急性肾功能衰竭及其常见病因的诊断与治疗

急性肾功能衰竭(ARF)是常见内科急症,涉及范围广.80年代初期,国内在此领域的诊断和治疗方面尚存在很多困难和问题,致使一些可逆性肾损伤丧失治疗良机,成为不治之症,甚至死亡.此外,对国外文献及专著中介绍的引起ARF的多种基础疾病,除肾小管坏死外,人们均缺乏感性认识.

多器官功能衰竭的诊断和治疗

多器官功能衰竭(Multiple organ failure简称MOF)系指在严重感染、失血、外伤等应激状态下,机体出现两个以上器官功能衰竭的一种病理状态。特别是老年人各个器官功能都有不同程度减退,加之个别器官因慢性疾病已接近衰竭的边缘。此时,在某种诱因作用下即可发生功能衰竭。在此基础上相继出现其它器官功能衰竭。多器官功能衰竭是疾病的极严重过程、预后不良、病死率高。应引起临床足够重视。

小儿多器官功能衰竭时急性胃肠功能障碍的发病因素探讨

目的 探讨小儿多器官功能衰竭 (MODS)时急性胃肠功能障碍的发病因素。方法 比较MODS患儿在合并感染、不同程度缺氧、酸中毒情况下胃肠功能障碍的发生率 ,观察其发生率与三者的线性依从关系。结果 原发病为感染性疾病的MODS患儿胃肠功能障碍的发生率为 4 0 2 0 % ,与非感染性疾病组 (2 1 2 1% )间差别有显著性意义 (χ2 =3 92 ,P <0 0 5 ) ;MODS患儿中处于缺氧状态者胃肠功能障碍的发生率为 38 83% ,非缺氧者的发生率为 18 75 % ,二者间差别有显著性意义 (χ2 =4 38,P <0 0 5 ) ,且胃肠功能障碍的发生率随着缺氧程度的加重有增加的趋势 (χ2 趋势 =13 4 5 ,P <0 0 1) ;MODS患儿中合并酸中毒者胃肠功能障碍的发生率为 4 0 6 6 % ,非酸中毒者为 18 4 2 % ,二者间差别有显著性意义 (χ2 =5 90 ,P <0 0 1) ,且胃肠功能障碍的发生率随着酸中毒程度的加重有增加的趋势 (χ2 趋势=8 4 4 ,P <0 0 1)。结论 胃肠功能障碍的发生与感染、缺氧程度、酸中毒程度有关。

妊娠合并多系统器官功能衰竭17例病因、治疗和结局的探讨

目的 :了解妊娠合并多系统器官功能衰竭 (MSOF)发病的特点与诱因。方法 :对 1994年 1月至 2 0 0 0年 10月收治的 17例妊娠合并MSOF的病例进行回顾性分析。结果 :本组 17例均存在 2个或 2个以上的器官或系统发生功能衰竭 ;诱因为妊娠高血压综合征 6例 ,产后出血 4例 ,产后感染 3例 ,羊水栓塞 2例 ;9例治愈 ,8例死亡 ,死亡率占 47.0 6 %。结论 :在妊娠合并MSOF的治疗中 ,控制诱因的进一步发展 ,是取得治疗成功的前提 ,适时终止妊娠及正确选择分娩方式至关重要。

多脏器功能衰竭时DIC的诊断与治疗

1978年Eiseman首先提出多器官衰竭（multipleorgan failure，MOF）这一名称。但近20多年来，广泛应用的MOF诊断依据，不仅包括某些脏器完全衰竭的临床表现和实验室证据，而且还包括某些器官功能衰竭前或其早期的某些实验室检查指标异常，但此后认为这些早期异常的实验室检查结果，作为MOF的珍断依据不甚恰当．此外，脏器功能衰竭通常意味着脏器功能的不可恢复性，此亦与许多患者的病情能逆转．赃器功能可以恢复的事实不符。因此，1991年美国胸科医生协会（ACCP）和危重病急救医学会（SCCM）共同倡议。

多系统器官衰竭中胃肠功能衰竭的临床表现及诊治

多系统器官衰竭中胃肠功能衰竭的临床表现及诊治张淑文王宝恩临床上多系统器官功能衰竭（ＭＳＯＦ）已成为急诊常见症，又因其病情凶险、发展迅速、病死率高而成为急救医学领域的重要研究课题。在重症感染、外伤（包括烧伤）、大手术及病理产科等应激状态下，机体同时或相...

174例慢性肾功能衰竭(CRF)病因学调查

一般资料：赤峰市松山区2000～2004年间CRF病人174例住院进行透析或肾移植的替代治疗，174例均符合CRF诊断标准。其中男78例，女98例。平均年龄59．5岁。

肝脓肿并发多器官功能衰竭1例治疗分析

目的介绍肝脓肿并发肾衰竭、弥散性血管内凝血(DIC)及感染性休克等的治疗,为该类患者的救治提供经验。方法通过参与肝脓肿并发多器官功能衰竭1例患者的全程治疗与监护,并进行分析。结果经过27 d治疗,患者症状好转,无发热寒战,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,痰量中等,黄色黏痰,能咳出,胸腹部皮疹消退,肝脓肿置管引流量0 mL。经过及时、准确的诊断、治疗和精心护理,患者成功治愈。结论肝脓肿并发多器官功能衰竭应及时诊疗,并进行引流,临床医师、药师、护师应多方协作,以降低患者病死率,提高治愈率。

314例急性肾功能衰竭病人的病因分析

急性肾功能衰竭(ARF)是一临床危重病症,尽管重症监护和肾脏替代治疗技术得到了显著提高,其死亡率仍然很高,近30年来无明显下降[1～3].研究[4]表明引起ARF的病因是影响其预后的最重要的因素之一.为此我们对我院1973年1月～1998年12月资料齐全的314例ARF的病因进行了分析和统计,以了解ARF病因的分布和变异情况,为ARF的防治提供线索.

严重急性呼吸综合征及与老年多器官功能衰竭的关系

SARS相关冠状病毒引起严重急性呼吸综合征(SARS)。该病毒在患者痰液中含量最高,在咽喉部和血浆中分布较少,在患者粪便中可长时间存活。微尘和飞沫是主要传播途径。合并多种基础疾病的老年SARS患者易于发生老年多器官功能衰竭(MOFE)可能是其高病死率的主要原因。老年SARS患者启动MOFE的主要机制可能为组织细胞缺氧、血液中内毒素水平升高和全身炎症反应水平、老年人器官储备功能降低。

产科多器官功能衰竭22例临床分析

目的 :探讨产科多器官功能衰竭的诊断及防治。方法 :通过对 2 2例产科多器官功能衰竭的临床资料进行回顾 ,分析其发病原因、病人及其新生儿结局和产科多器官功能衰竭的防治方法。结果 :导致产科多器官功能衰竭的主要原因为产后出血 ,器官衰竭以凝血功能障碍最常见 ,亦以其为最常见的启动器官。结论 :及时处理多器官功能衰竭的病因 ,积极预防及治疗产后出血 ,果断进行剖宫产及子宫切除 ,是减少产科多器官功能衰竭患者死亡的关键。

产科多器官功能衰竭17例临床分析

多器官功能衰竭(MOF)是机体遭受严重损害(如创伤、出血、休克等)的24 h后,出现2个或2个以上器官功能衰竭所导致的不能维持机体内环境稳定的临床综合征.产科原因所致MOF综合征病死率高,现将我院收治的17例产科MOF进行回顾性分析.

心力衰竭并发多器官功能衰竭患者预后及其影响因素调查分析

目的：探讨心力衰竭并发多器官功能衰竭患者的预后及其影响因素。方法：将80例心力衰竭并发多器官功能衰竭患者按转归分为存活组（33例）和病死组（47例）。采用卡方检验分别分析存活组和病死组的年龄、病程和衰竭器数目的三个相关因素。应用多元回归分析探讨病死率及影响因素。结果：心力衰竭并发多器官功能衰竭患者的病死率为56.25%。随年龄、病程（〈5年,5~10年,〉10年）、器官衰竭数目不同,患者病死率有显著性差异（P〈0.05）,心衰可引起神经系统、呼吸系统、肝、肾以及凝血系统的功能损害,以呼吸衰竭最为常见。结论：心力衰竭并发多器官功能衰竭患者的病死率很高,预后欠佳。受累脏器数目、患病时间及年龄可能是增加患者病死率的危险因素。

49例肝硬变患者并发多器官功能衰竭回顾分析

肝硬变患者并发多器官功能衰竭(下称MOF),因其病情危重,病死率高而日益受到重视,现将笔者1995年11月～1997年收治的肝硬变并MOF 49例的诊疗情况,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组177例病人中,合并MOF 49例,其中肝炎后肝硬变44例,酒精性肝硬变3例,血吸虫性肝硬变1例,胆汁性肝硬变1例。男34例,女15例,年龄28～69岁,平均43.4岁。 1.2 诊断标准 肝硬变的诊断按1995年北京第5次全国传染病寄生虫病学术会议拟定的诊断标准。MOF的诊断依据Fry、Eissman及日本医科大学结合实践提出的诊断标准。 1.3 并发MOF的情况 49例患者均出现不同程度的多器官功能衰竭,其中消化道出血40例,占81.6％;肝性脑病19例,占38.8％;肾功能衰竭18例,占36.7％;皮下及其他部位出血16例,占32.7％;糖尿病11例,占22.4％;心脏骤停1例,占2％。