连续性肾替代治疗多器官功能衰竭的护理体会

近年来，多器官功能障碍综合征（MODS）的发生率在ICU患者中逐年增长，已成为ICU患者最常见的死亡原因之一。大量研究表明，连续性血液净化技术在危重病症救治中临床效应已逐渐为人们所认识^[1]。而连续性肾替代治疗（CRRT）是一种连续性缓慢的使内环境处于相对稳定的血液净化方式，血滤器相容性好、通透性高，可滤出中小分子毒物及炎症因子，可吸附大分子炎症介质，能有效地控制高分子分解状态，维持水电解质和酸碱平衡，改善心血管稳定性，维持脑灌注，为营养支持创造条件等方面具有独特的优势，因此急性肾功能衰竭合并多器官功能衰竭患者应首选CRRT^[2]。

重度颅脑损伤并发多器官功能衰竭的治疗及护理

多器官功能衰竭（MOF）是目前重度颅脑损伤患者死亡的重要原因,一旦发生则很难挽救患者生命,为此,及时发现和预防是防治MOF的重要环节,而及早改善脑循环、降低颅内压、控制脑水肿和高热、维持有效通气量并发症等,在治疗和护理上是挽救生命的关键。2001-2009年我院共收治30例重度颅脑损伤患者,现将临床护理和防治措施介绍如下。

小儿多器官功能衰竭时急性胃肠功能障碍的发病因素探讨

目的 探讨小儿多器官功能衰竭 (MODS)时急性胃肠功能障碍的发病因素。方法 比较MODS患儿在合并感染、不同程度缺氧、酸中毒情况下胃肠功能障碍的发生率 ,观察其发生率与三者的线性依从关系。结果 原发病为感染性疾病的MODS患儿胃肠功能障碍的发生率为 4 0 2 0 % ,与非感染性疾病组 (2 1 2 1% )间差别有显著性意义 (χ2 =3 92 ,P <0 0 5 ) ;MODS患儿中处于缺氧状态者胃肠功能障碍的发生率为 38 83% ,非缺氧者的发生率为 18 75 % ,二者间差别有显著性意义 (χ2 =4 38,P <0 0 5 ) ,且胃肠功能障碍的发生率随着缺氧程度的加重有增加的趋势 (χ2 趋势 =13 4 5 ,P <0 0 1) ;MODS患儿中合并酸中毒者胃肠功能障碍的发生率为 4 0 6 6 % ,非酸中毒者为 18 4 2 % ,二者间差别有显著性意义 (χ2 =5 90 ,P <0 0 1) ,且胃肠功能障碍的发生率随着酸中毒程度的加重有增加的趋势 (χ2 趋势=8 4 4 ,P <0 0 1)。结论 胃肠功能障碍的发生与感染、缺氧程度、酸中毒程度有关。

妊娠合并多系统器官功能衰竭17例病因、治疗和结局的探讨

目的 :了解妊娠合并多系统器官功能衰竭 (MSOF)发病的特点与诱因。方法 :对 1994年 1月至 2 0 0 0年 10月收治的 17例妊娠合并MSOF的病例进行回顾性分析。结果 :本组 17例均存在 2个或 2个以上的器官或系统发生功能衰竭 ;诱因为妊娠高血压综合征 6例 ,产后出血 4例 ,产后感染 3例 ,羊水栓塞 2例 ;9例治愈 ,8例死亡 ,死亡率占 47.0 6 %。结论 :在妊娠合并MSOF的治疗中 ,控制诱因的进一步发展 ,是取得治疗成功的前提 ,适时终止妊娠及正确选择分娩方式至关重要。

老年呼吸系统疾病并发多器官功能衰竭15例抢救成功护理体会

老年多器官功能衰竭（multiple organ failure intnelelerly,MOFE）,是近代急救医学中新的临床综合征。病情复杂,病死率高,2001-01～2010-12我院收治MOFE 89例,其中15例抢救成功,现将护理体会总结如下。

重症急性胰腺炎多脏器功能衰竭的治疗护理

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是由多种因素诱发，多个脏器受累的疾病。发病急，进展快，病情凶险，并发症多，可发生休克和多脏器官功能衰竭(MSOF)，甚至死亡。现代医学的发展已使SAI，的死亡率下降到10％左右。我们1999-06／2004-06共收治急性胰腺炎88例，男53例，女35例；平均年龄42．7岁。现将其中资料齐全的18例急性重症胰腺炎治疗护理情况作一总结，分析报告下。

1例毒蜂螫伤致多器官功能衰竭的护理

多器官功能衰竭（ＭＯＦ）是指机体重要器官心、肾、肝、脑、肺等其中两个以上同时或短期相继受损呈病笃态。衰竭器官４个以上者病死率为１００％［１］。我院于１９９７年１０月１２日收治１例因毒蜂螫伤致ＭＯＦ患者，抢救成功，护理体会介绍如下。１病例简介男，４８岁...

中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭的护理体会

中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭的护理体会郭方目前，中西医结合治疗慢性肾功能衰竭（慢肾衰）已在临床广泛应用，尤其是结合中药灌肠疗法治疗该病已取得了明显的疗效。为了更好地配合医疗，提高患者的生活质量，将对慢肾衰的护理体会介绍如下。１病例与方法１．１病例：２６...

肝脓肿并发多器官功能衰竭1例治疗分析

目的介绍肝脓肿并发肾衰竭、弥散性血管内凝血(DIC)及感染性休克等的治疗,为该类患者的救治提供经验。方法通过参与肝脓肿并发多器官功能衰竭1例患者的全程治疗与监护,并进行分析。结果经过27 d治疗,患者症状好转,无发热寒战,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,痰量中等,黄色黏痰,能咳出,胸腹部皮疹消退,肝脓肿置管引流量0 mL。经过及时、准确的诊断、治疗和精心护理,患者成功治愈。结论肝脓肿并发多器官功能衰竭应及时诊疗,并进行引流,临床医师、药师、护师应多方协作,以降低患者病死率,提高治愈率。

174例慢性肾功能衰竭(CRF)病因学调查

一般资料：赤峰市松山区2000～2004年间CRF病人174例住院进行透析或肾移植的替代治疗，174例均符合CRF诊断标准。其中男78例，女98例。平均年龄59．5岁。

严重急性呼吸综合征及与老年多器官功能衰竭的关系

SARS相关冠状病毒引起严重急性呼吸综合征(SARS)。该病毒在患者痰液中含量最高,在咽喉部和血浆中分布较少,在患者粪便中可长时间存活。微尘和飞沫是主要传播途径。合并多种基础疾病的老年SARS患者易于发生老年多器官功能衰竭(MOFE)可能是其高病死率的主要原因。老年SARS患者启动MOFE的主要机制可能为组织细胞缺氧、血液中内毒素水平升高和全身炎症反应水平、老年人器官储备功能降低。

心力衰竭并发多器官功能衰竭患者预后及其影响因素调查分析

目的：探讨心力衰竭并发多器官功能衰竭患者的预后及其影响因素。方法：将80例心力衰竭并发多器官功能衰竭患者按转归分为存活组（33例）和病死组（47例）。采用卡方检验分别分析存活组和病死组的年龄、病程和衰竭器数目的三个相关因素。应用多元回归分析探讨病死率及影响因素。结果：心力衰竭并发多器官功能衰竭患者的病死率为56.25%。随年龄、病程（〈5年,5~10年,〉10年）、器官衰竭数目不同,患者病死率有显著性差异（P〈0.05）,心衰可引起神经系统、呼吸系统、肝、肾以及凝血系统的功能损害,以呼吸衰竭最为常见。结论：心力衰竭并发多器官功能衰竭患者的病死率很高,预后欠佳。受累脏器数目、患病时间及年龄可能是增加患者病死率的危险因素。