持续血液净化治疗多器官功能障碍综合症的临床观察

目的探讨持续性血液净化技术治疗多器官功能障碍综合症的疗效。方法三组病例分别进行血液滤过透析、血液灌流联合血液滤过、高容量血液滤过,探讨生命体征情况和炎性因子水平的变化。结果治疗前三组病例在血氧饱和度、平均动脉压和心率方面的差异无统计学意义(p>0.05),治疗后上述三个指标有不同程度的改善。三组患者在进行治疗后,各指标有所升高,得到一定改善,差异均有统计学意义(p﹤0.05);血肌酐和总胆红素的水平也逐渐降低,差异均有统计学意义(p﹤0.05)。治疗前三组患者在TNF-α、IL-6、CRP方面的差异无统计学意义(p>0.05)。血液滤过透析组患者三项指标在治疗前后的差异无统计学意义(p>0.05)。血液灌流联合血液滤过组患者三项指标在治疗3 h后有所下降,差异有统计学意义(p<0.05);但在24 h后指标有所回升,与治疗前相比,差异无统计学意义(p>0.05)。高容量血液滤过组在治疗开始后三个指标呈逐渐下降的趋势,3 h与治疗前相比、24h与3 h相比,差异均有统计学意义(p<0.05)。结论 CBP的各种模式各有利弊,需要临床医生掌握三种模式的优点和适应症,以便更好的挽救患者的生命。

多器官功能障碍综合症患者应用CRRT临床研究

目的观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)对多器官功能障碍综合症(MODS)的临床疗效。方法将我科(ICU)2007～2010年收治的多器官功能障碍综合症30例给予连续静-静血液滤过(CVVH)方式治疗,治疗前后检测肾功能、电解质、二氧化碳结合率(CO2-CP)、血浆肿瘤坏死因子a(TNF-a)、白介素1β(IL-1β)水平的变化。结果治疗后血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、血清磷、血浆TNF-a、IL-1β水平较前下降明显(P<0.05),血清钾、钠、氯、钙及二氧化碳结合率水平无显著变化。结论连续肾脏替代治疗能够有效救治多器官功能障碍综合症,毒素清除能力强,能显著清除炎症介质、能保持水电及酸碱平衡。

ICU内重症感染并发多器官功能障碍综合症68例临床分析

目的:研究ICU病房中重症感染与多器官功能障碍综合症(MODS)的关系。方法:分析我院2008年6月-2010年1月收治的68例重症感染并多器官功能障碍综合症的诊疗资料。结果:18例2个以上器官功能衰竭伴有心血管功能障碍、DIC,病人死亡。其余50例,病情得到控制。结论:有2个以上系统器官功能障碍者愈后不良,有效的抗感染和支持治疗能降低死亡率。

老年人胸外伤后并发多器官功能障碍综合症的预防及护理

目的:预防和减少老年人胸外伤并发多器官功能障碍综合症,降低死亡率。方法:对老年人胸外伤采取如下护理措施:①早期加强防治感染。②加强对心、脑、肺、肾重要器官及系统的监测与护理。③做好胸腔引流护理。④给予合理的营养支持。结果:69例老年人胸外伤中并发多器官功能障碍综合症13例(18.84% ) ,其中死亡6例(4 6.15 % )。结论:早期明确诊断治疗,采取有效的护理措施可以降低老年人胸外伤患者并发多器官功能障碍综合症的发生率和死亡率。

肺结核患者合并多器官功能障碍综合征45例临床分析

目的探讨肺结核患者合并多器官功能障碍综合征(MODS)临床特点和死亡原因。方法总结分析了7年来研究所收治的45例肺结核患者合并多器官功能障碍综合征资料。结果肺脏损害最常见,为45例(100%),其次为肝脏31例(68.9%),肾脏18例(40.0%),脑16例(35.6%),心脏14例(31.1%),胃肠10例(22.2%)。死亡34例(75.6%),主要诱因为感染。死亡原因主要是呼吸衰竭,感染性休克和ARDS。结论早预防、早发现、综合治疗MODS有助于降低重症结核死亡率。

危重新生儿多器官功能障碍综合征的临床分析

目的 :了解危重新生儿并多器官功能障碍综合征 (MODS)的发病情况、预后及其影响因素。方法 :回顾性总结分析 1996年 1月～ 2 0 0 1年 6月我院NICU收治的危重新生儿 ,根据新公布的新生儿危重病例评分法 (草案 )和全国小儿急救学组拟定的多器官功能衰竭 (MSOF)诊断标准及有关文献严格筛选病例 ,并将患儿分为MODS和非MODS组 ,从围产因素的六个项目进行分组比较。结果 :318例危重儿 ,符合MODS诊断标准 16 1例 ,发生率 5 0 .6 % ;原发病中非感染性疾病发生率 5 7.2 % ,感染性疾病发生率 31.7% ,病死率 4 4 .7%。结论 :产伤、窒息、患儿成熟度严重影响MODS预后 ,必须早期干预 ;强调防治窒息和呼吸衰竭 (呼衰 )对MODS预后至关重要。

连续性静脉-静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征65例疗效观察

多器官功能障碍综合症（MODS）是临床上较常见的危重症,临床过程凶险,病死率较高,传统的治疗方法尚不能改善其预后.持续血液净化技术（CBP）是近年来发展起来的一种治疗MODS的有效手段,近年来笔者采用连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）疗法治疗MODS,取得了较满意的疗效,现将结果报道如下.

重症肺炎并多脏器功能障碍综合症20例的临床分析

多脏器功能障碍综合症(MODS)是指机体遭受严重感染、创伤或大手术等损伤，24小时后顺序出现2个或2个以上脏器功能障碍，并达到各脏器功能障碍的标准。为临床常见危重症，死亡率高。近两年来，我科收治重症肺炎并发MODS20例，现报告如下：

床边CRRT治疗多器官功能障碍综合征的监测护理

目的:研究床边CRRT(连续性肾脏替代治疗)治疗在多器官功能障碍综合征患者的监测和护理。方法:对我院ICU 15例多器官功能障碍综合症患者行CRRT治疗。期间统一规范CRRT操作流程,加强平均动脉压,心率,中心静脉压,氧合指数等的观察与监测,及时处理相关并发症。结果:13例渡过危险期,存活率86.6%,死亡2例,死亡率13.3%,15例患者使用CRRT治疗前后平均动脉压,氧合指数明显上升,中心静脉压维持稳定。结论:CRRT治疗能有效的稳定多器官功能障碍综合征患者的血流动力学。提高氧合指数,有效清除炎症介质,而治疗过程中的监测护理是治疗顺利进行的保证。

黄连解毒汤对多器官功能障碍大鼠脏器的保护作用

目的:探讨黄连解毒汤对多器官功能障碍综合征(MODS)大鼠脏器的保护作用。方法:采用腹腔注射酵母多糖的方法复制大鼠MODS模型,观察黄连解毒汤(HLJDT)对MODS大鼠血浆丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、呼吸(R)、心率(HR)及组织病理的影响。结果:造模后各时段,治疗组动物血浆丙氨酸转氨酶、肌酐、呼吸、心率比模型组显著降低,且小肠、肝、肾和肺脏等组织病理也明显改善。结论:黄连解毒汤对MODS大鼠脏器具有一定的保护作用。

外科全身炎症反应综合症的早期强化治疗

目的 加强外科全身炎症反应综合症的认识 ,探讨早期强化治疗对阻断外科全身炎症反应综合症发展的作用。方法 调查我院 2 0 0 1～ 2 0 0 2年符合全身炎症反应综合症的外科病人 189例 ,其中将早期进入ICU强化治疗的 98例作为治疗组 ,其他通过常规外科治疗的 91例作为对照组。分析两组病人的平均住院日 ,MODS发生率 ,病死率。结果 对照组的第 3日APACHE Ⅱ得分、住院时间 ,MODS发生率 ,病死率均高于治疗组 (P均 <0 .0 5 )。

清暑益气汤治疗中暑合并多器官功能障碍临床研究

目的观察清暑益气汤治疗重症中暑并发多器官功能障碍综合征(MODS)对患者血内毒素(ET)与热休克蛋白(HSP)水平影响。方法选择31例符合中暑并发MODS诊断标准的住院患者,随机分为两组,对照组常规西医治疗;治疗组常规治疗加清暑益气汤治疗。治疗1、3、7 d分别抽取外周血检测血内毒素(鲎试剂法),血浆HSP70水平(W stern blot法)。结果对照组死亡2例,治疗组无死亡。治疗组血内毒素水平明显低于对照组,血浆HSP70水平明显高于对照组。结论常规西医治疗基础加用清暑益气汤治疗可以有效降低患者血ET水平,提高患者HSP70水平,并改善其预后。

ICU内重症感染并发多器官功能障碍58例临床分析

目的探讨ICU内重症感染与多器官功能障碍的关系。方法分析58例重症感染并多器官功能障碍的有关因素及转归。结果有6例的患者出现了心血管的功能障碍伴有2个以上的器官的功能障碍、DIC的患者最终结果是死亡，剩下的52例患者的病情得到控制。结论有2个以上系统器官功能障碍者预后不良，有效的抗感染和有效的支持治疗能降低死亡率。

危重病人胃肠功能障碍与衰竭定量诊断评分方案

胃肠功能障碍与衰竭(gastrointestinal dysfunction and failure,GIDF)是多器官功能障碍综合征(MODS)和多器官功能衰竭(MOn发生发展的一个重要因素,是多种严重疾病和器官损伤的共同病理生理过程.

血小板减少相关性多器官功能障碍综合症患者ADAMTS13的研究进展

血小板减少相关性多器官功能衰竭（thrombocytopenia as-sociated multiple organ failure，TAMOF）是一类临床疾病谱较广的急危莆症疾病的总称，主要表现为血栓性血小板减少，系统胜血栓形成和多器官功能衰竭（如中枢神经系统、肝、肾等）。

海蜇蜇伤致过敏、中毒性休克及多器官功能障碍综合症一例

患儿，女，8岁，俄罗斯人。患者2h前因游泳时不慎被海蜇蜇伤腹部、四肢，局部出现剧烈刺痛和烧灼感，逐渐出现倦怠、胸闷、气短、呼吸困难、恶心、呕吐、剧烈咳嗽，咳大量白色泡沫样痰来院就诊。患者既往体健，无心、肺、肾及血液系统疾病，

从全身炎症反应综合征角度评判急性胰腺炎预后及其临床价值

目的评估全身炎症反应综合征(SIRS)预测急性胰腺炎(AP)预后及其临床价值。方法对263例AP患者的临床资料进行回顾性分析,计算AP病例中SIRS总的发生率及SIRS在轻症急性胰腺炎(MAP)和重症急性胰腺炎(SAP)中的发生率,分析SIRS的发生与APACHEⅡ评分、MODS患病率及病死率的关系,观察SIRS持续时间、严重程度对AP预后的影响,探索应用SIRS标准早期判断SAP价值及临床意义。结果SAP病例的SIRS发生率(100%)明显高于MAP病例的SIRS发生率(37.98%)(P<0.05),SIRS组的APACHEⅡ评分、MODS患病率及病死率均较非SIRS组明显升高(P<0.05),且随着SIRS持续时间越长、程度越严重,则SAP、MODS发生率、死亡率均相应增高(P<0.05),与临床诊断金标准比较,SIRS标准早期判断SAP的敏感性、特异性和准确性分别为90.0%、76.92%和78.53%。结论在AP病程中,SIRS是一具有重要意义的病理生理过程,AP患者中SIRS的发生及其持续时间、程度与SAP、MODS的发生及预后均有密切关系,应用SIRS可以早期判断SAP,且敏感性高,特异性好。

脑外伤继发性功能障碍86例临床分析

目的探讨脑外伤继发性功能障碍综合征的发病机制与综合治疗方法。方法回顾性分析2000年3月～2009年6月来我院NICU中收治的脑外伤继发多器官功能障碍综合征患者86例的临床资料。结果94例脑外伤患者救治过程中出现多器官功能障碍综合征86例(发生率为21.83%),其中死亡56倒(病死率65.12%)。结论及时有效地缓解颅高压、恢复脑干功能是治疗的首要问题;而肺部继发症的合理治疗是控制多器官功能障碍综合征的重要环节;综合救治策略仍然是降低病死率的关键手段。