MRI多回波技术在肝脏病变诊断中的应用价值

目的探讨多回波序列在肝囊肿、肝血管瘤及肝癌中诊断和鉴别诊断的价值。方法回顾性分析100例肝囊肿、肝血管瘤、肝癌患者的MRI多回波序列成像检查的资料,本组病例均经手术病理和/或B超、CT、临床综合诊断及追踪证实。探讨MRI多回波序列在肝脏常见占位性病变中的诊断及鉴别诊断价值。结果MRI多回波图像显示,肝囊肿第一、二回波(TE=16ms,32ms)信号低于或等于正常肝实质,肝血管瘤在第一、二回波序列中均为高信号,随回波时间延长,二者信号强度均逐渐增高,与周围肝实质对比明显增大;肝癌在第一、二回波为低信号、等信号或混杂信号,随回波时间延长信号强度有所增高,但仍显示混杂信号为主,且在第四、第五回波序列中没有肝囊肿和肝血管瘤信号高。结论磁共振多回波序列在肝囊肿、肝血管瘤、肝癌的鉴别诊断方面具有重要价值。

磁共振脂肪定量技术在肝脏肿瘤中的应用

体内器官的脂肪堆积会增加包括肝良性病变在内的多种疾病癌变的风险。近年来,脂肪性肝病越来越被认为是肝细胞癌的危险因素,与代谢相关脂肪性肝病相关的肝细胞癌已是全球日益增加的医疗负担。肝肿瘤瘤内及瘤周脂肪含量在肿瘤的诊断、鉴别、分级及预后等方面有一定价值。肝移植作为肝肿瘤治疗手段之一越来越受到重视,肝脏脂肪变性与肝移植术前评估及术后监测密切相关。除此之外,肿瘤治疗过程中所致肝损伤也与肝脏脂肪含量直接相关。因此,肝脏脂肪定量在肝脏肿瘤的发生发展、诊断治疗及预后评估中具有重要意义。本文综述了磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS)、化学位移成像(chemical shift imaging,CSI)以及多回波Dixon(包括IDEAL-IQ和mDixon-Quant)等MRI脂肪定量技术在肝脏肿瘤中的应用,旨在提供更精准定量肝脏脂肪的影像标志物,为肿瘤治疗方式的选择和疗效评估提供客观和科学的依据,用以帮助临床对肝脏肿瘤进行无创诊断及治疗评估。

磁共振多回波Dixon技术在肥胖儿童肝脏脂肪含量定量评估中的敏感性、特异性分析

目的 研究肥胖儿童肝脏脂肪含量定量评估中应用磁共振多回波Dixon技术的诊断敏感性、特异性。方法 研究对象为2020年1月-2022年6月我院收治的108例肥胖儿童,并分为甲组(单纯肥胖)、乙组(合并脂肪肝但肝功能正常)、丙组(合并脂肪肝且肝功能异常),另以同期在我院进行体检的40名健康儿童为对照组,所有儿童均进行体格检查、实验室检查及超声、磁共振多回波Dixon序列检查。结果 健康儿童体重指数(BMI)低于肥胖儿童(P<0.05);对照组与甲组、乙组、丙组PDFF值比较差异有统计学意义(P<0.05),甲组PDFF值高于对照组,乙组PDFF值高于甲组,丙组PDFF值高于乙组,乙组PDFF值高于对照组,丙组PDFF值高于对照组,丙组PDFF值高于甲组(P<0.05);PDFF值与腰围、BMI、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三脂(TG)为正相关关系(P<0.01),与AST/ALT、高密度脂蛋白(HDL)为负相关关系(P<0.01);PDFF值鉴别诊断对照组与甲组的敏感度、特异度分别为0.693、0.666,鉴别诊断甲组与乙组的敏感度、特异度分别为0.770、0.791,鉴别诊断乙组与丙组的敏感度、特异度分别为0.828、0.809。结论 磁共振多回波Dixon技术能够有效显示肥胖儿童肝脏脂肪浸润,其PDFF值诊断患儿肝脏脂肪浸润程度具有较高的敏感性与特异性。

T2^＊校正的多回波Dixon技术定量分析非酒精性脂肪肝的临床应用研究

目的：探讨T2^＊校正的多回波Dixon技术定量测量非酒精性脂肪肝患者肝细胞脂肪变性的临床应用价值。方法：将27例经临床诊断为非酒精性脂肪肝并自愿接受肝穿刺活检的患者（实验组）及10例健康志愿者（对照组）纳入研究。对所有研究对象均采用双回波和T2^＊校正的多回波Dixon序列行肝脏MRI扫描，测量肝脏的脂肪分数（FF双回波和FF多回波）。实验组患者在MRI检查1天后行肝脏穿刺活检，进行病理学观察并测量脂肪百分比（LCR），并相应的将患者脂肪变性程度分为正常（〈5％）、轻度（5％～33％）、中度（〉33％且〈66％）和重度（≥66％）共4级。对MRI测量的脂肪分数与病理测量的脂肪百分比间的关系采用Spearman相关分析。对照组与实验组间脂肪分数（FF）的比较采用f检验，实验组中不同脂肪变性程度间脂肪分数的比较采用方差分析，并进行ROC曲线分析。结果：双回波和多回波序列测量的FF值在实验组和对照组间差异均有高度统计学意义（t双回波=-8．055，P〈0．001；t多回波=-7．933，P〈0．001）。以病理学检查为金标准，FF双回波和FF多回波与脂肪百分比（LCR）呈正相关关系（r双回波=-0．789，P〈0．001；r多回波=-0．862，P〈0．001）。不同脂肪变性程度分级之间FF的差异有高度统计学意义（F双回波=-81．096，P〈0．001；F多回波=141．749，P〈0．001），但多回波技术获得的FF多回波在轻度与中度、轻度与重度和中度与重度之间差异均有统计学意义。ROC曲线分析显示，T2^＊校正多回波Dixon技术测量的FF多回波的诊断效能较好。结论：T2^＊校正的多回波Dixon技术是一种便捷、准确的定量分析肝脏脂肪变性的影像学方法，值得在临床广泛应用。

MRI多回波扫描技术在原发性肝癌及肝脏海绵状血管瘤鉴别诊断中的应用

ＭＲＩ多回波扫描技术在原发性肝癌及肝脏海绵状血管瘤鉴别诊断中的应用付旷①于多宋伟忠本文回顾分析了１６例原发性肝癌（Ｐｒｉｍａｒｙｈｅｐ－ａｔｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａ；ＰＨＣ）及１９例肝脏海绵状血管瘤（Ｃａｖｅｒｎｏｕｓｈｅｍａｎｇｉｏｍａｏｆｔｈｅｌｉ...

多回波Dixon技术在非酒精性脂肪肝中脂肪定量及铁沉积的应用进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)病人的肝脏脂肪含量和铁过载与其病情的进展密切相关。基于MRI的水脂分离技术即Dixon技术不仅可以测量肝脏脂肪分数,还可得出R2*弛豫图来反映铁沉积情况,其具有无创性、可重复性等优点,在NAFLD的早期诊断、病情评估及疗效评价中具有重要的临床价值。就多回波Dixon技术在肝脏脂肪定量及铁沉积中的研究进展予以综述。

应用MRI多回波水脂分离技术评估非酒精性脂肪性肝病患者肝脏脂肪含量效能研究

目的探讨使用磁共振成像(MRI)多回波水脂分离技术(IDEAL-IQ)诊断非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的效能。方法2018年2月~2020年2月我院诊治的120例NAFLD患者和65例体检健康人,接受MRI检查,分别采用IDEAL-IQ定量检测肝脏相对脂肪含量(RLC)和采用氢质子磁共振波谱(MRS)检测脂肪分数(FF),NAFLD患者接受肝活检。应用受试者工作特征曲线(ROC)评估IDEAL-IQ和MRS技术诊断NAFLD患者肝脏脂肪变的价值。结果NAFLD组血清ALT、GGT、TC、TG、RLC和FF水平分别为(54.8±10.6)U/L、(103.1±5.6)U/L、(6.2±0.7)mmol/L、(2.7±0.6)mmol/L、(17.4±9.2)%和(18.0±6.5)%,均显著高于健康人[分别为(25.7±11.4)U/L、(59.7±2.7)U/L、(4.6±0.4)mmol/L、(1.6±0.2)mmol/L、(3.5±1.3)%和(6.2±2.1)%,P<0.05];15例肝脏重度脂肪变患者RLC和FF分别为(32.5±4.8)%和(28.6±4.0)%,显著高于39例中度脂肪变患者[分别为(23.1±6.2)%和(20.8±5.1)%,P<0.05]或66例轻度脂肪变患者[分别为(10.6±3.0)%和(13.9±4.2)%,P<0.05];以RLC>23.7%为截断点,诊断中重度NAFLD的AUC为0.894,其约登指数为0595,敏感度为88.7%,特异性为70.8%,而以FF>20.4%为截断点诊断中重度NAFLD的AUC为0.870,其约登指数为0.910,敏感度为97.0%,特异性为90.0%,显著优于前者(Z=3.025,P<0.05)。结论使用MRI IDEAL-IQ技术诊断NAFLD患者肝脂肪变具有一定的实用意义,值得进一步研究。

磁共振多回波Dixon技术对肥胖儿童肝脏脂肪含量的定量评估

目的 探讨磁共振多回波Dixon技术对肥胖儿童肝脏脂肪含量定量分析的价值。资料与方法 前瞻性收集2019年12月—2020年12月在湖南省儿童医院诊断为肥胖的73例儿童,根据非酒精性脂肪性肝病诊疗指南分为3组:肥胖A组29例为超声未提示脂肪肝并谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)正常;肥胖B组21例为超声提示脂肪肝并ALT、AST正常;肥胖C组23例为超声提示脂肪肝并ALT或AST异常,选择年龄、性别相匹配的健康儿童27例作为对照组。测量肥胖相关形态指标(体重、身高、腰围、体重指数)及实验室指标[ALT、AST、AST/ALT、尿酸、血清甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)],行肝脏多回波Dixon序列扫描获得定量参数质子密度脂肪分数(PDFF)。分析PDFF与肥胖相关各形态指标及实验室指标的相关性,比较各组间PDFF差异及PDFF对不同组肝脏脂肪浸润程度的鉴别。结果 PDFF与体重指数(r=0.718)、腰围(r=0.740)、ALT(r=0.752)、AST(r=0.584)、AST/ALT(r=-0.737)、尿酸(r=0.607)、血清甘油三酯(r=0.384)、高密度脂蛋白(r=-0.426)、空腹胰岛素(r=0.666)、HOMA-IR(r=0.657)均相关(P均<0.01)。对照组、肥胖A组、肥胖B组、肥胖C组的PDFF值分别为(2.14±0.97)%、(3.18±1.90)%、(9.36±7.59)%、(21.49±11.20)%,各组比较差异有统计学意义(F=46.032,P<0.01)。受试者工作特征曲线显示PDFF鉴别对照组和肥胖A组、肥胖A组和肥胖B组、肥胖B组和肥胖C组的敏感度分别为0.690、0.769、0.826,特异度分别为0.667、0.793、0.810,曲线下面积分别为0.710、0.831、0.826。结论 多回波Dixon技术可以早期发现肥胖儿童肝脏脂肪浸润,其定量参数PDFF与肝脏脂肪浸润程度密切相关,是一个敏感、可靠的定量评估肝脏脂肪含量的影像学指标。

应用MRI多回波水脂分离技术评估代谢相关性脂肪性肝病患者肝脏脂肪含量的临床意义

目的探讨运用MRI多回波水脂分离技术评估代谢相关性脂肪性肝病(MAFLD)患者肝脏脂肪含量的效能。方法2018年6月~2019年10月我院收治的MAFLD患者97例和同期健康体检者46例,接受MR检查,应用MRI多回波水脂分离技术检测肝脂肪分数(FF),对MAFLD患者常规行肝穿刺活检,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析FF诊断肝脏脂肪变性程度的效能。结果MAFLD组BMI、ALT、AST、TG、TC和FF分别为(26.3±3.1)kg/m^(2)、(85.6±5.4)U/L、(76.5±4.9)U/L、(3.2±1.0)mmol/L、(7.4±1.2)mmol/L和(23.7±5.3)%,显著高于健康人【分别为(23.2±2.2)kg/m^(2)、(28.3±3.5)U/L、(26.5±4.1)U/L、(1.5±0.4)mmol/L、(3.9±0.8)mmol/L和(10.3±3.9)%,P<0.05】;28例中度组和18例重度组FF分别为(25.3±5.5)%和(44.7±6.7)%,与51例轻度组比,差异显著【(15.5±4.0)%,P<0.05】;以FF分别等于16.4%、26.4%和44.6%为截断点,其诊断轻度、中度和重度肝脏脂肪变性的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.728(95%CI:0.628~0.829)、0.870(95%CI:0.784~0.957)和0.996(95%CI:0.985~1.000)。结论MRI多回波水脂分离技术对诊断和区分MAFLD患者肝脏脂肪变性严重程度具有较高的效能。

1.5T多回波IDEAL梯度回波水脂肪分离技术在软骨体积快速诊断中的初步研究

本研究符合HIPAA要求，经机构审核委员会批准．并获取受试者的知情同意。研究目的是前瞻性对照多回波迭代水脂不对称回波分解与最小二乘估计（IDEAL）梯度回波（GRE）MRI与三维脂肪抑制（FS）扰相GRE（SPGR）MRI两种方法对膝关节软骨的评价。

MR定量技术评估伴纤维化非酒精性脂肪性肝病的研究

目的研究MR多回波Dixon(ME Dixon)及T2校正多回波磁共振波谱(HISTO)序列定量评估肝脏脂肪变性的相关性,并探讨肝纤维化阶段对其的影响。材料与方法27只新西兰大白兔随机分为高脂组22只和对照组5只,行ME Dixon和HISTO序列检查,测量肝脏质子密度脂肪分数(PDFF)。应用HE染色、Masson染色及普鲁士蓝染色观察两组肝脏脂肪肝分级、纤维化分级及铁沉积分布,并经酸水解法获得肝脏脂肪含量(LFC),比较两个序列PDFF值的相关性,肝脏脂肪肝分级、两个序列PDFF值与LFC的相关性,以及不同纤维化阶段ME Dixon-PDFF、HISTO-PDFF与LFC的关系。结果所有实验兔的ME Dixon-PDFF与HISTO-PDFF值呈高度正相关(r=0.916,P<0.05),且具有高度一致性(ICC=0.952,95%CI 0.883~0.980)。肝脏脂肪肝分级、ME Dixon-PDFF、HISTO-PDFF均与LFC呈正相关(r=0.837、0.818、0.723,P<0.05)。实验兔肝在无或早期纤维化阶段(F0、F1),ME Dixon-PDFF、HISTO-PDFF与LFC呈高度正相关(r=0.977、0.966,P均<0.05);在进展期及晚期肝纤维化阶段(F2~F4),ME Dixon-PDFF、HISTO-PDFF与LFC均无相关性(P>0.05)。结论使用ME Dixon及HISTO序列可以定量评估LFC,两者具有高度一致性,纤维化的存在会使其定量下降。

MR脂肪定量技术在腰椎椎体骨髓脂肪含量评估中的研究进展

骨髓是人体内重要的造血和免疫器官,其内脂肪含量的变化对于疾病的精准诊断和疾病严重程度的分级至关重要。由于MRI对软组织和脂肪组织等具有较好的分辨力,因而对骨髓脂肪含量的定量评估起着不可替代的作用。就扩散加权成像、磁共振波谱成像、化学位移成像以及水脂分离技术等MR脂肪定量技术在腰椎椎体骨髓脂肪含量定量评估方面的应用及研究进展予以综述。

基于HISTO及qDixon对慢性下腰痛患者椎旁肌肉脂肪的定量研究

目的 使用HISTO及qDixon定量慢性下腰痛(CLBP)患者椎旁肌肉脂肪含量,探讨两种技术定量肌肉脂肪的一致性。方法 入组42例CLBP患者[女性28例,平均年龄(70.7±7.6)岁]及21例正常对照者[女性17例,平均年龄(66.0±8.5)岁],均行常规腰椎MRI平扫成像,并使用快速T2校正的多回波(HISTO)MR波谱技术、 qDixon定量腰4水平竖脊肌、多裂肌内的脂肪分数,比较两种技术的相关性。使用t检验比较CLBP组和正常对照组之间椎旁肌肉脂肪含量的差异。用Bland-Altman图来量化来自qDixon成像和HISTO波谱成像的脂肪信号分数之间的一致性。结果 Pearson线性相关分析显示,纳入的63例被试(42例CLBP和21例健康对照),采用多回波HISTO序列和qDixon测得椎旁肌肉的脂肪分数值FF呈正相关(左侧竖脊肌,r=0.981;左侧多裂肌,r=0.978;右侧竖脊肌,r=0.967;右侧多裂肌,r=0.977;所有P<0.001)。Bland-Altman分析显示:在左竖脊肌、右竖脊肌与左多裂肌、右多裂肌内使用HISTO和qDixon所测定的脂肪分数之差的平均值分别为-0.9%(95%CI:2.7%~-4.5%),-1.9%(95%CI:3.1%~-6.8%),-1.8%(95%CI:2.6%~-6.2%)和-2.2%(95%CI:2.1%~-6.5%)。CLBP组患者的双侧竖脊肌、多裂肌通过HISTO获得的脂肪分数高于正常对照组(所有P<0.001)。结论 单体素波谱HISTO成像与多回波qDixon定量肌肉脂肪分数的结果密切相关,且具有高度一致性,CLBP组患者椎旁肌肉脂肪分数高于正常对照组,基于磁共振成像对椎旁肌肉脂肪分数定量有助于对CLBP的深入理解。

FibroTouch受控衰减参数对NAFLD肝脏脂肪变性诊断价值

目的以MRI多回波水脂分离技术(IDEAL-IQ)为评判标准,分析探讨FibroTouch受控衰减参数对肝脏脂肪变性的诊断价值。方法选取健康体检的受试者作为观察对象,以MRI IDEAL-IQ为评判标准,分析FibroTouch受控衰减参数对轻、中、重度脂肪肝的诊断价值及定量分析的准确性。结果共纳入104名受试者,男女比例为2.47∶1,年龄为(41.6±12.2)岁,脂肪衰减参数为(288.2±5.1)dB/m。经FibroTouch诊断为脂肪肝患者、中度和重度脂肪肝患者、重度脂肪肝患者分别为82、66、50例,检出率分别为78.8%、63.5%、48.1%。经MRI IDEAL-IQ诊断为脂肪肝患者、中度和重度脂肪肝患者、重度脂肪肝患者分别为82、51、11例,检出率分别为78.8%、49.0%、10.6%。根据FibroTouch相对于MRI IDEAL-IQ的ROC曲线,计算出曲线下面积为0.956、0.956、0.839(P均<0.01),截断值分别为264.5、300.2、327.0。结论 FibroTouch受控衰减参数在脂肪肝的定性和定量诊断方面,同MRI IDEAL-IQ一样有较高的诊断价值,是经济、可重复性高的无创性检查方法,有望成为脂肪肝筛查和治疗后复查的首选方法。

MRI检测肝脏脂肪浸润程度的研究

目的研究MRI多回波水脂分离技术(IDEAL-IQ)序列定量测定的肝脏脂肪含量与肝脏纤维弹性值的相关性,探讨肝脏脂肪含量和血清肝纤维化相关6项指标[纤维连接蛋白(FN)、透明质酸、3型前胶原N端肽、Ⅳ型胶原蛋白(C-Ⅳ)、层粘连蛋白、人结合珠蛋白]在非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者中的价值。方法回顾性分析231例临床考虑NAFLD并未经过任何治疗的患者,行超声实时剪切波弹性成像(SWE)检查并在1周内行IDEAL-IQMRI检查,由2名医师分别测量肝脏脂肪分数,并分析两者间的一致性,对两名医师测出的肝脏脂肪含量的平均值与肝脏纤维弹性值做相关性分析。对其中69例患者的血清肝纤维化相关6项指标分别与肝脏纤维弹性值以及肝脏脂肪分数之间的相关性进行分析,建立多重线性回归模型。结果2名MR医师测量肝脏脂肪分数具有良好的一致性(r=1.000,P<0.001)。肝脏脂肪含量与肝脏纤维弹性值的相关系数=0.786(P<0.001),其中69例患者的血清肝纤维化相关6项指标分别与肝脏纤维弹性值、肝脏脂肪含量的相关分析显示肝脏纤维弹性值与C-Ⅳ呈正相关并得出回归模型为Y=0.116C-Ⅳ+2.75,P<0.001;肝脏脂肪含量与FN呈正相关并得出回归模型为Y=-10.081+0.103FN,P<0.001。结论MRIIDEAL-IQ序列测定的肝脏脂肪含量与超声测定肝脏纤维弹性值呈正相关性,肝脏纤维弹性值和肝脏脂肪含量分别与血清C-Ⅳ及FN呈正相关,可为临床评价NAFLD患者肝脏硬度提供重要信息。

磁共振梯度多回波R_2~*成像在直肠癌术前分期分级中的应用

目的探讨磁共振梯度多回波R_2~*成像在直肠癌术前分期分级中的诊断价值。方法回顾性分析47例直肠癌患者的MRI资料,分别测量直肠癌各分期分级的平均R_2值,采用单因素方差分析及独立样本t检验的方法,分析其统计学差异。结果各组研究对象的平均R_2值分别为T1+2期(47.4589±24.8612)Hz,T3期(66.6767±23.2849)Hz,T4期(45.8760±27.5860)Hz。T3期与T1+2期、T4期比较,差异有统计学意义,T1+2期与T4期比较差异无统计学意义。无淋巴结转移组平均R_2值为(61.8931±28.7860)Hz,有淋巴结转移组中平均R_2值为(51.1743±20.5840)Hz,差异无统计学意义。高分化组平均R_2值为(26.7467±1.4814)Hz,中分化组平均R_2值为(64.9168±24.1758)Hz,低分化组平均R_2值为(49.4545±23.2327)Hz,差异具有统计学意义。结论磁共振梯度多回波R_2~*成像有助于鉴别诊断直肠癌术前T分期及病理分级,但是对于直肠癌术前N分期价值不大,仍需进一步研究。