组合式体外膜肺氧合联合连续性血液净化治疗多器官功能衰竭患者的护理

目的探讨组合式体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)联合连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗多器官功能衰竭(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者的护理方法。方法回顾性分析并总结2011年8月至2013年3月,南京军区南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心重症监护病房收治的6例MODS患者的临床资料。结果 6例患者中发生高胆红素血症1例(16.7%),溶血2例(33.3%),消化道出血1例(16.7%),插管部位出血3例(50.0%);存活出院1例(16.7%),放弃治疗4例(66.7%),病死1例(16.7%)。结论 ECMO联合CBP治疗MODS患者,有利于避免重要脏器的不可逆损伤,而容量管理、管道维护、血流动力学监测、出凝血指标观察及并发症的预防处理是患者成功救护的重要环节。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期多器官功能衰竭的危险因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期多器官功能衰竭的危险因素。方法选择2004年1月至2009年11月住院的114例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,按是否并发多器官功能衰竭分为两组:观察组为41例慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发多器官功能衰竭的患者,对照组为73例为未发生多器官功能衰竭的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者。观察和对照采用统一的调查表,对研究资料先进行单因素分析,然后进行多因素非条件Logistic回归模型分析。结果经分析筛选出慢性阻塞性肺疾病的病程(OR=12.480)、COPD的治疗时机(OR=1.324)、有创通气(OR=11.055)、肺炎(OR=8.667)、持续发热(OR=3.836)这5个因素为慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴多器官功能衰竭的独立危险因素。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴多器官功能衰竭与病程、有创通气关系最为密切,持续发热也可促发MODS。

1例多器官功能衰竭体外膜肺联合连续性血液净化治疗的护理

对1例肺、肾功能衰竭患者行组合式体外膜肺联合连续性血液净化治疗,结果患者病情得到控制并最终康复出院。提出多器官功能衰竭患者病情发展迅速,预后极差,在临床上除行体外膜肺联合连续性血液净化治疗的护理外,还应注意预防感染、出血等严重并发症,以积极改善预后,提高患者生活质量。

慢性阻塞性肺疾病急性发作期伴多器官功能衰竭的护理体会

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作期伴多器官功能衰竭的有效护理。方法：对本院2005年6月-2007年3月的56例慢性阻塞性肺疾病急性发作期伴多器官功能衰竭患者的护理活动进行分析讨论。结果：并发多器官功能衰竭的发生率与慢性阻塞性肺疾病的病程及死亡率成正相关。结论：对慢性阻塞性肺疾病急性发作期伴有器官功能衰竭的患者可能出现的各种护理问题采取积极有效的护理,是保证机体安全的重要环节,可降低死亡率。

老年慢性阻塞性肺病急性期多器官功能衰竭临床分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期多器官功能衰竭(MOF)的临床特点。方法回顾性分析98例老年COPD急性期MOF的临床资料。结果①老年COPD患者MOF发生率28.4%,感染为首发诱因;②各器官衰竭的发生率依次为肺、心血管、脑、肾、肝、胃肠,血液以肺和心脏发生率最高;③衰竭器官数目越多,病死率越高;④衰竭器官数目越多,住院时间越长;⑤老年患者既往慢性疾病、营养状况、服用药物等可加重MOF的发生。结论老年COPD患者易发生MOF,随MOF数目增加病死率增加,对COPD急性加重期合并高危因素患者积极治疗可提高MOF的救治成功率。

对老年多器官功能不全肺启动机制的认识及中西医结合干预治疗初探

本文针对近年一些学者对老年多器官功能不全的研究,结合临床运用中西医结合手段对呼吸科重症的救治体会,就老年多器官功能不全肺启动机制及中西医结合干预进行探讨。作者提出治疗体会:积极开展综合治疗;通畅呼吸道,及早纠正缺氧;去邪不忘扶正;化瘀通络贯穿治疗的始终。

超长心肺复苏后多器官功能衰竭1例救治体会

通过早期持续的血液净化、突破常规的手术止血、个体化的呼吸支持以及合理的营养支持等高级生命支持方式历时74天成功抢救1例急性心肌梗死致心脏性猝死、超大剂量肾上腺素静脉注射心肺复苏(CPR)132分钟复苏成功后多器官功能衰竭(PR-MODS)(循环衰竭、肾功能衰竭、脑功能障碍、呼吸衰竭、胃肠功能衰竭)患者。

50例慢性阻塞性肺疾病合并多器官功能衰竭临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病并发多器官功能衰竭的治疗方法,积累临床治疗工作经验。方法共收录2012年10月~2013年10月,50例在我院内科接受治疗的慢性阻塞性肺疾病并发多器官功能衰竭患者资料,对其临床症状详细统计且及时执行临床医学检查,判断慢性阻塞性肺疾病是否并发多器官功能衰竭。临床检查方法包括:肺功能检查、胸部X线检查、胸部CT检查、血气检查等,根据两种疾病合并患者的具体情况进行统计。确诊者会后,对50例患者及时提供可靠的治疗方案,降低患者的死亡率。结果经临床综合检查与诊断,50例均为阻塞性肺疾病合并多器官功能衰竭,由慢性阻塞性肺疾病引发多器官功能衰竭的发生率达100%,本组共有18例,死亡率为36%。其它患者经过综合治疗,病况得到显著控制。结论慢性阻塞性肺疾病并发多器官功能衰竭死亡率很高,需严格控制多器官功能衰竭的发生。