炔雌醇环丙孕酮联合盐酸二甲双胍治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗的临床疗效分析

目的分析炔雌醇环丙孕酮联合盐酸二甲双胍治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗的临床疗效。方法选取2018年1月~2023年5月收治的60例多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者,按照随机数表法分为对照组及观察组。对照组30例采用炔雌醇环丙孕酮治疗,观察组30例采用炔雌醇环丙孕酮联合盐酸二甲双胍治疗。比较两组临床疗效、性激素水平、不良反应、糖代谢指标及体重变化。结果观察组的总有效率为93.33%,对照组为73.33%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的性激素水平和不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体重指数(BMI)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论炔雌醇环丙孕酮联合盐酸二甲双胍对多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者具有良好的治疗效果,可以改善糖代谢指标,降低性激素水平,减少不良反应的发生。

中医药治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者的临床研究

目的探讨中医药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并胰岛素抵抗(IR)患者的临床疗效。方法前瞻性选取55例PCOS合并IR患者,根据随机数字表法分为治疗组(27例)和对照组(28例)。治疗组采用中医药治疗,对照组采用二甲双胍联合优思明治疗。比较两组各临床指标。结果治疗组治疗6个月促黄体生成素(LH)、空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均较对照组下降(P<0.05)。结论中医药治疗可改善PCOS合并IR患者的胰岛素抵抗状态,与二甲双胍联合优思明的治疗效果相当,可作为PCOS合并IR的一种替代治疗方案。

益肾祛浊方对比二甲双胍治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗的随机对照研究

背景多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗(PCOS-IR)是PCOS中治愈难度最大的亚型,病机复杂,个体差异性大。二甲双胍作为一线用药,虽然能够降低血糖和改善胰岛素敏感性,但是对于调节激素失衡、改善卵巢功能等PCOS核心病理作用有限,且胃肠道反应大,患者难以坚持服用。目的评价益肾祛浊方对比二甲双胍治疗PCOS-IR的有效性与安全性。方法前瞻性选取2022年6月—2023年10月首都医科大学附属北京中医医院妇科门诊的102例PCOS-IR患者为研究对象,按照2∶1比例随机分为试验组(n=68)、对照组(n=34)。试验组以益肾祛浊方治疗,对照组以二甲双胍治疗,比较两组患者的排卵率、妊娠率、性激素[卵泡刺激素、促黄体生成素、LH/FSH、睾酮、抗苗勒管激素];糖脂代谢指标;BMI、腰臀比及不良反应发生率。结果治疗后试验组基础体温排卵率较治疗前升高(P<0.05)。试验组有生育需求患者13例,妊娠5例,对照组有生育需求患者5例,妊娠1例。治疗后两组妊娠率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.154,P>0.05)。治疗后两组患者LH/FSH均较治疗前降低(P<0.05)。治疗后两组患者空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、三酰甘油均较治疗前降低(P<0.05)。治疗后两组患者低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后对照组腰围少于试验组(P<0.05)。治疗后两组患者BMI、腰围、臀围、腰臀比均较治疗前降低(P<0.05)。治疗后试验组患者ALT、尿酸较治疗前降低,对照组UA较治疗前升高(P<0.05)。治疗后两组患者其他指标与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,患者出现低血糖、乏力、胃脘不适及腹泻等不良反应,试验组不良反应发生率(5/68,7.35%)低于对照组(15/31,48.39%)(χ^(2)=20.404,P<0.001)。结论益肾祛浊方调节激素失衡、改善糖脂代谢异常,治疗PCOS-IR的有效性与二甲双胍相当,对肝肾功能有保护作用,且在减少不良反应方面优于二甲双胍,鉴于二甲双胍的胃肠道反应,患者对益肾祛浊方有更好的耐受度和接受度,值得临床推广应用。

瓜石汤联合当归芍药散对多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗小鼠的影响

目的:探讨瓜石汤联合当归芍药散对多囊卵巢综合征联合胰岛素抵抗(PCOS-IR)小鼠模型性激素和内膜炎症介质的影响。方法:用来曲唑和高脂饮食构建PCOS-IR模型小鼠,观察小鼠动情周期变化及检测小鼠空腹血糖、空腹胰岛素评价模型成功是否。将小鼠随机分为对照组、模型组、中药组,中药组造模成功后给予瓜石汤联合当归芍药散中药方灌胃,对照组及模型组给予等体积纯净水。干预21 d后用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、总睾酮(T)水平,检测内膜组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)的水平。结果:造模后对照组小鼠动情周期正常,模型组小鼠动情周期紊乱,多数位于动情间期;对照组小鼠胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均小于2.69,而模型组均大于2.69。给药21 d后,中药组小鼠血清LH、T、LH/FSH较模型组低(P<0.05),内膜组织TNF-α、IL-1β、IL-6 mRNA和蛋白表达水平较模型组低(P<0.05)。结论:瓜石汤联合当归芍药散能改善PCOS-IR小鼠血清激素水平,降低内膜炎症介质水平,改善内膜炎症。

多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗诊治专家共识

胰岛素抵抗(IR)在多囊卵巢综合征(PCOS)的诊治中愈发受到重视。然而,目前国内外对于PCOS患者合并IR的诊断和治疗尚无统一共识。因此,本文参考最新国际指南和共识,结合中国临床实践,经充分讨论后形成该共识,旨在为PCOS合并IR患者的诊治提供相关指导和建议,以提升临床诊治水平,改善患者预后。这一共识的形成可弥补目前该领域的知识空缺,为医务人员提供科学和实用的依据,进而更好地应对PCOS合并IR的临床挑战。

丹栀逍遥丸治疗肝郁化火型多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗无排卵型不孕症疗效观察

目的探讨丹栀逍遥丸治疗肝郁化火型多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗的无排卵型不孕症的临床疗效。方法选取82例肝郁化火型多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗的无排卵型不孕症患者作为研究对象,并随机均分为对照组和研究组各41例,其中对照组予以西药常规治疗(如二甲双胍缓释片、复方醋酸环丙孕酮片及来曲唑片等),研究组则加用丹栀逍遥丸口服治疗,比较2组临床疗效。结果治疗后,研究组中医辨证肝郁化火型症状明显得到改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组周期排卵率、排卵率明显高于对照组(P均<0.05);治疗后2组T、LH、FINS、2 h INS水平明显得到改善,且研究组改善更佳,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹栀逍遥丸治疗肝郁化火型多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗的无排卵型不孕症,临床疗效确切,值得推广。

多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗的中医证型特征研究

目的:探讨多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome,PCOS)合并胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)各中医证型的分布规律及临床内分泌和糖脂代谢的特点。方法:选取2014年1月至2016年1月广州医科大学附属第一医院收治的PCOS合并IR患者78例并根据中医四诊分型,并选取同龄健康女性26例为对照,观察其一般情况及临床内分泌、代谢指标,包括年龄、身高、体重、腰围、臀围、空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇(Cholesterol,CHOL)、三酰甘油(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(High Density Lipoproteins,HDL)、低密度脂蛋白(Low Density Lipoprotein,LDL)、载脂蛋白A1(Apolipoprotein A-1,Apo A-1)、载脂蛋白B(Apolipoprotein B,Apo B)、卵泡刺激激素(Follicle-stimulating Hormone,FSH)、黄体生成素(Luteinizing Hormone,LH)、泌乳素(Prolactin,PRL)、睾酮(Testosterone,T),比较各项指标的组间差异。结果:78例PCOS患者脾虚痰湿证52.56%,肾虚证23.08%,肝郁证24.36%。脾虚痰湿组的体质指数(Body Mass Index,BMI)、腰臀比(Waist-to-hip Ratio,WHR)、胰岛素稳态模型指数(Homeostasis Model of Assessment for Insulin Resistance Index,HOMA-IR)、LH、LH/FSH、T、CHOL、TG、HDL、LDL、APOA-1及APOB均显著高于正常对照组(P<0.05),肝郁气滞组WHR、HOMA-IR、LH、LH/FSH以及T均显著高于正常对照组(P<0.05),肾虚组HOMA-IR、LH、LH/FSH以及TG均显著高于正常对照组(P<0.05)。肾虚组和肝郁气滞组的BMI和WHR,以及肝郁气滞组的TG均显著低于脾虚痰湿组(P<0.05)。结论:PCOS脾虚痰湿证IR发生率高于肝郁气滞证和肾虚证,且脾虚痰湿证具有更明显的肥胖、内分泌及脂代谢紊乱。

多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者子宫内膜胰岛素受体底物1、2蛋白的表达及酪氨酸磷酸化

目的研究多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者子宫内膜胰岛素受体底物(insulin re-ceptor substrate IRS)1和2蛋白的表达及酪氨酸磷酸化的程度。探讨PCOS子宫内膜胰岛素抵抗的分子机制。方法于月经周期第1天刮取PCOS合并胰岛素抵抗患者(PCOS组,15例)和正常妇女(对照组,10例)子宫内膜,行病理切片观察及免疫组化染色,计算机图像分析系统分析子宫内膜IRS-1和IRS-2蛋白的表达及酪氨酸磷酸化程度。结果①PCOS组和对照组IRS-1蛋白表达的灰度值分别为(121.94±16.00)和(55.35±0.98),IRS-2蛋白分别为(169.35±13.00)和(111.65±8.02),两组比较差异有显著性意义(P<0.01,P<0.05),PCOS组子宫内膜IRS-1和IRS-2蛋白的表达明显降低;②PCOS组子宫内膜IRS酪氨酸磷酸化的程度明显低于对照组,其灰度值分别为(141.98±22.50)、(102.72±9.78),两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论PCOS合并胰岛素抵抗患者子宫内膜组织的IRS-1和IRS-2蛋白表达及酪氨酸磷酸化的程度异常所导致的受体后信号传导障碍,可能是发生胰岛素抵抗机制之一。

血浆中LncRNA GAS5在多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者中的表达及意义

目的初步探索LncRNA GAS5与多囊卵巢综合征(PCOS)胰岛素抵抗的关系,为PCOS分子机制研究提供新思路。方法收集合并胰岛素抵抗的PCOS不孕患者(PCOS组)和单纯输卵管因素不孕或男方因素非PCOS患者(非PCOS组)外周血标本各30例及相应临床病例资料,比较分析两组患者临床相关指标如BMI、空腹血糖、胰岛素、HOMA-IR等,以及血清中LncRNA GAS5的表达水平。结果 HOMA-IR在两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但PCOS组平均HOMA-IR指数为5.85,高于非PCOS组;PCOS组空腹血糖明显高于非PCOS组(P=0.000);PCOS组患者血浆中IL-18浓度要明显高于非PCOS组(P<0.000 1);PCOS组血浆中LncRNA GAS5表达要明显低于非PCOS组(P<0.000 1),GAS5的表达与HOMA-IR呈负相关(P=0.003 5,r=0.515 6)。结论 PCOS组LncRNA GAS5明显下调,而且GAS5低表达和胰岛素抵抗有密切关系,LncRNAGAS5的低表达有可能是PCOS发生和进展的一个重要因素。

苍附导痰汤加减方对痰湿型多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者生殖内分泌及糖代谢的影响

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）是妇科常见的内分泌和代谢紊乱性疾病,发病率占生育年龄妇女的5%~10%[1]。慢性持续性无排卵、高雄激素血症和胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）是其重要特征。二甲双胍被认为是目前改善多囊卵巢综合征IR的最理想的胰岛素增敏剂,但临床应用中腹泻、恶心、呕吐、头痛等不良反应较多。笔者采用苍附导痰汤加减方治疗痰湿型PCOS合并IR,观察其对生殖激素及糖代谢的影响,报道如下。

化浊解毒法治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗27例

多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome，PCOS）是因月经调节机制失常所产生的一种综合征。其发病率约占生育年龄妇女的5％～10％，占不排卵性不孕症的50％～70％。目前PCOS病因及发病机制尚不完全清楚，胰岛素抵抗可能起关键性作用，已成为目前研究的热点。胰岛素抵抗是由血浊致毒的过程闭。因此，化浊解毒法治疗PCOS合并胰岛素抵抗（insulinresistance，IR）的患者从理论讲应该是可行的。笔者对此进行了观察研究，报告如下。

抗苗勒管激素与非肥胖型多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗的关系

目的:探究抗苗勒管激素(AMH)与非肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)合并胰岛素抵抗(IR)的关系。方法:研究纳入102例非肥胖型PCOS患者为PCOS组,其中PCOS合并IR组(n=48),单纯PCOS组(n=54),50名非肥胖型健康人作为对照组。比较3组血清AMH水平以及AMH水平与PCOS合并IR的关系。结果:PCOS合并IR组血清AMH水平和HOMA-IR高于单纯PCOS组和对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。PCOS组AMH水平与HOMAIR呈正相关(r=0.704,P<0.001)。结论:非肥胖型PCOS患者合并IR血清AMH水平升高,AMH水平与PCOS合并IR相关。

达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗的疗效观察

目的探究分析二甲双胍联合达英-35对多囊卵巢综合征并发胰岛素抵抗的治疗效果。方法选取2013年9月至2015年10月在本院治疗的多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者79例,按数字表法随机分为观察组(40例)和对照组(39例),观察组采用达英-35联合二甲双胍治疗,对照组采用达英-35治疗,同时观察并比较两组治疗前后的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMAIR)、体重指数(BMI)。结果观察组治疗后的FSH(4.51±1.50)IU/L、LH(8.27±2.20)IU/L、T(1.32±0.41)mmol/L、FPG(4.70±1.10)mmol/L、FINS(9.70±2.80)IU/L、HOMAIR(1.86±0.60)、BMI(19.19±5.43)kg/m^2均低于对照组的FSH(5.19±1.55)IU/L、LH(9.31±2.50)IU/L、T(1.53±0.50)mmol/L、FPG(5.49±1.40)mmol/L、FINS(10.99±2.90)IU/L、HOMAIR(2.20±0.86)、BMI(21.61±5.50)kg/m^2,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗中,二甲双胍联合达英-35有较好的治疗效果,能够显著改善FSH、LH、FPG、HOMAIR等相关指标。

心肌运动定量分析技术在评价多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者左室收缩功能中的应用价值

目的 :探讨心肌运动定量分析(Cardiac motion quantification,CMQ)技术在评价多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗(PCOS-IR)患者左室收缩功能中的应用价值。方法:选择临床明确诊断为PCOS-IR患者55例作为病例组,另选55例体检健康者作为对照组。应用CMQ技术测量收缩期心肌心内膜下、心外膜下及整体纵向应变(Ls)、径向应变(Rs)、圆周应变(Cs)并计算出跨壁阶差,同时测量左室短轴水平旋转角度及扭转角度,并计算出跨壁旋转角度梯度峰值及跨壁扭转角度梯度峰值,比较两组间各参数差异。结果:(1)左室收缩期Ls:从基底段到心尖段可见其呈现出递增的趋势,在相同水平的心内膜下心肌峰值应变大于心外膜下(P<0.05);且病例组Ls及跨壁阶差均小于对照组(P<0.05)。(2)左室短轴Rs:乳头肌水平最大,二尖瓣水平次之,心尖水平最小,且两组间比较无统计学意义(P>0.05)。(3)左室短轴Cs:从二尖瓣水平到心尖水平逐渐增大,且同一水平心内膜下心肌峰值应变大于心外膜下(P<0.05);病例组左室收缩期Cs及跨壁阶差较对照组减低(P<0.05)。(4)心肌旋转及扭转角度:同一水平两组心内膜下均高于心外膜下(P<0.05);病例组心尖切面的各旋转角度、左室短轴二尖瓣水平心外膜下的旋转角度以及左室的各扭转角度均高于对照组(P<0.05),对照组左室心尖水平跨壁旋转角度梯度及跨壁扭转角度梯度峰值均高于病例组(P<0.05);病例组二尖瓣水平心内膜下旋转角度及整体旋转角度较对照组增高,而跨壁旋转角度梯度低于对照组(P<0.05)。结论 :CMQ技术可较敏感的检出PCOS-IR患者的左心收缩功能的相关变化,这为临床诊断中评估PCOS-IR患者心肌收缩功能早期变化提供新的诊断依据。

二甲双胍对多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者相关指标的影响研究

目的研究二甲双胍对多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者相关指标的影响程度。方法 66例多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者,随机分为对照组和观察组,各33例。对照组行炔雌醇环丙孕酮治疗,观察组在对照组的基础上加用二甲双胍治疗,比较两组患者治疗前和治疗后4、12周的疾病相关血液指标表达水平。结果治疗前两组患者的疾病相关血液指标表达水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),而治疗后4、12周观察组的疾病相关血清指标表达水平均优于对照组(P<0.05)。结论二甲双胍对多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者相关指标的影响较为积极,因此本药适用于此类患者的治疗。

中西医结合治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗40例

目的:观察中西医结合治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)伴胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的临床疗效。方法:将120例PCOS伴IR患者随机分为西药组、中药组和中西医结合组,每组各40例。西药组给予炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍,中药组给予滋肾化痰调周方,中西医结合组予以液肾化痰调周方联合炔雌醇环丙孕酮片及二甲双胍口服。比较三组患者治疗前后胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹胰岛素(fasting insu,FINS,)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、中医证候评分及体质量指数(body mass index,BMI)。结果:西药组、中西医结合组患者治疗后FINS、FBG、HOMA-IR低于治疗前,中药组治疗后FBG低于治疗前,差异具有统计学意义(P <0. 05)。治疗后中药组、西药组FINS、FBG、HOMA-IR均高于中西医结合组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。三组患者治疗后中医证候评分低于本组治疗前,差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗后中药组与西药组比较、中药组与中西医结合组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);西药组与中西医结合组比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。三组患者治疗后BMI低于本组治疗前,差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗后中药组与西药组比较、西药组与中西医结合组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);中药组与中西医结合组比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:中西医结合治疗PCOS伴IR可有效改善患者临床症状及HOMA-IR,降低FINS、FBG及BMI。

健脾补肾方联合促排卵方案提高多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者妊娠成功率的临床研究

目的观察健脾补肾方联合促排卵方案对多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)合并胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)患者早期妊娠成功率的疗效及其对糖脂代谢的影响。方法纳入105例脾肾气虚型PCOS合并IR的患者,其中对照组52例,治疗组53例。对照组患者给予促排卵方案(二甲双胍+来曲唑),成功妊娠后口服地屈孕酮片治疗。治疗组患者在对照组治疗基础上予健脾补肾方口服。两组均治疗6个月,妊娠后继续观察13周。评价两组患者的受孕率及早期妊娠成功率,检测并比较两组患者空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、血清尿酸(uric acid,UA)水平,计算稳态评估模型-胰岛素抵抗(homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR)指数;妊娠后比较两组患者妊娠第5周、第8周孕酮(progesterone,P)、雌二醇(estradiol,E2)水平和子宫动脉阻力指数(resistance index,RI)。结果①治疗3个月及治疗6个月后,治疗组的受孕率分别为30.2%、52.8%,均显著高于对照组(P<0.05);治疗组早期妊娠成功率为96.4%,高于对照组的70.6%(P<0.05)。②治疗后两组患者FINS、HOMA-IR均显著降低(P<0.05),且治疗组UA较治疗前亦显著降低(P<0.05);妊娠8周时,两组E2、P水平均较妊娠5周时显著提高(P<0.05),治疗组显著优于对照组(P<0.05),且治疗组治疗后RI亦显著降低(P<0.05)。结论健脾补肾方联合促排卵方案较单纯促排卵方案治疗PCOS合并IR患者可以有效提高妊娠成功率,其机制可能与改善体内糖代谢水平,降低体内UA、RI水平相关。

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗不孕患者疗效观察

目的探讨二甲双胍（MTF）治疗多囊卵巢综合征（PCOS）合并胰岛素抵抗（IR）不孕患者的效果。方法42例PCOS合并IR不孕患者，其中22例作为试验组，口服MTF，3月未妊娠者加服克罗米芬（CC）3个周期；另20例直接口服CC3个周期作为对照组，观察两组排卵情况、妊娠结局及睾酮（T）、空腹胰岛素（INS）、体重指数（BMI）、血脂等指标的变化。结果试验组有14例（64％）恢复排卵；其中11例（50％）妊娠，均未发生流产，用药3个月后T、INS、BMI均明显降低（P〈0．05），血脂变化不明显（P〉0．05）。对照组有13例（65％）恢复排卵；其中6例（30％）妊娠，均未发生流产；用药3个月后BMI、INS、T、血脂均无明显降低（P〉0．05）。结论应用MTF治疗可提高IR患者的妊娠率及降低T、INS、BMI，且安全、经济、方便。

中西医结合治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗肥胖患者临床疗效观察

目的:观察探讨名中医亓鲁光教授中西医结合治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并胰岛素抵抗(IR)肥胖患者,与常规西药比较并观察疗效。方法:PCOS合并IR肥胖患者60例,按随机数字表法分为西药组和中西医组,2组患者均服用盐酸二甲双胍片,中西医组加服亓鲁光教授经验方消脂汤,治疗随访3个月观察疗效、孕激素水平、空腹血糖(FBG)及餐后2h血糖(2hPG)水平、体质量指数(BMI)、受孕情况及不良反应。结果:中西医组总有效率93.10%,显著优于西药组的85.71%;治疗后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、LH/FSH比值、总睾酮(T)、FBG、2hPG、BMI较治疗前显著下降,其中中西医组治疗后LH、LH/FSH、BMI和2hPG变化较西药组明显;治疗及随访期间西药组和中西医组各有2例、6例患者受孕,2组患者均未有不良反应报告。结论:亓鲁光教授中西医结合治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗肥胖疗效可靠,值得临床推广运用。

健脾化痰方结合二甲双胍治疗脾虚痰湿证多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗的临床研究

目的:探讨健脾化痰方结合二甲双胍治疗脾虚痰湿证多囊卵巢综合征(PCOS)合并胰岛素抵抗(IR)的临床疗效,评估其对脂联素(ADP)、游离脂肪酸(FFA)及内脂素水平表达的影响。方法:将60例PCOS-IR患者按随机数字表法分成对照组和治疗组各30例,对照组患者予盐酸二甲双胍缓释片口服,治疗组患者予健脾化痰方结合盐酸二甲双胍缓释片口服。3个月为1个疗程。比较两组患者治疗前后腰围(WC)、臀围(HC)、腰臀比(WHR)、血脂代谢、中医证候积分,运用酶联免疫吸附法测定ADP、FFA、内脂素水平。结果:治疗组中医证候疗效总有效率为96.67%(29/30),对照组中医证候疗效总有效率为70.00%(21/30)。治疗组患者中医证候疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均降低(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均上升(P<0.01),且治疗组患者治疗后HDL-C高于对照组(P<0.01);治疗后,治疗组患者ADP水平升高,FFA、内脂素水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者治疗后ADP水平高于对照组,FFA、内脂素水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后WC、HC、WHR均下降(P<0.01),对照组患者治疗后WC、HC均下降(P<0.01),且治疗组患者治疗后WHR低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后中医证候积分均较治疗前降低(P<0.01),且治疗组患者治疗后中医证候积分低于对照组(P<0.01)。结论:健脾化痰方结合二甲双胍治疗脾虚痰湿证多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗具有较好疗效,能改善患者症状、腰臀比和脂质代谢紊乱,改善内分泌状态,减轻体内负荷,使脂联素处于高水平表达。