小儿危重病例评分法评估危重息儿病情与预后的作用

目的：用新的小儿危重病例评分法评估我院危重患儿病情的严重程度与预后，分析其临床应用价值。方法：对我院211例危重患儿于入院第1、3、7d同时作我国的小儿危重评分、国外的小儿死亡危险(PRISM)评分及评估器官系统功能衰竭情况。结果：存活和死亡组的小儿危重评分、PRISM评分，在入院的1、3、7d均有非常显著的差异。将小儿危重评分从高至低分为～100、～80、～70三组，代表病情非危重、危重、极危重，将PRISM评分从低至高分为0～、11～、21～三组，代表死亡危险低、中、高，二种评分各组间病死率均有显著的差异(P<0．01)。小儿危重评分与PRISM评分和器官系统功能衰竭呈高度负相关。小儿危重评分越低，发生器官系统功能衰竭的越多，MSOF发生率越高(P<0．001)，存活和死亡组间，小儿危重评分与发生脏器功能衰竭的数目有非常显著的差异(P<0．001)。结论：小儿危重评分和PRISM评分均可客观、有效地评估病情和预后，小儿危重评分与系统器官功能衰竭评估着重点不同，二者各有优势，在评估病情与预后上，可以互补。

中西医结合治疗急性化脓性梗阻性胆管炎1例

急性梗阻性化脓性胆管炎（acute obstructive suppurative cholangitis，AOSC）又称重症胆管炎，是肝胆外科常见的危重疾病之一，多因胆道梗阻合并严重感染而引起感染性休克及全身多器官系统功能衰竭。有报道，合并休克时手术死亡率为42％-72．2％，未手术者高达100％。我科成功保守治疗1例合并休克的AOSC患者，现报道如下。