先天性睑裂狭小综合征合并卵巢多囊样改变1例

1病例报告患者,26岁,因月经紊乱8年,未避孕未孕6年于2023年6月15日就诊于重庆市妇幼保健院。月经初潮15岁,既往月经规律,8年前开始无明显诱因出现月经不规律,经期4~5 d,周期30~60 d,量少,无痛经,未诊治。无多毛、痤疮等,无明显体质量改变。6年前结婚,性生活正常,至今未避孕未孕。6年前开始出现多次妇科B超检查提示:双侧卵巢多囊样改变,未行进一步诊治。4年前在外院行子宫输卵管造影(HSG)示:双侧输卵管粘连(未见报告)。2年前在外院行宫腹腔镜联合手术,术中见:双侧输卵管粘连、盆腔粘连,双侧卵巢多囊样改变.

卵巢多囊样改变合并不孕症患者AMH水平对卵母细胞发育潜能的影响

目的探讨卵巢多囊样改变(polycystic ovarian morphology,PCOM)合并不孕症患者体外受精-胚胎移植中抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)水平对卵母细胞发育潜能的影响。方法选取符合纳入与排除标准的不孕症患者480例(对照组160例、PCOM组104例、PCOS组216例),比较不同组间AMH水平。PCOM及PCOS人群均按血清AMH水平(≤4.7ng/ml为正常值,>4.7ng/ml为高值)分为正常AMH组和高AMH组,分析PCOM及PCOS人群不同AMH水平组间的卵母细胞指标差异及其相关性。结果PCOS人群血清基础雄激素高于PCOM人群(P<0.01);血清AMH水平比较:对照组<PCOM组<PCOS组(P<0.001);实验室指标分析结果显示,PCOM及PCOS人群高AMH组成熟卵数、2PN数、受精数、D3卵裂数及胚胎总数较正常AMH组增多(P<0.05),且AMH水平与成熟卵数、2PN数、受精数、D3卵裂数、胚胎总数均呈正相关(P<0.05);PCOS人群高AMH组优势卵泡数、获卵数、优胚数及可利用胚胎数较正常AMH组增多(P<0.05),且AMH水平与优势卵泡数、获卵数、优胚数及可利用胚胎数均呈正相关(P<0.05),但PCOM人群中不同AMH水平组间的上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCOM合并不孕症人群血清AMH水平较对照组升高但低于PCOS人群,高AMH水平的PCOM患者可获得质量较好的卵母细胞及更多的胚胎,增加临床中反复移植失败患者移植次数,提高临床妊娠率。

卵巢多囊样改变对多囊卵巢综合征患者内分泌环境及生殖功能的影响

目的探讨卵巢多囊样改变(PCOM)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌环境及生殖功能的影响。方法选取2021年2月至2023年2月就诊于中国人民解放军总医院第六医学中心妇产科的PCOS患者117例,根据是否伴有PCOM分为PCOM组(69例)与无PCOM组(48例)。比较两组内分泌环境指标[包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、LH/FSH、雌二醇(E_(2))、催乳素(PRL)、性激素结合球蛋白(SHBG)、孕酮(P)、睾酮(T)、空腹胰岛素(FIRS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]和生殖功能[包括自然妊娠率和不良妊娠率(流产率、不孕率)]。结果PCOM组LH、LH/FSH、PRL、FIRS、HOMA-IR、TG、TC水平高于无PCOM组,而E_(2)、SHBG、P水平低于无PCOM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PCOM组自然妊娠率低于无PCOM组,而不良妊娠率高于无PCOM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,PCOM与FSH、T、HDL-C、LDL-C无明显相关性(P>0.05);PCOM与LH、LH/FSH、PRL、FIRS、HOMA-IR、TG、TC呈正相关,与E_(2)、SHBG、P呈负相关(P<0.05)。将117例PCOS患者中自然妊娠者划分为生殖功能正常(50例),不孕和流产者划分为生殖功能低下(67例),伴PCOM的PCOS患者生殖功能低下的风险是不伴PCOM患者的4倍(95%CI 1.868~8.928,P<0.05)。生殖功能低下和生殖功能正常的PCOS患者FSH、T、HDL-C、LDL-C比较差异无统计学意义(P>0.05);生殖功能低下的PCOS患者LH、LH/FSH、PRL、FIRS、HOMA-IR、TG、TC高于生殖功能正常者,E_(2)、SHBG、P低于生殖功能正常者(P<0.05)。受试者操作特征曲线分析结果显示,PCOM、PRL、FIRS、HOMA-IR、TG、TC预测PCOS患者生殖功能低下的曲线下面积分别为0.666(95%CI 0.573~0.750)、0.769(95%CI 0.682~0.842)、0.820(95%CI 0.738~0.885)、0763(95%CI 0.676~0.837)、0.745(95%CI 0.656~0.821)、0.818(95%CI 0.736~0.884);上述指标联合预测PCOS患者生殖功能低下的曲线下面积为0.918(95%CI 0.852~0.961),明显大于各指标单独预测。结论与不伴PCOM相比,伴PCOM的PCOS患者内分泌紊乱更严重,生殖功能相对低下,PCOM、PRL、FIRS、HOMA-IR、TG、TC联合指标对PCOS患者生殖功能低下有一定预测价值。

益肾助阳活血化浊方加味对多囊卵巢综合征患者卵巢多囊样改变的影响

目的观察益肾助阳活血化浊方加味对多囊卵巢综合征(PCOS)脾肾两虚痰湿证患者卵巢病理状态的影响及其安全性。方法将123例患者采用计算机中央随机法分为观察组64例和对照组59例,观察组口服益肾助阳活血化浊方加味,对照组口服复方醋酸环丙孕酮片,2组均以3个月为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察2组患者治疗前后卵巢体积及卵泡数目变化,并评价其安全性。结果观察组和对照组患者双侧卵巢体积均较治疗前缩小(P<0.05,P<0.01),对照组疗效更明显(P<0.01)。2组治疗后卵泡数目均有减少趋势,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应率低于对照组。结论益肾助阳活血化浊方加味治疗PCOS能使异常增大的卵巢体积缩小或复常,且不良反应少。

三黄汤加减治疗痰湿热结型多囊卵巢综合征患者卵巢多囊样改变、内分泌及代谢的影响

目的:观察三黄汤对痰湿热结型多囊卵巢综合征的临床疗效,评估其对卵巢多囊样改变、内分泌水平以及代谢能力的影响。方法:选取2013年1月至2016年12月南阳市第二人民医院收治的多囊卵巢综合征患者50例,随机分为对照组和观察组,每组25例。对照组口服炔雌醇环丙孕酮及枸橼酸氯米芬片,共治疗3个疗程。观察组在对照组治疗基础上加用三黄汤,1剂/d,200 m L早晚温服分服。观察2组患者治疗前后症候积分变化情况、卵巢多囊样改变情况,同时比较2组治疗治疗前后促卵泡生成素(FSH),黄体生成素(LH)和睾酮(T)、雌二醇(E)含量变化,以及糖化血红蛋白(Hb Alc),空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、内脂素(VF)、瘦素(LEP)、脂联素(APN)含量的变化。结果:1)治疗后观察组临床有效率为76%,明显优于对照组的36%,差异有统计学意义(P<0.05);2)与治疗前比较2组患者的中医证候积分均有下降,差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组下降得更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);3)2组患者治疗后卵巢体积以及卵泡数量均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组下降优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);4)与治疗前比较,2组患者治疗后FSH、LH、T水平均下降,E浓度升高,差异均有统计学意义(P<0.05),其中观察组改善的幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);5)2组治疗后Hb Alc、FINS以及HOMA-IR均降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组(P<0.05);6)与治疗前比较,2组患者治疗后VF、LEP水平均下降,APN浓度升高,差异均有统计学意义(P<0.05),其中观察组改善较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三黄汤可明显改善痰湿热结型多囊卵巢综合征的临床症状以及卵巢异常形态,同时可调节其内分泌及代谢能力。

益肾柔肝法对正常体质量指数多囊卵巢综合征患者卵巢储备功能、多囊样改变、内分泌指标和子宫微环境影响

目的观察益肾柔肝法对正常体质量指数多囊卵巢综合征患者卵巢储备功能、多囊样改变、内分泌指标和子宫微环境的影响。方法选择2019年12月—2020年12月于医院治疗的116例正常体质量指数多囊卵巢综合征患者为研究对象,按随机数字表法将患者分组,58例患者为研究组,58例患者为对照组,对照组给予屈螺酮炔雌醇片治疗,研究组在对照组基础上联合自拟补肾柔肝汤治疗,两组患者均连续治疗3个月,治疗前、后检测两组患者抑制素B(INHB)、抗苗勒管激素(AMH)、雌二醇(E_(2))、促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(T)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹血糖(FPG)水平,采用盆腔B超检测两组患者卵泡数目和卵巢体积,评价两组患者中医证候评分,比较两组患者临床疗效。结果研究组INHB、AMH、NO水平低于对照组(P<0.05),研究组ET-1水平高于对照组(P<0.05),研究组LH、FSH、T水平低于对照组(P<0.05),研究组E_(2)水平高于对照组(P<0.05),研究组患者TC、TG、FPG、2 h PG水平低于对照组(P<0.05),研究组患者左侧卵巢体积、右侧卵巢体积、卵泡数目低于对照组(P<0.05),研究组患者中医证候主、次积分及总评分低于对照组(P<0.05),研究组总有效率为94.83%,研究组总有效率为81.03%,研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论益肾柔肝法治疗正常体质量指数多囊卵巢综合征患者,可降低患者AMH、INHB水平,改善患者卵巢储备功能,降低患者卵巢体积和卵泡数目,改善患者多囊样改变,调节患者内分泌及代谢指标,调节患者血管活性物质,改善子宫微环境,缓解临床症状,提升临床疗效。

卵巢多囊样改变及多囊卵巢综合征患者临床特征研究进展

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种以慢性无排卵、闭经、高雄激素血症、胰岛素升高及卵巢多囊样改变为特征的综合症候群,发病率为5%~10%,具有遗传异质性、发病多因性及临床表现多态性等特点,是妇女常见的内分泌紊乱性疾病,后期多发生糖脂代谢异常、心脑血管疾病等全身不可逆性并发症,严重影响育龄期妇女的生殖与健康,故早期诊断PCOS、及时阻断病情发展是目前探讨的热点。

卵巢多囊样改变患者抗苗勒氏管激素水平对卵巢过度刺激综合征发生的预测价值

目的对比研究辅助生殖技术(ART)治疗过程中卵巢储备功能正常与卵巢多囊样改变(PCO)患者血清、卵泡液抗苗勒氏管激素(AMH)水平在控制性超排卵(COH)治疗前后的变化与发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的相关性。方法研究2016年10月-2017年11月期间就诊于银川市妇幼保健院生殖中心,按入组标准纳入患者42例,按照卵巢储备情况分为对照组(20例)和PCO组(22例)。比较两组患者AMH及性激素水平、助孕周期的促排情况、OHSS的发生情况以及实验室各项指标。结果 (1)一般情况比较:PCO组基础窦卵泡数(AFC)、AMH均高于对照组(P<0.01或P<0.05);年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。(2) COH周期情况比较:降调后AFC、LH水平、HCG日卵泡数(FC)、卵泡液T水平PCO组高于对照组(P<0.01或<0.05);促性腺激素(Gn)总量、Gn天数,降调后AMH、FSH、E2、T水平,HCG日AMH、E2、LH、T水平,卵泡液AMH、E2水平,OHSS发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。(3)获卵、胚胎指标比较:PCO组优胚率比对照组高(P<0.01);获卵数、MII卵数、受精率、正常受精率、卵裂率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。(4)PCO患者血清降调后AMH的曲线下面积AUC为0.784,cut-off值2.32 ng·mL-1,敏感度0.875,特异度0.727;正常人群血清基础AMH的AUC为0.917,cut-off值5.2 ng·mL-1,敏感度1.0,特异度0.857。结论高AMH、AFC是发生OHSS的高危因素;PCO患者降调后AMH(cut-off值:2.32ng·mL-1)、正常人群基础AMH(cut-off值:5.2ng·mL-1)水平可用来预测OHSS的发生;COH治疗过程中优势化卵泡数量越多,发生OHSS的风险越高;适度的降调可以减少卵巢低反应或高反应等相应并发症的发生。

高孕激素下促排卵方案与长方案用于卵巢多囊样改变患者行体外受精胚胎移植的疗效比较

目的对比研究辅助生殖技术(ART)治疗过程中高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案和短效制剂黄体期长方案对行体外受精/卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕治疗的卵巢多囊样改变(PCO)患者的临床疗效,探讨PPOS在高反应人群中的优势。方法回顾性分析97例行IVF/ICSI-ET助孕治疗的PCO患者,按照采用的促排卵方案分为PPOS组(51例)和长方案组(46例)。比较两组患者一般情况、助孕周期的促排情况、实验室各项指标以及临床结局。结果(1)一般情况比较:PPOS组基础窦卵泡数(AFC)、睾酮(T)、抗苗勒试管激素(AMH)水平均高于长方案组(P均<0.05);(2)PPOS组绒促性素(HCG)日直径≥10 mm的卵泡数(FC)、黄体生成素(LH)水平高于长方案组(P均<0.05);(3)PPOS组卵裂率、优胚率均低于长方案组(P均<0.05);(4)两组种植率、临床妊娠率、流产率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论PPOS方案使用安宫黄体酮(MPA)不影响其卵泡的发育、胚胎的质量以及临床妊娠的结局。

经阴道超声对不同年龄卵巢多囊样改变的诊断价值分析

目的探讨超声对不同年龄段卵巢多囊样改变(po1ycystic ovarian morphology,PCOM)的诊断价值。方法2015年1月至2018年5月,在中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院优生优育门诊就诊的PCOS患者中,选取131例;同时选择有规律月经且无高雄激素血症的对照组女性135例。月经结束后3~5 d或闭经期行经阴道彩超检查,计算卵巢体积,计数卵巢卵泡数。以年龄将两组人群继续分组,分别为18~25岁(含25岁)、25~30岁(含30岁)、30~35岁(含35岁)、35~40岁(含40岁)、40~45岁。以卵巢体积或卵泡数为检验变量,以是否为PCOM为状态变量,绘制各年龄组受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线,确定最佳诊断分界点(约登指数最大,敏感度和特异度均最佳)。结果按18~25岁、25~30岁、30~35岁、35~40岁、40~45岁的顺序,PCOS组各年龄段卵巢体积分别为(13.5±3.7)、(12.0±3.0)、(12.1±3.5)、(11.3±2.9)和(10.8±3.0)ml,卵泡数分别为(15.3±3.8)、(15.7±4.3)、(13.2±4.8)、(12.7±4.5)和(11.1±3.7)个。每个年龄段,PCOS组的卵巢体积和卵泡数均大于对照组(P﹤0.05)。以卵巢体积为检验变量,以是否为PCOM为状态变量,按上述年龄顺序,ROC曲线下面积依次为0.764、0.737、0.809、0.834和0.763,截断值依次为13、10、9、9和9 ml。以卵泡数为检验变量,以是否为PCOM为状态变量,按上述年龄顺序,ROC曲线下面积依次为0.851、0.846、0.880、0.762和0.871,截断值依次为13、13、9、9和9个。结论用于诊断PCOM的卵巢体积和卵泡数阈值应随年龄而不同。18~25岁,卵巢体积13 ml且卵泡数13个;25~30岁,卵巢体积10 ml且卵泡数13个;30~45岁,卵巢体积9 ml且卵泡数9个。

卵巢多囊样改变患者行供精人工授精的临床结果分析

目的对比研究辅助生殖技术(ART)治疗过程中卵巢多囊样改变患者与卵巢储备功能正常的患者进行供精人工授精(AID)治疗的妊娠结局,探讨卵巢多囊样改变(PCO)是否影响妊娠结局。方法回顾性分析288例511周期行AID助孕治疗的患者,按照是否合并PCO进行分组,其中PCO组101例180周期,对照组187例276周期。比较两组患者一般情况、不同方案的治疗情况、临床结局。结果PCO组促黄体生成素(LH)水平高于对照组,年龄促卵泡生成素(FSH)水平低于对照组(P均<0.01)。PCO组采用自然周期(NC)方案的患者卵泡生长天数、内膜厚度均高于对照组(P均<0.05)。不同方案两组间妊娠率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论PCO患者与卵巢储备功能正常的患者相比,AID治疗的妊娠结局相当,即排除男方因素后PCO患者无论排卵正常与否,在纠正排卵异常之后均能获得与正常人群相当的妊娠结局。

卵巢多囊样改变不孕患者的临床特征分析

目的了解卵巢多囊样改变(PCO)不孕患者的临床特征,探讨PCO与多囊卵巢综合征(PCOS)是否存在相关性。方法选取2017年6月至2018年6月因不孕症就诊于该院生殖中心年龄小于或等于35岁的女性患者180例,其中经阴道超声检查诊断为PCO患者130例,根据PCOS诊断中华人民共和国卫生行业标准分为PCOS组(70例)和PCO组(60例),其余50例作为非PCO组;完善各组患者性激素、排卵情况及黄体功能检测,比较各组间均值及率的差异。结果 (1)血清基础性激素:3组患者雌二醇、孕激素、泌乳素比较,差异均无统计学意义(P>0.05);PCOS组患者硫酸脱氢表雄酮、黄体生成素/卵泡刺激素均明显高于PCO组,PCO组患者明显高于非PCO组,PCO组、非PCO组患者黄体生成素、总睾酮水平均明显低于PCOS组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)排卵情况:3组患者排卵情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)黄体功能:3组患者黄体中期性激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);PCO组、非PCO组患者中正常排卵患者黄体功能不足发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);而3组患者中异常排卵患者黄体功能不足发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCO患者大多数已具有不同程度的生殖内分泌异常,故不能视为健康人群,对有生育要求的患者应早期给予临床关注,必要时给予临床干预,以降低不孕症发生率;PCO患者发生的生殖内分泌改变与PCOS具有相似性,提示PCO与PCOS可能存在相关性,但需进一步研究证实。

经阴道超声对不同年龄卵巢多囊样改变的诊断价值分析

目的探讨经阴道超声在不同年龄卵巢多囊样改变(PCOM)诊断中的应用价值。方法回顾性选取68例多囊卵巢综合征(PCOS)患者,纳入PCOS组,同时选择68例健康体检女性,纳入对照组。两组受检者均接受经阴道超声检查,比较两组不同年龄受检者的卵巢体积、卵泡数,分析卵巢体积、卵泡数诊断不同年龄段PCOM的截断值。结果PCOS组不同年龄段受检者的卵巢体积均大于对照组,卵泡数均多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,不同年龄段受检者经卵巢体积诊断PCOM最佳截断值分别为13 mL、10 mL、9 mL、9 mL、9 mL,曲线下面积分别为0.763、0.733、0.822、0.870、0.759。卵泡数诊断PCOM最佳截断值分别为13个、13个、9个、9个、9个,曲线下面积分别为0.848、0.855、0.891、0.754、0.889。结论经阴道超声诊断PCOM具有较高的应用价值,而考虑到不同年龄段人群的卵巢形态改变,应对诊断PCOM截断值进行调整,为下一步治疗提供依据。

血清性激素对卵巢多囊样改变的鉴别诊断价值

目的探讨对于卵巢多囊样改变(PCO)的患者,血清性激素鉴别多囊卵巢综合征(PCOS)及非PCOS的价值。方法方便选取2014年5月—2017年5月于该院超声发现PCO且进一步予性激素检查的患者71例中,57例确诊PCOS,14例为单纯PCO女性,分析二者血清学差异及PCOS患者中血清内分泌指标与卵巢体积的相关性。结果PCOS组与非PCOS组中,黄体生成素(LH)[(13.01±6.22))IU/L vs(6.03±4.19)IU/L]、LH/FSH[(2.26±1.25)vs(1.06±0.53)]、睾酮(T)[(1.78±0.95)nmol/L vs(1.16±0.35)nmol/L],差异有统计学意义(P<0.01),而年龄[(24.80±5.31)岁vs(23.93±5.62)岁]及卵泡刺激素(FSH)[(6.13±1.72)IU/L vs(5.54±1.87)IU/L]差异无统计学意义(P>0.05),PCOS患者中卵巢体积与LH、T呈正相关。结论对于超声发现PCO的女性,LH及LH/FHS值有重要的鉴别诊断价值。

电揿针配合艾灸对多囊卵巢综合征患者卵巢储备功能、多囊样改变、内分泌指标的影响

探讨电揿针配合艾灸对多囊卵巢综合征患者卵巢储备功能、多囊样改变、内分泌指标的影响。方法:选择在2021年1月至2021年12月间接受过多囊卵巢综合征的80名患者,采用随机数字表方法,将80名多囊卵巢综合征患者分成40名,分别作为对照组和观察组。对照组采用西医治疗,观察组采用电揿针配合艾灸治疗。分别于治疗前、治疗后经期第3 d抽取患者空腹静脉血约3mL,检测抑制素B(inhibin B,INHB)、抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)、雌二醇、促卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、胆固醇(Total Cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)水平;分别于治疗前、治疗后经期第4 d通过盆腔B超检测卵泡数目、卵巢体积,观察多囊性病变,并对两组患者的治疗效果进行对比。

祛瘀化痰汤对多囊卵巢综合征患者卵巢多囊样改变、内分泌及代谢的影响

目的:探讨祛瘀化痰汤对多囊卵巢综合征患者卵巢多囊样改变、内分泌及代谢的影响,并探讨其作用机制。方法:选取新乡医学院第一附属医院妇产科符合纳入标准的92例多囊卵巢综合征患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各46例,对照组予以炔雌醇环丙孕酮,1片/d,观察组在常规治疗基础上联用祛瘀化痰汤治疗,共治疗3个月经周期,测定血清学指标,记录卵巢多囊样改变,同时对比临床疗效。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后促卵泡生成素(FSH),黄体生成素(LH)和睾酮(T)含量降低,雌二醇(E_2)含量升高,糖脂代谢指标降低,内脂素(VF),瘦素(LEP)含量降低,脂联素(APN)含量升高,卵巢体积和卵巢内卵泡数量明显降低(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后FSH,LH和T含量较低,E_2含量较高,糖脂代谢指标较低,VF,LEP含量较低,APN含量较高,卵巢体积和卵巢内卵泡数量明显降低(P<0.05);对照组有效率(73.91%)明显低于观察组(91.31%)(P<0.05)。结论:祛瘀化痰汤治疗多囊卵巢综合征疗效确切,可改善卵巢多囊样改变、内分泌及代谢功能。

加味二陈汤对肾虚痰湿型多囊卵巢综合征患者卵巢多囊样改变、内分泌及代谢的影响

目的:探讨加味二陈汤对肾虚痰湿型肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者卵巢多囊样改变、内分泌及代谢的影响。方法:选取2015年3月—2016年3月河南省中医院收治的肾虚痰湿型肥胖型PCOS患者157例,以该批患者为研究对象,按随机数字表法分为治疗组(78例),对照组(79例)。对照组PCOS患者给予醋酸环丙孕酮片,治疗组在此基础上给予加味二陈汤,两组均进行3个月经周期的治疗,结束后对两组患者疗效、卵巢多囊样改变、内分泌功能、糖脂代谢及脂肪细胞因子进行比较。结果:治疗组患者总有效率为94.87%,对照组为81.01%,治疗组高于对照组(P<0.05);经过治疗,两组患者均较治疗前双侧卵巢体积与卵泡数目明显降低,且治疗组低于对照组(P<0.05);经过治疗后两组患者均较治疗前促黄体生成激素(luteotropic hormone,LH),卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)与卵泡刺激素(Testosterone,T)水平明显降低,雌二醇(estradiol,E2)水平明显升高,且治疗组患者效果优于对照组(P<0.05);经过治疗,两组患者在治疗前糖脂代谢指标糖化血红蛋白(hemoglobin Alc,Hb A1c),空腹胰岛素(fasting insulin,FINS),胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,HOMA-IR),总胆固醇(total cholesterol,TC),甘油三脂(triglycerid,TG)均较治疗前明显降低,且治疗后治疗组显著低于对照组(P<0.05);通过治疗,两组患者均较治疗前内脂素(visfatin,VF),瘦素(leptin,LEP)水平明显降低,脂联素(adiponectin,APN)水平明显升高,且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:加味二陈汤对肾虚痰湿型肥胖型PCOS具有积极的治疗效果,可以改善患者多囊样改变、内分泌功能以及糖脂代谢,值得在临床上推广。

卵巢多囊样改变对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨卵巢多囊样改变（polycystic ovaries，PCO）伴不孕患者体外受精一胚胎移植（in vitro fertilization andembrgo transfer, IVF - ET）治疗的效果。方法回顾性分析2011—2014年首都医科大学附属北京妇产医院因输卵管因素行IVF助孕的PCO患者180例，同期180例因输卵管因素行IVF助孕的非PCO患者为对照组，对两组患者的基本情况和治疗结局进行统计分析。结果与对照组相比，PCO组促性腺激素（gonadotropin，Gn）用量少，绒毛膜促性腺激素（Human chorionic gonadotropin，HCG）日血清雌二醇（estrodiol，E2）高，获卵数较多。两组受精率、优质胚胎率和临床妊娠结局等比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论单纯PCO合并输卵管性不孕的患者行IVF具有良好的结局，但应警惕卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS）的发生。

超声窦卵泡计数对不同年龄段多囊卵巢综合征的诊断价值

目的:研究超声窦卵泡计数(AFC)对不同年龄段多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断性能及截断值,为临床诊疗工作提供具有针对性的参考意见。方法:选取2017年12月—2023年6月期间在梧州市红十字会医院妇科和生殖门诊诊断为PCOS的患者181例记为PCOS组,同期检查的181例健康妇女设为对照组。根据年龄将两组患者进一步分成4个亚组:<25岁组、25~29岁组、30~34岁组和≥35岁组。对所有患者行阴道超声卵巢AFC,并比较每个亚组内PCOS组与对照组AFC的差异性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),根据约登指数确定每个亚组AFC诊断PCOS最佳截断值。结果:每个亚组里PCOS组的AFC均高于对照组。<25岁组、25~29岁组、30~34岁组和≥35岁组AFC检测AUC均大于0.8,AFC诊断PCOS的截断值分别为17个、16个、14个、13个。结论:AFC对不同年龄段PCOS患者均有较高的诊断性能。AFC诊断PCOS的截断值随着年龄的增长而减小,制定截断值时应考虑年龄特异性。

青蒿素类衍生物可治疗多囊卵巢综合征

日前,复旦大学附属中山医院团队联合基础医学院团队合作在《科学》(Science)杂志在线发表的《青蒿素类衍生物可通过LONP1-CYP11A1互作治疗多囊卵巢综合征》显示,青蒿素类衍生物能通过相关机制抑制卵巢雄激素的合成,降低多囊卵巢综合征患者的雄激素水平,改善月经周期及卵巢多囊样改变。综上所述,本项研究揭示了青蒿素治疗多囊卵巢综合征的潜在效果,鉴定了青蒿素诱导的LONP1-CYP11A1互作在多囊卵巢综合征治疗方面的应用价值,为临床治疗多囊卵巢综合征及雄激素升高相关疾病提供了新的思路。