中药滋阴补阳方剂治疗肾气亏虚型多囊卵巢综合征不孕症对患者超声动态多参数的影响评价

目的评价中药滋阴补阳方剂治疗肾气亏虚型多囊卵巢综合征不孕症对患者超声动态多参数的影响。方法选取2022年1月至2023年1月江西省妇幼保健院收治的80例肾气亏虚型多囊卵巢综合征患者作为研究对象,按照随机数字法将其分为观察组(40例)与对照组(40例)。对照组采用枸橼酸氯米芬片治疗,观察组在对照组方法的基础上联合中药滋阴补阳方剂治疗。比较两组患者的治疗效果、卵泡发育情况、激素水平、子宫动脉血流灌注情况及子宫内膜厚度。结果观察组的有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的卵泡及优势卵泡数目多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、睾酮(T)均低于对照组,雌二醇(E2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的子宫内膜厚度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将中药滋阴补阳方剂应用于肾气亏虚型多囊卵巢综合征不孕症患者治疗中,可积极改善患者的激素水平及子宫动脉血流灌注情况,同时能够促进卵泡发育,增加子宫内膜厚度,改善症状,值得推广。

枸橼酸氯米芬+二甲双胍对多囊卵巢综合征不孕症患者的疗效及其性激素水平的影响

目的探究多囊卵巢综合征不孕症的联合疗法,分析枸橼酸氯米芬、二甲双胍联用的价值。方法随机选取滕州市妇幼保健院于2022年3月—2023年6月收治的60例多囊卵巢综合征不孕症患者为研究对象,经信封法分为对照组(n=30,枸橼酸氯米芬治疗)、观察组(n=30,枸橼酸氯米芬+二甲双胍治疗),比较两组性激素、血糖及胰岛功能、排卵率、妊娠率、治疗有效率、不良反应发生率。结果治疗后,观察组性激素、血糖及胰岛功能、排卵率、妊娠率、治疗有效率均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组不良反应发生率(13.33%vs 10.00%)对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.162,P=0.688)。结论多囊卵巢综合征不孕症联合应用枸橼酸氯米芬、二甲双胍治疗具有显著效果,可有效改善患者的性激素、血糖、胰岛功能、排卵情况及妊娠情况,保障临床治疗安全性。

脐周八穴埋线对肥胖型多囊卵巢综合征不孕症患者IVF-ET治疗结局的影响

目的:探讨脐周八穴埋线治疗对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法:将90例肥胖型PCOS不孕症患者按随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组患者接受IVF-ET治疗,观察组患者以脐周八穴埋线联合IVF-ET治疗,检测治疗前、后患者抑制素B(INHB)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、视黄醇结合蛋白4(RBP-4)、白脂素(Asprosin)、瘦素(LEP)、脂联素(APN)、白细胞介素-17(IL-17)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平,以及卵巢基质血流动力学指标舒张末期流速(EDV)、收缩期最大流速(PSV)、阻力指数(RI),记录患者促性腺激素(Gn)使用剂量、获取卵泡个数、MⅡ卵率、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、流产率。结果:治疗后,两组患者INHB、T、LH、TC、TG、Asprosin、RBP-4、LEP、IL-17水平较治疗前降低,FSH、APN水平较治疗前升高(P<0.05),且观察组INHB、T、LH、TC、TG、Asprosin、RBP-4、LEP、IL-17水平较对照组低,FSH、APN水平较对照组高(P<0.05);治疗后,两组EDV、RI水平均降低,PSV水平升高(P<0.05),且观察组EDV、RI水平较对照组低,PSV水平较对照组高(P<0.05);观察组Gn使用剂量少于对照组(P<0.05),获取卵泡个数多于对照组(P<0.05),受精率、MⅡ卵率、临床妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论:脐周八穴埋线治疗肥胖型PCOS不孕症行IVF-ET患者,可改善患者性激素指标,调节卵巢储备功能与基质血流动力学,改善糖脂代谢与胰岛素敏感性,抑制机体炎症,有利于获取卵泡,改善妊娠结局。

基于数据挖掘分析多囊卵巢综合征不孕症用药和选穴规律

目的应用数据挖掘方法对中医治疗多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕症中药组方和针灸取穴规律进行总结,为临床遣方用药提供参考。方法收集中国知网数据库从建库至2023年6月14日收录的中医药干预PCOS不孕症的医案。采用Excel建立数据库并录入古今医案云平台(V2.2.3),对PCOS不孕症中药组方和针灸取穴采用中医证候分析、药对分析、关联规则分析、聚类分析、复杂网络分析等进行数据挖掘。结果最终纳入205项研究,随机对照试验(Randomized controlled trial,RCT)文献163篇,临床经验类文献42篇,各占比79.5%和20.5%。PCOS不孕症中医证型146个,中药数292味,总用药频次为4091次,共纳入72个穴位,总计301频次。中医证候前4位由高到低分别为肾虚血瘀证、肾精亏虚证、肾阳虚证和肾虚肝郁证,病性证素排名前2位的为虚和气郁,病位证素排名前2位的为肾、肝;中药频次前5位的高频单药分别为菟丝子、当归、香附、熟地黄、茯苓;四气以温和平为主,五味以甘和辛为主,药物多归于肝、脾、肾三经;中药功效前三位的为强筋骨、调经止痛、补肝肾;中药聚类分析得出聚类组合9类;关联规则分析得出关联规则13条;穴位频次前三位的为关元、三阴交、子宫;核心处方为“关元-中极-子宫-三阴交-足三里-气海”。复杂网络分析显示关元穴、三阴交和菟丝子关联最为密切,关元穴常与香附、茯苓、半夏、枸杞子、熟地黄和山药同用;三阴交穴常与山茱萸、当归、菟丝子、熟地黄、枸杞子和山药同用;菟丝子常与关元、气海、中极、足三里和三阴交同用。结论现代中医治疗PCOS不孕症以补肝肾、调经止痛、强筋骨为主要治法,临床取穴注重表里相治、上下同调。

炔雌醇环丙孕酮片联合枸橼酸氯米芬片治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果及对子宫内膜容受性、排卵情况及妊娠的影响

目的探讨炔雌醇环丙孕酮片联合枸橼酸氯米芬片治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的效果及对子宫内膜容受性、排卵情况和妊娠的影响。方法选取2021年3月至2022年3月安徽医科大学附属安庆市第一人民医院收治的90例PCOS不孕症患者作为研究对象。根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组单用枸橼酸氯米芬片治疗,观察组在对照组基础上联合炔雌醇环丙孕酮片治疗。比较两组临床疗效、子宫内膜容受性、排卵情况及妊娠结局。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组子宫内膜厚度较治疗前均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组血流搏动指数(PI)和阻力指数(RI)较治疗前均减小,且观察组小于对照组(P<0.05);治疗后,观察组成熟卵泡数量较对照组更少(P<0.05);治疗后,两组最大卵泡直径和排卵率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访12个月,观察组临床妊娠率较对照组更高,不良妊娠结局率较对照组更低(P<0.05)。结论采用炔雌醇环丙孕酮片联合枸橼酸氯米芬片治疗PCOS不孕症患者,可显著提升治疗效果,增强子宫内膜容受性,有效促进排卵并改善妊娠结局。

越鞠丸合毓麟珠汤对多囊卵巢综合征不孕症患者脂代谢和HPA轴功能的影响

目的:观察越鞠丸合毓麟珠汤对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的治疗效果及对脂代谢和下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)的影响。方法:选取2020年1月至2022年6月该院收治的PCOS不孕症患者100例,按照计算机随机数字分组法分为对照组、观察组,各50例。对照组患者给予常规西药口服,观察组患者在对照组的基础上加用越鞠丸合毓麟珠汤。治疗3个月经周期后对两组患者的临床疗效进行评价,对两组患者治疗前后中医证候表现进行评分,并检测血清脂代谢指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、HPA轴相关指标[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)和生长激素(GH)]水平,观察两组患者成熟卵泡数、宫颈黏液评分和排卵期子宫内膜厚度的变化。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后中医证候评分明显降低,血清TG、TC和LDL-C水平明显降低,血清FSH、LH和ACTH水平明显降低,血清HDL-C、GH水平明显升高,成熟卵泡数、宫颈黏液评分和排卵期子宫内膜厚度均明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者中医证候评分、血清脂代谢、HPA轴相关指标和排卵指标的改善均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的临床总有效率为90.0%(45/50),明显高于对照组的76.0%(38/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:越鞠丸合毓麟珠汤辅助治疗可有效缓解PCOS不孕症患者的症状,提高卵巢功能,调节脂代谢水平和HPA轴功能紊乱,效果较单独应用炔雌醇环丙孕酮片更佳。

滋阴补阳方序贯疗法对多囊卵巢综合征不孕症患者氧化应激指标及妊娠结局的影响——附50例临床资料

目的:观察滋阴补阳方序贯疗法对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者氧化应激指标及妊娠结局的影响。方法:将100例拟行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的PCOS不孕症患者随机分为治疗组与对照组,每组50例。治疗组入组后予滋阴补阳方序贯疗法,对照组入组后不做任何处理,2组患者于入组后第4个月经周期[辅助生殖技术(ART)周期]行超促排卵(黄体期长方案)。比较2组患者取卵日获卵数、MⅡ卵数;比较2组患者授精后第2、3日受精卵数、卵裂(胚胎卵裂球)数、可移植胚胎数、优质胚胎数;比较2组患者ART周期取卵日卵泡液氧化应激指标[活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽合成酶(GSS)]。结果:取卵日2组患者获卵数和MⅡ卵数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组受精卵数、卵裂数、可移植胚胎数均明显多于对照组(P<0.05),优质胚胎数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组受精率、正常受精率、优质胚胎率均明显高于对照组(P<0.05),卵裂率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组SOD、GSH水平明显高于对照组(P<0.05),GSS水平明显低于对照组(P<0.05),ROS水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:滋阴补阳方序贯疗法可有效改善PCOS不孕症患者IVF-ET后的受精情况与胚胎发育情况,其机制与降低卵泡内氧化应激水平有关。

炔雌醇环丙孕酮与地屈孕酮联合戊酸雌二醇片在多囊卵巢综合征不孕症中的应用

目的 探讨炔雌醇环丙孕酮与地屈孕酮联合戊酸雌二醇片预处理对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者疗效、性激素水平、卵巢彩超指标、子宫内膜容受性及用药安全性的影响。方法 按随机数字表法将2021年10月至2022年12月河南省新乡医学院第三附属医院接诊的94例PCOS不孕症患者分为两组。对照组(n=47)给予炔雌醇环丙孕酮治疗,研究组(n=47)给予地屈孕酮联合戊酸雌二醇片治疗,均治疗2个月经周期。比较两组疗效、治疗前后性激素水平[雌二醇(E2)、孕激素(P)、黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)]、卵巢彩超指标[卵巢体积(V)、卵泡数目(FN)、卵巢总面积(TA)与卵巢间质面积(SA)]及子宫内膜容受性指标[子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数(PI)及子宫动脉阻力指数(RI)]及用药安全性。结果 两组治疗总有效率相比(93.62%vs 78.72%),研究组更高(P<0.05)。两组治疗后V、SA/TA降低,FN增加(P<0.05);研究组治疗后FN比对照组高,V、SA/TA比对照组低(P<0.05)。两组治疗前后E2水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后T、FSH及LH水平降低(P<0.05);研究组治疗后FSH、LH水平比对照组低,T比对照组高(P<0.05)。两组治疗后子宫内膜厚度增加,PI、RI降低(P<0.05);研究组治疗后子宫内膜厚度比对照组高,PI、RI比对照组低(P<0.05)。不良反应发生率相比,差异无统计学意义(12.77%vs 4.26%),两组相当(P>0.05)。结论 地屈孕酮联合戊酸雌二醇片用药方案应用于PCOS不孕症中效果较佳,可改善子宫内膜容受性与性激素水平,且未增加不良反应发生风险。

miR-145和miR-886-3p与多囊卵巢综合征不孕症患者卵泡质量的相关性

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者miR-145、miR-886-3p的表达水平,分析影响卵泡质量的因素。方法 选取2022年1月至2023年3月于医院拟行显微受精-胚胎移植(ICSI)的PCOS不孕症患者115例作为试验组,选取同期的96名单纯因男方因素不孕的健康女性作为对照组。采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测两组外周血miR-145、miR-886-3p水平,及两组获卵数、二细胞核体(2PN)卵裂率、成熟第二极体(MⅡ)卵率和获卵率。并根据超声检查结果将试验组分为卵泡良好组(70例)与卵泡不良组(45例),应用单因素和Logistic回归分析影响PCOS不孕症卵泡质量不良的危险因素。结果 试验组mi R-145水平低于对照组,mi R-886-3p水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组获卵数、MⅡ卵率和获卵率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组与对照组2PN卵裂率比较,差异无统计学意义(P>0.05);单因素分析结果示,miR-145、miR-886-3p、BMI、高雄激素血症PCOS为不孕症患者卵泡质量的影响因素(P<0.05);多因素分析结果示,miR-145低表达、miR-886-3p高表达、BMI≥24 kg/m^(2)、高雄激素血症均是PCOS不孕症患者卵泡质量不良的独立危险因素。结论 PCOS不孕症患者的miR-145水平呈低表达、miR-886-3p水平呈高表达,且获卵数、MⅡ卵率和获卵率较低。miR-145低表达、miR-886-3p高表达、BMI≥24 kg/m^(2)、高雄激素血症均是PCOS不孕症患者卵泡质量不良的独立危险因素。

针灸序贯疗法治疗多囊卵巢综合征不孕症33例

目的 观察针灸序贯疗法治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症疗效。方法 选取2019年1—10月于福建中医药大学国医堂门诊部、福建省妇幼保健院中医科及妇科门诊就诊的PCOS不孕症患者68例,采用随机数字表法和信封法分为对照组和观察组各34例。研究过程中对照组脱落2例,观察组脱落1例,最终对照组32例,观察组33例。对照组于月经来潮第5天开始口服来曲唑片,每个月经周期连服5 d;观察组于月经来潮第5天开始,针刺气海、关元、三阴交、足三里、合谷、肾关,每次留针30 min,留针15 min行针1次,每次行针30 s,隔日治疗1次,每周治疗3次,不同分期予相应配穴治疗。2组于排卵后15 d,若月经尚未来潮者,检测血清β-HCG水平,临床确诊妊娠者则停止后续治疗;未妊娠者,下次月经周期重复上述治疗方案,连续治疗3个月经周期。治疗期间B超监测排卵情况,治疗3个月经周期结束后,统计2组累计排卵周期数、未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)发生周期数,计算排卵率、≥2个卵泡周期率和LUFS周期率;观察治疗期间妊娠情况并计算总妊娠率;分别统计2组确认妊娠患者足月分娩例数,计算足月分娩率;统计分娩1年半后的再次自然妊娠例数,计算再次自然妊娠率。结果 与对照组比较,观察组LUFS周期率和≥2个卵泡周期率均明显降低(P<0.05),观察组总妊娠率明显提高(P<0.05)。2组足月分娩率、再次自然妊娠率和疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针灸序贯疗法可促进PCOS不孕症卵泡发育及排卵,提高妊娠率和自然妊娠率,远期效应较好。

二甲双胍、来曲唑联合地屈孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果评价

分析应用二甲双胍、来曲唑联合地屈孕酮对于多囊卵巢综合征不孕症的治疗效果。方法 选择2020年8月-2021年8月收治的 PCOS不孕患者88例,根据入院时间分为2组44例。对照组接受来曲唑的治疗,观察组应用二甲双胍、来曲唑联合地屈孕酮治疗,比较两组疗效。结果 观察组在血糖代谢方面明显好于对照组,其子宫内膜厚度、优势卵泡数量、血浆E2等指标均明显好于对照组,且副作用发生率较低, P<0.05。结论 二甲双胍、来曲唑和地屈孕酮联用治疗多囊卵巢综合征的疗效更好,副作用也更小,是一种值得在临床上推广的药物。

补肾健脾调冲汤加减对多囊卵巢综合征不孕症患者的影响研究

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕症患者取补肾健脾调冲汤加减治疗的实际疗效及对患者子宫内膜厚度、性激素水平的影响。方法将郑州大学附属洛阳中心医院2019年1月至2022年7月PCOS合并不孕症患者(78例)纳入作为此次研究样本,按照随机单双数抽签法分组(单数者入对照组、双数者入研究组),两组各39例。对照组采取氯米芬治疗,研究组在对照组用药基础上增加补肾健脾调冲汤加减。对比两组间治疗有效率、不良反应;对比两组治疗前、治疗后子宫内膜厚度、促黄体生成素(LH)、睾酮(T激素)、症候评分。结果研究组治疗有效率(89.74%)高于对照组(71.79%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组子宫内膜厚度、LH、T激素水平对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组子宫内膜厚度增加,LH、T激素水平降低,且研究组子宫内膜厚度高于对照组,LH、T激素水平均于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组症候评分对比差异无统计学差异(P>0.05),治疗后两组月经紊乱、腰膝酸软、头晕耳鸣评分较治疗前明显降低,研究组评估分值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组用药期间不良反应发生率(10.26%)与对照组(7.69%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾健脾调冲汤加减治疗PCOS合并不孕症疗效确切,可增加子宫内膜厚度,有利于控制性激素水平且可保障安全性,值得应用。

低分子肝素钙联合来曲唑对多囊卵巢综合征不孕症患者血清性激素指标及预后妊娠率的影响

目的:探究低分子肝素钙联合来曲唑对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者血清性激素指标及预后妊娠率的影响。方法:以随机数字法将我院2020年1月—2022年1月收治的100例PCOS不孕症患者分为参照组和联合组,各50例。参照组采用来曲唑治疗,联合组采用低分子肝素钙联合来曲唑治疗。比较两组临床疗效、治疗前后血清及血清激素水平[血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、晚期糖基化终末产物(AGEs)、载脂蛋白B/载脂蛋白A1比值(ApoB/ApoA1)]、排卵情况(成熟卵泡数、排卵率)、妊娠率。结果:联合组总有效率高于参照组(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗后LH、T水平均有下降,FSH、E 2水平均有上升,其中联合组改善幅度更为明显(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗后ApoB/ApoA1、AGEs、MDA水平均有下降,SOD水平均有上升,但联合组改善幅度更为明显(P<0.05);与参照组相比,治疗后联合组成熟卵泡数、排卵率明显升高(P<0.05);随访6个月,联合组妊娠率高于参照组(P<0.05)。结论:低分子肝素钙、来曲唑联合用药对PCOS不孕症患者疗效显著,能有效调节患者血清性激素,提高预后妊娠率。

来曲唑联合炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征不孕症的疗效及影响

目的:探讨来曲唑联合炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者的疗效及影响。方法:选取2020年6月至2022年12月期间周口市中心医院收治的77例PCOS不孕症患者,依照不同治疗方式分为对照组38例和观察组39例。对照组患者给予炔雌醇环丙孕酮,观察组患者在对照组治疗基础上给予来曲唑,比较两组患者临床疗效、血清性激素水平、子宫内膜厚度、月经周期、卵泡发育情况、周期排卵率、妊娠率及不良反应发生率。结果:观察组患者总有效率为92.31%,明显高于对照组的73.68%,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗3个月后,观察组患黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)和睾酮(T)水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗3个月后,观察组患者子宫内膜厚度、成熟卵泡数、卵泡最大径均多于对照组,月经周期短于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者周期排卵率、临床妊娠率均高于对照组,生化妊娠率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:来曲唑联合炔雌醇环丙孕酮对PCOS不孕症患者的治疗效果较好,可改善血清性激素水平,进一步提高周期排卵率和临床妊娠率,降低生化妊娠率,且安全性较高。

尤昭玲“暖巢-助泡-离巢”三部曲论治多囊卵巢综合征不孕症经验

文章总结了尤昭玲教授治疗多囊卵巢综合征不孕症的临证经验。多囊卵巢综合征不孕症是女性不孕症常见类型之一,尤老认为卵泡发育不良、排卵障碍是其本质,肾虚血瘀是其中医基本病机,基于女性以卵巢为本、卵泡生长发育的时限性,尤老提出“暖巢-助泡-离巢”诊疗三部曲,主张益气、温肾、活血以暖巢,运用“调泡法”及花类药助泡发育、促泡排出,以养泡促排助孕为治疗原则,方选自拟护卵汤等加减,分期论治,配合药膳食疗、耳穴外治,临床上治疗多囊卵巢综合征不孕症取得一定的疗效,值得我们学习借鉴。

针药并用治疗多囊卵巢综合征不孕症的疗效观察

目的 观察针药并用治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)不孕症的临床疗效。方法 将60例PCOS不孕症患者随机分为观察组和对照组,每组30例。两组均予基础治疗,对照组采用口服中药治疗,观察组在对照组的基础上采用电针治疗。观察两组治疗前后排卵情况、体表测量学指标[身体质量指数(body mass index, BMI)、腰臀比(waist-to-hip ratio, WHR)]、血清生殖激素[促卵泡生成素(follicle-stimulating hormone, FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone, LH)、催乳素(prolactin, PRL)、雌二醇(estradial, E2)、睾酮(testosterone, T)和雄烯二酮(androstenedione, AND)]及糖脂代谢指标[空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin, FINS)、甘油三酯(triglyceride, TG)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(low-densitylipoproteincholesterol,LDL)及稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasismodel assessment-insulin resistance, HOMA-IR)]的变化,并比较两组临床疗效。结果 两组治疗后BMI较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后WHR较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血清LH水平及LH/FSH较治疗前降低(P<0.05);两组治疗后血清T和AND水平较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血清FPG水平和HOMA-IR较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清FINS水平较治疗前降低(P<0.05)。观察组治疗后血清TC水平较治疗前降低(P<0.05),且低于对照组(P<0.05);观察组治疗后TG较治疗前降低(P<0.05)。观察组总有效率为93.3%,对照组为73.3%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在基础治疗的基础上,针药并用能更有效地改善PCOS不孕症患者的排卵情况,有效降低血清生殖激素和糖脂代谢指标水平。

定坤丹联合西药治疗多囊卵巢综合征不孕症的Meta分析

目的基于Meta分析系统评价定坤丹联合西药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的有效性及安全性。方法计算机检索CNKI、万方、PubMed等数据库,收集定坤丹联合西药治疗PCOS不孕症的随机对照试验(RCT)文献。检索年限为建库至2023年10月,由两位研究者分别独立检索文献、收集数据及评估偏倚风险;提取数据后,应用RevMan 5.4.1软件完成统计分析,并进行敏感分析,用漏斗图评估可能存在的发表偏倚。结果共纳入18项研究,共1967例PCOS患者。Meta分析结果显示,相较于单用西药组,定坤丹联合西药组子宫内膜厚度[MD=1.90,95%CI(1.48,2.32),P<0.001]、成熟卵泡数[MD=0.81,95%CI(0.57,1.06),P<0.001)、排卵率[RR=1.25,95%CI(1.19,1.32),P<0.001]、妊娠率[RR=1.59,95%CI(1.45,1.75),P<0.001]、LH水平[MD=-2.21,95%CI(-2.77,-1.65),P<0.001]、总有效率[RR=1.29,95%CI(1.19,1.40),P<0.001]均有效改善。结论定坤丹联合西药能明显增加多PCOS不孕症患者的子宫内膜厚度、成熟卵泡数、排卵率、妊娠率、总有效率,降低激素水平、不良反应等,疗效优于单用西医组,是中西医结合治疗PCOS不孕症的有效方法。

妊娠相关血浆蛋白-A、胎盘生长因子在多囊卵巢综合征不孕症患者血清中的水平变化及意义

目的探究多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者血清妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)、胎盘生长因子(PLGF)水平变化及意义。方法纳入接受体外受精和胚胎移植(IVF-ET)的PCOS不孕患者100例为实验组,选取同期因单纯输卵管阻塞性不孕IVF-ET的单胎妊娠者100例为对照组。采集两组受试者入组时清晨肘静脉血5 mL,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清PAPP-A、PLGF;采用多因素Logistic回归分析接受IVF-ET的PCOS不孕患者妊娠结局的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清PAPP-A、PLGF对接受IVF-ET的PCOS不孕患者妊娠结局不良的预测价值。结果相较于对照组,实验组血清PAPP-A、PLGF水平降低(P均<0.05)。32例结局不良者的LH、T水平高于68例结局良好者,E_(2)、PAPP-A、PLGF水平低于结局良好者(P均<0.05)。高水平PAPP-A(临界值为2.99 pg/mL)、PLGF(临界值为5.54 pg/mL)均是接受IVF-ET的PCOS不孕患者妊娠结局不良的独立保护因素(P均<0.05)。ROC曲线结果显示,血清中PAPP-A、PLGF水平及二者联合预测接受IVF-ET的PCOS不孕患者不良妊娠结局的AUC分别为0.739、0.767、0.844,其中联合预测PCOS不孕患者不良妊娠结局的AUC高于二者单独预测(Z分别为4.727、5.482,P均<0.05)。结论血清PAPP-A、PLGF在接受IVF-ET的PCOS不孕患者中水平降低,均是接受IVF-ET的PCOS不孕患者妊娠结局不良的独立保护因素,联合检测二者血清水平有助于接受IVF-ET的PCOS不孕患者妊娠结局预测。

经阴道超声血流参数联合血清抗苗勒管激素对多囊卵巢综合征不孕症体外受精-胚胎移植妊娠失败的预测价值

目的探讨经阴道超声血流参数联合血清抗苗勒管激素(AMH)对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠失败的预测价值。方法选取行IVF-ET的173例PCOS不孕症患者为研究对象,其中脱落12例。根据胚胎移植后第28天阴道B超结果将161例患者分为妊娠失败组(n=96)与妊娠成功组(n=65)。比较2组阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩与舒张末期最大血流速度比值(S/D)和血清AMH水平。采用多因素Logistic回归分析法分析PCOS不孕症IVF-ET妊娠失败的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析RI、PI、S/D、血清AMH水平单独及联合评估对PCOS不孕症患者IVF-ET妊娠失败的预测价值。结果妊娠失败组血清AMH水平低于妊娠成功组,血流RI、PI、S/D高于妊娠成功组,差异有统计学意义(P<0.001)。RI(OR=4.688,95%CI:2.878~6.498)、PI(OR=4.332,95%CI:2.277~6.387)、S/D(OR=3.773,95%CI:1.856~5.691)、月经第3天黄体生成素(LH)/促卵泡生成素(FSH)值(OR=2.998,95%CI:1.236~4.760)高是PCOS不孕症IVF-ET妊娠失败的危险因素(P<0.05);月经第3天FSH水平高(OR=0.579,95%CI:0.416~0.806)、血清AMH水平高(OR=0.722,95%CI:0.533~0.911)及人绒毛膜促性腺激素(hCG)日子宫内膜厚(OR=0.632,95%CI:0.421~0.843)是PCOS不孕症IVF-ET妊娠失败的保护因素(P<0.05)。RI、PI、S/D联合血清AMH水平预测PCOS不孕症IVF-ET妊娠失败的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为95.83%、80.00%、0.933。结论超声血流参数联合AMH对PCOS不孕症IVF-ET妊娠失败具有较好的预测价值。

中医三联疗法对脾肾两虚型多囊卵巢综合征不孕症患者卵泡发育、血清INHB水平及妊娠情况的影响

目的探究中医三联疗法对脾肾两虚型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者卵泡发育、血清抑制素B(INHB)水平及妊娠情况的影响。方法采用随机数字表法将选取的72例2022年6月至2023年1月于河北生殖妇产医院进行治疗的脾肾两虚型PCOS不孕症患者分为观察组(n=36)和对照组(n=36)。对照组采用克罗米芬进行治疗,观察组在对照组基础上给予中医三联疗法,比较两组患者的卵泡发育情况、激素水平和血清INHB水平、妊娠率。结果两组治疗6个月后的成熟卵泡数均比治疗3个月后有显著提升,且观察组治疗3个月、6个月后的成熟卵泡数均高于对照组(P<0.05);两组治疗3个月、6个月后的黄体生成素(LH)水平均较治疗前有所降低,卵泡刺激素(FSH)和血清INHB水平较治疗前有所提升,且观察组LH水平降低幅度、FSH和血清INHB水平升高幅度均较对照组显著(P<0.05);治疗3个月和6个月后,观察组妊娠率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中医三联疗法能够显著改善脾肾两虚型PCOS不孕症患者的卵泡发育情况,提高其血清INHB水平及妊娠率。