中医三联疗法对脾肾两虚型多囊卵巢综合征不孕症患者卵泡发育、血清INHB水平及妊娠情况的影响

目的探究中医三联疗法对脾肾两虚型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者卵泡发育、血清抑制素B(INHB)水平及妊娠情况的影响。方法采用随机数字表法将选取的72例2022年6月至2023年1月于河北生殖妇产医院进行治疗的脾肾两虚型PCOS不孕症患者分为观察组(n=36)和对照组(n=36)。对照组采用克罗米芬进行治疗,观察组在对照组基础上给予中医三联疗法,比较两组患者的卵泡发育情况、激素水平和血清INHB水平、妊娠率。结果两组治疗6个月后的成熟卵泡数均比治疗3个月后有显著提升,且观察组治疗3个月、6个月后的成熟卵泡数均高于对照组(P<0.05);两组治疗3个月、6个月后的黄体生成素(LH)水平均较治疗前有所降低,卵泡刺激素(FSH)和血清INHB水平较治疗前有所提升,且观察组LH水平降低幅度、FSH和血清INHB水平升高幅度均较对照组显著(P<0.05);治疗3个月和6个月后,观察组妊娠率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中医三联疗法能够显著改善脾肾两虚型PCOS不孕症患者的卵泡发育情况,提高其血清INHB水平及妊娠率。

中医药治疗多囊卵巢综合征不孕症治疗的进展及优势

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）是影响妇女一生的生殖障碍与代谢异常并存的内分泌紊乱疾病,发病率高达5~10%,是育龄期女性不孕症最主要原因。临床治疗中以促排卵为主,但单纯的西药促排卵治疗存在很多问题,如卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率高,妊娠率低,妊娠期并发症等。中医药在多囊卵巢综合征不孕症的治疗中,在降低OHSS发生率和提高妊娠率等方面发挥了积极的作用。

滋阴补阳方序贯疗法对多囊卵巢综合征不孕症患者氧化应激指标及妊娠结局的影响——附50例临床资料

目的:观察滋阴补阳方序贯疗法对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者氧化应激指标及妊娠结局的影响。方法:将100例拟行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的PCOS不孕症患者随机分为治疗组与对照组,每组50例。治疗组入组后予滋阴补阳方序贯疗法,对照组入组后不做任何处理,2组患者于入组后第4个月经周期[辅助生殖技术(ART)周期]行超促排卵(黄体期长方案)。比较2组患者取卵日获卵数、MⅡ卵数;比较2组患者授精后第2、3日受精卵数、卵裂(胚胎卵裂球)数、可移植胚胎数、优质胚胎数;比较2组患者ART周期取卵日卵泡液氧化应激指标[活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽合成酶(GSS)]。结果:取卵日2组患者获卵数和MⅡ卵数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组受精卵数、卵裂数、可移植胚胎数均明显多于对照组(P<0.05),优质胚胎数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组受精率、正常受精率、优质胚胎率均明显高于对照组(P<0.05),卵裂率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组SOD、GSH水平明显高于对照组(P<0.05),GSS水平明显低于对照组(P<0.05),ROS水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:滋阴补阳方序贯疗法可有效改善PCOS不孕症患者IVF-ET后的受精情况与胚胎发育情况,其机制与降低卵泡内氧化应激水平有关。

中医药在多囊卵巢综合征不孕症促排卵治疗中的优势

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS),是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。促排卵已代替手术治疗成为首选方案,但单纯西药促排卵存在着卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率高,妊娠率低,多胎妊娠风险增加,远期疗效不显著的情况。中医药在治疗PCOS不孕症时,根据中医理论辨证论治,临床使用中可以显著提高患者妊娠率,降低西药促排卵OHSS发生率,有效改善PCOS不孕症女性血清激素水平,本文对中医对PCOS的认识及中医药在PCOS促排卵中的积极作用加以归纳总结。

针灸序贯疗法治疗多囊卵巢综合征不孕症33例

目的 观察针灸序贯疗法治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症疗效。方法 选取2019年1—10月于福建中医药大学国医堂门诊部、福建省妇幼保健院中医科及妇科门诊就诊的PCOS不孕症患者68例,采用随机数字表法和信封法分为对照组和观察组各34例。研究过程中对照组脱落2例,观察组脱落1例,最终对照组32例,观察组33例。对照组于月经来潮第5天开始口服来曲唑片,每个月经周期连服5 d;观察组于月经来潮第5天开始,针刺气海、关元、三阴交、足三里、合谷、肾关,每次留针30 min,留针15 min行针1次,每次行针30 s,隔日治疗1次,每周治疗3次,不同分期予相应配穴治疗。2组于排卵后15 d,若月经尚未来潮者,检测血清β-HCG水平,临床确诊妊娠者则停止后续治疗;未妊娠者,下次月经周期重复上述治疗方案,连续治疗3个月经周期。治疗期间B超监测排卵情况,治疗3个月经周期结束后,统计2组累计排卵周期数、未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)发生周期数,计算排卵率、≥2个卵泡周期率和LUFS周期率;观察治疗期间妊娠情况并计算总妊娠率;分别统计2组确认妊娠患者足月分娩例数,计算足月分娩率;统计分娩1年半后的再次自然妊娠例数,计算再次自然妊娠率。结果 与对照组比较,观察组LUFS周期率和≥2个卵泡周期率均明显降低(P<0.05),观察组总妊娠率明显提高(P<0.05)。2组足月分娩率、再次自然妊娠率和疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针灸序贯疗法可促进PCOS不孕症卵泡发育及排卵,提高妊娠率和自然妊娠率,远期效应较好。

中药周期疗法联合促排卵方案治疗多囊卵巢综合征不孕症Meta分析

目的:系统评价中药周期疗法联合促排卵方案治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的临床疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库,检索时限为建库至2024年2月,纳入中药周期疗法治疗PCOS不孕症的随机对照试验。由2位研究人员独立按照纳入、排除标准进行文献筛选和数据收集。采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入15项研究,涉及患者1171例,其中治疗组594例,对照组577例。Meta分析结果显示,与对照组比较,治疗组妊娠率[RR=1.80,95%CI(1.58,2.04),P<0.00001]、排卵率[RR=1.10,95%CI(1.06,1.14),P<0.00001]和总有效率[RR=1.25,95%CI=(1.15,1.37),P<0.00001]升高,子宫内膜厚度增厚[MD=1.12,95%CI(0.94,1.29),P<0.00001],雄激素[MD=-0.39,95%CI(-0.52,-0.26),P<0.00001]、促黄体生成激素[MD=-1.49,95%CI(-1.93,-1.05),P<0.00001]水平及卵巢过度刺激征发生率[RR=0.25,95%CI(0.08,0.79),P=0.02]与不良反应发生率[RR=0.36,95%CI(0.19,0.67),P=0.001]降低。结论:中药周期疗法联合促排卵方案治疗PCOS不孕症疗效优于单纯促排卵方案治疗,能够促进生育,调节性激素水平,安全性较高。

中医药治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者的临床研究

目的探讨中医药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并胰岛素抵抗(IR)患者的临床疗效。方法前瞻性选取55例PCOS合并IR患者,根据随机数字表法分为治疗组(27例)和对照组(28例)。治疗组采用中医药治疗,对照组采用二甲双胍联合优思明治疗。比较两组各临床指标。结果治疗组治疗6个月促黄体生成素(LH)、空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均较对照组下降(P<0.05)。结论中医药治疗可改善PCOS合并IR患者的胰岛素抵抗状态,与二甲双胍联合优思明的治疗效果相当,可作为PCOS合并IR的一种替代治疗方案。

中医药调周法治疗多囊卵巢综合征性不孕症不同剂型用药比较

目的:比较中药免煎颗粒与饮片配方治疗多囊卵巢综合征性不孕症的临床疗效,以优化治疗方案及剂型。方法:选择120例多囊卵巢综合征性不孕症患者为研究对象,随机分为颗粒组和饮片组,每组各60例。两组患者均以调周法序贯治疗,颗粒组给予中药颗粒剂,饮片组则给予中药饮片。观察两组患者的临床疗效、不同疗程间疗效及费用等。结果:饮片组有效率为76.67%,颗粒组有效率为83.33%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。颗粒组治疗1个疗程及2个疗程有效率高于饮片组,但差异无统计学意义(P>0.05)。颗粒组费用高于饮片组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药治疗多囊卵巢综合征性不孕症运用免煎颗粒是理想剂型,免煎易服、携带方便、安全可控、疗效稳定。

中医药治疗多囊卵巢综合征所致不孕症

目的:观察中医药治疗多囊卵巢综合征所致不孕的治疗效果。方法:将65例多囊卵巢综合征所致不孕症患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用促排卵治疗,建立人工周期,治疗组在此基础上配合中药方法,经前期疏肝通络化瘀,经间期活血导痰促排卵,经后期补肾调冲任法进行治疗,3个月为1个疗程,治疗3个疗程观察疗效。结果:两组患者治疗1个疗程后月经全部恢复正常,停药后6个周期对照组月经正常为15例(46.9%),治疗组为29例(87.9%);对照组排卵恢复20例(62.5%),治疗组28例(84.8%);治疗组妊娠22例(66.7%),对照组妊娠11例(34.4%),两组在停药后月经规律、排卵恢复和妊娠率方面差异显著(P<0.01)。结论:中医药在治疗多囊卵巢综合征所致不孕症方面有独到之处,效果较好,但药物机理仍需进一步深入研究。

中医药治疗非肥胖型多囊卵巢综合征的研究进展

多囊卵巢综合征是青春期及育龄期女性常见的内分泌疾病,临床发病率较高,约为5%~20%,是导致女性不孕的常见原因。目前临床上常将身体体质量指数(body mass index,BMI)正常的多囊卵巢综合征患者归为“非肥胖型”。导致“非肥胖型”多囊卵巢综合征发病原因复杂,主要包括情志因素、体质因素、循环和内分泌因素等。中医认为“非肥胖型”多囊卵巢综合征的病机主要以“肾虚肝郁”为主。在治疗方面中医药在辨证论治的理论基础上,将“辨病”和“辨证”相结合,对“非肥胖型”多囊卵巢综合征有着独特的治疗方法。中医常根据不同的证候类型使用相应的方药,同时针刺和灸法也发挥着重要的治疗作用。另外配合生活管理也可以获得更好的临床疗效。

中医药治疗多囊卵巢综合征临床研究结局指标与测量工具现状分析

目的 评估中医药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)临床研究报告的结局指标,为建立PCOS的临床核心指标集提供理论基础。方法 检索中国知识资源总库(CNKI)、万方数据知识服务平台(万方数据)、维普资讯中文期刊服务平台(维普网)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Embase、PubMed、Web of Science、Cochrane Library 2019年1月1日-2023年11月15日收录的中医药治疗PCOS相关临床研究。根据纳入和排除标准,筛选出符合条件的研究文献,并对提取的资料进行综合分析。结果 共纳入临床研究951篇(包括中文文献915篇、英文文献36篇),涉及患者86 369例,确定结局指标221个,总频次为8 991。分析显示,常用结局指标包括激素水平(如促黄体生成素、卵泡刺激素、睾酮)、临床总有效率、排卵率、妊娠率、中医证候积分、卵巢体积、胰岛素抵抗指数等,但指标选择在不同研究中差异较大,部分指标与临床需求脱节,缺乏对远期预后和安全性的关注。结论 中医药治疗PCOS临床研究报告的结局指标存在指标差异大、主次指标不明确、指标描述混乱、测量工具选择多样、缺少针对特定人群的指标等问题,导致同类研究组合困难、无法合并分析,不能为临床提供高级别的循证证据,亟需构建中医药治疗PCOS临床研究核心指标集。

中医药治疗多囊卵巢综合征相关通路研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)属于一种常见的妇科疾病,以排卵功能障碍、胰岛素抵抗(IR)、卵巢多囊样改变和高雄激素表现为特征。近年来PCOS在全球女性中的发病率较高,并且呈逐渐上升的发展趋势。然PCOS发病原因、发病机制尚未明确,国内外也没有统一的诊断标准以及治疗方案。该病具有较高的发病率、不孕率和流产率,且目前尚无治愈手段,给PCOS患者及其家庭带来了巨大精神和经济负担,因此寻找一种高效治疗PCOS的方法迫在眉睫。中医药在整体调节、辨证论治、早期干预取得了较好的治疗效果。有研究发现中药复方、中药活性成分通过干预PI3K/Akt、TLR4/NF-κB等信号通路,从而恢复血清性激素水平、改善胰岛素抵抗、抑制炎症反应和恢复卵巢形态和功能,这为治疗PCOS提供了新的策略。但目前缺乏中药复方、中药活性成分干预信号通路治疗PCOS全面的综述,故以“多囊卵巢综合征”“中医药”“通路”等为关键词,检索查阅近年来国内外相关文献,综述了中药复方、中药活性成分干预信号通路治疗PCOS,为进一步研究治疗和新药的开发提供新的思考和方向。

中医药在多囊卵巢综合征和辅助生殖的应用

多囊卵巢综合征(PCOS)的患病率在世界范围内逐年递增,其并发的月经失调、不孕、肥胖与超重等各种问题,影响着PCOS患者的生活方式、身体健康及生存质量。现代医学主要采用激素类药物、辅助生殖方式治疗PCOS,但却有不良作用大、复发率高等弊端。中医药疗法具有辨证施治的优势,在治疗疑难疾病方面方法新颖丰富、用药经济、简便灵活、不良作用小。近年来,正被广大患者逐步接受。此文就中医药疗法在PCOS和辅助生殖中应用的优势展开综述。

基于“阳化气,阴成形”理论探讨多囊卵巢综合征伴糖脂代谢异常的中医药治疗

多囊卵巢综合征(PCOS)是临床多发病、常见病,常致育龄期妇女月经失调及不孕,且治疗棘手。临床中部分多囊卵巢综合征患者伴有糖脂代谢异常,对患者远期预后具有较大影响,本文拟基于《黄帝内经》“阳化气,阴成形”理论探讨临床多囊卵巢综合征伴糖脂代谢异常的治疗,为临床提供更多的思路。

炔雌醇环丙孕酮与地屈孕酮联合戊酸雌二醇片在多囊卵巢综合征不孕症中的应用

目的 探讨炔雌醇环丙孕酮与地屈孕酮联合戊酸雌二醇片预处理对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者疗效、性激素水平、卵巢彩超指标、子宫内膜容受性及用药安全性的影响。方法 按随机数字表法将2021年10月至2022年12月河南省新乡医学院第三附属医院接诊的94例PCOS不孕症患者分为两组。对照组(n=47)给予炔雌醇环丙孕酮治疗,研究组(n=47)给予地屈孕酮联合戊酸雌二醇片治疗,均治疗2个月经周期。比较两组疗效、治疗前后性激素水平[雌二醇(E2)、孕激素(P)、黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)]、卵巢彩超指标[卵巢体积(V)、卵泡数目(FN)、卵巢总面积(TA)与卵巢间质面积(SA)]及子宫内膜容受性指标[子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数(PI)及子宫动脉阻力指数(RI)]及用药安全性。结果 两组治疗总有效率相比(93.62%vs 78.72%),研究组更高(P<0.05)。两组治疗后V、SA/TA降低,FN增加(P<0.05);研究组治疗后FN比对照组高,V、SA/TA比对照组低(P<0.05)。两组治疗前后E2水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后T、FSH及LH水平降低(P<0.05);研究组治疗后FSH、LH水平比对照组低,T比对照组高(P<0.05)。两组治疗后子宫内膜厚度增加,PI、RI降低(P<0.05);研究组治疗后子宫内膜厚度比对照组高,PI、RI比对照组低(P<0.05)。不良反应发生率相比,差异无统计学意义(12.77%vs 4.26%),两组相当(P>0.05)。结论 地屈孕酮联合戊酸雌二醇片用药方案应用于PCOS不孕症中效果较佳,可改善子宫内膜容受性与性激素水平,且未增加不良反应发生风险。

中医药治疗多囊卵巢综合征所致不孕的思路与方法

不孕症是一种妇科慢性疑难病症,其中多囊卵巢综合征(PCOS)所致排卵功能障碍是引起女性不孕的主要原因之一。中医学认为,本病以肾虚为致病之本,肝脾脏腑功能失调为重要病因。治疗以补肾调经为基本治则,配合疏肝解郁、健脾化痰祛除病理因素,提倡中西医结合,增效减毒以促孕育。

中医药治疗多囊卵巢综合征的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见于育龄期女性的内分泌系统疾病,临床上常见的症状有月经不规律、多毛、痤疮、雄激素水平升高等。多囊卵巢综合征患者可伴有卵巢体积变大,白膜变厚,多个发育时期的卵泡,伴随着颗粒细胞的黄素化。目前,多囊卵巢综合征的病因尚不清楚,一般与遗传、环境和生活方式等因素有关。多囊卵巢综合征的患病率约为5%-10%,可导致患者出现不孕、肥胖等,影响患者的生活质量。中医药在治疗多囊卵巢综合征中发挥了重要的作用,具有疗效高、副作用少的优势。可以补肾健脾、化痰通络,调节患者内分泌水平。主要包括中药内服、针灸、穴位贴敷、埋线等方法。现就近年来中医药治疗多囊卵巢综合征的研究进展予以综述。

中医药治疗多囊卵巢综合征的作用及其内分泌机制综述

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种以月经失调、不孕、肥胖为特征的内分泌疾病;常伴有胰岛素抵抗和代谢紊乱。PCOS的发病机制比较复杂;与内分泌失调有一定的关系。雄激素和黄体生成素(LH)的升高是引起一系列症状的主要原因。中医药治疗该病优势明显、疗效显著。能有效降低PCOS患者的胰岛素水平;调节脂代谢;提高排卵率和妊娠率;且副作用少。本文对近年来中药及其他中医(如针灸)治疗PCOS及其并发症的疗效和安全性进行综述。

中医阶梯疗法治疗多囊卵巢综合征致不孕症临床思路

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）是指青春期前后发病,卵巢泡膜细胞良性增生引起的雄激素生成过多,造成月经紊乱、持续排卵障碍、高雄激素血症、卵巢多囊样改变等一系列表现。PCOS不仅影响女性生育及生活质量,而且存在多种远期健康风险,如糖耐量异常、高脂血症、心血管疾病等。虽然中医古文献无PCOS病名,但据其临床表现应属中医学＂月经失调＂＂癥瘕＂＂不孕＂等范畴。

吴作君从气血水火辨治多囊卵巢综合征致不孕症经验

吴作君认为多囊卵巢综合征发病与气血水火关系失衡,脏腑功能失调相关,与肾、肝、脾关系密切。治疗上,从肾调水火,育卵促排;从肝脾调气血,养膜助孕。在针对多囊卵巢综合征合并症治疗上,以活化清疏为总则,认为活即理血,化即治水,清即平火,疏即调气,将利湿祛浊、滋阴清热、疏肝行气、益气活血、温阳化痰等治法综合应用于合并症治疗中。并结合临床验案对吴作君治疗多囊卵巢综合征致不孕症的诊疗思路及用药经验进行介绍。