评分因术式不同存在差异。通过Wilcoxon秩和检验分析GCS评分变化率,与对照组比较,术后24h和术后1周时STC组GCS评分变化率明显升高(P<0.01),而术后1个月时GCS评分变化率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与常规开颅手术比较,STC对术后7d内TMIH患者意识障碍的恢复作用明显,而对术后1个月患者意识障碍的恢复无明显改善作用。

双侧开颅不同手术时机与方式治疗外伤性多发性颅内血肿的效果分析

目的探讨外伤性多发性颅内血肿的手术时机及手术方式。方法分析68例双侧开颅手术治疗外伤性多发性颅内血肿患者的治疗资料。68例按照手术时机分为两组,A组为一期双侧开颅手术,B组为分期双侧开颅手术,对比分析两组近期疗效。结果一期双侧开颅手术组良好率明显高于分期双侧开颅组(P<0.01),重残和死亡率明显低于后者(P<0.01)。结论患者就诊时间、受伤机制、临床症状、CT特点对术式的合理选择具有重大指导意义,适宜的手术方式选择与时间安排可明显改善患者的预后;提倡双侧多发血肿一期手术治疗。

Ⅰ期与分期双侧开颅术治疗外伤性多发性颅内血肿的对比分析

目的探讨Ⅰ期与分期双侧开颅术治疗外伤性多发性颅内血肿的临床效果。方法将86例行双侧开颅手术治疗的外伤性多发性颅内血肿患者按照手术时机分为两组,观察组行Ⅰ期双侧开颅手术,对照组行分期双侧开颅手术。对比分析两组术后6个月的临床疗效及预后情况。结果治疗后6个月,观察组的良好率(69.8%)显著高于对照组(34.9%),两组间差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前的GOS评分差异无显著性(P>0.05),治疗后6个月,两组的GOS评分均较治疗前显著升高(P<0.05),观察组中GCS评分6分以上患者的GOS评分明显高于对照组(P<0.05)。结论手术方式和时间窗的选择对外伤性多发性颅内血肿患者的预后至关重要,Ⅰ期双侧开颅手术较分期双侧开颅术的疗效更佳,有助于改善患者预后。

外伤多发性颅内血肿130例的治疗和预后分析

目的分析探讨多发性颅内血肿的治疗和预后。方法回顾性分析于我院住院治疗的外伤多发性颅内血肿的患者130例,入院后行手术治疗者106例,非手术治疗者24例。比较不同治疗方式患者的临床资料和治疗疗效的差异。结果行手术治疗的患者入院时GCS评分≥8分,合并脑挫伤,合并颅骨骨折的比例高于非手术治疗者,差异均有统计学意义(P<0.05);不同血肿部位的患者行手术治疗的比例的差异具有统计学意义(P<0.05);行手术治疗的患者的致伤原因、血肿数量、瞳孔状态与非手术治疗者的差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的恢复良好率的差异无统计学意义(P>0.05);结论入院时病情严重合并脑挫伤和颅骨骨折的外伤多发性颅内血肿患者行手术治疗的比例较高,根据病人的具体情况选择治疗方式均可获得较好的预后。

外伤性多发性颅内血肿139例分析

目的总结外伤性多发性颅内血肿的诊治经验。方法回顾性分析139例急性外伤性多发性颅内血肿患者的临床资料。结果保守治疗18例,死亡6例,恢复良好12例;手术治疗121例,死亡20例,均为术前GCS≤8分或未能及时手术的患者。生存者术后4~6周按GOS评分评估预后：恢复良好72例,中残18例,重残7例,植物状态生存4例。结论外伤性多发性颅内血肿易导致脑疝,动态颅脑CT检查有助于早期诊断及动态评估手术指征;及时手术清除血肿并采取个体化的手术方案可减少手术创伤并取得良好疗效。

外伤性多发性颅内血肿的治疗

外伤性多发性颅内血肿的临床特点表现为病情重、急、变化快、预后差,死亡率高,但是对手术方案和时机的选择,国际上现今仍未有一个统一的标准。本文首先分析了外伤性多发性颅内血肿复杂的病理生理特点;然后讨论了影响外伤性多发性颅内血肿治疗标准确定的各项因素,包括意识状况、中线结构移位、环池受压程度、血肿大小和部位、颅内压力等;在对比保守治疗的基础上,认为手术仍为最主要的治疗手段,并进一步分析了手术的适应症、手术原则和策略以及影响预后的因素;最后展望了外伤性多发性颅内血肿的治疗前景。

一期双侧和分期双侧开颅术治疗创伤性多发性颅内血肿的疗效对比研究

目的探讨一期双侧和分期双侧开颅术对创伤性多发性颅内血肿的临床治疗效果及预后影响。方法选取72例创伤性多发性颅内血肿患者为研究对象,采用简单抽样法随机分成一期双侧组(A组)和分期双侧组(B组)两组,每组36例。B组采用分期双侧开颅方案,A组则给予一期双侧开颅方案。比对两组患者格拉斯哥(GOS)预后分级情况,记录其生活质量评估结果。结果 1治疗后,A组17例获得良好恢复,10例轻度残疾,5例重度残疾,植物生存3例,死亡1例,预后良好率达到75.0%;B组恢复良好和植物生存各5例,轻度残疾4例,重度残疾14例,死亡8例,预后良好率仅为25.0%,明显低于A组,对比差异明显(P<0.05);2 A组术后生理功能、生理职能、精神健康及一般健康状况等四个维度评分分别为(58.9±5.4)分、(56.3±3.6)分、(57.9±2.3)分和(42.8±2.4)分,生活质量评分明显高于B组的(40.4±4.2)分、(27.8±3.9)分、(43.5±2.6)分和(30.6±2.7)分,对比差异明显(P<0.05)。结论对创伤性多发性颅内血肿患者给予一期双侧开颅术,疗效确切,值得临床推广。

外伤多发性颅内血肿的治疗

目的探讨外伤性多发性颅内血肿的治疗方法，提高抢救成功率。方法回顾复习2003年8月至2008年8月收治的100例外伤多发性颅内血肿患者资料，分析外伤多发性颅内血肿的治疗方法。结果本组手术60例，死亡10例，病死率16．7％，40例保守治疗，死亡4例，病死率10％。结论外伤多发性颅内血肿病情重，变化快，预后较差。对于血肿大、中线移位明显、昏迷和意识障碍进行性加重，颅内压过高或已有脑疝表现者应及时手术，保守治疗过程中需要严密监测生命体征变化，实施颅内压监测，动态CT检查，同时必须注重合并症和并发症的治疗。

外伤后多发性颅内血肿26例治疗经验

1996年～2001年,我科对收治的26例外伤后多发性颅内血肿(血肿数量≥3)患者进行了治疗.现将治疗结果报告如下. 1临床资料 本组男18例,女8例,年龄16～54岁,平均年龄36岁.其中20例为车祸引起,6例为意外跌伤造成.其中颅内血肿有3处(包括硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿及脑室内血肿)的为23人,其余3人颅内4处血肿.

开颅加微创穿刺治疗多发性颅内血肿68例分析

目的 研究常规开颅手术加微刨颅内血肿穿刺治疗多发性颅内血肿的优点,适应症及禁忌症.方法 应用常规开颅手术及YL-1型穿刺针微创穿刺抽吸,术后尿激酶血肿腔内注射引流清除多发性颅内血肿.结果 68例患者中,预后良好45例（66%）,不良15例（22%）,死亡8例（12%）.结论 应用常规开颅加微创颅内血肿穿刺治疗多发性颅内血肿创伤小,血肿清除完全,疗效好,后遗症轻,值得推广.

用一期双侧开颅手术治疗外伤性多发性颅内血肿的临床疗效分析

目的就一期双侧开颅手术治疗外伤性多发性颅内血肿的临床疗效进行分析与探讨。方法选择我院自2014年2月至2015年4月期间收治的外伤性多发性颅内血肿患者70例,其后按照患者入院就诊时间将本组患者平均分为两组,每组患者35例。接受一期双侧开颅手术治疗的患者设为实验组,接受分期双侧开颅手术治疗的患者设为对照组,最后将两组多发性颅内血肿患者的临床疗效进行对比。结果经不同方法治疗后,实验组患者的临床治疗总有效率高于参照组,病死率与对照组患者进行比对,明显较低,GOS评分的改善程度也明显好于对照组,数据由统计学软件进行分析和检验,差异显著。结论在外伤性多发性颅内血肿治疗中应用一期双侧开颅手术治疗,效果理想,具有较高的实践价值。

不同双侧开颅手术时间窗治疗外伤性多发性颅内血肿的临床效果比较

目的研究不同双侧开颅手术时间窗治疗外伤性多发性颅内血肿的临床效果。方法将我院80例外伤性多发性颅内血肿患者随机分为观察组与对照组,分别采取一期双侧开颅手术、分期双侧开颅手术治疗,比较两组患者术后治疗效果。结果观察组良好率67.5%VS对照组25.0%显著较高(P<0.05),死亡率7.5%vs对照组37.5%显著较低(P<0.05)。结论双侧多发血肿双侧开颅一期手术具有术后恢复良好,死亡率低的优势。