中医药调节肠道菌群治疗多囊卵巢综合征研究进展

多囊卵巢综合征作为一种女性最常见的内分泌疾病,其伴有的胰岛素抵抗,高雄激素血症以及不孕等临床表现严重影响女性的心理及生活。但其病机尚不明确,近年来宏观基因组学等技术的发展,肠道菌群被发现通过改变肠道通透性、参与免疫炎症反应、代谢以及肠脑轴等多种途径参与多囊卵巢综合征的发生发展,因此可以通过调节肠道菌群来治疗多囊卵巢综合征。而中医药治疗多囊卵巢综合征有明显疗效,大量研究证实中医药可以通过调节肠道菌群结构,改善肠道屏障,降低炎症损伤,增强肠道黏膜免疫来治疗多囊卵巢综合征。本文总结了近年来研究发现的多囊卵巢综合征患者肠道菌群的改变,参与多囊卵巢综合征发病机制以及中药复方和中药单体通过调节肠道菌群治多囊卵巢综合征的研究,为防治多囊卵巢综合征以及中医药的使用提供参考。

基于LncRNA探讨多囊卵巢综合征的发病机制与中医药干预研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是临床常见的生殖代谢性疾病,影响很多女性的心理健康和生活质量。伴随分子生物学的不断进步,长链非编码RNA(LncRNA)已被证明在PCOS的发生发展中具有关键作用。中医药具有多靶点、多通路、副作用小、治愈率高等特点,在防治PCOS中有显著的临床疗效,但其分子机制尚未明确。本文就多种LncRNA参与PCOS及其并发症的发病机制进行综述,总结目前中药单体、复方及中医特殊疗法通过调控LncRNA改善PCOS及其并发症的研究进展,为明确PCOS的发病机制提供理论依据,为中医药改善PCOS提供新的作用靶点,为疾病的临床防治提供新思路。

探讨血清抗米勒管激素(AMH),性激素及维生素D联合检测对多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断价值

分析血清抗米勒管激素(AMH),性激素及维生素D联合检测对多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断价值。方法 本研究选择了在2020年10月至2022年10月期间,该医疗机构接收的60例PCOS患者作为观察组,同时选取了同期因输卵管因素导致不孕的60名患者作为对比组。我们旨在比较两组患者的血清AMH、性激素以及维生素D的浓度,并探讨血清AMH、性激素和维生素D联合检测对于PCOS诊断的有效性。结果 观察组的血清黄体生成素(LH)、睾酮(T)和AMH水平显著高于对照组,而维生素D水平则明显低于对照组,差异具有统计学显著性(P<0.05);两组在卵泡刺激素、雌二醇、泌乳素和孕酮水平上的差异无统计学意义(P>0.05)。研究通过受试者操作特征曲线探讨表明,无论是单个指标如血清LH、T、AMH或是维生素D的检测,其在PCOS诊断中的辨别能力均超越了0.80的阈值。综合这些四项指标的联合检测表现出最为显著的优势,其诊断准确度达到了令人瞩目的0.928。结论 血清LH、T、AMH和维生素D的联合检测在识别PCOS方面的效能具有显著提升。

班氏促卵助孕汤改善多囊卵巢综合征小鼠卵母细胞的质量

背景:班氏促卵助孕汤改善多囊卵巢综合征卵母细胞质量的分子机制亟待完善补充。目的:探讨班氏促卵助孕汤对多囊卵巢综合征小鼠卵母细胞质量的影响和分子机制。方法:21 d龄雌性昆明小鼠颈部皮下注射硫酸脱氢表雄酮构建多囊卵巢综合征模型,连续给药21 d,记录动情周期及妊娠情况,ELISA检测血清性激素水平,Annexin V染色检测卵母细胞凋亡率,DCFH-DA荧光探针检测卵母细胞内活性氧水平,免疫荧光法观察卵母细胞纺锤体及染色体情况,网络药理学及分子对接验证班氏促卵助孕汤核心有效成分与卵母细胞成熟相关因子(生长分化因子9和骨形态发生蛋白15)结合活性,实时荧光定量PCR和Western blot检测卵母细胞中生长分化因子9和骨形态发生蛋白15的mRNA及蛋白表达水平。结果与结论:①班氏促卵助孕汤中的成分(槲皮素、山奈酚、β-谷甾醇)与生长分化因子9、骨形态发生蛋白15具有良好的结合活性;②班氏促卵助孕汤能恢复小鼠动情期,改善性激素紊乱和妊娠情况,降低细胞凋亡率、活性氧水平、纺锤体组装异常率、染色体丢失率(P<0.01,P<0.05),促进生长分化因子9、骨形态发生蛋白15 mRNA和蛋白表达(P<0.01,P<0.05)。结果表明,班氏促卵助孕汤可能通过调控生长分化因子9和骨形态发生蛋白15的基因表达,改善多囊卵巢综合征小鼠卵母细胞质量,提高生育力。

联合检测血清硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)和性激素结合球蛋白(SHBG)与多囊卵巢综合征(PCOS)的相关性研究

目的:研究分析联合检测性激素结合球蛋白(SHBG)和硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)在多囊卵巢综合征(PCOS)诊断中的临床价值。方法:选择广东省河源市妇幼保健院收治的110例PCOS患者设为观察组,再选择同期体检的正常育龄期女性50例设为参照组,均行血清SHBG和DHEAS检测,对两组的各项检测指标进行比较分析。结果:与参照组比较,观察组的DHEAS和SHBG水平均较高,差异有统计学意义(P<0.05);SHBG和DHEAS联合检测的特异性、敏感性以及准确性均高于单一检测(P<0.05)。结论:在PCOS患者的临床诊断中,联合检测血清SHBG和DHEAS,可以提高特异性、敏感性以及准确性,提高疾病的诊断准确率。

人脐带间充质干细胞治疗多囊卵巢综合征模型小鼠卵巢组织中Rab27A的表达

背景:多囊卵巢综合征是导致育龄女性不孕的常见生殖内分泌疾病,目前尚无有效的治疗方法,人脐带间充质干细胞可能有助于修复卵巢功能,但其治疗多囊卵巢综合征方面的研究较少。目的:探讨人脐带间充质干细胞治疗多囊卵巢综合征的作用及机制。方法:3周龄雌性ICR小鼠随机分为3组(n=15):正常对照组不作处理,模型组连续21 d灌胃来曲唑诱导建立多囊卵巢综合征模型,治疗组连续21 d灌胃来曲唑+经尾静脉注射人脐带间充质干细胞悬液。治疗前和治疗后7,14 d称量小鼠体质量;治疗后连续10 d阴道涂片检测小鼠动情周期;治疗后14 d,ELISA检测小鼠外周血性激素水平,苏木精-伊红染色观察卵巢形态学改变,免疫荧光、免疫组化检测卵巢组织中Rab27A蛋白表达。结果与结论:①与正常对照组相比,模型组小鼠动情周期紊乱,体质量明显升高,卵泡刺激素水平降低,黄体生成素和睾酮水平均升高,卵巢可见较多囊状扩张的卵泡,Rab27A蛋白表达水平降低;②与模型组相比,治疗组小鼠体质量降低,卵泡刺激素水平升高,黄体生成素和睾酮水平均降低,多囊状扩张的卵泡减少,Rab27A蛋白表达水平升高;③结果表明,人脐带间充质干细胞可能通过上调Rab27A的表达改善多囊卵巢综合征小鼠血清性激素水平及卵巢功能。

瘦素和多囊卵巢综合征(PCOS)伴非酒精性脂肪肝(NAFLD)相关性的临床观察

目的通过对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)人群中伴非酒精性脂肪肝(non-acoholic fatty liver disease,NAFLD)的分析,探讨瘦素与PCOS伴NAFLD之间的关系。方法收集35例PCOS伴有NAFLD的患者为脂肪肝组,同期选择35例PCOS不伴NAFLD的患者为非脂肪肝组,健康女性志愿者20例为对照组。所有受试者进行相关问卷调查建立个人病例档案,测量身高(height,H)、体重(weight,W)、体重指数(body mass index,BMI)、腰围(waist circumference,WC)、臀围(hip circumference,HC)及腰臀比(wasit hip ratio,WHR);检测血清睾酮(testosterone,T)、泌乳素(prolactin,PRL)、卵泡刺激素(folliclestimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)、瘦素、空腹血糖(fasting blood sugar,FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、餐后2h血糖(2hpostprandial blood glucose,2hPBG)、稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)及丙氨酸转氨酶(alaninetransaminase,ALT)等指标。结果两组PCOS的瘦素、W、BMI、WHR、T、LH、LH/FSH、FINS、PBG、HOMA-IR、LDL-C各项指标均高于对照组(P<0.05),FSH显著低于对照组(P<0.05);而PCOS伴NAFLD的瘦素、W、BMI、WC、HC、WHR、FINS、PBG、HOMA-IR、TG、LDL-C、ALT较不伴NAFLD显著升高(P<0.05),HDL-C显著降低(P<0.05)。脂肪肝组的瘦素水平与年龄、W、BMI、WC、HC、WHR、FINS、HOMA-IR及TG呈均显著正相关性(P<0.01),与HDL-C呈显著负相关性(P<0.01),控制与体脂有关的如W、BMI、WC、HC、WHR,脂肪肝组的瘦素水平与HOMA-IR、TG仍有显著正相关性(P<0.01)。结论瘦素水平异常与PCOS伴NAFLD的形成密切相关,及早重视瘦素干预,对于防治PCOS伴NAFLD有重要意义。

达英-35与二甲双胍联合治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效观察

目的 探讨达英-35与二甲双胍联合治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的疗效.方法 选择2011年1月～2014年1月在我院住院治疗的PCOS患者64例作为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组和对照组各32例,对照组予二甲双胍治疗,连用6个月,观察组同时联合达英-35,比较两组患者的疗效及两组患者治疗前后LH、FSH、T、E2的水平.结果 观察组治疗后的总有效率达93.75％,对照组治疗后的总有效率为71.88％,观察组的疗效明显优于对照组,差异具有显著性（P＜0.05）.观察组患者治疗后LH、FSH、T均较治疗前及对照组明显降低,而观察组患者治疗后的E2水平均较治疗前及对照组明显提高,差异具有显著性（P＜0.05）.结论 达英-35与二甲双胍联合治疗PCOS疗效确切,可以明显改善性激素水平,安全性好,值得推广和应用.

多囊卵巢综合征的诊断及治疗——PCOS的易感基因

多囊卵巢综合征（PCOS）是由女性生殖内分泌和代谢功能异常导致的排卵障碍性疾病，在生育年龄妇女中发病率为5％-10％，在无排卵的不孕症患者中约占70％。临床表现主要为月经稀发、闭经、不孕、功能性子宫出血、肥胖、多毛、痤疮等。随着人们对PCOS认识的不断深入和检查手段的逐步改进，其诊断经历了从单纯临床表现，到辅以实验室生化检查、物理学检查的过程。对于PCOS的诊治，目前国际上一般采用2003年鹿特丹PCOS专题会议（Rotterdam会议）制定的标准；国内的PCOS诊治尚缺乏规范性，对PCOS患者的远期健康风险重视程度亦不足，因此有必要对其诊治进行更深入的探讨。

滋阴补阳方序贯疗法对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠卵巢颗粒细胞(GC)分泌功能和细胞因子基因表达的影响

目的:研究滋阴补阳方序贯疗法对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠卵巢颗粒细胞(GC)分泌功能和细胞因子基因表达产生的影响。方法:利用随机数字表法将实验雌性性SD大鼠分为3组,包括空白对照组、滋阴组以及补阳组;选取6周龄同样大鼠灌胃,调配空白血清与用药血清;对PCOS大鼠GC及黄素化颗粒细胞进行分离培养,并以随机方法分为10组,比较各组细胞培养液里面雌二醇(E_2)、类胰岛素增长因子(IGF-1)、干细胞因子(SCF)以及睾酮(T)水平,并观察SCF mRNA表达情况。结果:模型组1GC里面E_2水平明显低于对照组(P<0.05),且SCF水平明显高于对照组;滋阴方组2SCF与滋阴方组3SCF水平均明显低于模型组1(P<0.05),而滋阴方组2E_2与滋阴方组3E2水平均明显高于模型组1(P<0.05);模型组1大鼠GC SCF mRNA表达明显高于对照组,且IGF-1灰度值明显小于对照组(P<0.05),滋阴方组2与滋阴方组3GC SCF mRNA表达均显著低于模型组1(P<0.05),滋阴方组3IGF-1灰度值明显高于模型组1(P<0.05);模型组大鼠卵巢部位黄素化颗粒细胞里面T水平明显高于对照组(P<0.05);补阳方组2与补阳方组3T水平明显低于模型组(P<0.05),而补阳方组1T水平与模型组的比较无显著差异(P>0.05);对照组、模型组、补阳方组黄素化颗粒细胞里面SCF水平、SCF mRNA表达以及IGF-1灰度值比较无显著差异(P>0.05)。结论:对PCOS采取滋阴补阳方序贯疗法,能提高GC分泌功能,同时可以降低卵泡期SCF基因在体内的表达实现,可为PCOS排卵障碍临床治疗提供依据。

溴隐停、罗格列酮和二甲双胍对改善多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠胰岛素抵抗和下调促炎细胞因子及调血脂作用研究

目的:观察溴隐停、二甲双胍、罗格列酮分别对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)大鼠胰岛素抵抗、促炎细胞因子和脂肪细胞因子及血脂的干预作用。方法:采用十一酸睾酮加绒促性素(human chorionic gonadotropin,HCG)建立PCOS大鼠模型,连续口服给予溴隐停、二甲双胍、罗格列酮6周,观察大鼠空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、口服葡萄糖后2小时血糖(OGTT-2 h BG)、胰岛素(insulin,Ins)、血清TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、TNF-α、睾酮(testosterone,T)、胰岛素样生长因子(insulin growthfactor-1,IGF-I)、高敏C反应蛋白(high sensitivityC-reactive protein,hs-CRP)、瘦素(leptin,L)、脂联素(adiponectin,A)、抵抗素(resistin,R)等的含量,并计算胰岛素敏感指数(insulinsensitivity index,ISI)的变化。结果:PCOS大鼠FBG、OGTT-2hBG、Ins、hs-CRP、TNF-α、leptin、resistin、IGF-I、TC、TG、LDL-C和T水平明显升高,而ISI和adiponectin、HDL-C含量显著降低,与空白对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01);溴隐停、二甲双胍、罗格列酮均能不同程度地改善PCOS大鼠的上述病理改变(P<0.01～0.05)。结论:溴隐停、二甲双胍、罗格列酮均能不同程度地改善PCOS大鼠胰岛素抵抗(IR)、高胰岛素血症、高雄激素血症和血糖、血脂代谢异常,以及下调促炎细胞因子和脂肪细胞因子。

多囊卵巢综合征(PCOS)血中高雄激素来源分析

多囊卵巢综合征（PCOS）常伴有血中雄激素升高，为判断其高雄激素来源，同时测定血清睾配和硫酸脱氢表雄酮水平。由于脱氢表雄酮完全由肾上腺分泌，36例PCOS中20例血清睾酮升高并硫酸脱氢表雄酮升高归为肾上腺来源，而将另16例血清睾酮升高而硫酸脱氢表雄酮不高者归为卵巢来源。20例经使用地塞米松后，血清睾酮及硫酸脱氢表雄酮水平下降，16例经使用避孕Ⅱ后，血清睾酮水平下降。从而进一步证实20例高雄激素来源为肾上腺，16例高雄激素来源是卵巢。因此作者提出血清硫酸脱氢表雄酮，不失为一项判断PCOS高雄激素来源的客观指标，值得推广使用。

清热养阴方对多囊卵巢综合征(PCOS)模型大鼠卵巢激素及局部胰岛素抵抗的影响

[目的]观察清热养阴方对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)模型大鼠卵巢激素及子宫卵巢旁脂肪组织中PI3Km RNA、PKBmRNA的影响,了解其作用机制。[方法]按Poretsky法行PCOS大鼠造模,随机分为模型组、西药组、中药低剂量组、中药高剂量组,并设正常组。模型组和正常组用蒸馏水灌胃,高、低剂量组分别以中药39g·kg-1、13g·kg-1浓度灌胃,西药组用二甲双胍0.45g·kg-1浓度灌胃,各组分别灌胃14d,每日称重。处死取血,测定并比较各组大鼠雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)含量;取卵巢称重,计算卵巢指数。取子宫卵巢旁脂肪垫测定脂肪组织中PI3Km RNA、PKBm RNA表达量。[结果]给药后各治疗组大鼠血清E2、P含量均显著高于模型组(P<0.05)、T含量显著低于模型组(P<0.05);高剂量组E2、P、T含量与西药组、正常组之间差异无统计学意义(P>0.05);各治疗组大鼠卵巢指数显著降低,与模型组相比差异有统计学意义(P<0.05),高剂量组与正常组差异无统计学意义(P>0.05);各治疗组均能显著增强脂肪组织中PI3Km RNA、PKBm RNA的表达,与模型组相比差异有统计学意义(P<0.05),高剂量组PI3Km RNA、PKBm RNA量与西药组、正常组之间差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]清热养阴方能提高大鼠E2、P,降低T;降低卵巢指数;增加PCOS模型大鼠子宫卵巢旁脂肪组织中PI3Km RNA、PKBm RNA的表达;从而改善大鼠胰岛素抵抗以及卵巢内分泌环境而恢复排卵。推测清热养阴方与二甲双胍可能具有相似的作用途径。

固本祛瘀方对多囊卵巢综合征（PCOS）模型大鼠卵巢功能影响

目的：旨在通过研究固本祛瘀方对PCOS模型大鼠卵巢功能的影响，明确其可能作用机制。方法：应用双氢睾酮（dihydrotestosterone，DHT）诱导复制的PCOS大鼠模型，采用放射免疫法研究性激素（E2、T、P、LH、FSH）水平表达的变化。结果：固本祛瘀方能降低PCOS大鼠血清T、LH水平，降低LH／FSH比值，升高血清E2水平，对血清P及FSH无明显影响。结论：固本祛瘀方能改善PCOS模型大鼠卵巢性周期紊乱、高雄激素血症、LH／FSH比值升高等病理改变。

阴道彩色多普勒超声检测多囊卵巢综合征(PCOS)的应用价值

目的探讨应用阴道彩色多普勒超声检测多囊卵巢综合征(PCOS)的临床价值。方法选择经阴道彩色多普勒超声检查PCOS的患者37例作为观察组,并选择同期做健康体检的育龄妇女37例作为对照组,观察比较两组卵巢体积、卵泡数量及血流动力学参数指标阻力指数(RI)、收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(PDV)。结果观察组左、右两侧卵巢体积及卵泡数量明显大于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组RI明显低于对照组,PSV和PDV明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道彩色多普勒超声检测PCOS敏感性较高,对其临床具有较高的诊断价值。

固本祛瘀方对多囊卵巢综合征(PCOS)模型大鼠垂体功能影响研究

多囊卵巢综合征是育龄期妇女常见生殖内分泌紊乱性疾病,临床上以持续无排卵、高雄激素血症和胰岛素抵抗为特征,是女性无排卵性不孕的主要原因之一。下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常是其主要发病机制之一。固本祛瘀方是黎烈荣教授治疗PCOS的经验方。本实验表明固本祛瘀方对PCOS大鼠垂体系数无明显影响,能降低垂体释放LH水平,其治疗作用可能是通过调节垂体细胞释放LH功能而起效,与垂体形态及细胞多少无明显联系。

炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍对多囊卵巢综合征（PCOS）患者性激素和代谢功能的影响

目的采用炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍的方式治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者,进而分析应用效果。方法选择2017年2月至2019年2月100例多囊卵巢综合征(PCOS)患者,电脑随机分为对照组、研究组,各50例;其中,对照组治疗方式:月经第5天口服炔雌醇环丙孕酮片,研究组加用二甲双胍治疗。对组间的性激素水平(卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮、雌二醇)和内分泌指标(空腹胰岛素、空腹血糖、胰岛素抵抗指标、胰岛β细胞功能)进行对比。结果在性激素水平的对比中,研究组卵泡刺激素(3.12±0.66)U/L、黄体生成素(6.22±1.21)U/L、睾酮(1.66±0.33)mmol/L指标均低于对照组,且雌二醇(101.21±15.56)pmol/L指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在代谢功能指标的对比中,研究组空腹胰岛素(16.23±5.12)mU/L、空腹血糖(4.31±0.33)mmol/L、胰岛素抵抗指标(1.25±0.31)、胰岛β细胞功能(4.31±0.26)指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用炔雌醇环丙孕酮片+二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者,可获得显著治疗效果,应用价值显著。

补肾化痰法治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗研究进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是育龄期女性常见的生殖内分泌及代谢紊乱性疾病。胰岛素抵抗(insulin resisitance,IR)是PCOS发生发展的重要病理因素,且50%及以上的PCOS患者伴有IR。中医认为肾虚痰湿是多囊卵巢综合征胰岛素抵抗(PCOS-IR)的主要病机之一,西医认为PCOS-IR的发生机制可能与胰岛素信号通路异常、炎症反应、氧化应激和肠道菌群失调有关。补肾化痰法治疗PCOS-IR能够起到改善糖脂代谢、调节性激素、抗炎抗氧化的作用。文章就PCOS-IR的中医病机、西医发生机制及补肾化痰法在PCOS-IR中的临床应用进行综述,以期为补肾化痰法应用于临床PCOS-IR的诊疗提供依据。

育龄期多囊卵巢综合征(PCOS)患者的卵巢超声影像学特征分析

目的:分析育龄期多囊卵巢综合征(PCOS)患者的卵巢超声影像学特征。材料与方法:回顾性分析2012年1月-2014年12月本院诊治的124例育龄期多囊卵巢综合征患者的临床资料,将其作为研究组,选择同期本院健康体检女性86例作为对照组,两组均进行二维超声及彩色多普勒超声检测,观察并分析两组受检者卵巢超声影像学特征。结果:研究组二维超声检查指标水平及卵巢PI、RI与子宫PI检查结果与对照组比较,差异显著,均具统计学意义(P<0.05,P<0.01);同时研究组彩色多普勒超声检测血流显示情况与对照组比较,具有高度差别,具统计学意义(P<0.05)。结论:育龄期PCOS患者卵巢超声影像图像主要是以卵巢体积、卵巢间质面积比增大,小卵泡数目增多,间质回声增强,卵巢间质血流丰富为表现特征,临床诊断中应给予高度重视。