基于“伏阳”理论探讨多囊卵巢综合征所致不孕症

多囊卵巢综合征以排卵障碍、高雄激素血症及胰岛素抵抗为主要临床表现,其病因病机复杂,为导致妇女排卵障碍而不孕的最常见因素,严重影响育龄期妇女的身心健康及生活。现代医学对本病以对症治疗为主,但多囊卵巢综合征的发病机制尚未明确,对症治疗多为激素用药,治疗周期长且常伴随一定的不良反应和风险,应用存在一定局限性。中医学能够辨证论治,整体调理,对多囊卵巢综合征所致不孕症有较好的临床疗效,发挥中医药优势治疗本病逐渐受到患者青睐。“伏阳”为机体局部或整体因痰、湿、瘀等而化气不足,阳气困于内部则郁,同时五脏及气血津液的生理功能不得发挥而呈现病理状态。文章基于“伏阳”理论,从肝、脾、肾气血痰瘀等方面分析多囊卵巢综合征所致不孕症的病因病机,探讨多囊卵巢综合征所致不孕症的治疗,认为“伏阳”是多囊卵巢综合征所致不孕症的病机核心,该病本虚标实,治疗时应标本同治、先后天同调以调经种子,既体现了中医辨证论治的理论特色,又结合了患者的切实需求。从“伏阳”理论出发,可为多囊卵巢综合征所致不孕症的临床诊疗开拓思路,为广大患者带来福音,提高患者满意度。

基于“情志致病”理论探究丹栀逍遥丸联合治疗肝郁证多囊卵巢综合征所致不孕症的效果

目的基于“情志致病”理论探究丹栀逍遥丸联合治疗肝郁证多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症的效果及对相关因子和临床结局的影响。方法选择2021年7月—2023年10月收治的肝郁证PCOS所致不孕症128例,依据随机数字表法分为CG组、EG组。CG组采用常规西药治疗,EG组在CG组基础上给予丹栀逍遥丸治疗,治疗3个月经周期后观察临床疗效,比较治疗前后2组心理状态评分[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]、血清性激素指标[睾酮(T)、雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)]、子宫内膜容受性指标[优势卵泡数、子宫内膜厚度(Em)及子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)],并统计妊娠情况及不良反应。结果EG组总有效率为92.19%(59/64)高于CG组的78.12%(50/64)(P<0.05)。治疗后,EG组SAS及SDS评分、血清LH和T水平、子宫动脉RI和PI均低于CG组(P<0.05)。治疗后,EG组优势卵泡数、Em以及血清E_(2)和FSH水平高于CG组(P<0.05)。随访后,EG组妊娠率65.62%(42/64)高于CG组的37.50%(24/64)(P<0.05)。2组流产率及不良反应总发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论肝郁证PCOS所致不孕症应用丹栀逍遥丸联合治疗临床效果较好,对性激素有调节作用,并可促进卵泡的成熟,增强子宫内膜容受性,从而提高受孕成功率。

口服戊酸雌二醇片辅助治疗多囊卵巢综合征所致不孕症患者的疗效及其对子宫内膜厚度、卵巢血流动力学指标及妊娠结局的影响

目的探究口服戊酸雌二醇片对多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症患者的效果及对卵巢血流动力学指标、子宫内膜厚度的影响。方法选取我科2020年10月至2022年10月期间124例PCOS所致不孕症患者,根据抽签法分组。对照组62例给予二甲双胍和克罗米芬治疗,观察组62例增加戊酸雌二醇片口服,对比两组患者临床疗效:排卵率、妊娠率、月经恢复率、子宫内膜厚度;性激素水平:睾酮(T)、雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH);卵巢血流动力学及不良反应。结果两组患者不良反应发生率无明显差异(P>0.05);治疗后观察组妊娠率、排卵率、月经恢复率、子宫内膜厚度、PSV、PI、E_(2)水平高于对照组,T、LH、FSH、RI水平低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论口服戊酸雌二醇片对PCOS所致不孕症患者辅助治疗,可有效调节性激素水平、改善卵巢血流动力学,提高治疗效果,安全性高。

消导调经汤联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的临床观察

目的:探讨消导调经汤联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的临床疗效。方法:选取84例多囊卵巢综合征所致不孕症患者,随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用枸橼酸氯米芬胶囊口服治疗,观察组采用枸橼酸氯米芬胶囊和消导调经汤口服治疗。比较两组患者治疗前后中医证候积分、卵巢体积和卵泡数目,评估临床疗效,统计排卵率和妊娠率。结果:治疗后,两组患者中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者卵巢体积较治疗前变小(P<0.05),且观察组小于对照组(P<0.05);两组患者卵泡数目均较治疗前减少(P<0.05),且观察组少于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为80.95%(34/42),高于对照组的59.52%(25/42),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组排卵率为69.05%(29/42)、妊娠率为54.76%(23/42),均高于对照组的59.52%(25/42)、33.33%(14/42),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用消导调经汤联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗多囊卵巢综合征所致不孕症,能缓解患者临床症状,改善患者的卵巢体积和卵泡数目,提高排卵率及妊娠率,疗效较好。

基于三维超声卵泡监测的中医序贯疗法治疗多囊卵巢综合征所致不孕的效果

目的探讨基于三维超声卵泡监测的中医序贯疗法治疗多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕的效果。方法回顾性选取2020年1月至2021年1月江西中医药大学附属医院妇产科收治的88例PCOS所致不孕患者作为研究对象,按照治疗方法不同分为A组(45例)和B组(43例)。A组采用基于三维超声卵泡监测的中医序贯治疗,B组采用炔雌醇环丙孕酮片治疗,均连续治疗3个月经周期。比较两组的综合疗效、妊娠结局及治疗前后血清性激素[孕酮(P)、雌激素(E2)、睾酮(T)、促黄体生成素(LH)]水平、卵泡总数、优势卵泡平均直径、三维虚拟球径、体积(V)变化。结果A组的总有效率为93.33%,高于B组的76.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的P、优势卵泡平均直径、三维虚拟球径、V卵泡均高于本组治疗前,E2、T、LH和卵泡总数均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,A组患者的P、优势卵泡平均直径、三维虚拟球径、V卵泡均高于B组,E2、T、LH和卵泡总数均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,A组患者的妊娠率为62.22%,高于B组的30.23%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于三维超声卵泡监测的中医序贯疗法治疗PCOS所致不孕的综合疗效显著,能够显著改善患者血清性激素水平,促进排卵和卵泡发育,提高妊娠率,值得临床推广。

从窠囊理论探讨多囊卵巢综合征所致不孕

多囊卵巢综合征是临床上最常见的妇科内分泌及代谢紊乱疾病,是导致女子不孕的最常见原因之一,现已成为研究热点。窠囊在中医学中理论独特,经历代医家不断发挥,理论内涵日益丰富,痰瘀互结成窠囊是其理论核心。脏腑功能失调,气血运行异常,导致气滞痰凝血瘀,形成窠囊。窠囊阻于冲任胞宫带脉,致使经行不畅,卵巢多囊样改变,卵子排出障碍,难以摄精成孕。该文基于窠囊理论,从肝脾肾三脏探讨多囊卵巢综合征所致不孕,以期为临床提供新的指导与启发。

二甲双胍联合戊酸雌二醇、克罗米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕症对患者胰岛素、胰岛素抵抗指数水平及卵巢排卵功能的影响

目的:分析二甲双胍联合戊酸雌二醇、克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症对患者胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平及卵巢排卵功能的影响。方法:回顾性分析100例PCOS合并不孕症患者的临床资料。依据不同疗法分成对照组(二甲双胍和克罗米芬治疗)和研究组(二甲双胍联合戊酸雌二醇、克罗米芬治疗)。比较两组患者治疗前后体重、体重指数(BMI)、子宫内膜厚度、FINS、HOMA-IR水平及两组治疗后妊娠率、排卵率、早孕流产率、成熟卵泡数、不良反应发生情况。结果:①治疗后,两组体重、BMI及子宫内膜厚度均较治疗前降低(均P<0.05);两组治疗后子宫内膜厚度比较有统计学差异(P<0.05)。②治疗后,两组FINS、HOMA-IR水平均较治疗前降低,且研究组明显低于对照组(均P<0.05)。③治疗后,研究组妊娠、排卵率及成熟卵泡数高于对照组(均P<0.05),而两组早孕流产率比较无统计学差异(P>0.05)。④对照组并发症发生率为24.44%;研究组并发症发生率为18.18%,组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:在PCOS所致不孕症患者的治疗中,选用二甲双胍联合戊酸雌二醇、克罗米芬可有效降低FINS、HOMA-IR水平,改善卵巢排卵功能,提高其妊娠率,具有较高的临床应用价值。

从《傅青主女科》肥胖不孕浅析肥胖型多囊卵巢综合征所致不孕机制研究

目的 浅析《傅青主女科》肥胖不孕的论治对肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)所致不孕机制作用研究。方法 通过研读《傅青主女科·种子》中“肥胖不孕”的论述内容,分析傅青主对其病因病机的认识,总结其治疗肥胖不孕的治则治法及遣方用药,并加医案以佐证。结果 《傅青主女科·种子》中“肥胖不孕”认为导致女子不孕的病因病机之一为脾虚痰湿,与肥胖型PCOS所致女性不孕症的病机有异曲同工之处。结论 傅青主对治疗肥胖不孕的内容体例、用方遣药完备,对后世治疗本病具有重要指导意义,为临床诊治提供新思路。

益肾化痰方联合来曲唑片治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征所致不孕症56例

目的:观察益肾化痰方联合来曲唑治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)所致不孕症患的临床疗效。方法:将112例肾虚痰湿型PCOS所致不孕症患者按照随机数字表法分为联合组与来曲唑组,每组各56例。来曲唑组给予来曲唑片治疗,联合组在来曲唑组治疗的基础上联合益肾化痰方治疗。比较两组患者的临床疗效、临床妊娠率、自然流产率及治疗前后中医证候积分、雌二醇(estradiol,E_(2))、促卵泡生成素(follicle-stimulating hormone,FSH)、睾酮(testosterone,T)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、血清单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、瘦素(leptin,LP)、游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)、类胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)水平变化情况。结果:两组患者治疗后主症、次症积分及总分低于本组治疗前,且治疗后联合组低于来曲唑组(P<0.05)。联合组有效率为94.64%,来曲唑组有效率为82.14%,两组患者有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后E_(2)、T、LH、LH/FSH、MCP-1、LP、FFA、IGF-1、FGF-21水平低于本组治疗前,且联合组较来曲唑组降低(P<0.05)。联合组临床妊娠率高于来曲唑组(P<0.05),两组自然流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益肾化痰方联合来曲唑片治疗肾虚痰湿型PCOS所致不孕症,可提高临床妊娠率,改善临床症状,调节激素水平。

多囊卵巢综合征所致不孕症患者性激素及糖代谢相关指标变化的研究

目的:研究多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症患者性激素水平及糖代谢相关指标变化。方法:选取2019年5月至2020年10月洛阳市妇幼保健院就诊的75例因PCOS引起的不孕症患者作为观察组,将同期在洛阳市妇幼保健院就诊的63例非PCOS引起,且月经周期正常的不孕症患者作为对照组,对所有患者进行性激素及糖代谢、脂代谢相关指标的检查,并对相关数据进行比较。结果:观察组患者黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)、孕酮(P)水平均高于对照组,卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA–IR)均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者游离脂肪酸(FFA)、抗苗勒管激素(AMH)均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:因PCOS导致不孕症的患者性激素及糖代谢存在异常,了解患者的性激素及糖代谢的水平变化,有助于临床医生在早期的诊断与治疗。

多囊卵巢综合征所致不孕患者性激素及代谢指标检测分析

目的 检测多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕患者性激素及代谢指标水平,并分析其临床意义,为临床治疗方案的制订提供参考。方法 选取2020年3月至2022年3月淄博市中医医院收治的48例PCOS所致不孕患者设为研究组,另选取同期于淄博市中医医院行健康体检的48例非PCOS且月经周期正常的不孕患者设为对照组进行回顾性分析。分别检测两组患者的性激素[卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E_(2))、睾酮(T)及孕酮(P)]、糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]及脂代谢指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平。结果 研究组患者LH、PRL、FSH、E_(2)、P及T水平高于对照组(P<0.05)。研究组患者FPG、FINS和HOMA-IR水平高于对照组(P<0.05)。研究组患者TC、TG及LDL-C水平高于对照组,HDL-C水平低于对照组(P<0.05)。结论 与非PCOS且月经周期正常不孕相比,PCOS所致不孕患者的性激素水平和糖脂代谢指标存在明显异常,对以上指标水平监测可辅助临床早期识别并及时制订相应的治疗方案。

多囊卵巢综合征所致不孕症的中西医研究进展

该文总结多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症的西医发病机制、中医病机,治疗该病的西医和中医方法及其研究进展。中、西医治疗PCOS所致不孕症各有所长,中医药立足于整体观念,通过辨证施治,制订个体化治疗方案,与西医结合治疗PCOS所致不孕症可取得更为满意的临床疗效。

调经固冲汤联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕临床观察

目的观察调经固冲汤联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)所致不孕的临床疗效。方法将排卵障碍所致不孕的60例PCOS患者随机分为治疗组(30例)与对照组(30例),治疗组采用调经固冲汤联合克罗米芬治疗,对照组采用剂量与治疗组相同的克罗米芬治疗。结果治疗组治疗后生殖激素水平与对照组治疗后比较,治疗组雄激素睾酮(T)水平明显下降和雌二醇(E2)明显上升(P<0.01),两组疗效比较差异有显著性(P<0.05)。结论调经固冲汤联合克罗米芬治疗PCOS所致的不孕疗效高于单纯克罗米芬治疗。

穴位埋线联合来曲唑对肾虚血瘀型多囊卵巢综合征所致不孕症患者子宫内膜和妊娠结局的影响

目的:观察穴位埋线对肾虚血瘀型多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症患者子宫内膜和妊娠结局的影响。方法:将80例肾虚血瘀型PCOS所致不孕症患者随机分为对照组和治疗组,每组40例。两组患者均脱落4例,最终纳入36例。对照组接受来曲唑治疗,治疗组接受穴位埋线联合来曲唑治疗。两组患者均连续治疗3个月经周期,发生妊娠则停止用药及操作。比较两组患者子宫内膜厚度、内膜形态、内膜血流及Salle评分,评估妊娠结局。结果:治疗后,两组患者Salle评分均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05);治疗组内膜厚度、内膜A型率、内膜血流信号存在率均优于对照组(P<0.05)。治疗组临床妊娠率为55.6%(20/36),高于对照组的30.6%(11/36),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位埋线联合来曲唑能明显改善PCOS所致不孕症患者的子宫内膜血流和内膜形态,增加子宫内膜厚度,改善子宫内膜容受性,提高临床妊娠率。

中西医结合诊治垂体泌乳素瘤合并多囊卵巢综合征所致不孕1例

垂体泌乳素瘤和多囊卵巢综合征都是导致育龄期妇女不孕的常见疾病,发病率也呈逐年上升趋势。通过阐述倪洪岗教授运用现代医学与传统医学相结合的方式治疗垂体泌乳素瘤合并多囊卵巢综合征所致孕龄期女性不孕症1例,回顾性分析该患者的诊疗经过,并总结倪教授临证经验。

中药复方治疗多囊卵巢综合征所致不孕的系统评价

1资料与方法 1．1纳入标准①2006—12—31以前国内外公开发表的文献。②主要干预措施为中药复方或中药复方加某种治疗的随机对照试验（无论是否采用盲法），用药途径及语种等不作限制，随访期限不限。

黄体酮联合复方玄驹胶囊治疗多囊卵巢综合征所致不孕疗效及对患者卵巢功能的影响

目的分析黄体酮联合复方玄驹胶囊治疗多囊卵巢综合征所致不孕疗效及对患者卵巢功能的影响。方法选取86例多囊卵巢综合征所致不孕患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与研究组,每组43例。对照组采用黄体酮胶囊治疗,研究组采用黄体酮联合复方玄驹胶囊治疗。观察比较两组患者的治疗效果、妊娠情况及不良反应发生情况,以及治疗前后卵巢体积、卵巢数目、血清性激素水平。结果研究组患者的治疗总有效率95.35%明显高于对照组的74.42%,妊娠率74.42%明显高于对照组的46.51%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者卵巢体积、卵巢数目、血清雌二醇(E_(2))、促卵泡生成激素(FSH)、孕酮(P)、促黄体生成素(LH)水平均优于治疗前,且研究组卵巢体积、卵巢数目、E_(2)、FSH、P、LH水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。但两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄体酮联合复方玄驹胶囊治疗多囊卵巢综合征所致不孕的疗效显著,可以有效改善患者的各项性激素水平,缩小卵巢体积,提高卵巢功能,同时安全性较高,有利于提升临床妊娠率,值得临床推广。

阴道超声在多囊卵巢综合征所致不孕症诊断作用

评价多囊卵巢综合征致不孕患者临床诊断中阴道超声应用价值。方法 随机选择2020年4月~2022年2月期间接诊多囊卵巢综合征致不孕症患者47例及同期入院体检健康女性53例为研究对象,行回顾性诊断研究。受试者入院后均接受经阴道超声检查、性激素检查。比较受试者性激素水平,超声检查中卵巢影像指标、卵巢血流参数指标差异,分析阴道超声对PCOS诊断效能,卵巢血流指标与卵巢指标变化相关性。结果 (1)PCOS患者血清T、E、LH、FSH均高于健康者,差异显著,P<0.05。(2)PSOS患者SA、TA、EN、2DOV、EDV、PSV均高于健康者,卵巢动脉RI低于健康者,差异显著,P<0.05。(3)经分析可知,阴道超声对PCOS诊断敏感、特异度、阳性预测值、阴性预测值及符合率均达90%以上。(4)卵巢动脉RI与内分泌指标变化呈负相关性,卵巢动脉EDV、PSV与内分泌指标变化呈正相关性,P<0.05。结论 经阴道超声检查在多囊卵巢综合征致不孕患者临床诊断中的应用,可经分析患者卵巢结构、卵巢主动脉血流信号超声成像特征后,明确卵巢病理变化情况,评估卵巢功能,且卵巢主动脉血流信号变化与患者卵巢指标变化存在相关性,可用于临床干预中卵巢功能的综合评估检查。

二甲双胍联合来曲唑在多囊卵巢综合征所致不孕症患者治疗中的应用效果观察

目的探究多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症患者行二甲双胍联合来曲唑治疗的效果。方法选取60例PCOS所致不孕症患者,根据随机分配法分为两组,对照组(30例)实施来曲唑治疗,观察组(30例)实施二甲双胍联合来曲唑治疗。对比两组临床疗效。结果观察组治疗后空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及体质量指数(BMI)水平比对照组更低(P<0.05)。观察组治疗后性激素水平改善比对照组更优(P<0.05)。与对照组相比,观察组优势卵泡数量、排卵数量更多,卵泡生长时间更短,妊娠率87.67%比对照组的60.00%更高(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCOS所致不孕症患者实施二甲双胍联合来曲唑治疗的疗效确切,有利于患者性激素水平、糖代谢指标改善,可促进排卵,提升妊娠率,且较为安全,值得临床推广。

补肾活血中药加克罗米芬治疗多囊卵巢综合征所致不孕的临床观察

目的 :观察补肾活血中药加克罗米芬治疗多囊卵巢综合征 (polycysticovarysyndrome,PCOS)所致不孕的临床疗效。方法 :将排卵障碍所致不孕的 6 2例PCOS患者随机分为治疗组 (32例 )与对照组 (30例 ) ,治疗组采用补肾活血中药加克罗米芬治疗 ,对照组采用剂量与治疗组相同的克罗米芬治疗。结果 :治疗组治疗后内分泌激素水平较治疗前明显好转 ,雄激素、黄体生成素水平较治疗前明显下降。雌激素水平较治疗前明显升高 (P <0 0 1)。治疗组的周期排卵率达 87 0 % ,总妊娠率为 6 5 6 % ,未发生卵泡过度刺激综合征 (ovarianhyperstimulationsyndrome ,OHSS)及黄体化卵泡未破裂综合征 (luteinizedunrupturedfolliclesyn drome ,LUFS)。而对照组周期排卵率为 6 6 0 % ,总妊娠率 36 6 % ,有 4例并发LUFS。两组疗效比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :补肾活血中药加克罗米芬治疗PCOS所致的不孕疗效明显高于单纯的克罗米芬治疗。