生物电阻抗法与双能X线吸收法测量超重/肥胖合并多囊卵巢综合征病人体成分的对比研究

目的:分析多频生物电阻抗法(MF-BIA)和双能X线吸收法(DXA)测量超重/肥胖合并多囊卵巢综合征病人人体成分各指标之间的差异。方法:采用前瞻性研究方法,招募超重/肥胖合并多囊卵巢综合征病人63人,分别采用MF-BIA法和DXA法测定受试者的脂肪含量(FM)、体脂率(%BF)、去脂体质量(FFM)、骨矿物质含量(BMC),利用Pearson积矩相关系数评价两种方法测量结果的相关性,用配对t检验比较两种方法测量均值差异,采用Bland-Altman图和组内相关系数ICC分析评价方法间的一致性,并采用线性回归建立MF-BIA的校正预测模型。结果:DXA法测得超重/肥胖合并多囊卵巢综合征病人脂肪含量和体脂率高于MF-BIA法,差异有统计学意义(P<0.001),MF-BIA测得去脂体质量及骨矿物质含量高于DXA法,差异具有统计学意义(P<0.001)。MFBIA和DXA测量的脂肪含量和去脂体质量呈中等相关,体脂率和骨矿物质含量呈弱相关。两种方法所测脂肪含量、体脂率、去脂体质量及骨矿物质含量结果的ICC为0.76、0.30、0.79、0.39,差异均具有统计学差异(P<0.001)。Bland-Altman图显示,MF-BIA和DXA测量脂肪含量、体脂率、去脂体质量及骨矿物质含量的一致性限分别为-11.61~7.16,-14.33~6.60,-3.84~10.99,-0.59~1.12。超重/肥胖合并多囊卵巢综合征病人脂肪含量、体脂率、去脂体质量及骨矿物质含量的回归模型分别为:yDXA=13.55+0.63×MF-BIA;yDXA=34.86+0.21×MF-BIA;yDXA=7.57+0.76×MF-BIA;y DXA=1.52+0.38×MF-BIA。结论:MF-BIA和DXA测量结果具有一定的相关性,但一致性欠佳。在超重/肥胖合并多囊卵巢综合征病人中,使用MF-BIA法测量脂肪含量、体脂率、去脂体质量、骨矿含量需进行校正。

雌、孕激素联合周期疗法和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征合并2型糖尿病的效果分析

目的 研讨多囊卵巢综合征合并2型糖尿病选择雌激素+孕激素周期疗法、二甲双胍联合治疗的价值。方法 选取2022年3月—2023年3月山东省菏泽市牡丹人民医院多囊卵巢综合征合并2型糖尿病患者60例为研究对象,采用数表法随机分组。观察组30例,实施雌、孕激素联合周期疗法+阿卡波糖片。对照组30例,实施雌、孕激素联合周期疗法+二甲双胍。对比两组血清性激素水平、代谢水平、排卵及妊娠情况、并发症发生率。结果 治疗后,观察组血清睾酮、黄体生成素、黄体生成素/卵泡刺激素、雌二醇水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组空腹胰岛素、空腹血糖、胰岛素抵抗指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组排卵率、妊娠率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组流产率显著低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率显著高于对照组(16.67%vs 13.33%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 雌、孕激素联合周期疗法与二甲双胍联合应用于多囊卵巢综合征合并2型糖尿病治疗,可切实改善患者病症指标,能够实现患者妊娠率及排卵率的提升,且用药安全性较好。

血管紧张素Ⅱ和血管紧张素1-7及其受体在多囊卵巢综合征患者中的表达研究

目的检测多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵泡液中血管紧张素(Ang)Ⅱ、Ang-(1-7)水平及颗粒细胞中Ang受体的表达,探讨肾素-血管紧张系统(RAS)在PCOS发病中的作用。方法选取2011年11月—2013年11月河北医科大学第二医院生殖中心行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗的女性89例,其中PCOS患者(PCOS组)66例,因双侧输卵管梗阻或者男方因素不孕的女性(对照组)23例。收集两组相关资料:体质指数(BMI),进入IVF/ICSI周期前基础血清卵泡刺激素(FSH)水平、促黄体生成素(LH)水平、雌二醇(E_2)水平、LH/FSH,降调后的血清FSH水平、LH水平、E_2水平、LH/FSH,控制性超排卵(COH)天数、注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日E_2水平,以及移植后受精数、卵裂数、可移植胚胎数、获卵数、妊娠率。移植后14 d测定血清β-HCG,移植后4周行B超检查,以判断妊娠与否,两组组内再分别分为妊娠亚组和未妊娠亚组。采用ELISA法测定卵泡液中AngⅡ、Ang-(1-7)水平,实时荧光定量PCR法检测颗粒细胞中AT1R、AT2R、MAS mRNA表达水平。结果 PCOS组BMI高于对照组(P<0.05);PCOS组基础血清FSH水平低于对照组,基础血清LH水平、LH/FSH高于对照组(P<0.05)。移植后,PCOS组受精数、卵裂数、可移植胚胎数多于对照组(P<0.05)。PCOS组卵泡液中AngⅡ、Ang-(1-7)水平高于对照组(P<0.05)。对照组内,妊娠亚组与未妊娠亚组卵泡液中AngⅡ、Ang-(1-7)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PCOS组内,妊娠亚组卵泡液中AngⅡ、Ang-(1-7)水平低于未妊娠亚组(P<0.05)。PCOS组颗粒细胞中AT1R、AT2R、MAS mRNA表达水平高于对照组(P<0.05)。结论 PCOS患者存在卵巢源性RAS亢进,AngⅡ、Ang-(1-7)可能在PCOS发生过程中起重要作用。

多囊卵巢综合征患者肾素-血管紧张素与子宫卵巢血流动力学的相关性

目的 探讨多囊卵巢综合征 (PCOS)患者肾素 血管紧张素系统 (RAS)与子宫及卵巢血流动力学的相关性。方法 选择多囊卵巢综合征患者和正常对照组各 4 0例 ,采用彩色多普勒超声仪 ,经阴道测定子宫动脉和卵巢基质血流阻力指数 (RI)和搏动指数 (PI) ,放射免疫法测定血浆肾素活性 (PRA)、血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )以及血清性激素浓度。结果 黄体生成素、睾酮、PRA和AngⅡ浓度、子宫阻力指数和子宫搏动指数、子宫内膜厚度、卵泡数目、卵巢容积、卵巢髓质容积显示 :PCOS组大于对照组 (P <0 .0 5 ) ;卵巢阻力指数以及卵巢搏动指数 ,PCOS组小于对照组 (P <0 .0 5 ) ;PCOS组AngⅡ与睾酮、子宫内膜厚度、卵泡数目、子宫阻力指数和子宫搏动指数呈正相关 (r =0 .4 2、0 .34、0 .2 7、0 .4 5、0 .4 5 ,P <0 .0 5 ) ,AngⅡ与卵巢阻力指数和卵巢搏动指数呈负相关 (r =- 0 .32、- 0 .34,P <0 .0 5 )。结论 ①PCOS患者存在肾素 血管紧张素 雄激素级联亢进现象 ;②RAS亢进可能参与PCOS生殖器官血流动力学变化和生育障碍的发生。

多囊卵巢综合征合并妊娠相关性暴发性1型糖尿病1例诊断及治疗分析

暴发性1型糖尿病（fulminant type 1 diabetes mellitus．FT1DM）是1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus，T1DM）的特殊类型，目前病因未明，可能与遗传、病毒感染、妊娠等有关。该病起病急，迅速进展为糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA），多数患者合并血淀粉酶、脂肪酶增高，常常容易被误诊为急性胰腺炎。

多囊卵巢综合征患者肾素血管紧张素与雄激素及胰岛素抵抗的相关性

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者肾素血管紧张素与雄激素及胰岛素抵抗的相关性。方法选择PCOS患者和正常对照组妇女各40例,检测血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、胰岛素、血糖和性激素水平。结果①F-G评分、LH/FSH比值、T、PRA和AngⅡ浓度,空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(Homa IR)、胰岛素分泌指数(Homaβ)显示,PCOS组>对照组(P<0.05);②PCOS组PRA与月经周期、AngⅡ、LH/FSH、T、FINS、Homa IR、Homaβ、β细胞功能评定指数(MBCI)呈正相关性(分别为r=0.40,0.44,0.37,0.35,0.50,0.42,0.48,0.38,P<0.05);AngⅡ与月经周期、LH/FSH比值、T呈正相关(分别r=0.34,0.32,0.42,P<0.05);AngⅡ与FSH呈负相关(r=-0.36,P<0.05)。结论①多囊卵巢综合征存在肾素-血管紧张素-雄激素级联亢进;②RAS亢进可能参与PCOS胰岛素抵抗和生育障碍的发生。

中性粒细胞与淋巴细胞比值联合超敏C-反应蛋白在寻常型银屑病合并多囊卵巢综合征中的诊断价值

目的探讨中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)联合超敏C反应蛋白(hs-CRP)在寻常型银屑病(Psoriasis vulgaris,PV)合并多囊卵巢综合征(PCOS)中的诊断价值。方法回顾性纳入本院妇产科住院的31例PV合并PCOS的患者、76例皮肤科门诊PV患者和55例体检中心正常体检人群作为研究对象,记录所有研究对象血常规指标及hs-CRP水平。比较3组研究对象血常规指标和hs-CRP水平的差异,有统计学意义的变量与PV合并PCOS患者的病程、睾酮水平及LH/FSH采用Spearman相关性分析,并采用Logistic回归分析PV合并PCOS的独立变量,利用受试者操作曲线探讨NLR联合hs-CRP在PV合并PCOS中的诊断价值。结果PV合并PCOS患者血NLR、hs-CRP较PV患者显著升高(均P<0.05),PV患者血NLR、hs-CRP较正常对照组显著升高(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示NLR、hs-CRP是PV合并PCOS的独立相关变量(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示NLR联合hsCRP对PV合并PCOS有良好的诊断价值,其敏感度为94.8%,特异性为75.6%。结论PV患者应常规检测NLR和hs-CRP水平,NLR和hs-CRP联合检测对PV合并PCOS有良好的诊断价值。

多囊卵巢综合征患者性激素水平与肾素血管紧张素系统及IGF-1、IGFBP-1相关性分析

目的研究多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者性激素水平与肾素血管紧张素系统及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)等相关因素的关系,探讨PCOS的发病机制。方法对PCOS患者于自然月经或黄体酮撤退性出血的第3～5天测定血浆肾素原(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)及血清IGF-1、IGFBP-1、空腹胰岛素(INS)、空腹血糖(GLU)、黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH)、雄烯二酮(A2)、雌二醇(E2)、睾酮(T)。结果 PCOS患者PRA、ATⅡ与LH、A2、T水平E及LH/FSH呈正相关(P<0.05或<0.01);IGFBP-1分别与BMI、INS水平、INS/GLU比值呈负相关。PCOS肥胖患者与非肥胖患者的空腹INS水平、INS/GLU比值及IGFBP-1水平差异有统计学意义(P<0.01)。结论肾素-血管紧张素系统及IGF-1、IGFBP-1对PCOS患者的疾病发生有一定作用。

血管紧张素II在多囊卵巢综合征中的作用

子宫及卵巢局部均存在独立的肾素-血管紧张素系统,其主要活性成分血管紧张素I(IAngII)可通过调节血管张力、参与新血管生成及细胞的增生与凋亡,影响子宫及卵巢的生理功能。AngII与多囊卵巢综合征(PCOS)的发病存在密切关系。拟介绍AngII对正常卵巢生理功能的调节,以及AngII与PCOS的发病的关系,旨在为PCOS合理用药提供理论依据。

加味巴仙汤对多囊卵巢综合征大鼠肾素-血管紧张素及雄激素影响

目的:观察加味巴仙汤对多囊卵巢综合征(PCOS)模型大鼠肾素-血管紧张素-雄激素系统的影响,探讨加味巴仙汤治疗PCOS的机理。方法:大鼠随机分为加味巴仙汤低、中、高剂量组,达英-35组,模型对照组、正常对照组。治疗后观察卵巢HE染色病理切片并检测大鼠血清睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)。结果:镜下加味巴仙汤低、中、高剂量及达英-35组卵巢HE染色可见囊状卵泡较模型组明显减少。加味巴仙汤低、中、高剂量组大鼠血清T、LH、AngⅡ水平低于模型对照组(P<0.05)。结论:加味巴仙汤能降低PCOS大鼠血清T、Ang II、LH值,其效果与达英-35相近。

复方孕二烯酮对多囊卵巢综合征患者IGF-1、IGFBP-1、肾素-血管紧张素系统及促排卵结局的影响

目的:研究复方孕二烯酮(复方GES)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵巢肾素-血管紧张素系统(RAS)、血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)、性激素水平及促排卵结局的影响并探讨其可能的作用机制。方法:选择PCOS患者40例,随机分为两组,实验组口服复方GES治疗,连续3个月。治疗前后分别测定血浆肾素原(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)及血清IGF-1、IGFBP-1、空腹胰岛素(INS)、空腹血糖(GLU)、黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH)、雄烯二酮(A2)、雌二醇(E2)、睾酮(T),测量每侧卵巢内卵泡数目、卵巢体积并观察临床症状的改善及服药期间的副反应。停药后开始促排卵治疗。对照组直接进行促排卵治疗。结果:实验组服药3个周期后,FSH(P<0.05)、LH、A2、E2、T水平及LH/FSH比值(P<0.01)均显著下降,血浆PRA与ATⅡ水平显著降低(P<0.01),血清IG-FBP-1水平明显升高(P<0.05)。双侧卵巢体积显著缩小,卵泡数目明显减少(P<0.01)。临床症状得到缓解。促排卵治疗过程中,实验组HMG(或FSH)用量显著低于对照组(P<0.05),单卵泡生长率和HCG日A型内膜出现率高于对照组(P<0.05、P<0.01)。结论:复方GES能显著降低PCOS患者的血浆PRA及ATⅡ水平,提高血清IGFBP-1水平,降低LH、T、A2水平及LH/FSH比值,减少卵巢体积及卵泡数目,而对空腹INS及空腹GLU水平无明显影响;应用复方GES3个周期能明显改善PCOS患者CC+HMG方案促排卵治疗的效果。

艾塞那肽对糖尿病合并多囊卵巢综合征患者糖脂代谢及卵巢功能的影响

选取2017年12月至2018年5月100例糖尿病合并多囊卵巢综合征患者,随机平分为对照组采取二甲双胍治疗,观察组采用艾塞那肽治疗。结果较对照组相比,观察组FINS、TG、TC、HDL、HOMA-IR水平较低,(P<0.05);治疗后,观察组LH、FSH水平较对照组低,(P<0.05)。结论糖尿病合并多囊卵巢综合征患者给予艾塞那肽治疗可改善患者糖脂代谢紊乱,改善卵巢功能。

多囊卵巢综合征与卵巢源肾素-血管紧张素系统

多囊卵巢综合征患者卵巢源肾素-血管紧张素系统功能亢进。基础状态下,血中肾素原水平明显增加,且与黄体生成素、雄激素水平呈正相关。多囊卵巢所有囊状卵泡的卵泡膜细胞和颗粒细胞上肾素和血管紧张素Ⅱ的免疫组织化学阳性反应呈持续存在,失去正常卵巢中肾素和血管紧张素Ⅱ定位的周期性波动。提示卵巢源肾素-血管紧张素系统参与了多囊卵巢综合征的病理生理全过程。

多囊卵巢综合征合并肥胖患者冷冻胚胎移植后妊娠风险及结局分析

目的比较肥胖及非肥胖型多囊卵巢综合征患者冷冻胚胎移植后妊娠期风险及结局。方法纳入2015年1月至2017年12月在桂林医学院附属医院生殖中心行体外受精-胚胎移植助孕并行冻融胚胎移植的多囊卵巢综合征患者265例,根据体重指数分为肥胖组(体重指数≥25 kg/m^2)患者80例,非肥胖组(体重指数<25 kg/m^2)患者185例。结果1.肥胖组多囊卵巢综合征患者基础E2水平明显高于非肥胖组[(59.72±14.36)pg/mL vs(35.41±9.28)pg/mL,P<0.05],ET日内膜厚度、ET胚胎数目、生化妊娠率、异位妊娠率和流产率两组均无明显差异(P>0.05)。2.非肥胖组临床妊娠率(36.22%vs 23.75%)和活产率(35.14%vs 22.50%)均高于肥胖组(P<0.05)。3.妊娠期高血压、早产、胎膜早破及胎盘早剥发生率两组均无明显差异(P>0.05)。4.肥胖组多囊卵巢综合征患者与非肥胖型PCOS患者相比孕期体重增加[(17.98±3.15)kg vs(12.46±2.36)kg],妊娠合并糖尿病(33.33%vs 6.15%),剖宫产率(55.56%vs 26.15%)均高于非肥胖组,差异有统计学意义(P<0.05)。5.肥胖组新生儿出生体重明显高于非肥胖组[(3884±415)g vs(3027±436)g,P<0.05];而胎龄、身长、性别比、新生儿畸形等两组均无明显差异(P>0.05)。结论肥胖型多囊卵巢综合征患者冷冻胚胎移植临床妊娠率、活产率均降低,妊娠期糖尿病发病率增加,剖宫产率增加,新生儿体重也增加,临床上应重视肥胖多囊卵巢综合征患者管理,以降低妊娠期合并症和改善产科、新生儿结局。

二甲双胍联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征合并不孕的效果及对内分泌代谢指标的影响

目的探讨二甲双胍联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕的效果及对代谢指标的影响。方法选取收治的PCOS合并不孕患者70例,分为2组,对照组35例单独应用来曲唑治疗,研究组用来曲唑联合二甲双胍治疗。比较2组治疗结果,雌二醇(E2)、睾酮(T)、垂体泌乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)等性激素指标情况,胰岛素抵抗指数(HOME-IR)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIN)、体质量指数等代谢指标的影响。结果研究组正常排卵率(73.9%)、妊娠率(42.9%)比对照组正常排卵率(68.3%)、妊娠率(22.9%)高,研究组流产率(13.3%)比对照组流产率(37.5%)低;研究组E2水平比对照组高,研究组T、PRL、LH、FSH水平低于对照组(P<0.05);研究组联合二甲双胍治疗后,胰岛素抵抗指数、FPG、FIN低于对照组(P<0.05);研究组联合二甲双胍治疗后,体质量指数、子宫内膜厚度低于对照组(P<0.05)。结论PCOS合并不孕治疗中,二甲双胍联合来曲唑能够改善PCOS所致对胰岛素抵抗相关代谢紊乱状态,提高临床疗效,值得应用。

腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合征108例分析

目的 探讨腹腔镜下卵巢手术对多囊卵巢综合征合并不孕症的治疗价值。 方法 对 10 8例多囊卵巢综合征在腹腔镜下行卵巢穿刺电凝术或卵巢楔形切除术。 结果 术后血清雄激素 (T)及黄体生成激素 (LH)明显下降 ,术后排卵率为 82 3%。妊娠率为 6 6 7%。 结论 腹腔镜卵巢穿刺电凝术及卵巢楔形切除术具有损伤小 ,粘连轻 ,恢复快 ,疗效高的特点 ,是治疗多囊卵巢综合征的有效方法。

多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗对妊娠结局的临床影响研究

目的:旨对多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗(IR)对妊娠结局的临床影响进行系统研究。方法:选择2012年1月至2016年1月间笔者单位就诊的65例PCOS患者作为临床研究资料,且将胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)≥2.77的30例PCOS伴IR患者作为P-I组;剩余35例PCOS患者作为对照组;分析两组患者新生儿情况以及妊娠合并症、并发症等情况。结果:P-I组患者流产、巨大儿、早产发生率明显高于对照组(P<0.05);但两组患者宫内胎儿生长受限(FGR)、死胎发生率无明显差异(P>0.05);另外,P-I组患者胎膜早破、GDM、霉菌性阴道炎发生率明显高于对照组(P<0.05);但两组患者羊水过多、妊娠期高血压发生率无明显差异(P>0.05)。结论:PCOS伴IR患者不良妊娠结局发生率明显高于单纯PCOS患者;因此,加强对孕妇进行妊娠筛查,提高PCOS治疗效果对全面降低不良妊娠结局具有积极的现实意义。

腹腔镜下卵巢打孔术对多囊卵巢综合征合并不孕症的治疗效果探讨

目的探讨腹腔镜下卵巢打孔术对多囊卵巢综合征合并不孕症的治疗效果。方法 60例多囊卵巢综合征合并不孕症患者,进行腹腔镜下卵巢打孔术治疗,对比患者手术前后的性激素水平以及妊娠率。结果本组患者治疗后的黄体生成素(LH)为(2.4±0.7)IU/L、基础卵泡刺激素(FSH)为(9.9±1.0)IU/L、睾酮(T)为(0.7±0.3)ng/L、雌二醇(E2)为(59.2±2.7)pg/ml均低于治疗前的(2.4±0.7)、(9.9±1.0)IU/L、(0.7±0.3)ng/L、(59.2±2.7)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。本组60例患者中,妊娠者57例,未妊娠者3例,其妊娠率为95.00%。结论腹腔镜下卵巢打孔术对多囊卵巢综合征合并不孕症的治疗效果肯定,可明显改善患者性激素水平,并促进患者受孕。